青年人直肠癌49例外科治疗体会

72例不典型肾结核的诊治

目的:总结不典型肾结核的诊断与治疗经验.方法:回顾性分析72例不典型肾结核患者的临床资料.结果:72例患者临床表现以血尿(32%)、腰痛(29%)为主,部分(13%)表现为尿频,个别伴发热,但症状较轻微.尿常规异常占92%,尿抗酸杆菌阳性占47%,泌尿系统影像学检查阳性占67%.32例经手术治疗、40例经抗结核药物治疗痊愈.结论:不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室及影像学检查对确诊该病有重要意义;规范的抗结核治疗或手术结合药物治疗效果良好,手术切除无功能肾时应尽可能切除可疑结核的患侧输尿管.

作者：刘卓炜；丘少鹏 刊期： 2002年第08期

嗜酸细胞性胃肠炎1例报告

1 病例报告患者女性,29岁.因上腹痛,腹胀20日于2001年6月20日入院.20日前因食用海鲜后出现上腹部间歇性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,大便为稀水样便,1次/日～2次/日,无黏液及脓血,无发热、头痛、里急后重等.既往身体健康.体格检查:一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,皮肤、巩膜无黄染,心、肺正常,腹稍隆起,无腹壁静脉曲张,上腹部压痛(+),无反跳痛,肝、脾未扪及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢轻度压凹性水肿.实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.23,嗜酸粒细胞0.37,单核细胞0.04,嗜碱粒细胞0.02,嗜酸粒细胞绝对计数3.8×109/L.尿常规正常.

作者：胡寒华 刊期： 2002年第08期

羊水过多与胎儿性别的关系--附482例报告

目的:探讨羊水过多与胎儿性别的关系.方法:回顾性研究羊水过多孕妇482例,其中单胎羊水过多440例,双胎羊水过多42例,并随机选取同期单胎羊水正常孕妇1697名和双胎羊水正常孕妇699名作为对照组,对各组婴儿性别与羊水过多的关系进行研究.结果:单胎羊水过多组和双胎羊水过多组中女婴所占比例分别高于单胎羊水正常组和双胎羊水正常组中女婴所占比例,两组分别比较有统计学差异,P＜0.05和P＜0.01.而且在羊水过多组中,双胎妊娠组中女婴所占比例又较单胎妊娠高,两组比较有统计学差异,P＜0.05.结论:妊娠期羊水过多者胎儿性别以女性占优势.

作者：黄泳华；游泽山；李冬梅；钟倩 刊期： 2002年第08期

失代偿性慢性呼吸衰竭酸碱平衡失调及营养不良的输液疗法

1 引言慢性呼吸衰竭(慢性呼衰)多继发于支气管-肺疾病,如COPD、重症肺结核等,因其呼吸功能损害逐渐加重,一旦并发呼吸系统感染或气道痉挛,或其他原因增加呼吸生理负担,即发展为失代偿性慢性呼衰.慢性呼衰在整个病程中几乎都存在酸碱平衡失调及营养不良,如治疗及处理不当则对患者预后造成极大的影响.本文重点讨论COPD所致失代偿性慢性呼衰的输液疗法,其目的是纠正酸碱平衡失调,并对患者提供静脉营养支持及静脉给药途径,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件.

作者：唐可京；谢灿茂 刊期： 2002年第08期

PVA栓塞支气管动脉治疗急性大咯血12例疗效分析

作者： 刊期： 2002年第08期

如何改善糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预后

1 引言随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,世界各地糖尿病的患病率也出现了变化.有数据表明,欧洲糖尿病患病率为2%,美国为5%.1979年,我国糖尿病患病率不足1%,但1994年～1995年经严格筛查后发现,糖尿病患病率上升为2.5%,1996年上升为3.21%,比1979年增长了约3倍,这一趋势若不能得到有效控制,按此速度增长,预计到2010年,我国糖尿病患病率将达14%.

作者：肖海鹏 刊期： 2002年第08期

多巴酚丁胺与 nesiritide治疗急性充血性心力衰竭时对并发心律失常影响的对照分析

作者： 刊期： 2002年第08期

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪9例临床分析

1995年～2001年我院收治了9例甲状腺功能亢进性周期性瘫痪患者,其中男8例,女1例;年龄19岁～52岁,平均年龄32.4岁;病程2个月～2年,平均时间为9个月.诱因:发病前受凉者1例,上呼吸道感染者2例,劳累后1例.否认有周期性瘫痪的家族史.甲状腺功能亢进症(甲亢)家族史者3例.首发症状:双下肢活动障碍逐渐发展至胸部,并伴呼吸困难者1例,发作持续20分钟～40分钟;双下肢丧失活动能力3例,发作持续1日～3日;不能站立者2例,发作持续10分钟～20分钟;单侧肢体肌肉萎缩,双侧乏力者1例;双下肢乏力、活动障碍者2例.临床表现:消瘦8例,潮热8例,心悸、乏力9例,憋气2例,手指震颤9例.浸润性突眼者2例;甲状腺Ⅰ度肿大4例,甲状腺Ⅱ度肿大4例,甲状腺Ⅲ度肿大1例.颈部闻及血管杂音者2例.窦性心动过速者8例,合并心房颤动1例.双上肢活动障碍3例.

作者：任众；张子余 刊期： 2002年第08期

言语型学习障碍儿童的智力结构特征分析

目的:了解言语型学习障碍儿童的智力结构与正常同龄儿童的差异,为实施干预提供认知及神经心理学方面的依据.方法:学习障碍儿童53例(观察组),同龄正常儿童48名(正常组),应用韦氏儿童智力量表对两组儿童进行测验,通过所得分值评价他们的智商.结果:两组儿童的言语测验成绩、操作测验成绩以及总智商均存在显著的统计学差异,观察组的言语测验成绩明显低于正常组.结论:言语型学习障碍儿童智力构成各要素发展水平均与正常同龄儿童有差异,尤其是对抽象言语信息的加工处理能力受损明显.

作者：王淑珍；朱冬生；蔡小梅；邱亿腾 刊期： 2002年第08期

促肝细胞生长素致肌痛1例

男,50岁,干部.因反复腹胀6年于1995年4月22日入院.体格检查:体温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/10 kPa.慢性肝炎病容,肝掌,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、皮疹,右锁骨上可见一枚蜘蛛痣.颈软,胸廓无畸形.心、肺听诊无异常.腹部略膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝上界右锁中线第5肋间,肋下未扪及,脾左侧肋下5 cm,移动性浊音(+)、四肢无畸形,活动自如,双下肢轻度水肿,无压痛.肝功能:ALT54 U/L,总蛋白62 g/L,白蛋白27 g/L,球蛋白35 g/L.CT检查示:①肝硬化并腹水形成;②脾肿大.诊断:肝硬化失代偿期.给予静脉滴注甘草甜素(强力宁)、丹参注射液、能量合剂,口服葡醛内酯(肝泰乐)、螺内酯(安体舒通)及对症治疗.入院第十日B超检查提示腹水消失,肝功能、电解质正常.第十四日予促肝细胞生长素80 mg静脉滴注,30分钟后双侧小腿肌肉痉挛、疼痛,体格检查见双下肢无红肿、发热、压痛,马上停用促肝细胞生长素.痉挛、疼痛症状渐消失.复查电解质正常,双侧胫、腓骨X线正侧位摄片均未见异常.继续原治疗方案,住院3周病情稳定出院.

作者：罗亮；甘先锋；田大卫 刊期： 2002年第08期

小儿巨细胞病毒单核细胞增多症31例临床分析

1 引言巨细胞病毒单核细胞增多症(cytomegalovirus mononuc-leosis,CMV-MN)是一种由巨细胞病毒(CMV)感染引起的单核细胞增多样综合征.本病于1965年由Klemola首次报道,国内一直鲜有报道.为了探讨本病的临床特点,本文对1998年4月～2002年2月在本科住院的31例CMV-MN患儿的临床资料进行分析,结果报道如下.

作者：莫恩明；曾爱红 刊期： 2002年第08期

先兆子癎及子癎76例临床分析

目的:总结先兆子癎与子摘的临床特点及治疗体会.方法:对76例先兆子癎与子癎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:76例中,先兆子癎44例(58%),子摘32例(42%),其中产前子癎24例,产时子癎3例,产后子癎5例.孕妇无进行系统产科检查59例,占78%.孕产妇及围生儿并发症多,其中胎儿宫内发育迟缓32例(42%),HELLP综合征3例,DIC 3例.全部病例均予镇静、解痉等治疗.分娩时机:孕周达32周以上的先兆子癎经积极治疗48小时内可控制病情者于孕36用终止妊娠,如病情仍渐加重,血压难以控制则即时终止妊娠;子癎患者于控制抽搐4小时后终止妊娠.分娩方式:剖宫产45例,产钳助产2例;吸引产3例,顺产26例.分娩后全部患者血压恢复正常,产妇无1例死亡.79例新生儿中,子癎儿的窒息率高于先兆子癎儿(P＜0.05).结论:加强基层产妇保健工作,及时发现先兆子癎及子癎,适时终止妊娠可改善产妇和围生儿的预后.

作者：熊小琴；李加宁 刊期： 2002年第08期

经纤维支气管镜引导和直视下放置支架治疗气道狭窄25例

目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)引导和直视下安置支架治疗气道狭窄的价值.方法:对25例气管或支气管狭窄患者采用局部麻醉下经纤支镜安置国产镍钛合金支架(13例)和进口Ultraflex镍钛合金支架(12例).结果:25例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状.随访观察6个月～24个月,15例恶性肿瘤病人中,未做化学治疗或放射治疗的9例死亡,生存期为1个月～10个月,中位时间5个月;坚持放射治疗和化学治疗的6例肺癌病人,1例12个月后死亡,其余随访期内均存活.10例良性气道狭窄恢复良好,支架无移位,气道通畅.结论:经纤支镜引导和直视下安置支架是治疗气道狭窄十分有效的治疗手段.

作者：赵子文；钟维农 刊期： 2002年第08期

孕产妇用药 第四讲 消化系统常用药物在妊娠期的应用

1 引言消化系统疾病是常见病,妊娠期由于特殊的生理变化.孕妇常常出现各种消化系统症状或合并某些消化系统疾病,如不同程度的恶心、呕吐、烧心感、上腹不适、便秘等,严重者会对妊娠产生影响.临床医师在对孕妇应用药物治疗时,应有明确的指征,妊娠早期尽量避免不必要的药物治疗,对药物的选择可参照美国食物和药品管理局(FDA)颁布的药物对妊娠危险性的5类分级标准(A、B、C、D、X.危险性依次递增,详见本刊2002年第6期第372页),选用对胎儿影响小的药物.

作者：肖小敏 刊期： 2002年第08期

真菌感染的药物治疗进展(待续)

1 引言人类的真菌感染可累及表皮、皮下和全身.部分表皮真菌感染可以用局部抗真菌药物治疗和预防,有些则需要进行全身治疗.皮下、全身真菌感染采取口服和静脉给药治疗[1].本文仅对临床上常用的抗真菌药物及其进展作一介绍。

作者：郑方算 刊期： 2002年第08期

尿毒症并发急性主动脉夹层、肱动脉假性动脉瘤1例

1 引言血液透析的常见心血管并发症有心包炎、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心律失常、高血压等,而心血管并发症是慢性肾衰竭行血液透析患者的主要死亡原因.据统计,血液透析死亡病例中,50%死于心血管并发症,但血液透析期间并发主动脉夹层很罕见[1].笔者曾收治1例慢性肾衰竭并发急性主动脉夹层、肱动脉假性动脉瘤,现报告如下.

作者：李建明 刊期： 2002年第08期

气促、腹胀、下肢水肿——查房选录(242)

1 病历摘要患者,男,59岁.因反复气促、腹胀、双下肢水肿5个月于2001年2月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现气促、腹胀、下肢水肿,在当地医院行胸部X线检查示胸腔积液、心包积液.腹部B超检查示大量腹水.经多次抽取胸腔积液及腹水检查均未明确病因,疑结核予抗结核治疗1个月,症状无好转,遂转到我院作进一步诊治.起病以来无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无盗汗、体重明显减轻.精神、胃纳一般,大、小便正常.否认肝炎、肺结核病史,个人史、家族史无特殊.

作者：温志平；冯冲；麦炜颐；陶军 刊期： 2002年第08期

新癀片治疗酒渣鼻临床疗效观察

作者： 刊期： 2002年第08期

胸腔镜检查在内科的临床应用--附76例报告

目的:探讨内科医生应用胸腔镜对胸膜、肺疾病进行诊断的可行性和实用性.方法:在局部麻醉下采用硬质胸腔镜对76例胸膜、肺疾病患者进行胸腔镜检查,术中监测生命体征及血气变化,观察患者对检查的耐受性和检查的安全性.结果:76例患者中有66例获得阳性结果,阳性率达87%,其中结核性胸膜炎13例,肺癌胸膜转移25例,恶性胸膜间皮瘤6例,慢性炎症11例,肺大疱10例,肺、胸膜淀粉样变性1例.术中生命体征及血气等无明显变化,5例患者术中出现一过性心动过速,未出现严重并发症.结论:局部麻醉下行胸腔镜检查操作简单、较安全、并发症少,对内科医生而言是一种较实用的诊断技术.

作者：孔晖；杨瑞安；赵珊 刊期： 2002年第08期

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究--附30例报告

目的:探讨来氟米特对类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法:60例活动性RA病人,30例采用来氟米特(20 mg/d)治疗,30例采用甲氨蝶呤(10 mg/w)治疗,疗程均为24周.对两药在6周、12周、24周时的疗效及观察指标进行评估.结果:来氟米特在6周、12周、24周时的有效率分别为67%、83%、87%,不良反应有4例;甲氨蝶呤则分别为47%、70%、70%、9例.前者疗效优于后者,但无统计学差异.结论:来氟米特对活动性RA有较好的治疗效果,不良反应少,病人耐受性好,值得推广.

作者：龚宝琪；齐文成；李玲；徐惠萍；孔纯玉；李媛 刊期： 2002年第08期