汤耀卿
我认为,市医管局对市属医院实施的绩效考核办法所要达到的目的有四:一是明确各医院应承担或完成的任务与目标,即要做什么;二是通过一系列的支持、督导,确保任务的完成,即怎么做;三是对任务、目标的完成情况进行客观评价,即做得怎么样;四是提高各医院完成任务的能力,即怎么做得更好.一句话就是要致力建立机制,让大家朝着一个方向努力达成目标.从这个角度来看,绩效考核办法和考核指标无疑就是一个抓手,是医院管理者从粗放管理向精细化管理转化的助推器.
作者：封国生 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志用忠诚与信念、智慧与生命、追求与奉献,书写了一名共产党员不倒的一生,诠释了当代医务人员的先进和优秀,她的精神体现的就是当代的医生之魂.一个行业、一支队伍关健的是“精、气、神”,而“精、气、神”的内在驱动力,就是这个行业、这支队伍的核心价值体系.我认为,医疗卫生行业核心价值体系主要体现在卫生职业精神上.刘琼芳同志之所以能够成为医务人员的优秀楷模,根本的是她有着崇高的职业精神追求,她用生命擦亮了“医生”这个神圣的称谓,她的医德修炼已经达到令人敬仰的境界!所以说,当前我们石家庄正在学习、研究的职业精神,就叫刘琼芳精神.
作者：闫纯锴 刊期： 2012年第04期
目前,在我国尚无国际公认的有关患者问题的全国权威统计数据,但医疗质量和医疗安全问题形势无疑是十分严峻的,面临的挑战将会是新一轮卫生改革发展如何满足百姓需求难突破的难题之一.为此,笔者建议应由卫生部牵头组建“国家医疗安全中心”,使之成为控制医疗风险,提高患者安全的政府领导机构.具体负责设定全国患者安全目标;监查、公布全国患者安全目标的达成情况;进一步强化政府和各级卫生、医疗机构在管理患者安全方面的职责.推行全国统一的患者医疗安全的目标和标准,建立医疗安全的全国性管理平台,目的是形成公开、客观、理性的医疗安全和质量监督机制,促进医疗安全和质量的可持续提高,让医疗服务的安全和质量处在人们能接受的水平上,提高医疗系统的效率和质量控制能力,保障新一轮医改的顺利实施.主要工作内容建议如下:1研究制订医疗风险管理专业人员培训与执业标准,开展医院风险管理及患者安全的科学研究和评估.明确政府对患者安全的保证体系的职责.
作者：陈海啸 刊期： 2012年第04期
随着医药卫生体制改革和卫生事业不断向前推进,尤其是在医管局管理公立医院大框架下,怎么让管理的成效充分体现在服务上,需要办法和抓手.同时,作为医院院长要思考在政府考核医院的指标中怎么添加适合自己医院发展特色的内容,与新的绩效考核这只“指挥棒”相融合,产生共震.院长们聚会谈论起来,都感到现在人力资源浪费现象令人堪忧,特别是人力资源成本近些年来持续飙升,对医院运营带来诸多影响和压力,让大家伤脑筋.那么,怎么有效挖掘人力资源的潜力,减少浪费,便成为摆在医院管理者面前必须要拿得出对策的迫切问题.
作者：刘建 刊期： 2012年第04期
充满智慧的知性之魅医生重要的就是医疗思路,有思路才有出路.如何判断病情,如何解决主要矛盾,都需要长期的职业训练,然后在逻辑上先理一条线索出来.坚持以渊博的知识、理性的思考驱散病家的偏见与恐惧,扶大履于将倾,才能让人得以领略到医生那一份从容淡定、充满智慧的知性魅力.世事洞明的通透之魅通晓人生各种玄机,世事洞明皆学问.由于重危病人终都会因多脏器功能障碍危及生命,所以,在实践中,治病救人需要从业者拥有超人的忍耐力和判断力,有时还得“无所不用其极”,聪明手段与笨功夫一样都不能少.我们一再突破禁区,努力超越自我,在国内率先开展血液滤过在重症医学领域的应用,首先提出短时血液滤过的概念,并成功应用在重症胰腺是的治疗上.
作者：汤耀卿 刊期： 2012年第04期
医生应该是让人值得信赖的人.刘琼芳就是一位值得信赖的人,她的目光慈祥而又略带忧郁,可以想象,目光的注视对于医生来说是何等的重要.因为,医务工作者面对的不仅是一个患有疾病的生物体,而且是一个具有丰富社会关系和多重社会价值的人.医生注视患者、倾听患者、抚摸患者、鼓励患者,无形中就会减轻患者的病痛,对患者的康复起到很好的作用.医学人文精神核心是增进人类健康、减轻患者痛苦.也有人认为,这样的说法是不是太主观,没有证据.其实不然,信仰、信赖与治疗是有关系的,比如神经生物学,积极的心态对肌体是有影响的,如果在无助的情况下,你的精神力量支撑是多么的重要,无形中会支撑你坚强地生活.
作者：张大庆 刊期： 2012年第04期
当前,城市大医院对口支援县医院,在解决支援项目和内容的基础上,其支援方法也是一个不可忽视的方面.1.技术协作医院服务模式中国医科大学附属一院从公立医院的社会责任感出发,在我国医药卫生体制改革不断深化的新形势下,先后与昌图、彰武、建平、义县、清原、凤城、大石桥、宽甸、北镇等9个县(市)的中心医院建立“协作医院”关系.以昌图县为例,该县是一个心血管疾病高发区,不少患尿毒症的农民做透析有时要跨地区,甚至跨省,不仅造成转院之苦,还要承受增加费用的负担.在医大一院的协助下,昌图县人民医院成立了血液净化中心,在专家指导下开始为当地患病农民进行血液净化治疗.
作者：接长奇 刊期： 2012年第04期
陕西省副省长郑小明：“让大多数人在县里得到救治”要把医改的制度框架全面地建立起来,大概需要三个阶段:第一阶段是乡村、社区、基层这个层次;第二个阶段是县一级;第三个阶段是城市这个层次.近年来我们采取多项重大措施,基本上完成了第一阶段基层的医改任务,初步实现了看小病、做预防的目标,已经向第二个阶段县级这一个层次进行推进.第一,为什么要改县县这个区域覆盖很多人,也是基础的,提供的是基本医疗服务,就是我们医改所说的保基本,应是公益性的,也应由政府推动来实现.我们的医改就是要在县级这个区域里实现小病不出乡镇,大病不出县城,预防在基层,90％的人在县里得到救治的目标.要实现这样的目标就必须推进县级医改,这也是我们为什么改县的原因.
作者： 刊期： 2012年第04期
过去的三年,是新医改各个工作项目全线推进的三年.也正是随着改革的深化,医改逐渐从扩大“盘子”的增量改革,进入到频频触碰敏感机制和体制的存量改革,这标志着医改已经步入“深水区”,也预示着下一步的任务将更加艰巨和复杂.时值全国人民代表大会和全国人民政治协商会议召开之机,医药卫生界的代表、委员们齐聚北京,纷纷就各自关注的改革内容建言献策,本刊就部分热点话题进行了总结和梳理.
作者：姜天一 刊期： 2012年第04期
当今,随着医学技术的进步,时代非常需要像刘琼芳这样的人,她对人性有深刻的理解,又如此善解人意.比如,她摸着病人的头,给病人以安慰等一些细节,这就是对病人需求的一种理解.在我国的医学教育上,怎么让医学生和医生更多地理解人性、顺应人性,这是一个问题.大家都在说,心理因素可以影响生理,这确实是存在的.那么这种心理作用从哪里来呢?那些细微的动作以及关心的安慰是不是对患者产生直接的影响呢?其实,按照我们学医的人的观念,用理科的思维来理解,很多人是不相信心理因素对生理会有什么影响的,就相当于很多西医不相信中医无形中做的一些事情.的确,当前医疗技术取得了巨大的进步,但是却冷淡了医疗中人与人的关系.有了机器,诊断精确性大大提高.过去用手摸、眼睛看,误诊率高.然而,新技术的使用也降低了医生在诊疗过程中的劳动强度,减少了病人的痛苦,增加了病人的依从性.这就很容易把过去人和人之间亲密的交流、倾诉和倾听结束在机器面前.医生与病人直接为获取诊断信息的交流大大减少.
作者：柯杨 刊期： 2012年第04期
目前,传染病医院的改扩建、新建项目越来越多.只有加强和完善传染病救活体系,才能更好地保护人民的身体健康和生命安全,促进经济和社会的协调发展.传染病医院的建筑组成与综合医院相同,但其功能除了内科,也应该包括产科、儿科、外科、中医、预防等功能建设,特别是对于艾滋病机会性感染者的分娩、手术以及禽流感儿童的救治功能.我国目前的传染病医院相对较少,除了少数大的中心城市传染病院的布局、结构、功能比较完善外,全国绝大多数的传染病院包括省级传染病医院,主要功能仍然局限在内科,没有儿科,缺乏外科,不能救治复杂危重的患者,保障救活能力非常有限.合并其他疾病或情况的感染病患者只能在综合性医院诊治,而这些综合性医院,除了传染科能够按照国家规范进行改扩建,其余的学科包括产科、儿科、外科、手术室、介入病房、危重病房等等均没有按照规范路径进行建造,也无法进行满足传染病隔离需求的改造,交叉感染的局面非常严重且无法避免.
作者：许戈良 刊期： 2012年第04期
日前,重庆市、山西省、贵州省卫生厅局纪检组与北京大学医学部纪委组成联合调查组,对部分地区卫生系统医德医风教育专题开展了调研.结果显示:服务态度比较生、冷;与患者的交流和沟通不到位;过度检查、不合理用药等问题依然存在.面临的新形势医德医风的基本内容包括:一是救死扶伤,全心全意为人民服务;二是尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密;三是文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系;四是遵纪守法,廉洁行医;五是因病施治,规范医疗服务行为;六是顾全大局,团结协作,和谐共事;七是严谨求实,努力提高专业技术水平.这七点基本内容是对“防病治病,救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务”这一社会主义医德基本原则的好诠释,是新形势下卫生行业医务人员工作的标杆和准则.
作者：王朝君 刊期： 2012年第04期
医学伦理教育在医学院校扎扎实实地进行了5年,但是目前,医学伦理教育在医院主要取决于各个医院的领导者的重视程度,是医院的自发行为,院长重视就做,而没有硬性的要求,导致医学伦理教育没有持续性.因此,必须建立医学伦理教育的典型方法,对于如何和临床衔接,如何从教室走向科室,如何在医院中长期地、进一步地做下去是值得思考的问题.医学伦理教育必须实现他律和自律的有效结合.刘琼芳医生是自律的典范,这种医院里的典型人物、典型事例的宣传应当既进入课堂,也进入医院.刘琼芳作为一个南方人,不远千里来到北方,生活不习惯,融入环境困难,但还能关爱患者,这就需要医学人文对其进行深入挖掘.
作者：任玉良 刊期： 2012年第04期
公立医院改革之路该怎么走?破除以药补医这个深水区该怎么办?怎样找回医生的价值?该不该为大医院扩张踩刹车?今年两会期间,一系列医改焦点话题引起了代表委员的格外关注,观点之鲜明,交锋之激烈,前所罕见.面对这些热点问题,拥有全国政协委员和卫生部部长双重身份的陈竺日前坦诚地发表了自己的看法.“发展、公卫靠政府,诊疗、运行靠医保”对于公立医院的支持,陈竺认为,政府直接拨款其实是一个小头,目前大约占到10％.大家应该看到,医保也是政府对公立医院的投入,而且是更主要的投入方式.
作者：韩璐；崔芳 刊期： 2012年第04期
北京大学中国社会科学调查中心邱泽奇教授的研究显示,老百姓对就医的总体满意度只有60.3％,对医疗服务的满意度是57.5％.另据权威统计,80％以上的医疗纠纷是由医疗服务态度差引起的.这说明了什么问题?首先我觉得,现在有一部分医生思想准备不够,没有认识到医生是一个劳动(包括脑力劳动)强度高、风险大、要有个人牺牲精神的职业.他们只是想当然地以为医生从事公益事业,有社会地位,有较高的收入,而没有考虑究竟该怎么做医生,所以无法承受住市场经济和物质利益的诱惑.归根到底,就是缺乏正确的人生观、价值观和世界观.
作者：王振义 刊期： 2012年第04期
2012的春天似乎来得有些迟.立春过后的杭州持续阴雨连绵.3月6日,连续阴雨一个多月的杭州依然小雨渐沥、天气湿冷.早上8点多,在浙医二院门诊大厅,身穿粉红色马甲的志愿者宋耀琴准时守候在这里——帮病人引路,为病人做心理安慰,搀扶病人上下电梯……宋耀琴忙前忙后,满面红光,额头上甚至渗出了汗珠.十几年前,宋耀琴的父亲在这里做过一次手术,医生高超的医术和职业道德感动了宋耀琴.她心甘情愿地加入到了这个行列.上午12点半左右,门诊大厅内的病人逐渐少了下来,宋耀琴才匆匆洗手,吃上盒饭.当记者问她“忙了一上午累不累”时,她笑容满面地说:“一点儿不觉得累!只觉得快乐!幸福!”这句话印证了王建安心中的“两个向往”.
作者：魏萍；方序 刊期： 2012年第04期
进行医药分开改革,首先要明确医药分开的政策内涵,说清楚什么是医药分开.几年来,不同政府部门、利益集团对医药分开各说各话,争论的焦点集中在分业还是分开管理上.医药分业是发达国家普遍采用的药事管理制度,强调医师拥有处方权,药师拥有发药调剂杈,在医师和药师之间形成分工制衡机制以确保药品的合理使用;医药分开管理不涉及处方杈和调剂权的分离,强调切断医院运行与药品销售之间的经济利益联系,治理医药购销中的商业贿赂,减轻患者的医药费用负担.分业的首要任务是调整医师和药师的业务分工,建立医师和药师分工制衡的医疗服务模式;分开管理的首要任务是调整药品购销各方的经济利益关系,建立有利于治理商业贿赂、缓解看病贵的药品供应管理模式.
作者： 刊期： 2012年第04期
市医管局把市属医院绩效考核办法及指标体系作为政府考核医院的办法一经推出,大家普遍关心这件事到底怎么搞,能不能动真格的.我想告诉大家,市医管局对所属医院的管理方式、重要手段、实施路径就是开展绩效考核.这个方向已经确定.考虑到绩效考核体系有一个内部发展完善的过程,现在我们拿出来征求大家意见是希望把这项工作做得更扎实.我想提醒的是,市医管局对所属医院进行的绩效考核评价不等同于各家医院内部的绩效考核.市医管局对市属医院所做的绩效考核工作是根据当前市委、市政府给医疗卫生部门下达的工作任务设计的,简明扼要地讲,主干就是十一项指标,具体内容各年度可能会出现微调.绩效考核体系所要明确的主要问题,就是我们市属医院的主要领导同志、班子成员去完成什么任务,完成的效果如何,我们把绩效考核与市属医院领导干部的任免、绩效薪酬工资捆绑在一起就是出于这样的考虑.
作者：方来英 刊期： 2012年第04期
今年3月9日,北京市医管局在其第一次年度工作部署会上,明确了其被赋予的举办市属医院的职责,承担起强化对所办医院管理、运营、服务质量和国有资产保值增效的领导、协调、监管,创新体制机制,优化资源配置,改进服务流程,规范服务行为,提高运营效率和社会效益等责任.这十项主要职责被概括为:管人管事管资产.院长竞争选拔将成为常态就在召开工作会的前一周,市医管局首次组织的竞争性选拔市属医院院长揭晓,6名市属医院院长履新,其中5名经过竞争性选拔产生的院长分别是北京安贞医院院长魏永祥、北京儿童医院院长倪鑫、北京中医医院院长刘清泉、北京世纪坛医院院长徐建立和首都儿科研究所所长罗毅.称职率均在90％左右;5位新院长中有4位离开了原单位,实行了交流任职.
作者：丁珠林 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志平凡而伟大.我们提倡向刘琼芳同志学习,应该学习她的六种精神:学习她持之不已、忠诚事业的政治品质;学习她心为民、服务群众的宗旨意识;学习她精益求精、一丝不苟的敬业精神;学习她艰苦奋斗、扎根基层的实干作风;学习她生命不息、鸿鹄之志的人生境界;学习她舍己忘我、无私奉献的高尚情操.“修医德”是构建和谐医患关系的关键.“修医德”就是要加强卫生工作者的道德修养.河北省推进“修医德”行动,提出全方位提升卫生工作者的职业道德水平,把“一切为了人民健康”的宗旨入心、入脑,付诸行动,努力做到让人民群众满意.
作者：高春秋 刊期： 2012年第04期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
