王朝国
党的十八届三中全会提出了“完善中医药事业发展政策和机制”,照亮了中医药事业发展的前进道路.中医院作为提供中医药服务的主阵地,必须思考如何把握改革契机,发挥中医药特色优势,更好地让中医药为人民服务的问题.探索中医院的补偿机制继《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出到2010年基本完成县级中医院房屋设备改造和建设的任务要求以来,国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部在《农村卫生服务体系建设与发展规划》明确了中央投入专项资金,有重点地支持部分县级中医院业务用房改扩建及设备配置.
作者：张燚；阁红；李明哲 刊期： 2014年第05期
人才流失的“滚雪球”效应受地域偏远和经济落后等因素影响,苏北地区县级公立医院存在高层次医学人才引进难度大、人才外流现象较严重等问题,在一定程度上阻碍了县级公立医院的持续稳定发展.地处苏北地区的盱眙县人民医院,成立于1923年,是江苏省首批二级甲等医院.医院开放床位710张,现有在职职工927人,除607人在编外,其余为人事代理、劳动用工以及借用.医院人才队伍的结构中,医技护(745人)占全院80％,其中副高以上职称者77人(8％)、中级职称214人(23％)、初级职称531人(57％)、无职称105人(12％).
作者：袁书海；王宏忠 刊期： 2014年第05期
推门进去,是个面积约10平方米左右的空间,左边一张办公桌,两把椅子,右边两个堆满书籍的高柜,几乎占掉右半边.墙面上挂着一块写着“厚德载物”的牌匾,门口一个洗手池.这就是刘吉祥的办公室.3月28日下午4点,刘吉祥刚刚开完全院职工代表大会,水还没来及喝上一口,就开始接受记者的采访.
作者：王朝国；李利斌；贾凡 刊期： 2014年第05期
目前,国内医疗旅游业的巨大潜力已经逐渐显现,我国必将成为下一波医疗旅游的热门目的地,与此相关的健康服务业也会得到快速发展.随着我国经济发展水平的不断提高,人们对于医疗健康服务的需求也不断增长.与此同时,我国医疗卫生行业对外交往也在扩展,人员交流程度提高,这些都有助于我国医疗技术的水平和医疗服务能力的飞速提高.在医疗设施设备和医疗信息技术等方面,我们有许多创新和进步,使得我国的发展水平与世界先进水平的距离比较接近.同时,由于我国人口庞大,病患人群数量大,我国医生的行医实践机会和手术实践机会要远高于许多国家的医生.这些条件的发展,都给我国医疗健康行业创造了吸引医疗旅游的条件.
作者：蔡江南 刊期： 2014年第05期
智慧医疗是近兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化.借智慧医疗做强健康服务业周冰(健康报社副总编辑):当前,健康服务市场需求越来越大,对健康、健康促进和健康咨询方面需求越来越多.加快发展健康服务体系,是深化医改、改善民生、提升全民健康素养的必然要求,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义.而这一切需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系,使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用,就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务,从根本上解决群众看病难、看病贵等问题.
作者：王朝君；姚常房；李水根 刊期： 2014年第05期
在今年4月7日的世界卫生日,预防病媒传播疾病成为一个新话题.病媒是从受感染的人(或动物)向其他人(或动物)传播病原体和寄生虫的生物,如蚊子、苍蝇、蜱、螺等.病媒传播的疾病包括疟疾、登革热、血吸虫病、黄热病、利什曼病等,常见于热带和亚热带地区以及难以获得安全饮用水和环卫设施的地方.
作者：王朝国 刊期： 2014年第05期
湖南省宁乡县人民医院位于刘少奇同志故乡,历经75年的建设发展,现已跻身国内县级医院“领军方阵”.今年4月下旬,记者深入该院实地采访,该院院长刘俊东告诉记者,“我们始终相信,车到山前必有路,船到桥头自然直.”“窗口”入手优化服务记者走进门诊大厅,并没有看到熙熙攘攘的排队长龙.是病人不多吗?门诊办护士长易白莲笑了“去年门急诊就接近62万人次.”现在就诊环境井然有序是医院把改善就医体验的重点放在了“入口”——优化门诊的结果.“医院明确提出,提升患者就医的满意度,就要从患者踏进医院大门开始.”
作者：颜秋雨；王典辉；龚含军 刊期： 2014年第05期
实现分级医疗,作为医改的重要目标之一,已经得到地方的积极响应,但在实施过程中也遇到许多问题,如医生对把自己的病人下转到社区不放心;有些患者接受康复治疗时宁愿继续在三级医院,也不愿意从三级医院转到二级医院或社区卫生服务机构.在医院内部实现分级医疗较为容易,因为可以对各级资源实行统一管理与配置,但在三级医疗机构之间实现分级医疗则不那么容易,因为难以实现对各级资源的统一管理与配置.如何通过实现分级医疗以取得医患双赢以及各级医疗机构合作共赢,确实是亟待破解的医改难题.
作者：黄燕 刊期： 2014年第05期
改革措施更具操作性《意见》特别强调改革的系统性、整体性和协同性.国家卫生计生委新闻发言人毛群安表示,《意见》对前期改革实践中行之有效的措施予以保留,对过去没有明确的一些改革措施进一步细化、具体化,使它更具有操作性.对改革过程中发现的一些新问题、新要求,提出有针对性的改革措施.
作者：刘也良 刊期： 2014年第05期
至今,公立医院尤其是城市大医院年度门急诊量和住院服务量已经分别超过22亿人次和1.18亿人次,而医护人员总数约290万人(指政府举办公立医院,不包含部队、厂矿和民办医院——编者注).多数大医院日门诊量超过医院建设设计时的核定量,不少医院日门急诊量超过万人次.绝大多数医护人员处于超负荷工作状态.社会资本办医在一定程度上扩充了医疗人力资源,但数量有限,更重要的是非公立医院规制不到位、医保政策限制、老百姓认同感等多种因素,老百姓普遍更愿意到公立医院就诊.
作者：应亚珍 刊期： 2014年第05期
适当放开营利性医院和高端医疗的价格制定制度,实行市场调控价完全可行和应该,但仍需要卫生行政和物价部门备案和有效监管.近日,两件事情使高端医疗再次成为热点:一是上海国际医学中心挂牌营业,专家门诊挂号费300元～ 1200元,高档豪华病房一天3万元～4万元;二是国家四部委联合宣布非公立医院医疗价格放开.在充分肯定其对打破公立医院一统天下的垄断、营造市场竞争氛围、鼓励社会资本投资医疗服务业、体现医疗劳务价值、鼓励医务人员多点执业的“鲶鱼效应”的同时,质疑声也不断泛起:公立医院以技术、人才与社会资本共同打造高端医疗,其公私界定的法律法规依据、对公立医院基本医疗的公平均衡配置的影响?医务人员到高端医疗机构多点执业,与原聘任单位的权力义务的界定、如何制约医生诱导高端服务消费的行为?非公立医院价格放开对政府购买服务和公立医院开展非基本医疗服务是否产生新的不公平?
作者：高解春 刊期： 2014年第05期
要在根子上解决医保异地结算难题,提高统筹层级是不可回避的问题,这样才能抵消地方可能出现的抵制.对于那些生活在北上广等一线城市的当地户籍居民而言,几乎不存在异地医保报销问题,因为这些城市里集中着全国好的医疗资源,居民并不需要通过奔走他乡来治疗疾病.但是对于那些来自缺乏优质医疗资源区域的居民来说,异地医保报销就是一个非常重要的问题了,因为几乎所有的大病都需要到其他城市治疗.媒体曾统计过,在北京市三级医院里,有30％ ～ 40％的患者来自外地,专科医院的这一比例接近80％ ～ 90％,其中住院患者比例还要高一些.
作者：傅蔚冈 刊期： 2014年第05期
30多年的计划生育政策的实施,已造成我国人口发展过程比较明显的“断崖式变化”,人口发展的惯性使这一“断崖式变化”只能通过尽快调整计划生育政策进行一定程度的修复.在今年的全国两会上,国家卫生计生委虽然已提出将调研全面放开二孩政策,但却又说明全面放开二孩政策尚无时间表.何时全面放开二孩政策,已成为人们为关心的计划生育政策问题.毫无疑问,全面放开二孩政策不仅十分必要,而且还应尽快实施.笔者曾建议在“十二五”内(如2015年)就能解决这个问题,迟不能拖到“十三五”中后期.原因在于以下方面.
作者：王桂新 刊期： 2014年第05期
近,辽宁省在检查中发现,由于基本公共卫生服务补助经费拨付过低,各地区村卫生室承担基本公共卫生服务的内容和数量太少,这既阻碍了基本公共卫生服务项目的工作进度,也影响了乡村医生补偿政策的落实.为致力于医疗服务的公平性,国家不断提高人均基本公共卫生服务经费补助标准,2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元.新增经费主要用于扩大受益人群范围,强化基础性服务项目.
作者：李杰；于润吉 刊期： 2014年第05期
据媒体报道,某地正在对卫生室实行“星级评审”.笔者认为,在乡村医生积极性不高的当下,让他们去搞“星级”标准,或许积极性同样不高.要是评审需要交费,更容易引发乡村医生不满.乡村医生的发展和未来,这几乎成了近10年来老生常谈的问题.自2004年《乡村医生从业管理条例》出台后,乡村医生的称谓和未来就一直争论不休.该保留乡村医生这样的称谓,还是完善《执业医师法》更名为乡村医师?该取消卫生室实行乡村一体化还是保留卫生室,乡、村两级医疗机构各尽所能?仁者见仁智者见智.
作者：梅政松 刊期： 2014年第05期
当前,很多医院的后勤服务都是外包给物业公司,物业公司招聘工人到医院承担保洁、陪送、配餐、保安、护工等工作.这些编制不在医院、工资不直接由医院发放的工友,出现在医院各个角落及对患者服务的各个环节中.摸清工友群体的特点学历低——工友的第一个特点是学历层次低,在江苏省苏北人民医院629名工友中,文盲和小学文化程度者占总人数的35.9％,这样的一个教育背景,决定着他们专业技能低下,在对患者服务或岗位工作的简单与随意.在日常工作中会出现因技能或态度问题引起患者、家属或者医院相关工作人员的不满.
作者：王红艳 刊期： 2014年第05期
我国几十年来不断加大投入的医疗体系,资源配置合理吗?医疗服务等同于健康服务吗?全民医疗能保障全民健康吗?中央“市场决定资源配置”的变革性大决策,让我们换个角度重新审视医改并寻求结构性调整.对应全民健康,研究需求和资源按照WHO(世界卫生组织)对全民健康的定义,全民健康包含个人健康与社会健康两部分.
作者：黄琰 刊期： 2014年第05期
不久前,山东省烟台市烟台山医院成立管理与调查团队,开展了医院职工满意度调查.收回有效问卷756份.调查结果显示,61.24％的职工建议医院加强人文关怀,人文关怀成为是医务人员的第一需求.目前,医务人员精神压力巨大,加强医务人员人文关怀,为医务人员减压,成为医院发展的关键环节.
作者：叶杏；迟新杰 刊期： 2014年第05期
“共保”即政府与保险公司共同承担社会基本医疗保险责任,保险公司在相应的保险责任内自负盈亏,其核心点是保险公司以风险保障的形式承保社会基本医疗保险责任,承接北京市平谷区新农合50％的基金总额和50％的基本医疗赔款.“联办”即政府与保险公司根据“共保”的合作机制,共同管理经办社会基本医疗服务,双方人员相互配合,联合办公,建立统一的管理机制,共同完善制度,管控风险,提供全流程经办服务.
作者：胡苏云 刊期： 2014年第05期
4月1日《武汉晚报》报道:24岁的翁某曾因肾衰竭移植了母亲的一颗肾,如今植入肾脏又衰竭,其父要求再把自己的一颗肾移植给儿子,却遭同济医院伦理委员会否决.理由是:再次手术成功率低,得不偿失.父母接力“割肾”救子,却遭医院拒绝,在生命与法律面前,人们觉得医学、法律的冰冷无情.无独有偶,2007年,广州市也有过“换肾”新闻,两人都是尿毒症患者,刚好两家人里的肾源提供者与对方相匹配,于是他们就提出“交叉换肾”请求.也遭医院否决,理由是非亲属捐献,“在法律上是真空”.可是同年,武汉市却已实现了多例交叉捐肾.器官捐献,法律究竟有着怎样的规定?在至高无上的生命面前,有着救死扶伤宗旨的医院伦理委员会为何会投反对票?器官捐献路上情法冲突的“结”,谁来解开?
作者：肖洁汶；徐青松 刊期： 2014年第05期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
