王国敬
北京大学中国社会科学调查中心邱泽奇教授的研究显示,老百姓对就医的总体满意度只有60.3％,对医疗服务的满意度是57.5％.另据权威统计,80％以上的医疗纠纷是由医疗服务态度差引起的.这说明了什么问题?首先我觉得,现在有一部分医生思想准备不够,没有认识到医生是一个劳动(包括脑力劳动)强度高、风险大、要有个人牺牲精神的职业.他们只是想当然地以为医生从事公益事业,有社会地位,有较高的收入,而没有考虑究竟该怎么做医生,所以无法承受住市场经济和物质利益的诱惑.归根到底,就是缺乏正确的人生观、价值观和世界观.
作者：王振义 刊期： 2012年第04期
在今年全国“两会”的分组讨论会上,有政协委员提出,医务人员的工资本来就应该比别人高,应该高5～10倍,这样医生才能有尊严地活着,医改才能成功.此言一出,顿时让现场炸开了锅.我国医务人员的薪水是不是太低呢?笔者个人认为,我国医务人员的基本工资确实存在普遍偏低的问题.但实际上,我国一直以来知识分子(包括医生在内)的劳动价值都没有在工资收入上得以体现.原本以为涨薪的观点应该在教科文卫从业者居多的政协委员中得到共鸣,因为这涨薪可是关系到诸多政协委员的切身利益呀.但似乎媒体披露众委员讨论的结果却共识于医务人员应该参照公务员标准发放工资,显然与该委员的涨薪主张大相径庭.可见,连我们的政协委员们都对5～10倍的涨工资不存任何幻想,而更重要的恐怕是政协委员们压根儿对打破现行这种严重桎梏社会发展的人事薪酬制度不存任何幻想,可悲呀!
作者：王岳 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志用忠诚与信念、智慧与生命、追求与奉献,书写了一名共产党员不倒的一生,诠释了当代医务人员的先进和优秀,她的精神体现的就是当代的医生之魂.一个行业、一支队伍关健的是“精、气、神”,而“精、气、神”的内在驱动力,就是这个行业、这支队伍的核心价值体系.我认为,医疗卫生行业核心价值体系主要体现在卫生职业精神上.刘琼芳同志之所以能够成为医务人员的优秀楷模,根本的是她有着崇高的职业精神追求,她用生命擦亮了“医生”这个神圣的称谓,她的医德修炼已经达到令人敬仰的境界!所以说,当前我们石家庄正在学习、研究的职业精神,就叫刘琼芳精神.
作者：闫纯锴 刊期： 2012年第04期
医学伦理教育在医学院校扎扎实实地进行了5年,但是目前,医学伦理教育在医院主要取决于各个医院的领导者的重视程度,是医院的自发行为,院长重视就做,而没有硬性的要求,导致医学伦理教育没有持续性.因此,必须建立医学伦理教育的典型方法,对于如何和临床衔接,如何从教室走向科室,如何在医院中长期地、进一步地做下去是值得思考的问题.医学伦理教育必须实现他律和自律的有效结合.刘琼芳医生是自律的典范,这种医院里的典型人物、典型事例的宣传应当既进入课堂,也进入医院.刘琼芳作为一个南方人,不远千里来到北方,生活不习惯,融入环境困难,但还能关爱患者,这就需要医学人文对其进行深入挖掘.
作者：任玉良 刊期： 2012年第04期
医患关系,每年都是各地各级两会的热门焦点报道话题,可惜,一些现职医管工作者对于医管工作的现行规范和事件处理机制是“毫无感觉”的.如有人大代表说,上世纪七八十年代“是全民医保,看病不用自己掏钱”.这个描述与当时的实情差之甚远.“全民医保”就是在今天,也还是一个奋斗目标,远没实现.至于“看病不用自己掏钱”的人,可能只是当时的极少数享受公费医疗的人群,也就是今天我们所说的“既得利益集团”,而于广大的城镇居民和农村居民而言,“看病贵”的压力依然存在.只要问问50岁以上的当年身处底层“体制外”的人,就会清楚当时的状况.
作者：胡晓翔 刊期： 2012年第04期
日前,重庆市、山西省、贵州省卫生厅局纪检组与北京大学医学部纪委组成联合调查组,对部分地区卫生系统医德医风教育专题开展了调研.结果显示:服务态度比较生、冷;与患者的交流和沟通不到位;过度检查、不合理用药等问题依然存在.面临的新形势医德医风的基本内容包括:一是救死扶伤,全心全意为人民服务;二是尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密;三是文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系;四是遵纪守法,廉洁行医;五是因病施治,规范医疗服务行为;六是顾全大局,团结协作,和谐共事;七是严谨求实,努力提高专业技术水平.这七点基本内容是对“防病治病,救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务”这一社会主义医德基本原则的好诠释,是新形势下卫生行业医务人员工作的标杆和准则.
作者：王朝君 刊期： 2012年第04期
进行医药分开改革,首先要明确医药分开的政策内涵,说清楚什么是医药分开.几年来,不同政府部门、利益集团对医药分开各说各话,争论的焦点集中在分业还是分开管理上.医药分业是发达国家普遍采用的药事管理制度,强调医师拥有处方权,药师拥有发药调剂杈,在医师和药师之间形成分工制衡机制以确保药品的合理使用;医药分开管理不涉及处方杈和调剂权的分离,强调切断医院运行与药品销售之间的经济利益联系,治理医药购销中的商业贿赂,减轻患者的医药费用负担.分业的首要任务是调整医师和药师的业务分工,建立医师和药师分工制衡的医疗服务模式;分开管理的首要任务是调整药品购销各方的经济利益关系,建立有利于治理商业贿赂、缓解看病贵的药品供应管理模式.
作者： 刊期： 2012年第04期
一是要正确处理公立医院改革与解决“看病难、看病贵”问题的关系.“看病难、看病贵”的成因是多方面的,国家把解决这一问题作为医改的近期目标,提出了五项重点改革措施.可以看出,五项改革在解决“看病难、看病贵”问题上都在发挥积极作用,公立医院改革只是其中一个方面,所以不能把解决“看病难、看病贵”问题,简单地归结到公立医院改革,必须同步推进五项改革才能取得实效.二是要正确处理发挥政府主导作用与调动院长积极性的关系.政府必须要落实其“规划、决策、保障、监管”四个方面宏观管理的职责,这是公立医院改革的前提和基础,是“外加推力”的具体体现.同时,又必须“内增活力”,按照公立医院管理委员会领导下的院长负责制的制度要求,必须界定清楚管委会和院长的责任,并加强绩效考核,充分调动医院院长和医务人员的积极性,发挥医务人员的主力军作用,才能使公立医院改革稳步向前顺利推进.否则,改革的“主力军”就会变成“阻力军”,改革就难以取得满意的效果.
作者：魏金海 刊期： 2012年第04期
我认为,市医管局对市属医院实施的绩效考核办法所要达到的目的有四:一是明确各医院应承担或完成的任务与目标,即要做什么;二是通过一系列的支持、督导,确保任务的完成,即怎么做;三是对任务、目标的完成情况进行客观评价,即做得怎么样;四是提高各医院完成任务的能力,即怎么做得更好.一句话就是要致力建立机制,让大家朝着一个方向努力达成目标.从这个角度来看,绩效考核办法和考核指标无疑就是一个抓手,是医院管理者从粗放管理向精细化管理转化的助推器.
作者：封国生 刊期： 2012年第04期
市属医院的年度绩效考核指标体系由定量考核指标和定性考核指标两部分构成.定量考核主要是对市属医院的运营绩效进行定量分析和评价,主要从社会满意、管理力度、运营效率、发展态势四个维度进行.定量考核指标依据其功能作用分为两类:一类集中反映影响市属医院绩效水平的决定性因素,占百分制定量考核的60％,包含第三方的社会满意度调查、预约就诊率、医疗纠纷发生率、人次均费用控制率等考核内容;另一类是反映医院运行情况的基础因素,占定量考核分值的40％.各单位可根据指标作分解和细化工作,进行逐级的绩效考核.
作者：韦江 刊期： 2012年第04期
陕西省副省长郑小明：“让大多数人在县里得到救治”要把医改的制度框架全面地建立起来,大概需要三个阶段:第一阶段是乡村、社区、基层这个层次;第二个阶段是县一级;第三个阶段是城市这个层次.近年来我们采取多项重大措施,基本上完成了第一阶段基层的医改任务,初步实现了看小病、做预防的目标,已经向第二个阶段县级这一个层次进行推进.第一,为什么要改县县这个区域覆盖很多人,也是基础的,提供的是基本医疗服务,就是我们医改所说的保基本,应是公益性的,也应由政府推动来实现.我们的医改就是要在县级这个区域里实现小病不出乡镇,大病不出县城,预防在基层,90％的人在县里得到救治的目标.要实现这样的目标就必须推进县级医改,这也是我们为什么改县的原因.
作者： 刊期： 2012年第04期
自2009年开始,为了深化医改,浙江省围绕基层人才发展问题,从人员编制、绩效工资考核、人才培养培训等方面入手推进基层医疗卫生机构综合改革,并在2011年进一步深化,目前已经取得阶段性成效.推进纳编工作看竞争性用人要发展人才,解决编制一直是各地的“老大难”问题.浙江省在2007年和2009年分别出台了城市和农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)人员编制标准的文件,编制标准为每万服务人口13 ～ 15名编制.至2011年6月,全省90个县(市、区)全面完成乡镇卫生院(社区卫生服务中心)定性定编工作,新增编制48026名,总编制达到81330名.
作者：王国敬 刊期： 2012年第04期
绩效考核评价体系是一项系统工程.绩效考核的目的在于改进绩效、推进工作、提高效率.此次,北京市医管局对市属大医院实行的绩效考核不仅是今年市医管局的重点工作,更是市医管局管理所属医院的重要抓手.特别是将医院绩效考核结果作为医院绩效工资发放的依据,直接与院长、书记的收入捆绑挂钩,考核结果作为医院院长和党委书记选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据的设计,在全国卫生系统也是首次.我理解,开展绩效考核还有一个重要考量,就是推动医院干部任用制度改革,按照市医管局绩效考核办法规定,院长、书记的提拔,干部人选的确定都要参考绩效成绩,医院年度绩效考核不合格的,医院院长和党委书记将被医管局进行诫勉谈话;连续两年不合格,将予以免职.让绩效考核这个“指挥棒”引导院长将更多的精力用在医院管理上,向职业化管理迈进.从这个层面看,可谓新突破.
作者：伍冀湘 刊期： 2012年第04期
在北京市成为国家联系公立医院改革试点城市以来,北京医改,特别有关公立医院改革的一举一动备受关注,其中包括来自国际社会的关切.今年两会前,外交部联合北京外办组织美联社、路透社、法新社等境外媒体的20余位驻京记者采访团,深入北京友谊医院,专题采访北京市公立医院改革.外媒记者对北京医改的兴奋点在哪儿?对他们的提问,北京市医院管理局有关领导和京城医疗机构管理者又将如何回应?“财政投入”关注度高世界上各国政府每年都会投入资金到医疗卫生领域,保障公民享受基本医疗卫生服务.不少外媒记者追问,三年医改,中国GDP当中有多少投入到医疗卫生“大盘子”,包括医院预算,全球大多数国家医院总收入的10％来自政府财政,剩余部分取自其他领域,北京友谊医院的具体情况到底如何?
作者：丁珠林 刊期： 2012年第04期
河北省石家庄市第一医院刘琼芳,用忠诚与信念、智慧与生命、追求与奉献,书写了一名共产党员不倒的一生,诠释了当代医务人员的先进和优秀,她的精神被称为“当代的医生之魂”.在研讨会上,刘琼芳的事迹与精神再次引起与会人员强烈的共鸣.事迹回放——她以高尚的医德、高超的医术赢得患者信赖,被誉为“咱老百姓的好医生”.刘琼芳生前是河北省石家庄市第一医院干部病房主任医师.从医50多年来,刘琼芳未发生过一起医疗纠纷和事故;虽然她自己因病先后做过4次手术,但仍始终工作在第一线;她以高尚的医德、高超的医术赢得患者信赖、同行尊敬和社会赞誉,被誉为“咱老百姓的好医生”.
作者：魏萍 刊期： 2012年第04期
要把医疗卫生工作和医改引向正确轨道,探索新时期医疗卫生工作的路子和解决医改中的深层次问题,就必须弘扬医疗卫生职业精神,构建一种健康向上的价值体系.必须从物质和精神两个层面去解决问题,必须从矛盾的两个层面去思考和解决问题. 方面要解决服务质量和服务态度问题,另一方面要为医疗卫生机构找到正确的出路.我认为,在此基础上,亟须加强医疗卫生队伍的技术培养和职业精神教育.只有体制机制问题解决了,并加以正确的思想引导,良好医德医风的提倡,才能使医疗卫生工作走上良性循环的道路.
作者：马祯贵 刊期： 2012年第04期
随着医药卫生体制改革和卫生事业不断向前推进,尤其是在医管局管理公立医院大框架下,怎么让管理的成效充分体现在服务上,需要办法和抓手.同时,作为医院院长要思考在政府考核医院的指标中怎么添加适合自己医院发展特色的内容,与新的绩效考核这只“指挥棒”相融合,产生共震.院长们聚会谈论起来,都感到现在人力资源浪费现象令人堪忧,特别是人力资源成本近些年来持续飙升,对医院运营带来诸多影响和压力,让大家伤脑筋.那么,怎么有效挖掘人力资源的潜力,减少浪费,便成为摆在医院管理者面前必须要拿得出对策的迫切问题.
作者：刘建 刊期： 2012年第04期
当今,随着医学技术的进步,时代非常需要像刘琼芳这样的人,她对人性有深刻的理解,又如此善解人意.比如,她摸着病人的头,给病人以安慰等一些细节,这就是对病人需求的一种理解.在我国的医学教育上,怎么让医学生和医生更多地理解人性、顺应人性,这是一个问题.大家都在说,心理因素可以影响生理,这确实是存在的.那么这种心理作用从哪里来呢?那些细微的动作以及关心的安慰是不是对患者产生直接的影响呢?其实,按照我们学医的人的观念,用理科的思维来理解,很多人是不相信心理因素对生理会有什么影响的,就相当于很多西医不相信中医无形中做的一些事情.的确,当前医疗技术取得了巨大的进步,但是却冷淡了医疗中人与人的关系.有了机器,诊断精确性大大提高.过去用手摸、眼睛看,误诊率高.然而,新技术的使用也降低了医生在诊疗过程中的劳动强度,减少了病人的痛苦,增加了病人的依从性.这就很容易把过去人和人之间亲密的交流、倾诉和倾听结束在机器面前.医生与病人直接为获取诊断信息的交流大大减少.
作者：柯杨 刊期： 2012年第04期
充满智慧的知性之魅医生重要的就是医疗思路,有思路才有出路.如何判断病情,如何解决主要矛盾,都需要长期的职业训练,然后在逻辑上先理一条线索出来.坚持以渊博的知识、理性的思考驱散病家的偏见与恐惧,扶大履于将倾,才能让人得以领略到医生那一份从容淡定、充满智慧的知性魅力.世事洞明的通透之魅通晓人生各种玄机,世事洞明皆学问.由于重危病人终都会因多脏器功能障碍危及生命,所以,在实践中,治病救人需要从业者拥有超人的忍耐力和判断力,有时还得“无所不用其极”,聪明手段与笨功夫一样都不能少.我们一再突破禁区,努力超越自我,在国内率先开展血液滤过在重症医学领域的应用,首先提出短时血液滤过的概念,并成功应用在重症胰腺是的治疗上.
作者：汤耀卿 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志是患者爱戴的医生,医务人员学习的榜样,她关心患者,无私奉献,具有高尚的职业道德,五十多年的执着与追求,代表了医务工作者的美好形象,推出这样的先进人物作为医务人员的榜样,符合时代的要求.我院的徐莲芝医生,现在快八十岁了,还在出门诊、查房.她是我院收治第一位本土艾滋病患者的医生,她懂得艾滋病病毒感染者内心的痛苦,她把他们当成自己的亲人,她把家属都遗弃的艾滋病病毒感染者带回家吃年夜饭,鼓励他们接受抗病毒治疗,鼓起生活的勇气,患者都叫她徐妈妈.艾滋病病房的医护人员有很多都有过职业暴露,经历过等待检测结果时心里的煎熬、内心的挣扎,有的还有过服用抗病毒药的经历,经受着药物副作用带来的痛苦,他们和患者感同身受.他们受到感染者的信赖,从来没有想过要放弃这个职业,说明医务人员是经得起考验的,他们或许不够完美,但是他们恪尽职守,他们一定程度上起到了社会的稳压器的作用.
作者：李玉梅 刊期： 2012年第04期
中国卫生杂志
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主办：中国卫生杂志社
