含环孢素化疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

缬沙坦过敏反应1例

患者男,42岁.因近3日头晕、头痛加重于2004-02-14入院.患高血压2年,平素服用卡托普利、血脂康、阿司匹林肠溶片治疗.既往无药物过敏史.

作者：程俐 刊期： 2004年第12期

使用抗生素与乳腺癌危险之间关系

作者： 刊期： 2004年第12期

肩痛医肩痛难止只缘病因是肺癌--1例肺癌的误诊经过

患者,男,65岁.因左肩、左上肢疼痛1周就诊.1周前患者突然感到左肩、左上肢持续性剧痛,尤以夜间为重,并伴有左上肢轻微肿胀和伸抬困难,不伴有发热、咳嗽、胸痛.既往身体健康,有30年吸烟史.

作者：苗艳芝 刊期： 2004年第12期

共聚焦显微镜检测人子宫内膜异位症病灶血管形成53例报告

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)病灶的血管特点与形成机制.方法:采用LSM510激光共聚焦显微镜对53例卵巢和骶韧带内异症病灶(内异症病灶组)进行观察,并取同期20例子宫腺肌病在位内膜(子宫腺肌病组)与21例子宫肌瘤在位正常内膜(正常对照组)进行对比分析.结果:内异症病灶组内无论增殖期还是分泌期均以幼稚型血管为主;内异症病灶组中Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜血管内皮面积[(376±102)μm2]明显高于Ⅰ、Ⅱ期[(132±55)μm2](P＜0.05).内异症病灶组的分泌期内膜血管内皮面积、周径与直径与增殖期相比具有缩小趋势,导致其容易脱落与种植.结论:内异症病灶的血管随着病情的进展仅血管面积有所增大,但病灶内血管类型并未改变,以幼稚血管为主.子宫内膜异位症病灶的血管形成改变可能与其内膜的异位种植有关.

作者：王宁宁；谢洪哲；徐成康；姚书忠；黄建昭；庄广伦；陈文芳；董愉 刊期： 2004年第12期

尿路感染的实验室检查与定位诊断

1引言尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,临床上可以有尿路刺激症状,也可没有症状.根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者主要指肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.如何诊断和定位,实验室检查具有很高的敏感性和准确性.

作者：潘健涛 刊期： 2004年第12期

原发性醛固酮增多症的诊治--附56例报告

目的:提高对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析56例PA患者的临床资料.结果:PA的临床表现复杂多样,高血压为早、常见的症状;就诊时伴低血钾者仅37例(66%),尿钾增多者占53例(95%);体位试验诊断符合率达88%(29/33);B超和CT诊断准确率分别为79%和91%.29例醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)患者经手术全部治愈;无行手术者予螺内酯治疗,特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好.结论:综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断,各种检查需要充分排除其影响因素;手术切除肿瘤是APA的根治方法,IHA患者首选药物治疗.

作者：杨曙晖；严励；蔡梦茵；黎锋 刊期： 2004年第12期

检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床意义

目的:探讨检测窒息新生儿血浆D-二聚体的临床应用价值.方法:以窒息新生儿为研究对象,分为重度窒息组22例、轻度窒息组18例.另取同期正常新生儿20名作为对照组.重度窒息组中用肝素治疗14例.用酶联免疫吸附试验检测各组静脉血浆D-二聚体含量.比较各组的血浆D-二聚体检测结果.结果:重度窒息组、轻度窒息组、正常新生儿组的血浆D-二聚体值分别为(4.2±2.0)mg/L、(2.2±1.4)mg/L和(0.7±0.2)mg/L,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度窒息组中14例予小剂量肝素治疗前后D-二聚体水平分别为(4.2±2.0)mg/L、(0.8±0.5)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:检测窒息新生儿血浆D-二聚体,可了解窒息新生儿体内凝血与溶血功能的变化,为早期诊断DIC提供依据,并可作为窒息合并凝血功能障碍新生儿的疗效监测指标.

作者：邱力军；彭图元 刊期： 2004年第12期

糖耐量减低患者代谢特征临床分析--附75例报告

目的:探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者胰岛素抵抗情况,胰岛素分泌功能及相关代谢指标的改变.方法:对48名糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)者(NGT组)和75例IGT患者(IGT组)行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,并测定其血压、体重指数、血脂、尿酸,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)及早期胰岛素分泌指数.结果:与NGT组相比,IGT组的收缩压、体重指数、甘油三酯、LDL-C、尿酸、空腹胰岛素、服糖后2小时及3小时胰岛素水平升高,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01;而ISI、早期胰岛素分泌指数、HDL-C降低,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01.结论:IGT患者存在明显胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常及多种代谢异常,提示及早干预治疗,对减少糖尿病的发生,阻止或延缓大血管病变具有重要的意义.

作者：干正琦；金惠玲；方立曙 刊期： 2004年第12期

中老年糖尿病患者伴发外科病的围手术期处理

1引言随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、社会人口的老龄化、生活方式的现代化及诊断方法的进步,糖尿病的发病率正以惊人的速度增长,我国中老年人群糖尿病的发病率高达7%～10%.在外科围手术期治疗中,如何能确保中老年糖尿病病人顺利地进行手术,防止糖代谢紊乱对手术的影响,减少并发症及围手术期的死亡率是临床内、外科医师共同热切关注的课题.本文就中老年糖尿病患者伴发外科病的围手术期处理问题进行讨论.

作者：廖济林；张向东；马作良；叶坚；陈瑞玲 刊期： 2004年第12期

POEMS综合征

1引言POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统损害疾病,其病因、发病机制尚不清,可能是一种副癌综合征.该病临床少见,容易误诊、漏诊.

作者：戴冽 刊期： 2004年第12期

荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体的临床诊断意义--附84例检测报告

目的:探讨荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体的临床诊断意义.方法:应用UniCAP-100E全自动变应原检测仪,荧光酶联免疫吸附法检测84例变应性鼻炎患者(实验组)及20名健康人(对照组)血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,SIgE)与血清总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,TIgE)水平,并与变应原皮肤试验结果进行比较.结果:①实验组的变应原螨类(屋尘螨、粉尘螨)SIgE阳性检出率高达45%,屋尘、混合性食物(虾、蟹、牛奶)、多价霉菌、蟑螂SIgE分别为37%、22%、10%、16%;均高于对照组的5%、0、5%、0、0(均为P＜0.01);②实验组的TlgE阳性率为75%(63/84);③实验组上述5类常见变应原的血清SIgE与皮肤试验的符合率分别为51%～71%,与TIgE的符合率则为38%～66%.结论:荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体,指标客观、结果准确,可作为变应性鼻炎病因诊断的重要依据.

作者：林志斌；李添应；陈靖；孟庆翔 刊期： 2004年第12期

甲状腺肿大并疼痛吸碘[131I]率增高--查房选录(270)

1病历摘要患者,女,41岁.因颈前区疼痛、肿大1个月于2004-01-10就诊.患者1个月前无诱因出现颈前区疼痛、肿大,伴心悸、乏力、体重下降,无鼻塞、咳嗽、咳痰等前驱症状,无发热.1周前,在外院静脉滴注抗生素治疗数日(具体不详),症状无缓解,遂来我院门诊就诊.患者既往身体健康,月经史:143/28,末次月经2003-12-26,孕1产1,家族史无特殊.

作者：周仁；庞春平；陈灼怀 刊期： 2004年第12期

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生情况,以探讨降低并发症发生的预防措施.方法:对1102例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1102例中,发生并发症13例,发生率为1.2%,包括皮下气肿3例,脏器损伤6例,出血、感染各2例.并发症可发生于手术不同的阶段,经及时发现并积极治疗均治愈出院.结论:加强手术医生分级培训,严格按规范训练,熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.

作者：何力；陶莹 刊期： 2004年第12期

囊性肾癌9例诊治体会

目的:总结囊性肾癌的诊治经验.方法:对9例囊性肾癌的临床特点、静脉肾盂造影、B超、CT、病理检查及手术结果进行分析.结果:9例病理检查均确诊为囊性肾癌,其中肾癌囊性坏死4例,单房囊性肾癌2例,多房囊性肾癌2例,单纯性囊肿癌变1例;透明细胞癌6例,颗粒细胞癌2例,混合癌1例.行根治性肾癌切除术7例,肾切除术2例,切除肿瘤直径4.5～8 cm.术后随访至今,7例于术后4个月～7年死亡,其中2例死于肾癌转移,5例死于心、脑血管疾病.2例现仍存活.结论:囊性肾癌的诊断需根据临床表现、影像学检查、病理学特征综合判断,治疗的主要办法是根治性肾癌切除术.

作者：程文超 刊期： 2004年第12期

腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床价值

1引言腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的两种主要方法,但一直以来血液透析占主要地位.20世纪80年代,腹膜透析在我国得到迅速发展,但由于对腹膜透析普遍认识不足及当时腹膜透析并发症--腹膜炎发生率很高,影响了腹膜透析在我国的进一步开展,我国接受腹膜透析治疗的患者远低于血液透析.

作者：张国华；侯凡凡 刊期： 2004年第12期

呕血黑便病因杂胆道癌肿亦不奇--1例胆总管下段癌出血误诊为胃癌的教训

患者,男,75岁,农民.因间断呕血、黑便20日入院.患者无明显诱因起病,解柏油样稀便,每日2～3次,量约100 mL;恶心、呕吐2次,为咖啡样物,约200 mL.伴头晕、乏力、食欲不振,小便黄,进行性消瘦,有时畏寒、发热.无明显腹痛.曾在私人诊所行止血、输液治疗,无效.

作者：苏菱 刊期： 2004年第12期

生脉注射液治疗眩晕64例疗效观察

100例眩晕患者全部符合眩晕诊断标准[1],随机分为生脉注射液组及利多卡因组.生脉注射液组64例,男23例,女41例,年龄18～66岁,中位年龄43岁,病程2小时～7日,中位病程24小时.其中梅尼埃病25例,病毒性迷路炎19例,颈椎骨质增生7例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)所致眩晕5例,神经症所致眩晕8例.

作者：李静娥 刊期： 2004年第12期

羟乙基淀粉与复方丹参注射液联合治疗病毒性肝炎高胆红素血症48例

1引言病毒性肝炎高胆红素血症的治疗是临床上较棘手的一个问题[1].2002年9月～2003年9月,我院用羟乙基淀粉联合复方丹参注射液治疗伴有高胆红素血症的病毒性肝炎48例,与采用常规治疗的对照组(48例)比较,观察两药联用降低血清胆红素的疗效,现总结如下.

作者：李志荃；孙经利；魏新全 刊期： 2004年第12期

营养物质及其衍生物在慢性肝病治疗中的应用状况

1引言慢性肝病是一组病因复杂、自然转归缓慢的临床和病理学综合征,以渐进性炎症活动为特征.在我国,主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染后的慢性肝炎、酒精性肝病和药物中毒后诱发,易衍化为肝纤维化进而发展为肝硬化或恶变为肝细胞癌.目前其治疗仍缺乏理想药物,近年国内外大量的研究发现,氨基酸、多肽类、脂肪酸类及其衍生物、维生素、微量元素和无机盐等对改善肝功能、调节细胞因子、阻抑肝纤维化和肝硬化的发生以及减少肝癌的发生率有一定作用,安全性高,无明显不良反应,适宜长期用药,可作为慢性肝炎患者的辅助治疗.现将具有应用前景者总结如下.

作者：程书权；孔淑敏 刊期： 2004年第12期

氟西汀片治疗灼口综合征临床疗效

作者： 刊期： 2004年第12期