营养物质及其衍生物在慢性肝病治疗中的应用状况

先天性阴道斜隔并双子宫畸形1例报告

某女学生,13岁.因下腹痛9日于2003-09-28 20:20来本院急诊.急诊行B超检查发现盆腔包块转来本科.

作者：吴知行；洪军 刊期： 2004年第12期

检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床意义

目的:探讨检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床应用价值.方法:以窒息新生儿为研究对象,分为重度窒息组22例、轻度窒息组18例.另取同期正常新生儿20名作为对照组.重度窒息组中用肝素治疗14例.用酶联免疫吸附试验检测各组静脉血浆D-二聚体含量.比较各组的血浆D-二聚体检测结果.结果:重度窒息组、轻度窒息组、正常新生儿组的血浆D-二聚体值分别为(4.2±2.0)mg/L、(2.2±1.4)mg/L和(0.7±0.2)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度窒息组中14例予小剂量肝素治疗前后D-二聚体水平分别为(4.2±2.0)mg/L、(0.8±0.5)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测窒息新生儿血浆D-二聚体,可了解窒息新生儿体内凝血与溶血功能的变化,为早期诊断DIC提供依据,并可作为窒息合并凝血功能障碍新生儿的疗效监测指标.

作者：邱力军；彭图元 刊期： 2004年第12期

甲状腺肿大并疼痛吸碘[131I]率增高--查房选录(270)

1病历摘要患者,女,41岁.因颈前区疼痛、肿大1个月于2004-01-10就诊.患者1个月前无诱因出现颈前区疼痛、肿大,伴心悸、乏力、体重下降,无鼻塞、咳嗽、咳痰等前驱症状,无发热.1周前,在外院静脉滴注抗生素治疗数日(具体不详),症状无缓解,遂来我院门诊就诊.患者既往身体健康,月经史:143/28,末次月经2003-12-26,孕1产1,家族史无特殊.

作者：周仁；庞春平；陈灼怀 刊期： 2004年第12期

含环孢素化疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

目的:探讨含环孢素化学治疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效.方法:对43例复发和难治性急性非淋巴细胞性白血病患者随机分为治疗组(采用含环孢素的治疗方案,23例)和对照组(采用不含环孢素治疗方案,20例)进行治疗,比较两组多药耐药的逆转情况.结果:治疗组完全缓解率52%,有效率78%,均高于对照组(分别为20%、45%,均为P＜0.05).结论:环孢素能够逆转难治性白血病的耐药性,用于治疗难治性白血病有良好的应用前景.

作者：荆凌华；阮林海；郭艳珍 刊期： 2004年第12期

共聚焦显微镜检测人子宫内膜异位症病灶血管形成53例报告

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)病灶的血管特点与形成机制.方法:采用LSM510激光共聚焦显微镜对53例卵巢和骶韧带内异症病灶(内异症病灶组)进行观察,并取同期20例子宫腺肌病在位内膜(子宫腺肌病组)与21例子宫肌瘤在位正常内膜(正常对照组)进行对比分析.结果:内异症病灶组内无论增殖期还是分泌期均以幼稚型血管为主;内异症病灶组中Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜血管内皮面积[(376±102)μm2]明显高于Ⅰ、Ⅱ期[(132±55)μm2](P＜0.05).内异症病灶组的分泌期内膜血管内皮面积、周径与直径与增殖期相比具有缩小趋势,导致其容易脱落与种植.结论:内异症病灶的血管随着病情的进展仅血管面积有所增大,但病灶内血管类型并未改变,以幼稚血管为主.子宫内膜异位症病灶的血管形成改变可能与其内膜的异位种植有关.

作者：王宁宁；谢洪哲；徐成康；姚书忠；黄建昭；庄广伦；陈文芳；董愉 刊期： 2004年第12期

糖耐量减低患者代谢特征临床分析--附75例报告

目的:探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者胰岛素抵抗情况,胰岛素分泌功能及相关代谢指标的改变.方法:对48名糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)者(NGT组)和75例IGT患者(IGT组)行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,并测定其血压、体重指数、血脂、尿酸,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)及早期胰岛素分泌指数.结果:与NGT组相比,IGT组的收缩压、体重指数、甘油三酯、LDL-C、尿酸、空腹胰岛素、服糖后2小时及3小时胰岛素水平升高,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01;而ISI、早期胰岛素分泌指数、HDL-C降低,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01.结论:IGT患者存在明显胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常及多种代谢异常,提示及早干预治疗,对减少糖尿病的发生,阻止或延缓大血管病变具有重要的意义.

作者：干正琦；金惠玲；方立曙 刊期： 2004年第12期

尿路感染的实验室检查与定位诊断

1引言尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,临床上可以有尿路刺激症状,也可没有症状.根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者主要指肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.如何诊断和定位,实验室检查具有很高的敏感性和准确性.

作者：潘健涛 刊期： 2004年第12期

原发性醛固酮增多症的诊治--附56例报告

目的:提高对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析56例PA患者的临床资料.结果:PA的临床表现复杂多样,高血压为早、常见的症状;就诊时伴低血钾者仅37例(66%),尿钾增多者占53例(95%);体位试验诊断符合率达88%(29/33);B超和CT诊断准确率分别为79%和91%.29例醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)患者经手术全部治愈;无行手术者予螺内酯治疗,特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好.结论:综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断,各种检查需要充分排除其影响因素;手术切除肿瘤是APA的根治方法,IHA患者首选药物治疗.

作者：杨曙晖；严励；蔡梦茵；黎锋 刊期： 2004年第12期

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿(diabetic bacterial hepatic abscess,DBHA)的临床特点和治疗方法.方法:对26例DBHA和36例非糖尿病肝脓肿(nondiabetic hepatic abscess,NDHA)患者的临床特点和治疗转归进行回顾性对比分析.结果:26例DBHA均为2型糖尿病患者,老年人居多,36例NDHA以中年人为多;DBHA组无定位症状者10例(38%),NDHA组6例(17%),两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;DBHA组的病原菌主要为肺炎克雷伯杆菌(6例)、大肠埃希菌(2例),NDHA组为大肠埃希菌(3例)、星座链球菌(1例)、肺炎克雷伯杆菌(1例);DBHA组治愈率(35%)较NDHA组(67%)低,DBHA组平均住院时间(31日)较NDHA组(22日)长,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05;DBHA组行保守治疗患者的平均住院时间为37日,较行肝脓肿穿刺的患者长(27日),比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:DBHA是老年糖尿病患者的严重感染,较NDHA发病隐匿、治愈率低、住院时间长,及时行脓肿穿刺术是缩短DBHA病程的有效治疗方法.

作者：余玉慧；王怡淳 刊期： 2004年第12期

肩痛医肩痛难止只缘病因是肺癌--1例肺癌的误诊经过

患者,男,65岁.因左肩、左上肢疼痛1周就诊.1周前患者突然感到左肩、左上肢持续性剧痛,尤以夜间为重,并伴有左上肢轻微肿胀和伸抬困难,不伴有发热、咳嗽、胸痛.既往身体健康,有30年吸烟史.

作者：苗艳芝 刊期： 2004年第12期

中暑32例临床分析

中暑常发生在高温和湿度较大的环境中,是以体温调节中枢障碍、汗腺功能障碍和水、电解质丢失过多为特征的疾病,按临床表现分为热痉挛、热衰竭、热射病3种,现就我院2003年7月～2003年8月诊治的32例中暑病人进行分析与讨论,以供临床参考.

作者：王福萍；刘新华 刊期： 2004年第12期

羟乙基淀粉与复方丹参注射液联合治疗病毒性肝炎高胆红素血症48例

1引言病毒性肝炎高胆红素血症的治疗是临床上较棘手的一个问题[1].2002年9月～2003年9月,我院用羟乙基淀粉联合复方丹参注射液治疗伴有高胆红素血症的病毒性肝炎48例,与采用常规治疗的对照组(48例)比较,观察两药联用降低血清胆红素的疗效,现总结如下.

作者：李志荃；孙经利；魏新全 刊期： 2004年第12期

POEMS综合征

1引言POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统损害疾病,其病因、发病机制尚不清,可能是一种副癌综合征.该病临床少见,容易误诊、漏诊.

作者：戴冽 刊期： 2004年第12期

血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压能延缓糖尿病的发生

作者： 刊期： 2004年第12期

肿瘤化学治疗中不容忽视的医疗安全问题

1引言肿瘤是威胁人民生命健康的严重疾病之一.临床上除手术、放射治疗外,化学治疗也是挽救病人生命的重要手段[1].

作者：罗平；张洋；廖国庆 刊期： 2004年第12期

呕血黑便病因杂胆道癌肿亦不奇--1例胆总管下段癌出血误诊为胃癌的教训

患者,男,75岁,农民.因间断呕血、黑便20日入院.患者无明显诱因起病,解柏油样稀便,每日2～3次,量约100 mL;恶心、呕吐2次,为咖啡样物,约200 mL.伴头晕、乏力、食欲不振,小便黄,进行性消瘦,有时畏寒、发热.无明显腹痛.曾在私人诊所行止血、输液治疗,无效.

作者：苏菱 刊期： 2004年第12期

丙种球蛋白佐治有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹疗效观察

目的:观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果.方法:116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各58例,两组患者基础治疗相同,试验组在此基础上加用丙种球蛋白10g/d静脉滴注,疗程3日;比较两组疗效.结果:试验组痊愈率为98%,对照组痊愈率为87%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).全血胆碱酯酶活力:试验组治疗前后分别为0.25±0.09、0.54±0.12,对照组为0.24±0.09、0.49±0.12;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高(均为P＜0.01),但两组的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短(P＜0.05和P＜0.01),并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组(17%比59%,P＜0.01);且未发现严重不良反应.结论:丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值.

作者：蔺际(龙天)；廖晓星；李欣；徐祗栋；张素涛；张建国 刊期： 2004年第12期

缬沙坦过敏反应1例

患者男,42岁.因近3日头晕、头痛加重于2004-02-14入院.患高血压2年,平素服用卡托普利、血脂康、阿司匹林肠溶片治疗.既往无药物过敏史.

作者：程俐 刊期： 2004年第12期

FDA批准首个拟钙剂西那卡塞

作者： 刊期： 2004年第12期

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生情况,以探讨降低并发症发生的预防措施.方法:对1102例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1102例中,发生并发症13例,发生率为1.2%,包括皮下气肿3例,脏器损伤6例,出血、感染各2例.并发症可发生于手术不同的阶段,经及时发现并积极治疗均治愈出院.结论:加强手术医生分级培训,严格按规范训练,熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.

作者：何力；陶莹 刊期： 2004年第12期