目的:探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者胰岛素抵抗情况,胰岛素分泌功能及相关代谢指标的改变.方法:对48名糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)者(NGT组)和75例IGT患者(IGT组)行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,并测定其血压、体重指数、血脂、尿酸,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)及早期胰岛素分泌指数.结果:与NGT组相比,IGT组的收缩压、体重指数、甘油三酯、LDL-C、尿酸、空腹胰岛素、服糖后2小时及3小时胰岛素水平升高,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01;而ISI、早期胰岛素分泌指数、HDL-C降低,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01.结论:IGT患者存在明显胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常及多种代谢异常,提示及早干预治疗,对减少糖尿病的发生,阻止或延缓大血管病变具有重要的意义.
作者：干正琦；金惠玲；方立曙 刊期： 2004年第12期
目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生情况,以探讨降低并发症发生的预防措施.方法:对1102例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1102例中,发生并发症13例,发生率为1.2%,包括皮下气肿3例,脏器损伤6例,出血、感染各2例.并发症可发生于手术不同的阶段,经及时发现并积极治疗均治愈出院.结论:加强手术医生分级培训,严格按规范训练,熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.
作者：何力；陶莹 刊期： 2004年第12期
目的:总结囊性肾癌的诊治经验.方法:对9例囊性肾癌的临床特点、静脉肾盂造影、B超、CT、病理检查及手术结果进行分析.结果:9例病理检查均确诊为囊性肾癌,其中肾癌囊性坏死4例,单房囊性肾癌2例,多房囊性肾癌2例,单纯性囊肿癌变1例;透明细胞癌6例,颗粒细胞癌2例,混合癌1例.行根治性肾癌切除术7例,肾切除术2例,切除肿瘤直径4.5～8 cm.术后随访至今,7例于术后4个月～7年死亡,其中2例死于肾癌转移,5例死于心、脑血管疾病.2例现仍存活.结论:囊性肾癌的诊断需根据临床表现、影像学检查、病理学特征综合判断,治疗的主要办法是根治性肾癌切除术.
作者：程文超 刊期： 2004年第12期
目的:观察早期应用阿托伐汀对急性冠状动脉综合征患者的可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascularcell adhesion molecules-1,sVCAM-1)的影响,探讨阿托伐汀降低急性冠状动脉综合征炎症反应的可能机制.方法:稳定型心绞痛30例,急性冠状动脉综合征68例,后者再分为两亚组:阿托伐汀组35例,非阿托伐汀组33例.用酶联免疫吸附法测定急性冠状动脉综合征患者入院后第1、3、5、7、14日的sICAM-1和sVCAM-1水平,观察阿托伐汀对其sICAM-1和sVCAM-1水平的影响.结果:急性冠状动脉综合征患者入院时血清sICAM-1和sVCAM-1水平均比稳定型心绞痛组明显增高(P＜0.01).治疗后急性冠状动脉综合征两亚组的血清sICAM-1和sVCAM-1水平均有不同程度的降低,其中阿托伐汀组的下降更显著.结论:阿托伐汀可以降低炎症反应,在急性冠状动脉综合征的早期治疗中起重要作用.
作者：朱贵月；唐元升；耿庆信；朱兴雷；张运 刊期： 2004年第12期
目的:探讨荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体的临床诊断意义.方法:应用UniCAP-100E全自动变应原检测仪,荧光酶联免疫吸附法检测84例变应性鼻炎患者(实验组)及20名健康人(对照组)血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,SIgE)与血清总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,TIgE)水平,并与变应原皮肤试验结果进行比较.结果:①实验组的变应原螨类(屋尘螨、粉尘螨)SIgE阳性检出率高达45%,屋尘、混合性食物(虾、蟹、牛奶)、多价霉菌、蟑螂SIgE分别为37%、22%、10%、16%;均高于对照组的5%、0、5%、0、0(均为P＜0.01);②实验组的TlgE阳性率为75%(63/84);③实验组上述5类常见变应原的血清SIgE与皮肤试验的符合率分别为51%～71%,与TIgE的符合率则为38%～66%.结论:荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体,指标客观、结果准确,可作为变应性鼻炎病因诊断的重要依据.
作者：林志斌；李添应；陈靖；孟庆翔 刊期： 2004年第12期
目的:总结60岁以上终末期肾病患者肾移植的临床特点和经验,以提高肾移植的效果.方法:回顾性分析116例60岁以上肾移植患者的临床资料.结果:本组116例术前合并心血管系统疾病48例(41.4%),高血脂32例(27.6%),消化系统疾病31例(26.7%),糖尿病30例(25.9%),泌尿系统疾病11例(9.5%),痛风7例(6.0%),呼吸道感染3例(2.6%).术后急性排斥发生率12.1%(14/116),感染32.8%(38/116),肝功能损害14.7%(17/116),心血管疾病12.1%(14/116),消化系统疾病6.0%(7/116),药物性糖尿病5.2%(6/116),骨折3.5%(4/116),腹壁切口疝、尿瘘、肾周血肿各2.6%(3/116),其它并发症6.9%(8/116).术后随访2～62个月,中位数34个月,死亡9例,1年人、肾生存率为89.0%、85.4%.结论:60岁以上终末期肾病肾移植患者全身状况较差,合理选择病例,术前积极准备,可取得较好的近期效果,远期效果尚待进一步观察.
作者：王长希；刘龙山；陈立中；费继光；邱江；邓素雄；郑克立 刊期： 2004年第12期
目的:提高对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析56例PA患者的临床资料.结果:PA的临床表现复杂多样,高血压为早、常见的症状;就诊时伴低血钾者仅37例(66%),尿钾增多者占53例(95%);体位试验诊断符合率达88%(29/33);B超和CT诊断准确率分别为79%和91%.29例醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)患者经手术全部治愈;无行手术者予螺内酯治疗,特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好.结论:综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断,各种检查需要充分排除其影响因素;手术切除肿瘤是APA的根治方法,IHA患者首选药物治疗.
作者：杨曙晖；严励；蔡梦茵；黎锋 刊期： 2004年第12期
目的:观察和肝胶囊、健肝灵和垂盆草冲剂3种中成药联用治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的长期疗效.方法:67例慢乙肝患者分成中成药治疗组35例,用和肝胶囊,每日3次,每次3粒;健肝灵,每日3次,每次3粒;垂盆草冲剂,每日3次,每次1包.干扰素组32例用α-2a干扰素3MU,肌内注射,每周3次,隔日1次.两组疗程均为24周.结果:治疗结束时、治疗后半年、治疗后1～5年,中成药组的HBeAg和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)同时转阴率分别为31%、31%、37%、33%、35%、35%、39%,干扰素组则分别为44%、38%、38%、37%、41%、39%、46%.治疗后1～5年,中成药组的HBsAg转阴率、ALT异常率、肝硬化和肝癌发生率分别为11%、11%、3%、0,干扰素组则分别为3%、3%、0、0,两组上述指标比较差异均无统计学意义,均为P＞0.05.结论:和肝胶囊、健肝灵和垂盆草冲剂3种中成药联用治疗慢乙肝的疗效与干扰素相近,但医疗费用低,不良反应少,病人容易接受.
作者：叶华清；江元森 刊期： 2004年第12期
目的:研究传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS,非典)康复者的心身健康状况,提高对非典的认识.方法:对2003年2月～2003年6月期间感染非典、经住院治疗好转后出院的62例康复者和70名健康对照组采用症状自评量表(symptom self-check list,SCL-90)进行问卷式调查.结果:非典康复组的SCL-90评分总分为129±37,高于对照组105±13(P＜0.01).阳性项目数两组分别为8～50(中位数30)、4～24(中位数14),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).9个因子的平均得分非典康复者均高于对照组(均为P＜0.01),女性非典康复者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等项目的因子分均高于男性非典康复者(均为P＜0.05).结论:非典康复者存在一定的心理或精神障碍,女性较男性严重,需要加强心理辅导或治疗.
作者：邝浩斌；方琼；郑闽莉；谭守勇；李德宪；王云南；吕江清 刊期： 2004年第12期
目的:探讨含环孢素化学治疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效.方法:对43例复发和难治性急性非淋巴细胞性白血病患者随机分为治疗组(采用含环孢素的治疗方案,23例)和对照组(采用不含环孢素治疗方案,20例)进行治疗,比较两组多药耐药的逆转情况.结果:治疗组完全缓解率52%,有效率78%,均高于对照组(分别为20%、45%,均为P＜0.05).结论:环孢素能够逆转难治性白血病的耐药性,用于治疗难治性白血病有良好的应用前景.
作者：荆凌华；阮林海；郭艳珍 刊期： 2004年第12期
目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)病灶的血管特点与形成机制.方法:采用LSM510激光共聚焦显微镜对53例卵巢和骶韧带内异症病灶(内异症病灶组)进行观察,并取同期20例子宫腺肌病在位内膜(子宫腺肌病组)与21例子宫肌瘤在位正常内膜(正常对照组)进行对比分析.结果:内异症病灶组内无论增殖期还是分泌期均以幼稚型血管为主;内异症病灶组中Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜血管内皮面积[(376±102)μm2]明显高于Ⅰ、Ⅱ期[(132±55)μm2](P＜0.05).内异症病灶组的分泌期内膜血管内皮面积、周径与直径与增殖期相比具有缩小趋势,导致其容易脱落与种植.结论:内异症病灶的血管随着病情的进展仅血管面积有所增大,但病灶内血管类型并未改变,以幼稚血管为主.子宫内膜异位症病灶的血管形成改变可能与其内膜的异位种植有关.
作者：王宁宁；谢洪哲；徐成康；姚书忠；黄建昭；庄广伦；陈文芳；董愉 刊期： 2004年第12期
目的:观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果.方法:116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各58例,两组患者基础治疗相同,试验组在此基础上加用丙种球蛋白10g/d静脉滴注,疗程3日;比较两组疗效.结果:试验组痊愈率为98%,对照组痊愈率为87%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).全血胆碱酯酶活力:试验组治疗前后分别为0.25±0.09、0.54±0.12,对照组为0.24±0.09、0.49±0.12;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高(均为P＜0.01),但两组的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短(P＜0.05和P＜0.01),并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组(17%比59%,P＜0.01);且未发现严重不良反应.结论:丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值.
作者：蔺际(龙天)；廖晓星；李欣；徐祗栋；张素涛；张建国 刊期： 2004年第12期
目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿(diabetic bacterial hepatic abscess,DBHA)的临床特点和治疗方法.方法:对26例DBHA和36例非糖尿病肝脓肿(nondiabetic hepatic abscess,NDHA)患者的临床特点和治疗转归进行回顾性对比分析.结果:26例DBHA均为2型糖尿病患者,老年人居多,36例NDHA以中年人为多;DBHA组无定位症状者10例(38%),NDHA组6例(17%),两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;DBHA组的病原菌主要为肺炎克雷伯杆菌(6例)、大肠埃希菌(2例),NDHA组为大肠埃希菌(3例)、星座链球菌(1例)、肺炎克雷伯杆菌(1例);DBHA组治愈率(35%)较NDHA组(67%)低,DBHA组平均住院时间(31日)较NDHA组(22日)长,两组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05;DBHA组行保守治疗患者的平均住院时间为37日,较行肝脓肿穿刺的患者长(27日),比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:DBHA是老年糖尿病患者的严重感染,较NDHA发病隐匿、治愈率低、住院时间长,及时行脓肿穿刺术是缩短DBHA病程的有效治疗方法.
作者：余玉慧；王怡淳 刊期： 2004年第12期
目的:探讨检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床应用价值.方法:以窒息新生儿为研究对象,分为重度窒息组22例、轻度窒息组18例.另取同期正常新生儿20名作为对照组.重度窒息组中用肝素治疗14例.用酶联免疫吸附试验检测各组静脉血浆D-二聚体含量.比较各组的血浆D-二聚体检测结果.结果:重度窒息组、轻度窒息组、正常新生儿组的血浆D-二聚体值分别为(4.2±2.0)mg/L、(2.2±1.4)mg/L和(0.7±0.2)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度窒息组中14例予小剂量肝素治疗前后D-二聚体水平分别为(4.2±2.0)mg/L、(0.8±0.5)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测窒息新生儿血浆D-二聚体,可了解窒息新生儿体内凝血与溶血功能的变化,为早期诊断DIC提供依据,并可作为窒息合并凝血功能障碍新生儿的疗效监测指标.
作者：邱力军；彭图元 刊期： 2004年第12期
1引言据严颖元[1]报道,支气管哮喘患者在妊娠期间约有1/3哮喘病情加重,1/3病情减轻,1/3病情无变化,而由妊娠引起支气管哮喘报道较少.笔者遇到2例并随访10年,报道如下.
作者：李红兵 刊期： 2004年第12期
患者男,42岁.因近3日头晕、头痛加重于2004-02-14入院.患高血压2年,平素服用卡托普利、血脂康、阿司匹林肠溶片治疗.既往无药物过敏史.
作者：程俐 刊期： 2004年第12期
1引言病毒性肝炎高胆红素血症的治疗是临床上较棘手的一个问题[1].2002年9月～2003年9月,我院用羟乙基淀粉联合复方丹参注射液治疗伴有高胆红素血症的病毒性肝炎48例,与采用常规治疗的对照组(48例)比较,观察两药联用降低血清胆红素的疗效,现总结如下.
作者：李志荃；孙经利；魏新全 刊期： 2004年第12期
1引言POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统损害疾病,其病因、发病机制尚不清,可能是一种副癌综合征.该病临床少见,容易误诊、漏诊.
作者：戴冽 刊期： 2004年第12期
1引言急性肺栓塞在西方国家总人群中的发病率估计为0.5‰[1].在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[2].中国医学科学院阜外心血管疾病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上的急性肺栓塞占心血管疾病的11.1%,居肺血管疾病的首位[3].未经治疗的急性肺栓塞患者病死率可高达20%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死.急性肺栓塞如早期诊断明确并经过积极治疗者病死率可明显下降,但70%以上严重的急性肺栓塞易被漏诊,因此,快速而准确地诊断急性肺栓塞对降低该病的病死率和提高患者的生活质量具有重要的意义[4].现就急性肺栓塞的诊断方法和临床评分做一综述.
作者：黄初林；廖晓星 刊期： 2004年第12期
100例眩晕患者全部符合眩晕诊断标准[1],随机分为生脉注射液组及利多卡因组.生脉注射液组64例,男23例,女41例,年龄18～66岁,中位年龄43岁,病程2小时～7日,中位病程24小时.其中梅尼埃病25例,病毒性迷路炎19例,颈椎骨质增生7例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)所致眩晕5例,神经症所致眩晕8例.
作者：李静娥 刊期： 2004年第12期
某女学生,13岁.因下腹痛9日于2003-09-28 20:20来本院急诊.急诊行B超检查发现盆腔包块转来本科.
作者：吴知行；洪军 刊期： 2004年第12期
中暑常发生在高温和湿度较大的环境中,是以体温调节中枢障碍、汗腺功能障碍和水、电解质丢失过多为特征的疾病,按临床表现分为热痉挛、热衰竭、热射病3种,现就我院2003年7月～2003年8月诊治的32例中暑病人进行分析与讨论,以供临床参考.
作者：王福萍；刘新华 刊期： 2004年第12期
患者,男,65岁.因左肩、左上肢疼痛1周就诊.1周前患者突然感到左肩、左上肢持续性剧痛,尤以夜间为重,并伴有左上肢轻微肿胀和伸抬困难,不伴有发热、咳嗽、胸痛.既往身体健康,有30年吸烟史.
作者：苗艳芝 刊期： 2004年第12期
患者,男,75岁,农民.因间断呕血、黑便20日入院.患者无明显诱因起病,解柏油样稀便,每日2～3次,量约100 mL;恶心、呕吐2次,为咖啡样物,约200 mL.伴头晕、乏力、食欲不振,小便黄,进行性消瘦,有时畏寒、发热.无明显腹痛.曾在私人诊所行止血、输液治疗,无效.
作者：苏菱 刊期： 2004年第12期
患者,女,37岁.因上腹部痛、呕吐半个月来诊,患者半个月前因停经48日,纳差、恶心、呕吐3日就诊于某院妇科,诊断为早孕,给予口服药物米非司酮.
作者：范玉华 刊期： 2004年第12期
1引言腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的两种主要方法,但一直以来血液透析占主要地位.20世纪80年代,腹膜透析在我国得到迅速发展,但由于对腹膜透析普遍认识不足及当时腹膜透析并发症--腹膜炎发生率很高,影响了腹膜透析在我国的进一步开展,我国接受腹膜透析治疗的患者远低于血液透析.
作者：张国华；侯凡凡 刊期： 2004年第12期
1病历摘要患者,女,41岁.因颈前区疼痛、肿大1个月于2004-01-10就诊.患者1个月前无诱因出现颈前区疼痛、肿大,伴心悸、乏力、体重下降,无鼻塞、咳嗽、咳痰等前驱症状,无发热.1周前,在外院静脉滴注抗生素治疗数日(具体不详),症状无缓解,遂来我院门诊就诊.患者既往身体健康,月经史:143/28,末次月经2003-12-26,孕1产1,家族史无特殊.
作者：周仁；庞春平；陈灼怀 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
1引言慢性肝病是一组病因复杂、自然转归缓慢的临床和病理学综合征,以渐进性炎症活动为特征.在我国,主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染后的慢性肝炎、酒精性肝病和药物中毒后诱发,易衍化为肝纤维化进而发展为肝硬化或恶变为肝细胞癌.目前其治疗仍缺乏理想药物,近年国内外大量的研究发现,氨基酸、多肽类、脂肪酸类及其衍生物、维生素、微量元素和无机盐等对改善肝功能、调节细胞因子、阻抑肝纤维化和肝硬化的发生以及减少肝癌的发生率有一定作用,安全性高,无明显不良反应,适宜长期用药,可作为慢性肝炎患者的辅助治疗.现将具有应用前景者总结如下.
作者：程书权；孔淑敏 刊期： 2004年第12期
1引言随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、社会人口的老龄化、生活方式的现代化及诊断方法的进步,糖尿病的发病率正以惊人的速度增长,我国中老年人群糖尿病的发病率高达7%～10%.在外科围手术期治疗中,如何能确保中老年糖尿病病人顺利地进行手术,防止糖代谢紊乱对手术的影响,减少并发症及围手术期的死亡率是临床内、外科医师共同热切关注的课题.本文就中老年糖尿病患者伴发外科病的围手术期处理问题进行讨论.
作者：廖济林；张向东；马作良；叶坚；陈瑞玲 刊期： 2004年第12期
进修医生教授,请您谈谈肺血管炎(pulmonary vasculitis)的概念及其与系统性血管炎之间的关系好吗?
作者：王虹虹；张心中；张法明 刊期： 2004年第12期
1引言尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,临床上可以有尿路刺激症状,也可没有症状.根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者主要指肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.如何诊断和定位,实验室检查具有很高的敏感性和准确性.
作者：潘健涛 刊期： 2004年第12期
1引言现代恐怖主义分子除使用爆炸手段外,还可能利用化学、生物和核(放射)武器等进行破坏活动.各种恐怖袭击发生时,如何利用相关的急救知识救治伤病员,对于从事急诊工作的医务人员显得尤为迫切和重要.笔者参加了广东省有关部门组织的多行业、多兵种、大规模的反恐怖综合演练,通过这次演练,使参加人员能掌握恐怖袭击时人员受伤害的特点及熟悉对伤员的现场救治技术,及时有序地救治伤员,使医疗救治工作规范化、程序化.为使广大医务人员了解相关知识,现将有关要点归纳如下.
作者：武钢；鲍光欣；桑显富 刊期： 2004年第12期
1引言肿瘤是威胁人民生命健康的严重疾病之一.临床上除手术、放射治疗外,化学治疗也是挽救病人生命的重要手段[1].
作者：罗平；张洋；廖国庆 刊期： 2004年第12期
