姜天一
要把医疗卫生工作和医改引向正确轨道,探索新时期医疗卫生工作的路子和解决医改中的深层次问题,就必须弘扬医疗卫生职业精神,构建一种健康向上的价值体系.必须从物质和精神两个层面去解决问题,必须从矛盾的两个层面去思考和解决问题. 方面要解决服务质量和服务态度问题,另一方面要为医疗卫生机构找到正确的出路.我认为,在此基础上,亟须加强医疗卫生队伍的技术培养和职业精神教育.只有体制机制问题解决了,并加以正确的思想引导,良好医德医风的提倡,才能使医疗卫生工作走上良性循环的道路.
作者：马祯贵 刊期： 2012年第04期
近日,全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良和老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙在接受记者采访时称,现在国内已有4个省市大约32个城市实现了城镇居民医保与新农合的合并运行,这一制度亟须在全国推广.两套制度造成资源浪费谢子龙认为,城镇居民医保与新农合存在“三个重复”问题:一是经办机构和信息系统重复建设,浪费大量财政费金.居民医疗保险城乡分割的管理与运行体制,造成政府机构重复设置,也造成基础建设、日常管理与运作上的财政重复投入.
作者：王朝君 刊期： 2012年第04期
目前,传染病医院的改扩建、新建项目越来越多.只有加强和完善传染病救活体系,才能更好地保护人民的身体健康和生命安全,促进经济和社会的协调发展.传染病医院的建筑组成与综合医院相同,但其功能除了内科,也应该包括产科、儿科、外科、中医、预防等功能建设,特别是对于艾滋病机会性感染者的分娩、手术以及禽流感儿童的救治功能.我国目前的传染病医院相对较少,除了少数大的中心城市传染病院的布局、结构、功能比较完善外,全国绝大多数的传染病院包括省级传染病医院,主要功能仍然局限在内科,没有儿科,缺乏外科,不能救治复杂危重的患者,保障救活能力非常有限.合并其他疾病或情况的感染病患者只能在综合性医院诊治,而这些综合性医院,除了传染科能够按照国家规范进行改扩建,其余的学科包括产科、儿科、外科、手术室、介入病房、危重病房等等均没有按照规范路径进行建造,也无法进行满足传染病隔离需求的改造,交叉感染的局面非常严重且无法避免.
作者：许戈良 刊期： 2012年第04期
过去的三年,是新医改各个工作项目全线推进的三年.也正是随着改革的深化,医改逐渐从扩大“盘子”的增量改革,进入到频频触碰敏感机制和体制的存量改革,这标志着医改已经步入“深水区”,也预示着下一步的任务将更加艰巨和复杂.时值全国人民代表大会和全国人民政治协商会议召开之机,医药卫生界的代表、委员们齐聚北京,纷纷就各自关注的改革内容建言献策,本刊就部分热点话题进行了总结和梳理.
作者：姜天一 刊期： 2012年第04期
今年3月9日,北京市医管局在其第一次年度工作部署会上,明确了其被赋予的举办市属医院的职责,承担起强化对所办医院管理、运营、服务质量和国有资产保值增效的领导、协调、监管,创新体制机制,优化资源配置,改进服务流程,规范服务行为,提高运营效率和社会效益等责任.这十项主要职责被概括为:管人管事管资产.院长竞争选拔将成为常态就在召开工作会的前一周,市医管局首次组织的竞争性选拔市属医院院长揭晓,6名市属医院院长履新,其中5名经过竞争性选拔产生的院长分别是北京安贞医院院长魏永祥、北京儿童医院院长倪鑫、北京中医医院院长刘清泉、北京世纪坛医院院长徐建立和首都儿科研究所所长罗毅.称职率均在90％左右;5位新院长中有4位离开了原单位,实行了交流任职.
作者：丁珠林 刊期： 2012年第04期
绩效考核评价体系是一项系统工程.绩效考核的目的在于改进绩效、推进工作、提高效率.此次,北京市医管局对市属大医院实行的绩效考核不仅是今年市医管局的重点工作,更是市医管局管理所属医院的重要抓手.特别是将医院绩效考核结果作为医院绩效工资发放的依据,直接与院长、书记的收入捆绑挂钩,考核结果作为医院院长和党委书记选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据的设计,在全国卫生系统也是首次.我理解,开展绩效考核还有一个重要考量,就是推动医院干部任用制度改革,按照市医管局绩效考核办法规定,院长、书记的提拔,干部人选的确定都要参考绩效成绩,医院年度绩效考核不合格的,医院院长和党委书记将被医管局进行诫勉谈话;连续两年不合格,将予以免职.让绩效考核这个“指挥棒”引导院长将更多的精力用在医院管理上,向职业化管理迈进.从这个层面看,可谓新突破.
作者：伍冀湘 刊期： 2012年第04期
市医管局把市属医院绩效考核办法及指标体系作为政府考核医院的办法一经推出,大家普遍关心这件事到底怎么搞,能不能动真格的.我想告诉大家,市医管局对所属医院的管理方式、重要手段、实施路径就是开展绩效考核.这个方向已经确定.考虑到绩效考核体系有一个内部发展完善的过程,现在我们拿出来征求大家意见是希望把这项工作做得更扎实.我想提醒的是,市医管局对所属医院进行的绩效考核评价不等同于各家医院内部的绩效考核.市医管局对市属医院所做的绩效考核工作是根据当前市委、市政府给医疗卫生部门下达的工作任务设计的,简明扼要地讲,主干就是十一项指标,具体内容各年度可能会出现微调.绩效考核体系所要明确的主要问题,就是我们市属医院的主要领导同志、班子成员去完成什么任务,完成的效果如何,我们把绩效考核与市属医院领导干部的任免、绩效薪酬工资捆绑在一起就是出于这样的考虑.
作者：方来英 刊期： 2012年第04期
陕西省副省长郑小明：“让大多数人在县里得到救治”要把医改的制度框架全面地建立起来,大概需要三个阶段:第一阶段是乡村、社区、基层这个层次;第二个阶段是县一级;第三个阶段是城市这个层次.近年来我们采取多项重大措施,基本上完成了第一阶段基层的医改任务,初步实现了看小病、做预防的目标,已经向第二个阶段县级这一个层次进行推进.第一,为什么要改县县这个区域覆盖很多人,也是基础的,提供的是基本医疗服务,就是我们医改所说的保基本,应是公益性的,也应由政府推动来实现.我们的医改就是要在县级这个区域里实现小病不出乡镇,大病不出县城,预防在基层,90％的人在县里得到救治的目标.要实现这样的目标就必须推进县级医改,这也是我们为什么改县的原因.
作者： 刊期： 2012年第04期
作为一个履新的院长,我有很大的压力.同时,又有更多的责任感和动力.这个动力来源于想把医院管理得更好,能够在前任的基础上,带领医院的全体员工迈上一个新的台阶.医院首先是一个为社会服务的系统,院长就是医院这个系统的领导者和组织者.医院还是一个特殊的服务业,病人是一群特殊的消费者.医疗不同于其他服务业的特点就在于它的顾客非病即伤,一般都承受着很大的压力;医疗护理是患者“需要”而非“想要”的服务;医疗服务从本质上来说具有隐私性……病人需要的医疗服务是要亲身体验的.在这个过程中,提供医疗服务的物质资源和人力资源如果闲置,服务价值就会流失.而资源能否合理利用,完全取决于医院全体员工是否能够被充分调动,发挥主观能动性和才干.
作者：倪鑫 刊期： 2012年第04期
公立医院改革之路该怎么走?破除以药补医这个深水区该怎么办?怎样找回医生的价值?该不该为大医院扩张踩刹车?今年两会期间,一系列医改焦点话题引起了代表委员的格外关注,观点之鲜明,交锋之激烈,前所罕见.面对这些热点问题,拥有全国政协委员和卫生部部长双重身份的陈竺日前坦诚地发表了自己的看法.“发展、公卫靠政府,诊疗、运行靠医保”对于公立医院的支持,陈竺认为,政府直接拨款其实是一个小头,目前大约占到10％.大家应该看到,医保也是政府对公立医院的投入,而且是更主要的投入方式.
作者：韩璐；崔芳 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志用忠诚与信念、智慧与生命、追求与奉献,书写了一名共产党员不倒的一生,诠释了当代医务人员的先进和优秀,她的精神体现的就是当代的医生之魂.一个行业、一支队伍关健的是“精、气、神”,而“精、气、神”的内在驱动力,就是这个行业、这支队伍的核心价值体系.我认为,医疗卫生行业核心价值体系主要体现在卫生职业精神上.刘琼芳同志之所以能够成为医务人员的优秀楷模,根本的是她有着崇高的职业精神追求,她用生命擦亮了“医生”这个神圣的称谓,她的医德修炼已经达到令人敬仰的境界!所以说,当前我们石家庄正在学习、研究的职业精神,就叫刘琼芳精神.
作者：闫纯锴 刊期： 2012年第04期
医患关系,每年都是各地各级两会的热门焦点报道话题,可惜,一些现职医管工作者对于医管工作的现行规范和事件处理机制是“毫无感觉”的.如有人大代表说,上世纪七八十年代“是全民医保,看病不用自己掏钱”.这个描述与当时的实情差之甚远.“全民医保”就是在今天,也还是一个奋斗目标,远没实现.至于“看病不用自己掏钱”的人,可能只是当时的极少数享受公费医疗的人群,也就是今天我们所说的“既得利益集团”,而于广大的城镇居民和农村居民而言,“看病贵”的压力依然存在.只要问问50岁以上的当年身处底层“体制外”的人,就会清楚当时的状况.
作者：胡晓翔 刊期： 2012年第04期
刘琼芳告诉同事“患者需要安慰,家属需要理解,医患需要沟通”的这句话,在现阶段意味深长、意义深刻,是对医生职业精神的好诠释.作为医改主体的医务人员,必须要有足够的思想准备,用良好的职业素养来参与医改工作,为医改顺利进行创造良好的内外环境.近年来,基层医院的医疗工作量大,医、教、研、防任务繁重,医务人员的压力大,心情浮躁,身心疲惫,容易急功近利.在这种情景和环境下,需要刘琼芳式的好医生出现,以此来凝炼医生职业精神,凝聚医改动力.在医患双方中,医务人员是主导方.正如卫生部原部长高强同志说的,在构建和谐医患关系中,医疗机构和医务人员是主导方面,我们要眼睛向内,正视和克服自身的不足.
作者：李燕申 刊期： 2012年第04期
在全党深入学习贯彻党的十七届六中全会精神、全社会推进社会主义核心价值体系建设的形势下,《中国卫生》杂志社组织这次研讨会,探讨如何构建、培育和弘扬体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神,如何以职业精神引领广大医疗卫生工作者爱岗敬业、恪尽职守,积极推动医药卫生体制改革,适逢其时,很有意义.研讨会的主题很好,“弘扬医疗卫生职业精神,为医改提供强大精神动力”,重点落在了“精神”上.刘琼芳同志用一生的无私奉献诠释了新时期医疗卫生职业精神的内涵.刘琼芳同志的事迹,又一次展示了卫生工作者一切为了人的生命健康的伟大而平凡的情怀.
作者：陈啸宏 刊期： 2012年第04期
充满智慧的知性之魅医生重要的就是医疗思路,有思路才有出路.如何判断病情,如何解决主要矛盾,都需要长期的职业训练,然后在逻辑上先理一条线索出来.坚持以渊博的知识、理性的思考驱散病家的偏见与恐惧,扶大履于将倾,才能让人得以领略到医生那一份从容淡定、充满智慧的知性魅力.世事洞明的通透之魅通晓人生各种玄机,世事洞明皆学问.由于重危病人终都会因多脏器功能障碍危及生命,所以,在实践中,治病救人需要从业者拥有超人的忍耐力和判断力,有时还得“无所不用其极”,聪明手段与笨功夫一样都不能少.我们一再突破禁区,努力超越自我,在国内率先开展血液滤过在重症医学领域的应用,首先提出短时血液滤过的概念,并成功应用在重症胰腺是的治疗上.
作者：汤耀卿 刊期： 2012年第04期
当前,城市大医院对口支援县医院,在解决支援项目和内容的基础上,其支援方法也是一个不可忽视的方面.1.技术协作医院服务模式中国医科大学附属一院从公立医院的社会责任感出发,在我国医药卫生体制改革不断深化的新形势下,先后与昌图、彰武、建平、义县、清原、凤城、大石桥、宽甸、北镇等9个县(市)的中心医院建立“协作医院”关系.以昌图县为例,该县是一个心血管疾病高发区,不少患尿毒症的农民做透析有时要跨地区,甚至跨省,不仅造成转院之苦,还要承受增加费用的负担.在医大一院的协助下,昌图县人民医院成立了血液净化中心,在专家指导下开始为当地患病农民进行血液净化治疗.
作者：接长奇 刊期： 2012年第04期
刘琼芳医生的事迹总体来看是很平凡的,她与众不同之处是在平凡的岗位上展现了不平凡的人生境界.这种人生境界为在医改攻坚阶段从硬件建设过渡到软件建设,贯彻十七届六中全会提出的推动文化大发展、大繁荣提供了文化精神榜样与氛围.刘琼芳的人生轨迹说明,她的价值观就是在平凡的岗位上做自己该做的事,当我们把刘琼芳上升为一个榜样,把她的价值观上升为 种文化精神,必将引领医疗行业,甚至整个社会的进一步发展.
作者：赵美娟 刊期： 2012年第04期
落实科学发展观,实现以人为本,是认真实践党的根本宗旨的根本要求,是巩固党的执政地位的需要.如何实践好、贯彻好以人为本这个思想,从卫生部门的实际来看,笔者认为,要从建设卫生文化切入.什么是文化?文化是人类精神生产和精神文化及其产品的总称.文化包涵了人们的思想观念、价值取向、道德准则和行为方式.它具有文化悦民、文化育民、文化富民、文化聚民、文化励民的功能和作用.我们讲建设卫生文化,就是以构建社会主义核心价值体系为目标,以促进卫生事业又好又快发展为落脚点,以服务人民群众健康为根本宗旨,至于卫生精神就是我们大力倡导的“救死扶伤,实现革命的人道主义”.
作者：朱振强；颜秋雨 刊期： 2012年第04期
河北省石家庄市第一医院刘琼芳,用忠诚与信念、智慧与生命、追求与奉献,书写了一名共产党员不倒的一生,诠释了当代医务人员的先进和优秀,她的精神被称为“当代的医生之魂”.在研讨会上,刘琼芳的事迹与精神再次引起与会人员强烈的共鸣.事迹回放——她以高尚的医德、高超的医术赢得患者信赖,被誉为“咱老百姓的好医生”.刘琼芳生前是河北省石家庄市第一医院干部病房主任医师.从医50多年来,刘琼芳未发生过一起医疗纠纷和事故;虽然她自己因病先后做过4次手术,但仍始终工作在第一线;她以高尚的医德、高超的医术赢得患者信赖、同行尊敬和社会赞誉,被誉为“咱老百姓的好医生”.
作者：魏萍 刊期： 2012年第04期
刘琼芳同志是患者爱戴的医生,医务人员学习的榜样,她关心患者,无私奉献,具有高尚的职业道德,五十多年的执着与追求,代表了医务工作者的美好形象,推出这样的先进人物作为医务人员的榜样,符合时代的要求.我院的徐莲芝医生,现在快八十岁了,还在出门诊、查房.她是我院收治第一位本土艾滋病患者的医生,她懂得艾滋病病毒感染者内心的痛苦,她把他们当成自己的亲人,她把家属都遗弃的艾滋病病毒感染者带回家吃年夜饭,鼓励他们接受抗病毒治疗,鼓起生活的勇气,患者都叫她徐妈妈.艾滋病病房的医护人员有很多都有过职业暴露,经历过等待检测结果时心里的煎熬、内心的挣扎,有的还有过服用抗病毒药的经历,经受着药物副作用带来的痛苦,他们和患者感同身受.他们受到感染者的信赖,从来没有想过要放弃这个职业,说明医务人员是经得起考验的,他们或许不够完美,但是他们恪尽职守,他们一定程度上起到了社会的稳压器的作用.
作者：李玉梅 刊期： 2012年第04期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
