临床常见诊疗错误汇编(235)

钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血67例

目的:观察钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效.方法:对出血量30mL～110 mL的184例患者分成2组:A组67例,意识状态Ⅲ级～V级,采用钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗.B组117例,意识状态Ⅰ级～V级,采用常规内科保守疗法.结果:随访半年,采用神经功能分级法(ADL分级法)评定康复情况,A组功能恢复至Ⅰ级～Ⅲ级的比例高于B组(分别为85%、29%,P＜0.01),两组病死率对比显示A组(22%)明显低于B组(50%),P＜0.01.结论:钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效明显优于内科保守疗法,且适应证广,对高龄、全身功能差的危重患者均可施行,创伤小,术后并发症少,降低了病死率,提高了生存质量.

作者：谭天侠；陈健 刊期： 2002年第12期

参加医学继续教育测验(30)合格者名单

作者： 刊期： 2002年第12期

咽后间隙蔓状血管瘤1例报告

1引言蔓状血管瘤是由血管壁显著扩张的动脉和静脉直接吻合而成,故又称为先天性动静脉瘘.头颈部蔓状血管瘤临床上较少见,而位于咽后间隙极为少见,本文报告1例如下.

作者：冼志雄；柴丽萍；苏振忠 刊期： 2002年第12期

孕产妇用药第六讲妊娠期抗病毒药物的应用

1引言妊娠期常见病毒感染的致病原有:单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒、流行性感冒病毒(influenza virus)、乙型肝炎病毒(HBV)、人乳头状瘤病毒(HPV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等.

作者：张建平；陈立斌 刊期： 2002年第12期

男性外生殖器淋球菌性脓肿84例治疗体会

本组84例均为男性,为本市计划生育服务中心1998年2月～2000年1月的门诊病人,年龄25岁～47岁,中位年龄33岁.

作者：郑天贵；张玉兰 刊期： 2002年第12期

多发性骨髓瘤肾损害18例临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤肾损害的临床特点及其防治措施.方法:回顾性分析18例多发性骨髓瘤肾损害病人的临床资料.结果:全组病例有不同程度的贫血;5例(28%)有出血倾向;16例(89%)有感染表现;8例(44%)有明显头晕、眼花、心悸等症状;全部病例均有肾损害(血清肌酐312μmol/L～1421μmol/L,中度蛋白尿),临床上以水肿、恶心、呕吐、乏力、纳差等肾衰竭之胃肠道症状为首发症状者5例(28%);血尿酸增高10例(56%),血钙升高3例;B超检查肾缩小3例;X线检查示溶骨性损害或广泛骨质疏松16例(89%);全部患者血压正常.除3例放弃治疗外,15例经综合治疗后12例(67%)完全缓解,随访3年,其中5例血清肌酐稳定维持在500μmol/L以内,生存达30个月以上,其后4例死于严重感染,2例死于肾衰竭.结论:多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,应加深对该病的认识.一旦明确诊断,积极输液、利尿、促进尿酸排泄,应用血液透析和化学治疗等,可改善预后.

作者：陈雪梅；杜晓刚 刊期： 2002年第12期

活体染料注射法识别乳腺癌哨兵淋巴结失败及假阴性的原因分析

目的:探讨活体染料注射法识别乳腺癌患者哨兵淋巴结失败及假阴性的原因.方法:84例早期乳腺癌患者,在行乳腺癌根治术时先用活体染料亚甲蓝示踪剂作哨兵淋巴结活体组织检查(活检),切除哨兵淋巴结送冰冻切片检查,结果阴性者再用免疫组织化学法进一步检测.术后分离出全部乳腺及腋窝淋巴结送病理检查.结果及结论:本组病例中11例(13%)未找到哨兵淋巴结;在找到哨兵淋巴结的73例(87%)患者中,32例(44%)哨兵淋巴结受肿瘤累及,病理检查证实这些患者均有腋窝淋巴结转移,2例患者哨兵淋巴结未受肿瘤累及,但病理检查证实腋窝淋巴结有肿瘤转移,余39例哨兵淋巴结未受肿瘤累及,病理检查证实这些患者亦无腋窝淋巴结转移.哨兵淋巴结预测腋窝淋巴结状态的敏感性为94%,特异性100%,假阴性率3%.活体染料注射法识别哨兵淋巴结失败主要与手术者的技术熟练程度及采用方法欠妥有关,而假阴性的出现多为原发肿瘤过大及哨兵淋巴结位置变异所致.

作者：巴明臣；苏逢锡；周晓东；吴仙容 刊期： 2002年第12期

与时俱进,办好刊物

作者： 刊期： 2002年第12期

尼可地尔可显著改善心绞痛病人的转归

作者： 刊期： 2002年第12期

甲胎蛋白增高胃癌1例报告

患者女性,49岁.2001年8月初出现肝区疼痛,逐渐加重,为持续性钝痛,不能自行缓解,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、腹胀、腹泻.

作者：胡喜钢 刊期： 2002年第12期

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

1引言色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种少见的慢性关节炎症,由Jaffe等[1]在1941年首先命名,其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生,伴色素(含铁血黄素)沉着,常有关节反复出血、肿胀.

作者：徐春生；李奇林 刊期： 2002年第12期

试题撷英(二十四)--儿科专题

作者：刘佩玲 刊期： 2002年第12期

医学继续教育测验(36)

作者： 刊期： 2002年第12期

异位妊娠合并狼疮肾病行保守疗法致骨髓重度抑制1例

患者,女,38岁.因停经2个月,下腹坠痛伴阴道流血3日于2001年2月9日入院.患者平时月经规律,周期30日.

作者：解梅林；张立岩；李玉玲 刊期： 2002年第12期

急性肾衰竭的监护和治疗

1引言急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一组常见的临床综合征,指由各种病因引起的突发1肾功能减退,以致不能正常排泄代谢废物,不能维持体内水、电解质和酸碱平衡,出现水肿、高血压、恶心、精神异常等尿毒症症状;或者不表现任何临床症状,仅血清肌酐轻度增高或尿液检查异常.

作者：杨继红；吴华 刊期： 2002年第12期

糖尿病肾病早期实验室检查新进展

1引言糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一.目前,糖尿病肾病占肾移植病例的比例同5年前相比明显增多.

作者：陈秋；严钟德 刊期： 2002年第12期

原发性高胆固醇血症患者红细胞免疫功能及调脂治疗后的变化--附85例报告

目的:研究原发性高胆固醇血症患者红细胞免疫功能变化及调脂治疗对红细胞免疫功能的作用.方法:测定原发性高胆固醇血症患者红细胞免疫功能指标,同步测定血脂水平,予血脂康治疗8周,复查上述指标.结果:治疗前与对照组比较,单纯高胆固醇血症组(A组)红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)与红细胞免疫促进因子花环率(RFER)降低(P＜0.01);混合型高脂血症组(B组)RC3bRR与RFER显著降低而红细胞循环免疫复合物花环率(RICR)与红细胞免疫抑制因子花环率(RFIR)显著增高(P＜0.01).A、B两组间RC3bRR、RICR、RFIR差异有统计学意义(均为P＜0.05).经用调脂药物治疗后,A组RC3bRR、RFER显著增高,RFIR显著降低;B组RC3bRR、RFER显著增高,RICR显著降低.相关分析结果显示RC3bRR、RICR与血清总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C等血脂指标变化有关.结论:原发性高胆固醇血症患者存在红细胞免疫功能异常,调脂治疗可以改善红细胞免疫功能.

作者：李庆文；石增成 刊期： 2002年第12期

老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析

目的:研究老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点.方法:对106例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果:发病形式以缓慢起病者居多(占60%),气胸症状及体征不典型.确诊99例,误诊7例,误诊率6.6%.106例中,以交通型(46.2%)、张力型(38.7%)为多见,同时双侧气胸发生率高(27.4%),易并发皮下气肿(29.2%)、纵隔气肿(15.1%)、呼吸性酸中毒(39.6%).经治疗后,治愈92例,死亡14例(13.2%).结论:老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型、病情严重、误诊率高、病死率高,应引起各级医务人员的重视.

作者：梅同华；曹科林 刊期： 2002年第12期

狼疮肾炎的治疗现状与进展

1引言SLE是一种常见的自身免疫性疾病,可累及多个器官和组织.在我国患病率为70/10万,男:女约为1:9,平均发病年龄27岁～29岁,严重危害人群健康.

作者：陈伟英；尹培达 刊期： 2002年第12期

急性冠状动脉综合征患者撤停他汀类药物将增加心肌梗死的危险

作者： 刊期： 2002年第12期