接长奇
近日,全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良和老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙在接受记者采访时称,现在国内已有4个省市大约32个城市实现了城镇居民医保与新农合的合并运行,这一制度亟须在全国推广.两套制度造成资源浪费谢子龙认为,城镇居民医保与新农合存在“三个重复”问题:一是经办机构和信息系统重复建设,浪费大量财政费金.居民医疗保险城乡分割的管理与运行体制,造成政府机构重复设置,也造成基础建设、日常管理与运作上的财政重复投入.
作者：王朝君 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志平凡而伟大.我们提倡向刘琼芳同志学习,应该学习她的六种精神:学习她持之不已、忠诚事业的政治品质;学习她心为民、服务群众的宗旨意识;学习她精益求精、一丝不苟的敬业精神;学习她艰苦奋斗、扎根基层的实干作风;学习她生命不息、鸿鹄之志的人生境界;学习她舍己忘我、无私奉献的高尚情操.“修医德”是构建和谐医患关系的关键.“修医德”就是要加强卫生工作者的道德修养.河北省推进“修医德”行动,提出全方位提升卫生工作者的职业道德水平,把“一切为了人民健康”的宗旨入心、入脑,付诸行动,努力做到让人民群众满意.
作者：高春秋 刊期： 2012年第04期
今年3月9日,北京市医管局在其第一次年度工作部署会上,明确了其被赋予的举办市属医院的职责,承担起强化对所办医院管理、运营、服务质量和国有资产保值增效的领导、协调、监管,创新体制机制,优化资源配置,改进服务流程,规范服务行为,提高运营效率和社会效益等责任.这十项主要职责被概括为:管人管事管资产.院长竞争选拔将成为常态就在召开工作会的前一周,市医管局首次组织的竞争性选拔市属医院院长揭晓,6名市属医院院长履新,其中5名经过竞争性选拔产生的院长分别是北京安贞医院院长魏永祥、北京儿童医院院长倪鑫、北京中医医院院长刘清泉、北京世纪坛医院院长徐建立和首都儿科研究所所长罗毅.称职率均在90％左右;5位新院长中有4位离开了原单位,实行了交流任职.
作者：丁珠林 刊期： 2012年第04期
落实科学发展观,实现以人为本,是认真实践党的根本宗旨的根本要求,是巩固党的执政地位的需要.如何实践好、贯彻好以人为本这个思想,从卫生部门的实际来看,笔者认为,要从建设卫生文化切入.什么是文化?文化是人类精神生产和精神文化及其产品的总称.文化包涵了人们的思想观念、价值取向、道德准则和行为方式.它具有文化悦民、文化育民、文化富民、文化聚民、文化励民的功能和作用.我们讲建设卫生文化,就是以构建社会主义核心价值体系为目标,以促进卫生事业又好又快发展为落脚点,以服务人民群众健康为根本宗旨,至于卫生精神就是我们大力倡导的“救死扶伤,实现革命的人道主义”.
作者：朱振强；颜秋雨 刊期： 2012年第04期
市医管局是政府出资人的代表,与医疗集团的总院长的角色不同,它不是代替院长进行医院管理,而是代表政府对医院的行为给予指导帮助,使政府举办的公立医院在具体管理医院的过程中取得政府所希望出现的效果.长期以来,多个部门同时承担了公立医院办医职责,难以对公立医院运行发展设置统一清晰的目标,以致机构臃肿、效率低下、责任不清、管理粗放似乎成了公立医院的通病.客观地讲,医院的运行管理基本上都是在各个医院院长和书记这个层上实现的,公立医院在任务完成的过程中,应该怎么样去发展,如何体现政府在民生方面,在医疗卫生方面所要达到的公平、可及、高效的目标,在各个医院院长书记作出决定的时候,往往带有自己的理解,并没有到位.
作者：毛羽 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志是患者爱戴的医生,医务人员学习的榜样,她关心患者,无私奉献,具有高尚的职业道德,五十多年的执着与追求,代表了医务工作者的美好形象,推出这样的先进人物作为医务人员的榜样,符合时代的要求.我院的徐莲芝医生,现在快八十岁了,还在出门诊、查房.她是我院收治第一位本土艾滋病患者的医生,她懂得艾滋病病毒感染者内心的痛苦,她把他们当成自己的亲人,她把家属都遗弃的艾滋病病毒感染者带回家吃年夜饭,鼓励他们接受抗病毒治疗,鼓起生活的勇气,患者都叫她徐妈妈.艾滋病病房的医护人员有很多都有过职业暴露,经历过等待检测结果时心里的煎熬、内心的挣扎,有的还有过服用抗病毒药的经历,经受着药物副作用带来的痛苦,他们和患者感同身受.他们受到感染者的信赖,从来没有想过要放弃这个职业,说明医务人员是经得起考验的,他们或许不够完美,但是他们恪尽职守,他们一定程度上起到了社会的稳压器的作用.
作者：李玉梅 刊期： 2012年第04期
绩效考核评价体系是一项系统工程.绩效考核的目的在于改进绩效、推进工作、提高效率.此次,北京市医管局对市属大医院实行的绩效考核不仅是今年市医管局的重点工作,更是市医管局管理所属医院的重要抓手.特别是将医院绩效考核结果作为医院绩效工资发放的依据,直接与院长、书记的收入捆绑挂钩,考核结果作为医院院长和党委书记选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据的设计,在全国卫生系统也是首次.我理解,开展绩效考核还有一个重要考量,就是推动医院干部任用制度改革,按照市医管局绩效考核办法规定,院长、书记的提拔,干部人选的确定都要参考绩效成绩,医院年度绩效考核不合格的,医院院长和党委书记将被医管局进行诫勉谈话;连续两年不合格,将予以免职.让绩效考核这个“指挥棒”引导院长将更多的精力用在医院管理上,向职业化管理迈进.从这个层面看,可谓新突破.
作者：伍冀湘 刊期： 2012年第04期
新农合筹资从初的人均30元,已经提高到人均近300元.在新农合低起点的筹资水平下,对中西部地区实行统一的定额筹资标准,既有必要性,也具有可操作性.但随着筹资水平的快速提高,在原有筹资增长模式下,中西部地区实行单一(定额)标准的做法显得与各地筹资能力、基金需求不相适应.基于这一问题,研究者从新农合制度持续、健康运行和筹资公平性的目标出发,提出以“内在增长、统一比例、差别额度”为基本特征(概括为“差别化筹资”)的新农合长效筹资机制.
作者：应亚珍 刊期： 2012年第04期
目前,传染病医院的改扩建、新建项目越来越多.只有加强和完善传染病救活体系,才能更好地保护人民的身体健康和生命安全,促进经济和社会的协调发展.传染病医院的建筑组成与综合医院相同,但其功能除了内科,也应该包括产科、儿科、外科、中医、预防等功能建设,特别是对于艾滋病机会性感染者的分娩、手术以及禽流感儿童的救治功能.我国目前的传染病医院相对较少,除了少数大的中心城市传染病院的布局、结构、功能比较完善外,全国绝大多数的传染病院包括省级传染病医院,主要功能仍然局限在内科,没有儿科,缺乏外科,不能救治复杂危重的患者,保障救活能力非常有限.合并其他疾病或情况的感染病患者只能在综合性医院诊治,而这些综合性医院,除了传染科能够按照国家规范进行改扩建,其余的学科包括产科、儿科、外科、手术室、介入病房、危重病房等等均没有按照规范路径进行建造,也无法进行满足传染病隔离需求的改造,交叉感染的局面非常严重且无法避免.
作者：许戈良 刊期： 2012年第04期
充满智慧的知性之魅医生重要的就是医疗思路,有思路才有出路.如何判断病情,如何解决主要矛盾,都需要长期的职业训练,然后在逻辑上先理一条线索出来.坚持以渊博的知识、理性的思考驱散病家的偏见与恐惧,扶大履于将倾,才能让人得以领略到医生那一份从容淡定、充满智慧的知性魅力.世事洞明的通透之魅通晓人生各种玄机,世事洞明皆学问.由于重危病人终都会因多脏器功能障碍危及生命,所以,在实践中,治病救人需要从业者拥有超人的忍耐力和判断力,有时还得“无所不用其极”,聪明手段与笨功夫一样都不能少.我们一再突破禁区,努力超越自我,在国内率先开展血液滤过在重症医学领域的应用,首先提出短时血液滤过的概念,并成功应用在重症胰腺是的治疗上.
作者：汤耀卿 刊期： 2012年第04期
一是要正确处理公立医院改革与解决“看病难、看病贵”问题的关系.“看病难、看病贵”的成因是多方面的,国家把解决这一问题作为医改的近期目标,提出了五项重点改革措施.可以看出,五项改革在解决“看病难、看病贵”问题上都在发挥积极作用,公立医院改革只是其中一个方面,所以不能把解决“看病难、看病贵”问题,简单地归结到公立医院改革,必须同步推进五项改革才能取得实效.二是要正确处理发挥政府主导作用与调动院长积极性的关系.政府必须要落实其“规划、决策、保障、监管”四个方面宏观管理的职责,这是公立医院改革的前提和基础,是“外加推力”的具体体现.同时,又必须“内增活力”,按照公立医院管理委员会领导下的院长负责制的制度要求,必须界定清楚管委会和院长的责任,并加强绩效考核,充分调动医院院长和医务人员的积极性,发挥医务人员的主力军作用,才能使公立医院改革稳步向前顺利推进.否则,改革的“主力军”就会变成“阻力军”,改革就难以取得满意的效果.
作者：魏金海 刊期： 2012年第04期
作为刘琼芳母校的代表,我们被刘琼芳医生那平凡、朴实、忘我、坚守的事迹深深感动,并为优秀校友自豪.我认为研究、凝炼和宣传其无私奉献、执着追求中的精神信仰,是我们这个时代必须要做的.医师职业原本具有“世袭”现象,但近年在渐渐淡出人们的视野.我们看到的是现职医生弃医从商或转其他行业的不少,医生多数不愿子女从医,子女也不愿意从医的现象渐浓.可以说,中国自古就形成的医师“悬壶济世”、“妙心仁心”、“不为良相,便为良医”的美善形象已遭到严重破坏.
作者：夏丹 刊期： 2012年第04期
公立医院改革之路该怎么走?破除以药补医这个深水区该怎么办?怎样找回医生的价值?该不该为大医院扩张踩刹车?今年两会期间,一系列医改焦点话题引起了代表委员的格外关注,观点之鲜明,交锋之激烈,前所罕见.面对这些热点问题,拥有全国政协委员和卫生部部长双重身份的陈竺日前坦诚地发表了自己的看法.“发展、公卫靠政府,诊疗、运行靠医保”对于公立医院的支持,陈竺认为,政府直接拨款其实是一个小头,目前大约占到10％.大家应该看到,医保也是政府对公立医院的投入,而且是更主要的投入方式.
作者：韩璐；崔芳 刊期： 2012年第04期
发生药品不良反应,究竟应由谁来对患者受到的损害承担责任?长期以来一直存在争议,不同的人有不同的理解.有人认为,药品不良反应是合格药品在正常用法、用量下出现的意外,应该属于不可抗力,其相关主体均不需要承担任何责任;也有人认为,既然是医院开出的药,患者因服药造成了损害后果,两者间具有因果关系,理应由医院承担此责;司法实践中也出现过一些法院依据公平原则判决医院承担相应赔偿责任的案例.那么,发生药品不良反应后,医院是否都需承担赔偿责任呢?其用药主体各自又应负有怎样的法定义务呢?
作者：徐青松；肖洁汶 刊期： 2012年第04期
医生应该是让人值得信赖的人.刘琼芳就是一位值得信赖的人,她的目光慈祥而又略带忧郁,可以想象,目光的注视对于医生来说是何等的重要.因为,医务工作者面对的不仅是一个患有疾病的生物体,而且是一个具有丰富社会关系和多重社会价值的人.医生注视患者、倾听患者、抚摸患者、鼓励患者,无形中就会减轻患者的病痛,对患者的康复起到很好的作用.医学人文精神核心是增进人类健康、减轻患者痛苦.也有人认为,这样的说法是不是太主观,没有证据.其实不然,信仰、信赖与治疗是有关系的,比如神经生物学,积极的心态对肌体是有影响的,如果在无助的情况下,你的精神力量支撑是多么的重要,无形中会支撑你坚强地生活.
作者：张大庆 刊期： 2012年第04期
医药分开是深层次、战略性、事关全局的改革任务,不仅关系到公立医院补偿机制的完善,而且事关公立医院改革的成败.公立医院改革试点工作至今未能取得突破性进展,与医药分开的政策内涵模糊直接相关.本文所说的医药分开,不是机构上分开,不是业务上分开,是经济上分开.这一关于医药分开政策内涵的论述由卫生部提出,曾在医药卫生行业引发热烈讨论,但如今已很少有人提及.医药分开的政策目标是切断医院运行与药品销售之间的利益链条,只有在经济上实现医药分开,才能终达成这一目标.我国公立医院长期沿袭在计划经济体制下形成的、以医药合一为主要特征的药品供应模式,无法建立充分竞争、公开透明、分工制衡的运行机制,早在上个世纪九十年代,就形成了以损害患者利益为代价、覆盖整个医药卫生行业的既得利益坚冰.
作者：李宪法 刊期： 2012年第04期
进行医药分开改革,首先要明确医药分开的政策内涵,说清楚什么是医药分开.几年来,不同政府部门、利益集团对医药分开各说各话,争论的焦点集中在分业还是分开管理上.医药分业是发达国家普遍采用的药事管理制度,强调医师拥有处方权,药师拥有发药调剂杈,在医师和药师之间形成分工制衡机制以确保药品的合理使用;医药分开管理不涉及处方杈和调剂权的分离,强调切断医院运行与药品销售之间的经济利益联系,治理医药购销中的商业贿赂,减轻患者的医药费用负担.分业的首要任务是调整医师和药师的业务分工,建立医师和药师分工制衡的医疗服务模式;分开管理的首要任务是调整药品购销各方的经济利益关系,建立有利于治理商业贿赂、缓解看病贵的药品供应管理模式.
作者： 刊期： 2012年第04期
医患关系,每年都是各地各级两会的热门焦点报道话题,可惜,一些现职医管工作者对于医管工作的现行规范和事件处理机制是“毫无感觉”的.如有人大代表说,上世纪七八十年代“是全民医保,看病不用自己掏钱”.这个描述与当时的实情差之甚远.“全民医保”就是在今天,也还是一个奋斗目标,远没实现.至于“看病不用自己掏钱”的人,可能只是当时的极少数享受公费医疗的人群,也就是今天我们所说的“既得利益集团”,而于广大的城镇居民和农村居民而言,“看病贵”的压力依然存在.只要问问50岁以上的当年身处底层“体制外”的人,就会清楚当时的状况.
作者：胡晓翔 刊期： 2012年第04期
市属医院的年度绩效考核指标体系由定量考核指标和定性考核指标两部分构成.定量考核主要是对市属医院的运营绩效进行定量分析和评价,主要从社会满意、管理力度、运营效率、发展态势四个维度进行.定量考核指标依据其功能作用分为两类:一类集中反映影响市属医院绩效水平的决定性因素,占百分制定量考核的60％,包含第三方的社会满意度调查、预约就诊率、医疗纠纷发生率、人次均费用控制率等考核内容;另一类是反映医院运行情况的基础因素,占定量考核分值的40％.各单位可根据指标作分解和细化工作,进行逐级的绩效考核.
作者：韦江 刊期： 2012年第04期
我认为,市医管局对市属医院实施的绩效考核办法所要达到的目的有四:一是明确各医院应承担或完成的任务与目标,即要做什么;二是通过一系列的支持、督导,确保任务的完成,即怎么做;三是对任务、目标的完成情况进行客观评价,即做得怎么样;四是提高各医院完成任务的能力,即怎么做得更好.一句话就是要致力建立机制,让大家朝着一个方向努力达成目标.从这个角度来看,绩效考核办法和考核指标无疑就是一个抓手,是医院管理者从粗放管理向精细化管理转化的助推器.
作者：封国生 刊期： 2012年第04期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
