肩痛医肩痛难止只缘病因是肺癌--1例肺癌的误诊经过

阿托伐汀对急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1的影响--附68例检测结果分析

目的:观察早期应用阿托伐汀对急性冠状动脉综合征患者的可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascularcell adhesion molecules-1,sVCAM-1)的影响,探讨阿托伐汀降低急性冠状动脉综合征炎症反应的可能机制.方法:稳定型心绞痛30例,急性冠状动脉综合征68例,后者再分为两亚组:阿托伐汀组35例,非阿托伐汀组33例.用酶联免疫吸附法测定急性冠状动脉综合征患者入院后第1、3、5、7、14日的sICAM-1和sVCAM-1水平,观察阿托伐汀对其sICAM-1和sVCAM-1水平的影响.结果:急性冠状动脉综合征患者入院时血清sICAM-1和sVCAM-1水平均比稳定型心绞痛组明显增高(P＜0.01).治疗后急性冠状动脉综合征两亚组的血清sICAM-1和sVCAM-1水平均有不同程度的降低,其中阿托伐汀组的下降更显著.结论:阿托伐汀可以降低炎症反应,在急性冠状动脉综合征的早期治疗中起重要作用.

作者：朱贵月；唐元升；耿庆信；朱兴雷；张运 刊期： 2004年第12期

共聚焦显微镜检测人子宫内膜异位症病灶血管形成53例报告

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)病灶的血管特点与形成机制.方法:采用LSM510激光共聚焦显微镜对53例卵巢和骶韧带内异症病灶(内异症病灶组)进行观察,并取同期20例子宫腺肌病在位内膜(子宫腺肌病组)与21例子宫肌瘤在位正常内膜(正常对照组)进行对比分析.结果:内异症病灶组内无论增殖期还是分泌期均以幼稚型血管为主;内异症病灶组中Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜血管内皮面积[(376±102)μm2]明显高于Ⅰ、Ⅱ期[(132±55)μm2](P＜0.05).内异症病灶组的分泌期内膜血管内皮面积、周径与直径与增殖期相比具有缩小趋势,导致其容易脱落与种植.结论:内异症病灶的血管随着病情的进展仅血管面积有所增大,但病灶内血管类型并未改变,以幼稚血管为主.子宫内膜异位症病灶的血管形成改变可能与其内膜的异位种植有关.

作者：王宁宁；谢洪哲；徐成康；姚书忠；黄建昭；庄广伦；陈文芳；董愉 刊期： 2004年第12期

传染性非典型肺炎康复者症状自评量表结果分析--附62例报告

目的:研究传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS,非典)康复者的心身健康状况,提高对非典的认识.方法:对2003年2月～2003年6月期间感染非典、经住院治疗好转后出院的62例康复者和70名健康对照组采用症状自评量表(symptom self-check list,SCL-90)进行问卷式调查.结果:非典康复组的SCL-90评分总分为129±37,高于对照组105±13(P＜0.01).阳性项目数两组分别为8～50(中位数30)、4～24(中位数14),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).9个因子的平均得分非典康复者均高于对照组(均为P＜0.01),女性非典康复者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等项目的因子分均高于男性非典康复者(均为P＜0.05).结论:非典康复者存在一定的心理或精神障碍,女性较男性严重,需要加强心理辅导或治疗.

作者：邝浩斌；方琼；郑闽莉；谭守勇；李德宪；王云南；吕江清 刊期： 2004年第12期

缬沙坦过敏反应1例

患者男,42岁.因近3日头晕、头痛加重于2004-02-14入院.患高血压2年,平素服用卡托普利、血脂康、阿司匹林肠溶片治疗.既往无药物过敏史.

作者：程俐 刊期： 2004年第12期

FDA批准首个拟钙剂西那卡塞

作者： 刊期： 2004年第12期

60岁以上终末期肾病患者肾移植116例临床分析

目的:总结60岁以上终末期肾病患者肾移植的临床特点和经验,以提高肾移植的效果.方法:回顾性分析116例60岁以上肾移植患者的临床资料.结果:本组116例术前合并心血管系统疾病48例(41.4%),高血脂32例(27.6%),消化系统疾病31例(26.7%),糖尿病30例(25.9%),泌尿系统疾病11例(9.5%),痛风7例(6.0%),呼吸道感染3例(2.6%).术后急性排斥发生率12.1%(14/116),感染32.8%(38/116),肝功能损害14.7%(17/116),心血管疾病12.1%(14/116),消化系统疾病6.0%(7/116),药物性糖尿病5.2%(6/116),骨折3.5%(4/116),腹壁切口疝、尿瘘、肾周血肿各2.6%(3/116),其它并发症6.9%(8/116).术后随访2～62个月,中位数34个月,死亡9例,1年人、肾生存率为89.0%、85.4%.结论:60岁以上终末期肾病肾移植患者全身状况较差,合理选择病例,术前积极准备,可取得较好的近期效果,远期效果尚待进一步观察.

作者：王长希；刘龙山；陈立中；费继光；邱江；邓素雄；郑克立 刊期： 2004年第12期

腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床价值

1引言腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的两种主要方法,但一直以来血液透析占主要地位.20世纪80年代,腹膜透析在我国得到迅速发展,但由于对腹膜透析普遍认识不足及当时腹膜透析并发症--腹膜炎发生率很高,影响了腹膜透析在我国的进一步开展,我国接受腹膜透析治疗的患者远低于血液透析.

作者：张国华；侯凡凡 刊期： 2004年第12期

反恐怖袭击的院前急救

1引言现代恐怖主义分子除使用爆炸手段外,还可能利用化学、生物和核(放射)武器等进行破坏活动.各种恐怖袭击发生时,如何利用相关的急救知识救治伤病员,对于从事急诊工作的医务人员显得尤为迫切和重要.笔者参加了广东省有关部门组织的多行业、多兵种、大规模的反恐怖综合演练,通过这次演练,使参加人员能掌握恐怖袭击时人员受伤害的特点及熟悉对伤员的现场救治技术,及时有序地救治伤员,使医疗救治工作规范化、程序化.为使广大医务人员了解相关知识,现将有关要点归纳如下.

作者：武钢；鲍光欣；桑显富 刊期： 2004年第12期

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生情况,以探讨降低并发症发生的预防措施.方法:对1102例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1102例中,发生并发症13例,发生率为1.2%,包括皮下气肿3例,脏器损伤6例,出血、感染各2例.并发症可发生于手术不同的阶段,经及时发现并积极治疗均治愈出院.结论:加强手术医生分级培训,严格按规范训练,熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.

作者：何力；陶莹 刊期： 2004年第12期

营养物质及其衍生物在慢性肝病治疗中的应用状况

1引言慢性肝病是一组病因复杂、自然转归缓慢的临床和病理学综合征,以渐进性炎症活动为特征.在我国,主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染后的慢性肝炎、酒精性肝病和药物中毒后诱发,易衍化为肝纤维化进而发展为肝硬化或恶变为肝细胞癌.目前其治疗仍缺乏理想药物,近年国内外大量的研究发现,氨基酸、多肽类、脂肪酸类及其衍生物、维生素、微量元素和无机盐等对改善肝功能、调节细胞因子、阻抑肝纤维化和肝硬化的发生以及减少肝癌的发生率有一定作用,安全性高,无明显不良反应,适宜长期用药,可作为慢性肝炎患者的辅助治疗.现将具有应用前景者总结如下.

作者：程书权；孔淑敏 刊期： 2004年第12期

中老年糖尿病患者伴发外科病的围手术期处理

1引言随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、社会人口的老龄化、生活方式的现代化及诊断方法的进步,糖尿病的发病率正以惊人的速度增长,我国中老年人群糖尿病的发病率高达7%～10%.在外科围手术期治疗中,如何能确保中老年糖尿病病人顺利地进行手术,防止糖代谢紊乱对手术的影响,减少并发症及围手术期的死亡率是临床内、外科医师共同热切关注的课题.本文就中老年糖尿病患者伴发外科病的围手术期处理问题进行讨论.

作者：廖济林；张向东；马作良；叶坚；陈瑞玲 刊期： 2004年第12期

原发性醛固酮增多症的诊治--附56例报告

目的:提高对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析56例PA患者的临床资料.结果:PA的临床表现复杂多样,高血压为早、常见的症状;就诊时伴低血钾者仅37例(66%),尿钾增多者占53例(95%);体位试验诊断符合率达88%(29/33);B超和CT诊断准确率分别为79%和91%.29例醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)患者经手术全部治愈;无行手术者予螺内酯治疗,特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好.结论:综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断,各种检查需要充分排除其影响因素;手术切除肿瘤是APA的根治方法,IHA患者首选药物治疗.

作者：杨曙晖；严励；蔡梦茵；黎锋 刊期： 2004年第12期

使用抗生素与乳腺癌危险之间关系

作者： 刊期： 2004年第12期

检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床意义

目的:探讨检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床应用价值.方法:以窒息新生儿为研究对象,分为重度窒息组22例、轻度窒息组18例.另取同期正常新生儿20名作为对照组.重度窒息组中用肝素治疗14例.用酶联免疫吸附试验检测各组静脉血浆D-二聚体含量.比较各组的血浆D-二聚体检测结果.结果:重度窒息组、轻度窒息组、正常新生儿组的血浆D-二聚体值分别为(4.2±2.0)mg/L、(2.2±1.4)mg/L和(0.7±0.2)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度窒息组中14例予小剂量肝素治疗前后D-二聚体水平分别为(4.2±2.0)mg/L、(0.8±0.5)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测窒息新生儿血浆D-二聚体,可了解窒息新生儿体内凝血与溶血功能的变化,为早期诊断DIC提供依据,并可作为窒息合并凝血功能障碍新生儿的疗效监测指标.

作者：邱力军；彭图元 刊期： 2004年第12期

羟乙基淀粉与复方丹参注射液联合治疗病毒性肝炎高胆红素血症48例

1引言病毒性肝炎高胆红素血症的治疗是临床上较棘手的一个问题[1].2002年9月～2003年9月,我院用羟乙基淀粉联合复方丹参注射液治疗伴有高胆红素血症的病毒性肝炎48例,与采用常规治疗的对照组(48例)比较,观察两药联用降低血清胆红素的疗效,现总结如下.

作者：李志荃；孙经利；魏新全 刊期： 2004年第12期

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿(diabetic bacterial hepatic abscess,DBHA)的临床特点和治疗方法.方法:对26例DBHA和36例非糖尿病肝脓肿(nondiabetic hepatic abscess,NDHA)患者的临床特点和治疗转归进行回顾性对比分析.结果:26例DBHA均为2型糖尿病患者,老年人居多,36例NDHA以中年人为多;DBHA组无定位症状者10例(38%),NDHA组6例(17%),两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;DBHA组的病原菌主要为肺炎克雷伯杆菌(6例)、大肠埃希菌(2例),NDHA组为大肠埃希菌(3例)、星座链球菌(1例)、肺炎克雷伯杆菌(1例);DBHA组治愈率(35%)较NDHA组(67%)低,DBHA组平均住院时间(31日)较NDHA组(22日)长,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05;DBHA组行保守治疗患者的平均住院时间为37日,较行肝脓肿穿刺的患者长(27日),比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:DBHA是老年糖尿病患者的严重感染,较NDHA发病隐匿、治愈率低、住院时间长,及时行脓肿穿刺术是缩短DBHA病程的有效治疗方法.

作者：余玉慧；王怡淳 刊期： 2004年第12期

肩痛医肩痛难止只缘病因是肺癌--1例肺癌的误诊经过

患者,男,65岁.因左肩、左上肢疼痛1周就诊.1周前患者突然感到左肩、左上肢持续性剧痛,尤以夜间为重,并伴有左上肢轻微肿胀和伸抬困难,不伴有发热、咳嗽、胸痛.既往身体健康,有30年吸烟史.

作者：苗艳芝 刊期： 2004年第12期

尿路感染的实验室检查与定位诊断

1引言尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,临床上可以有尿路刺激症状,也可没有症状.根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者主要指肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.如何诊断和定位,实验室检查具有很高的敏感性和准确性.

作者：潘健涛 刊期： 2004年第12期

血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压能延缓糖尿病的发生

作者： 刊期： 2004年第12期

丙种球蛋白佐治有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹疗效观察

目的:观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果.方法:116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各58例,两组患者基础治疗相同,试验组在此基础上加用丙种球蛋白10g/d静脉滴注,疗程3日;比较两组疗效.结果:试验组痊愈率为98%,对照组痊愈率为87%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).全血胆碱酯酶活力:试验组治疗前后分别为0.25±0.09、0.54±0.12,对照组为0.24±0.09、0.49±0.12;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高(均为P＜0.01),但两组的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短(P＜0.05和P＜0.01),并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组(17%比59%,P＜0.01);且未发现严重不良反应.结论:丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值.

作者：蔺际(龙天)；廖晓星；李欣；徐祗栋；张素涛；张建国 刊期： 2004年第12期