患者,男,65岁.因左肩、左上肢疼痛1周就诊.1周前患者突然感到左肩、左上肢持续性剧痛,尤以夜间为重,并伴有左上肢轻微肿胀和伸抬困难,不伴有发热、咳嗽、胸痛.既往身体健康,有30年吸烟史.
作者：苗艳芝 刊期： 2004年第12期
患者男,42岁.因近3日头晕、头痛加重于2004-02-14入院.患高血压2年,平素服用卡托普利、血脂康、阿司匹林肠溶片治疗.既往无药物过敏史.
作者：程俐 刊期： 2004年第12期
目的:探讨荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体的临床诊断意义.方法:应用UniCAP-100E全自动变应原检测仪,荧光酶联免疫吸附法检测84例变应性鼻炎患者(实验组)及20名健康人(对照组)血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,SIgE)与血清总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,TIgE)水平,并与变应原皮肤试验结果进行比较.结果:①实验组的变应原螨类(屋尘螨、粉尘螨)SIgE阳性检出率高达45%,屋尘、混合性食物(虾、蟹、牛奶)、多价霉菌、蟑螂SIgE分别为37%、22%、10%、16%;均高于对照组的5%、0、5%、0、0(均为P＜0.01);②实验组的TlgE阳性率为75%(63/84);③实验组上述5类常见变应原的血清SIgE与皮肤试验的符合率分别为51%～71%,与TIgE的符合率则为38%～66%.结论:荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体,指标客观、结果准确,可作为变应性鼻炎病因诊断的重要依据.
作者：林志斌；李添应；陈靖；孟庆翔 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
1引言急性肺栓塞在西方国家总人群中的发病率估计为0.5‰[1].在美国,根据自然病程分析,每年新发急性肺栓塞病例65～70万例[2].中国医学科学院阜外心血管疾病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上的急性肺栓塞占心血管疾病的11.1%,居肺血管疾病的首位[3].未经治疗的急性肺栓塞患者病死率可高达20%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死.急性肺栓塞如早期诊断明确并经过积极治疗者病死率可明显下降,但70%以上严重的急性肺栓塞易被漏诊,因此,快速而准确地诊断急性肺栓塞对降低该病的病死率和提高患者的生活质量具有重要的意义[4].现就急性肺栓塞的诊断方法和临床评分做一综述.
作者：黄初林；廖晓星 刊期： 2004年第12期
目的:观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果.方法:116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各58例,两组患者基础治疗相同,试验组在此基础上加用丙种球蛋白10g/d静脉滴注,疗程3日;比较两组疗效.结果:试验组痊愈率为98%,对照组痊愈率为87%,两组比较无统计学意义(P＞0.05).全血胆碱酯酶活力:试验组治疗前后分别为0.25±0.09、0.54±0.12,对照组为0.24±0.09、0.49±0.12;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高(均为P＜0.01),但两组的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短(P＜0.05和P＜0.01),并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组(17%比59%,P＜0.01);且未发现严重不良反应.结论:丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值.
作者：蔺际(龙天)；廖晓星；李欣；徐祗栋；张素涛；张建国 刊期： 2004年第12期
1引言POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统损害疾病,其病因、发病机制尚不清,可能是一种副癌综合征.该病临床少见,容易误诊、漏诊.
作者：戴冽 刊期： 2004年第12期
目的:观察和肝胶囊、健肝灵和垂盆草冲剂3种中成药联用治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的长期疗效.方法:67例慢乙肝患者分成中成药治疗组35例,用和肝胶囊,每日3次,每次3粒;健肝灵,每日3次,每次3粒;垂盆草冲剂,每日3次,每次1包.干扰素组32例用α-2a干扰素3MU,肌内注射,每周3次,隔日1次.两组疗程均为24周.结果:治疗结束时、治疗后半年、治疗后1～5年,中成药组的HBeAg和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)同时转阴率分别为31%、31%、37%、33%、35%、35%、39%,干扰素组则分别为44%、38%、38%、37%、41%、39%、46%.治疗后1～5年,中成药组的HBsAg转阴率、ALT异常率、肝硬化和肝癌发生率分别为11%、11%、3%、0,干扰素组则分别为3%、3%、0、0,两组上述指标比较差异均无统计学意义,均为P＞0.05.结论:和肝胶囊、健肝灵和垂盆草冲剂3种中成药联用治疗慢乙肝的疗效与干扰素相近,但医疗费用低,不良反应少,病人容易接受.
作者：叶华清；江元森 刊期： 2004年第12期
100例眩晕患者全部符合眩晕诊断标准[1],随机分为生脉注射液组及利多卡因组.生脉注射液组64例,男23例,女41例,年龄18～66岁,中位年龄43岁,病程2小时～7日,中位病程24小时.其中梅尼埃病25例,病毒性迷路炎19例,颈椎骨质增生7例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)所致眩晕5例,神经症所致眩晕8例.
作者：李静娥 刊期： 2004年第12期
目的:研究传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS,非典)康复者的心身健康状况,提高对非典的认识.方法:对2003年2月～2003年6月期间感染非典、经住院治疗好转后出院的62例康复者和70名健康对照组采用症状自评量表(symptom self-check list,SCL-90)进行问卷式调查.结果:非典康复组的SCL-90评分总分为129±37,高于对照组105±13(P＜0.01).阳性项目数两组分别为8～50(中位数30)、4～24(中位数14),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).9个因子的平均得分非典康复者均高于对照组(均为P＜0.01),女性非典康复者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等项目的因子分均高于男性非典康复者(均为P＜0.05).结论:非典康复者存在一定的心理或精神障碍,女性较男性严重,需要加强心理辅导或治疗.
作者：邝浩斌；方琼；郑闽莉；谭守勇；李德宪；王云南；吕江清 刊期： 2004年第12期
患者,女,37岁.因上腹部痛、呕吐半个月来诊,患者半个月前因停经48日,纳差、恶心、呕吐3日就诊于某院妇科,诊断为早孕,给予口服药物米非司酮.
作者：范玉华 刊期： 2004年第12期
1引言腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的两种主要方法,但一直以来血液透析占主要地位.20世纪80年代,腹膜透析在我国得到迅速发展,但由于对腹膜透析普遍认识不足及当时腹膜透析并发症--腹膜炎发生率很高,影响了腹膜透析在我国的进一步开展,我国接受腹膜透析治疗的患者远低于血液透析.
作者：张国华；侯凡凡 刊期： 2004年第12期
目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生情况,以探讨降低并发症发生的预防措施.方法:对1102例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1102例中,发生并发症13例,发生率为1.2%,包括皮下气肿3例,脏器损伤6例,出血、感染各2例.并发症可发生于手术不同的阶段,经及时发现并积极治疗均治愈出院.结论:加强手术医生分级培训,严格按规范训练,熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.
作者：何力；陶莹 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
进修医生教授,请您谈谈肺血管炎(pulmonary vasculitis)的概念及其与系统性血管炎之间的关系好吗?
作者：王虹虹；张心中；张法明 刊期： 2004年第12期
目的:探讨检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床应用价值.方法:以窒息新生儿为研究对象,分为重度窒息组22例、轻度窒息组18例.另取同期正常新生儿20名作为对照组.重度窒息组中用肝素治疗14例.用酶联免疫吸附试验检测各组静脉血浆D-二聚体含量.比较各组的血浆D-二聚体检测结果.结果:重度窒息组、轻度窒息组、正常新生儿组的血浆D-二聚体值分别为(4.2±2.0)mg/L、(2.2±1.4)mg/L和(0.7±0.2)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度窒息组中14例予小剂量肝素治疗前后D-二聚体水平分别为(4.2±2.0)mg/L、(0.8±0.5)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测窒息新生儿血浆D-二聚体,可了解窒息新生儿体内凝血与溶血功能的变化,为早期诊断DIC提供依据,并可作为窒息合并凝血功能障碍新生儿的疗效监测指标.
作者：邱力军；彭图元 刊期： 2004年第12期
目的:探讨含环孢素化学治疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效.方法:对43例复发和难治性急性非淋巴细胞性白血病患者随机分为治疗组(采用含环孢素的治疗方案,23例)和对照组(采用不含环孢素治疗方案,20例)进行治疗,比较两组多药耐药的逆转情况.结果:治疗组完全缓解率52%,有效率78%,均高于对照组(分别为20%、45%,均为P＜0.05).结论:环孢素能够逆转难治性白血病的耐药性,用于治疗难治性白血病有良好的应用前景.
作者：荆凌华；阮林海；郭艳珍 刊期： 2004年第12期
1引言据严颖元[1]报道,支气管哮喘患者在妊娠期间约有1/3哮喘病情加重,1/3病情减轻,1/3病情无变化,而由妊娠引起支气管哮喘报道较少.笔者遇到2例并随访10年,报道如下.
作者：李红兵 刊期： 2004年第12期
目的:总结囊性肾癌的诊治经验.方法:对9例囊性肾癌的临床特点、静脉肾盂造影、B超、CT、病理检查及手术结果进行分析.结果:9例病理检查均确诊为囊性肾癌,其中肾癌囊性坏死4例,单房囊性肾癌2例,多房囊性肾癌2例,单纯性囊肿癌变1例;透明细胞癌6例,颗粒细胞癌2例,混合癌1例.行根治性肾癌切除术7例,肾切除术2例,切除肿瘤直径4.5～8 cm.术后随访至今,7例于术后4个月～7年死亡,其中2例死于肾癌转移,5例死于心、脑血管疾病.2例现仍存活.结论:囊性肾癌的诊断需根据临床表现、影像学检查、病理学特征综合判断,治疗的主要办法是根治性肾癌切除术.
作者：程文超 刊期： 2004年第12期
新医学杂志
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主办：中山大学
