肝硬化腹水的治疗

适量饮酒可降低高血压病人的心血管疾病病死率

作者： 刊期： 2004年第10期

肝硬化腹水的治疗

1引言近年来,随着循证医学及肝硬化研究的深入,肝硬化腹水的治疗有了一些进展,本文就目前对肝硬化腹水治疗方面的认识,结合本人临床上用药的体会,谈谈肝硬化腹水内科治疗的方法及其具体应用,目的是能给临床医生尤其是基层医生提供一些参考,临床应用时要根据病情、用药后反应等综合考虑,正确灵活运用,不可生搬硬套.

作者：冯丽英 刊期： 2004年第10期

胎盘早剥诊治经验谈

1引言胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命.国内报道其发生率为0.4%～2.1%.发生率的高低与各医院收治妊娠高血压综合征(妊高征)、高血压孕妇的多寡有关,还与产后是否仔细检查胎盘有关,有些轻型胎盘早剥患者的症状不明显,易被忽略.

作者：游泽山 刊期： 2004年第10期

外耳道胆脂瘤26例临床分析

1引言胆脂瘤通常侵犯中耳和乳突,但偶尔在某些病例亦可发生于外耳道.外耳道胆脂瘤临床上并不常见,1980年Piepergerdes等统计1850～1980年的130年间仅有150例见诸文献.因其患病率低,往往被耳科医师所忽视.现将我科1980～2001年6月收治的26例(26耳)报告如下.

作者：蓝新海；唐安洲；蔡红武 刊期： 2004年第10期

以头晕昏厥为主要症状的急性心肌梗死1例

患者男,57岁.因头晕、恶心7小时于2003-12-10下午就诊.患者当日上午8时乘车时感觉头晕,头重脚轻,恶心,但生活能自理.无胸闷、气急、心慌.14时突然昏厥,全身大汗淋漓,遂被送至县中医院,给予针灸、对症治疗,休息20分钟缓解,仍头晕,故自行到我院内科门诊就诊.

作者：张建宏 刊期： 2004年第10期

疼疼痛痛非风湿寻寻觅觅总有因--1例原发性甲状旁腺功能亢进症长期误诊的教训

患者,女,42岁,农民.因全身骨骼关节疼痛3年,加重3个月入院.患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛,以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著,并逐渐加重,以致不能弯腰下蹲.

作者：周艳花；张明伟 刊期： 2004年第10期

(姆)趾末节骨软骨瘤1例报告

患者,女,13岁,中学生.因右躅趾甲周红肿、疼痛20余日,在外院保守治疗无效(具体不详),于2000-09-25来我科门诊就诊.近两年来,病人该甲甲沟炎反复发作,曾行2次拔甲术.无局部外伤史.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压12/8kPa.

作者：房爱莲；尹仲鲁 刊期： 2004年第10期

失代偿期肝硬化的监护和治疗

1引言肝硬化是指多种原因引起的反复的弥漫性的肝实质细胞变性坏死,继之出现纤维组织增生和肝细胞结节状的再生,肝脏变形、缩小、变硬.在我国,肝硬化多见于20～50岁青壮年,男多于女,常见的原因有乙型和丙型病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、日本血吸虫病、肝豆状核变性、原发性和继发性胆汁淤滞、巴德-基亚里综合征等.

作者：杨旭 刊期： 2004年第10期

中重度卵巢过度刺激综合征41例临床分析

目的:探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病诱因、临床诊断与防治方法.方法:回顾性分析41例中、重度OHSS的患者的临床资料.结果:①年轻、体格偏瘦、多囊卵巢综合征、应用绒促性素行黄体支持治疗以及妊娠是OHSS的诱因;②合并妊娠的OHSS患者具有病程长、症状重、白蛋白应用剂量大的特点;③严密的监护、静脉滴注白蛋白扩容、防止血液浓缩为治疗OHSS的有效措施;对症状重者应予穿刺引流胸腔积液和腹水.结论:在应用促排卵药物的过程中,应注意预防OHSS的发生.对于中、重度OHSS患者应严密监护,及时扩容治疗.

作者：刘颖琳；谢容娇；黎淑芬；张昌婷；彭燕 刊期： 2004年第10期

肺栓塞急诊诊断策略的初步探讨

目的:探计急诊诊断急性肺栓塞的策略.方法:对58例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中呼吸困难及气促47例(81%),窦性心动过速34例(59%),肺部闻及干或湿啰音28例(48%);动脉血氧分压低于10.6kPa 41例(71%),二氧化碳分压低于4.7kPa 32例(55%),D-二聚体异常29例(71%);X线胸片结果示片状阴影30例(52%),肺动脉段突出13例(22%),肺纹理稀疏、肺野透亮度增加38例(66%).心电图均有异常,其中SⅠ QⅢTⅢ型36例(62%).查UCG 48例,示右心室和右心房扩大41例(85%),肺动脉直径增宽35例(73%),肺动脉高压30例(63%).螺旋CT或电子束CT检查(51例),肺动脉内低密度充盈缺损41例(80%),核素显像45例均示一个或多叶段血流灌注缺失而该部位通气良好.结论:对可疑的肺栓塞患者可在急诊室内迅速做动脉血气分析、测定D-二聚体,同时行心电图及X线胸片检查,UCG对提示诊断和鉴别诊断有重要价值,确诊可结合螺旋CT等检查.

作者：亢凤兵；孙成岗；刘勇；荆志成 刊期： 2004年第10期

非创伤性股骨头缺血坏死研究进展

1引言股骨头缺血性坏死是指不同原因造成股骨头发生部分或完全性缺血,骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死,随后机体对坏死区进行自然的修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,患髋出现疼痛、活动障碍.非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制仍然不清,本文就非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制,早期诊断、治疗的进展进行讨论.

作者：刘世敬；陈立言 刊期： 2004年第10期

腹膜假黏液瘤1例报告

患者,女,18岁.因腹胀、乏力、纳差4个月于2002-11-12入院.2002年7月初无明显诱因感腹胀、乏力、纳差,夜间盗汗,无反酸、恶心、呕吐,当时未在意.后在当地卫生院拟诊结核性腹膜炎,给予口服中药(具体不详),至11月初腹胀较前加重,在当地县医院查B超示腹水,为进一步诊治来泉州东南医院就诊.门诊B超示:①肝小,肝内回声未见异常;②下腹腔见混合性包块,以囊性为主,内有分隔(不排除来自左侧卵巢);③大量腹水.抽取腹水外观为淡黄色黏稠液体.

作者：徐鹏飞；郭军；柳紫薇 刊期： 2004年第10期

伊贝沙坦对高血压患者心肌纤维化的影响--附48例报告

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗药伊贝沙坦对高血压患者心肌纤维化的影响.方法:48例高血压患者服用伊贝沙坦150～300mg,每日1次,疗程24周.治疗前后测定血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(aminoterminal propeptide of type Ⅲ procollagen,PⅢP)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),并与正常对照组(30名)比较.结果:治疗前高血压组PⅢP[(7.3±1.9)μg/L]、TGF-β1[(25.6±3.0)μg/L]及AngⅡ浓度[(67±11)ng/L]均高于正常对照组[(4.5±1.2)μg/L、(10.4±2.1)μg/L、(41±11)ng/L],均为P＜0.05;伊贝沙坦治疗24周后PⅢP[(5.0±1.6)μg/L]、TGF-β1[(15.8±2.8)μg/L]浓度均比治疗前明显下降,均为P＜0.05;AngⅡ[(70±13)ng/L]则与治疗前比较无明显变化,P＞0.05.结论:伊贝沙坦能显著降低高血压患者血清中的胶原含量,降低TGF-β1浓度,因而有可能会减轻心肌纤维化.

作者：杜松；闫西艴 刊期： 2004年第10期

姐妹同患系统性红斑狼疮2例

SLE是以多系统损害伴有多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病.本文为同胞姐妹同患SLE,且起病时间相近,父母非近亲结婚.其父兄有甲状腺功能亢进症(甲亢)病史,其母有类风湿关节炎病史.两患者有磺胺类药物过敏史.现报告如下.

作者：冯冰；庄麦云；陆悦方；顾海兵；唐静怡 刊期： 2004年第10期

安奇片治疗小儿鼻窦炎临床疗效观察

作者： 刊期： 2004年第10期

血小板增多与鼻咽癌远处转移的关系--附768例报告

目的:探讨鼻咽癌患者放射治疗前血小板增多与其日后发生远处转移的关系.方法:回顾性分析768例经根治性放射治疗的鼻咽癌患者放射治疗前、后血小板计数的变化,分析其与远处转移的关系.结果:768例中,157例出现远处转移,其中放射治疗前血小板计数增多者远处转移发生率较血小板计数正常或减少者高,分别为25.3%和17.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽癌患者放射治疗前血小板计数增多是其日后发生远处转移的重要影响因素之一.

作者：黄莹；卢泰祥；曾祥发；韩非；孙颖 刊期： 2004年第10期

癌肿趋向低龄化少年患癌不足奇--1例乙状结肠癌的误诊经过

患者,男,15岁,学生,未婚.以腹痛、稀便1个月伴腹胀1周,停止排气、排便1日为主诉入院.患者1个月前无明显诱因出现腹痛、稀便,每日2～4次,每次约100 g,无黏液血便及脓血便,无里急后重.

作者：孔维军 刊期： 2004年第10期

庆大霉素液冲洗泪道治疗慢性泪囊炎致炎症加重1例

患者女,22岁.因左眼反复流泪2年于2002-04-27来诊.体格检查:左眼睑泪囊区皮肤轻度水肿,呈暗紫红色,球结膜充血,以内眦部为著,挤压泪囊区有黏液性分泌物溢出.诊断:慢性泪囊炎.

作者：王景霞；张继玲 刊期： 2004年第10期

人端粒酶核糖核酸反义寡核苷酸可增强顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的作用

目的:探讨人端粒酶核糖核酸(human telomerase ribonucleic acid,hTR)反义寡核苷酸(an-tisense oligodeoxynucleotides,ASODN)对顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的影响.方法:采用与hTR模板互补的硫代ASODN处理原代白血病细胞,采用端粒酶重复扩增分析-聚合酶链反应-酶联免疫分析法检测端粒酶活性的变化;采用苔盼蓝拒染法观察经hTR ASODN处理的原代白血病细胞对顺铂的反应:采用An-nexin V与碘化丙啶双染色观察凋亡细胞形态及用流式细胞仪检测凋亡细胞率.结果:经hTR ASODN作用后,原代白血病细胞端粒酶活性明显下降.ASODN作用24小时,再加入顺铂作用48小时,明显抑制原代白血病细胞,并使原代白血病细胞凋亡明显增加.ASODN作用24小时后再加入5 μmol/L顺铂作用72小时的原代白血病细胞凋亡率为(41±9)%,分别高于正义寡核苷酸加顺铂组[(15±5)%]及单用顺铂组[(13±3)%],差异有统计学意义(均为P＜0.01).结论:hTR ASODN可明显抑制原代白血病细胞端粒酶活性,并增强顺铂诱导原代白血病细胞的凋亡,人端粒酶有可能成为白血病基因治疗的新靶点.

作者：肖扬；张洹；何冬梅 刊期： 2004年第10期

试题撷英(四十一)--心血管系统疾病

题目A型题(第1题～第25题)请从A、B、C、D中选出一个佳的答案.1.可直接引起左心室后负荷加重的瓣膜病变包括以下哪项?A.主动脉瓣狭窄;B.主动脉瓣关闭不全;C.左房室瓣(二尖瓣)狭窄;D.右房室瓣(三尖瓣)关闭不全.

作者：董吁钢；朱佩玲 刊期： 2004年第10期