高春秋
河北省石家庄市第一医院刘琼芳,用忠诚与信念、智慧与生命、追求与奉献,书写了一名共产党员不倒的一生,诠释了当代医务人员的先进和优秀,她的精神被称为“当代的医生之魂”.在研讨会上,刘琼芳的事迹与精神再次引起与会人员强烈的共鸣.事迹回放——她以高尚的医德、高超的医术赢得患者信赖,被誉为“咱老百姓的好医生”.刘琼芳生前是河北省石家庄市第一医院干部病房主任医师.从医50多年来,刘琼芳未发生过一起医疗纠纷和事故;虽然她自己因病先后做过4次手术,但仍始终工作在第一线;她以高尚的医德、高超的医术赢得患者信赖、同行尊敬和社会赞誉,被誉为“咱老百姓的好医生”.
作者：魏萍 刊期： 2012年第04期
市医管局把市属医院绩效考核办法及指标体系作为政府考核医院的办法一经推出,大家普遍关心这件事到底怎么搞,能不能动真格的.我想告诉大家,市医管局对所属医院的管理方式、重要手段、实施路径就是开展绩效考核.这个方向已经确定.考虑到绩效考核体系有一个内部发展完善的过程,现在我们拿出来征求大家意见是希望把这项工作做得更扎实.我想提醒的是,市医管局对所属医院进行的绩效考核评价不等同于各家医院内部的绩效考核.市医管局对市属医院所做的绩效考核工作是根据当前市委、市政府给医疗卫生部门下达的工作任务设计的,简明扼要地讲,主干就是十一项指标,具体内容各年度可能会出现微调.绩效考核体系所要明确的主要问题,就是我们市属医院的主要领导同志、班子成员去完成什么任务,完成的效果如何,我们把绩效考核与市属医院领导干部的任免、绩效薪酬工资捆绑在一起就是出于这样的考虑.
作者：方来英 刊期： 2012年第04期
刘琼芳告诉同事“患者需要安慰,家属需要理解,医患需要沟通”的这句话,在现阶段意味深长、意义深刻,是对医生职业精神的好诠释.作为医改主体的医务人员,必须要有足够的思想准备,用良好的职业素养来参与医改工作,为医改顺利进行创造良好的内外环境.近年来,基层医院的医疗工作量大,医、教、研、防任务繁重,医务人员的压力大,心情浮躁,身心疲惫,容易急功近利.在这种情景和环境下,需要刘琼芳式的好医生出现,以此来凝炼医生职业精神,凝聚医改动力.在医患双方中,医务人员是主导方.正如卫生部原部长高强同志说的,在构建和谐医患关系中,医疗机构和医务人员是主导方面,我们要眼睛向内,正视和克服自身的不足.
作者：李燕申 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志用忠诚与信念、智慧与生命、追求与奉献,书写了一名共产党员不倒的一生,诠释了当代医务人员的先进和优秀,她的精神体现的就是当代的医生之魂.一个行业、一支队伍关健的是“精、气、神”,而“精、气、神”的内在驱动力,就是这个行业、这支队伍的核心价值体系.我认为,医疗卫生行业核心价值体系主要体现在卫生职业精神上.刘琼芳同志之所以能够成为医务人员的优秀楷模,根本的是她有着崇高的职业精神追求,她用生命擦亮了“医生”这个神圣的称谓,她的医德修炼已经达到令人敬仰的境界!所以说,当前我们石家庄正在学习、研究的职业精神,就叫刘琼芳精神.
作者：闫纯锴 刊期： 2012年第04期
医患关系,每年都是各地各级两会的热门焦点报道话题,可惜,一些现职医管工作者对于医管工作的现行规范和事件处理机制是“毫无感觉”的.如有人大代表说,上世纪七八十年代“是全民医保,看病不用自己掏钱”.这个描述与当时的实情差之甚远.“全民医保”就是在今天,也还是一个奋斗目标,远没实现.至于“看病不用自己掏钱”的人,可能只是当时的极少数享受公费医疗的人群,也就是今天我们所说的“既得利益集团”,而于广大的城镇居民和农村居民而言,“看病贵”的压力依然存在.只要问问50岁以上的当年身处底层“体制外”的人,就会清楚当时的状况.
作者：胡晓翔 刊期： 2012年第04期
医学伦理教育在医学院校扎扎实实地进行了5年,但是目前,医学伦理教育在医院主要取决于各个医院的领导者的重视程度,是医院的自发行为,院长重视就做,而没有硬性的要求,导致医学伦理教育没有持续性.因此,必须建立医学伦理教育的典型方法,对于如何和临床衔接,如何从教室走向科室,如何在医院中长期地、进一步地做下去是值得思考的问题.医学伦理教育必须实现他律和自律的有效结合.刘琼芳医生是自律的典范,这种医院里的典型人物、典型事例的宣传应当既进入课堂,也进入医院.刘琼芳作为一个南方人,不远千里来到北方,生活不习惯,融入环境困难,但还能关爱患者,这就需要医学人文对其进行深入挖掘.
作者：任玉良 刊期： 2012年第04期
北京大学中国社会科学调查中心邱泽奇教授的研究显示,老百姓对就医的总体满意度只有60.3％,对医疗服务的满意度是57.5％.另据权威统计,80％以上的医疗纠纷是由医疗服务态度差引起的.这说明了什么问题?首先我觉得,现在有一部分医生思想准备不够,没有认识到医生是一个劳动(包括脑力劳动)强度高、风险大、要有个人牺牲精神的职业.他们只是想当然地以为医生从事公益事业,有社会地位,有较高的收入,而没有考虑究竟该怎么做医生,所以无法承受住市场经济和物质利益的诱惑.归根到底,就是缺乏正确的人生观、价值观和世界观.
作者：王振义 刊期： 2012年第04期
落实科学发展观,实现以人为本,是认真实践党的根本宗旨的根本要求,是巩固党的执政地位的需要.如何实践好、贯彻好以人为本这个思想,从卫生部门的实际来看,笔者认为,要从建设卫生文化切入.什么是文化?文化是人类精神生产和精神文化及其产品的总称.文化包涵了人们的思想观念、价值取向、道德准则和行为方式.它具有文化悦民、文化育民、文化富民、文化聚民、文化励民的功能和作用.我们讲建设卫生文化,就是以构建社会主义核心价值体系为目标,以促进卫生事业又好又快发展为落脚点,以服务人民群众健康为根本宗旨,至于卫生精神就是我们大力倡导的“救死扶伤,实现革命的人道主义”.
作者：朱振强；颜秋雨 刊期： 2012年第04期
刘琼芳事迹让人触动、感动.她就像一个邻家的大姐,让人感觉和蔼可亲.当前,全行业都在讨论职业精神建设,但是如何能做好这件事呢?我认为,应该把职业精神普通化,不要把它拔高,变成什么刘琼芳精神.就是说,所有的医生都能像刘琼芳一样看病待人,让全行业都形成这样的风气.因为所有的医生只要能像刘琼芳那样,就都能做到.刘琼芳就是这样一个普通的医生,尤其是她说的几句话:“你要对家属理解,对患者要安慰.”设身处地,我们医生也都会有生病的时候,我们医生的家人也都有生病的时候,如果真能像刘琼芳一样体谅和体贴患者,不只是医患关系,而是医生能带动全社会的风气,真正起到医生群体本应有的先进作用.反过来说,如果医疗卫生行业推出一个典型,大家都学他,但是又遥不可及,那样是不现实的,效果也不会好.
作者：丛亚丽 刊期： 2012年第04期
今年3月9日,北京市医管局在其第一次年度工作部署会上,明确了其被赋予的举办市属医院的职责,承担起强化对所办医院管理、运营、服务质量和国有资产保值增效的领导、协调、监管,创新体制机制,优化资源配置,改进服务流程,规范服务行为,提高运营效率和社会效益等责任.这十项主要职责被概括为:管人管事管资产.院长竞争选拔将成为常态就在召开工作会的前一周,市医管局首次组织的竞争性选拔市属医院院长揭晓,6名市属医院院长履新,其中5名经过竞争性选拔产生的院长分别是北京安贞医院院长魏永祥、北京儿童医院院长倪鑫、北京中医医院院长刘清泉、北京世纪坛医院院长徐建立和首都儿科研究所所长罗毅.称职率均在90％左右;5位新院长中有4位离开了原单位,实行了交流任职.
作者：丁珠林 刊期： 2012年第04期
自2009年开始,为了深化医改,浙江省围绕基层人才发展问题,从人员编制、绩效工资考核、人才培养培训等方面入手推进基层医疗卫生机构综合改革,并在2011年进一步深化,目前已经取得阶段性成效.推进纳编工作看竞争性用人要发展人才,解决编制一直是各地的“老大难”问题.浙江省在2007年和2009年分别出台了城市和农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)人员编制标准的文件,编制标准为每万服务人口13 ～ 15名编制.至2011年6月,全省90个县(市、区)全面完成乡镇卫生院(社区卫生服务中心)定性定编工作,新增编制48026名,总编制达到81330名.
作者：王国敬 刊期： 2012年第04期
在北京市成为国家联系公立医院改革试点城市以来,北京医改,特别有关公立医院改革的一举一动备受关注,其中包括来自国际社会的关切.今年两会前,外交部联合北京外办组织美联社、路透社、法新社等境外媒体的20余位驻京记者采访团,深入北京友谊医院,专题采访北京市公立医院改革.外媒记者对北京医改的兴奋点在哪儿?对他们的提问,北京市医院管理局有关领导和京城医疗机构管理者又将如何回应?“财政投入”关注度高世界上各国政府每年都会投入资金到医疗卫生领域,保障公民享受基本医疗卫生服务.不少外媒记者追问,三年医改,中国GDP当中有多少投入到医疗卫生“大盘子”,包括医院预算,全球大多数国家医院总收入的10％来自政府财政,剩余部分取自其他领域,北京友谊医院的具体情况到底如何?
作者：丁珠林 刊期： 2012年第04期
近日,全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良和老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙在接受记者采访时称,现在国内已有4个省市大约32个城市实现了城镇居民医保与新农合的合并运行,这一制度亟须在全国推广.两套制度造成资源浪费谢子龙认为,城镇居民医保与新农合存在“三个重复”问题:一是经办机构和信息系统重复建设,浪费大量财政费金.居民医疗保险城乡分割的管理与运行体制,造成政府机构重复设置,也造成基础建设、日常管理与运作上的财政重复投入.
作者：王朝君 刊期： 2012年第04期
发生药品不良反应,究竟应由谁来对患者受到的损害承担责任?长期以来一直存在争议,不同的人有不同的理解.有人认为,药品不良反应是合格药品在正常用法、用量下出现的意外,应该属于不可抗力,其相关主体均不需要承担任何责任;也有人认为,既然是医院开出的药,患者因服药造成了损害后果,两者间具有因果关系,理应由医院承担此责;司法实践中也出现过一些法院依据公平原则判决医院承担相应赔偿责任的案例.那么,发生药品不良反应后,医院是否都需承担赔偿责任呢?其用药主体各自又应负有怎样的法定义务呢?
作者：徐青松；肖洁汶 刊期： 2012年第04期
深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革.“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期.为巩固扩大前一阶段改革成果,实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标,根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[ 2009 ]6号),编制本规划.本规划主要明确2012 ～ 2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件.
作者：中华人民共和国国务院 刊期： 2012年第04期
市属医院的年度绩效考核指标体系由定量考核指标和定性考核指标两部分构成.定量考核主要是对市属医院的运营绩效进行定量分析和评价,主要从社会满意、管理力度、运营效率、发展态势四个维度进行.定量考核指标依据其功能作用分为两类:一类集中反映影响市属医院绩效水平的决定性因素,占百分制定量考核的60％,包含第三方的社会满意度调查、预约就诊率、医疗纠纷发生率、人次均费用控制率等考核内容;另一类是反映医院运行情况的基础因素,占定量考核分值的40％.各单位可根据指标作分解和细化工作,进行逐级的绩效考核.
作者：韦江 刊期： 2012年第04期
2012的春天似乎来得有些迟.立春过后的杭州持续阴雨连绵.3月6日,连续阴雨一个多月的杭州依然小雨渐沥、天气湿冷.早上8点多,在浙医二院门诊大厅,身穿粉红色马甲的志愿者宋耀琴准时守候在这里——帮病人引路,为病人做心理安慰,搀扶病人上下电梯……宋耀琴忙前忙后,满面红光,额头上甚至渗出了汗珠.十几年前,宋耀琴的父亲在这里做过一次手术,医生高超的医术和职业道德感动了宋耀琴.她心甘情愿地加入到了这个行列.上午12点半左右,门诊大厅内的病人逐渐少了下来,宋耀琴才匆匆洗手,吃上盒饭.当记者问她“忙了一上午累不累”时,她笑容满面地说:“一点儿不觉得累!只觉得快乐!幸福!”这句话印证了王建安心中的“两个向往”.
作者：魏萍；方序 刊期： 2012年第04期
目前,传染病医院的改扩建、新建项目越来越多.只有加强和完善传染病救活体系,才能更好地保护人民的身体健康和生命安全,促进经济和社会的协调发展.传染病医院的建筑组成与综合医院相同,但其功能除了内科,也应该包括产科、儿科、外科、中医、预防等功能建设,特别是对于艾滋病机会性感染者的分娩、手术以及禽流感儿童的救治功能.我国目前的传染病医院相对较少,除了少数大的中心城市传染病院的布局、结构、功能比较完善外,全国绝大多数的传染病院包括省级传染病医院,主要功能仍然局限在内科,没有儿科,缺乏外科,不能救治复杂危重的患者,保障救活能力非常有限.合并其他疾病或情况的感染病患者只能在综合性医院诊治,而这些综合性医院,除了传染科能够按照国家规范进行改扩建,其余的学科包括产科、儿科、外科、手术室、介入病房、危重病房等等均没有按照规范路径进行建造,也无法进行满足传染病隔离需求的改造,交叉感染的局面非常严重且无法避免.
作者：许戈良 刊期： 2012年第04期
在今年全国“两会”的分组讨论会上,有政协委员提出,医务人员的工资本来就应该比别人高,应该高5～10倍,这样医生才能有尊严地活着,医改才能成功.此言一出,顿时让现场炸开了锅.我国医务人员的薪水是不是太低呢?笔者个人认为,我国医务人员的基本工资确实存在普遍偏低的问题.但实际上,我国一直以来知识分子(包括医生在内)的劳动价值都没有在工资收入上得以体现.原本以为涨薪的观点应该在教科文卫从业者居多的政协委员中得到共鸣,因为这涨薪可是关系到诸多政协委员的切身利益呀.但似乎媒体披露众委员讨论的结果却共识于医务人员应该参照公务员标准发放工资,显然与该委员的涨薪主张大相径庭.可见,连我们的政协委员们都对5～10倍的涨工资不存任何幻想,而更重要的恐怕是政协委员们压根儿对打破现行这种严重桎梏社会发展的人事薪酬制度不存任何幻想,可悲呀!
作者：王岳 刊期： 2012年第04期
进行医药分开改革,首先要明确医药分开的政策内涵,说清楚什么是医药分开.几年来,不同政府部门、利益集团对医药分开各说各话,争论的焦点集中在分业还是分开管理上.医药分业是发达国家普遍采用的药事管理制度,强调医师拥有处方权,药师拥有发药调剂杈,在医师和药师之间形成分工制衡机制以确保药品的合理使用;医药分开管理不涉及处方杈和调剂权的分离,强调切断医院运行与药品销售之间的经济利益联系,治理医药购销中的商业贿赂,减轻患者的医药费用负担.分业的首要任务是调整医师和药师的业务分工,建立医师和药师分工制衡的医疗服务模式;分开管理的首要任务是调整药品购销各方的经济利益关系,建立有利于治理商业贿赂、缓解看病贵的药品供应管理模式.
作者： 刊期： 2012年第04期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
