叶杏；迟新杰
推门进去,是个面积约10平方米左右的空间,左边一张办公桌,两把椅子,右边两个堆满书籍的高柜,几乎占掉右半边.墙面上挂着一块写着“厚德载物”的牌匾,门口一个洗手池.这就是刘吉祥的办公室.3月28日下午4点,刘吉祥刚刚开完全院职工代表大会,水还没来及喝上一口,就开始接受记者的采访.
作者：王朝国；李利斌；贾凡 刊期： 2014年第05期
县级医院挨着大城市是件挺悲催的事:守着省、市级大医院,患者都不愿在县里看病,就连县医院里有能力的业务骨干也会禁不住大城市的“诱惑”,跳槽到省市级医院,对县医院发展十分不利.浙江省东阳市人民医院就处在这样一种地理位置:从东阳到杭州仅有2个小时车程,开车到上海也不过3个多小时,居民的经济条件也不错,去大城市看病不成问题.然而,东阳市人民医院却打破了“大树底下不长草”的定律,一不靠财政二不靠贷款,留得下患者稳得住队伍,走出了东阳特色的医院发展之路.院长应争先说,医院发展重要的因素是人.
作者：姜天一；李斐铭 刊期： 2014年第05期
近,辽宁省在检查中发现,由于基本公共卫生服务补助经费拨付过低,各地区村卫生室承担基本公共卫生服务的内容和数量太少,这既阻碍了基本公共卫生服务项目的工作进度,也影响了乡村医生补偿政策的落实.为致力于医疗服务的公平性,国家不断提高人均基本公共卫生服务经费补助标准,2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元.新增经费主要用于扩大受益人群范围,强化基础性服务项目.
作者：李杰；于润吉 刊期： 2014年第05期
“共保”即政府与保险公司共同承担社会基本医疗保险责任,保险公司在相应的保险责任内自负盈亏,其核心点是保险公司以风险保障的形式承保社会基本医疗保险责任,承接北京市平谷区新农合50％的基金总额和50％的基本医疗赔款.“联办”即政府与保险公司根据“共保”的合作机制,共同管理经办社会基本医疗服务,双方人员相互配合,联合办公,建立统一的管理机制,共同完善制度,管控风险,提供全流程经办服务.
作者：胡苏云 刊期： 2014年第05期
人才流失的“滚雪球”效应受地域偏远和经济落后等因素影响,苏北地区县级公立医院存在高层次医学人才引进难度大、人才外流现象较严重等问题,在一定程度上阻碍了县级公立医院的持续稳定发展.地处苏北地区的盱眙县人民医院,成立于1923年,是江苏省首批二级甲等医院.医院开放床位710张,现有在职职工927人,除607人在编外,其余为人事代理、劳动用工以及借用.医院人才队伍的结构中,医技护(745人)占全院80％,其中副高以上职称者77人(8％)、中级职称214人(23％)、初级职称531人(57％)、无职称105人(12％).
作者：袁书海；王宏忠 刊期： 2014年第05期
至今,公立医院尤其是城市大医院年度门急诊量和住院服务量已经分别超过22亿人次和1.18亿人次,而医护人员总数约290万人(指政府举办公立医院,不包含部队、厂矿和民办医院——编者注).多数大医院日门诊量超过医院建设设计时的核定量,不少医院日门急诊量超过万人次.绝大多数医护人员处于超负荷工作状态.社会资本办医在一定程度上扩充了医疗人力资源,但数量有限,更重要的是非公立医院规制不到位、医保政策限制、老百姓认同感等多种因素,老百姓普遍更愿意到公立医院就诊.
作者：应亚珍 刊期： 2014年第05期
随着医改的不断深化,县级公立医院普遍得到改、扩、建,但医药卫生人才队伍不稳定问题依然普遍存在,特别是近些年来,随着地级以上城市大型医院的拓展,医药卫生人才流动出现部分“虹吸”现象.近日,由中国医院协会发布的《县医院人才(流动)流失情况调研报告》(以下简称为《报告》)显示,2008年～ 2012年这5年间,86家县医院中共有9392名医务人员流出,包括调出人员、病退休人员、辞职人员与死亡人员,超过六成县公立医院的专业技术人才数量难以满足医疗服务需求.
作者：刘也良 刊期： 2014年第05期
不久前,山东省烟台市烟台山医院成立管理与调查团队,开展了医院职工满意度调查.收回有效问卷756份.调查结果显示,61.24％的职工建议医院加强人文关怀,人文关怀成为是医务人员的第一需求.目前,医务人员精神压力巨大,加强医务人员人文关怀,为医务人员减压,成为医院发展的关键环节.
作者：叶杏；迟新杰 刊期： 2014年第05期
对医疗机构而言,领军人才无疑是抢占医学制高点的“利器”.江苏省镇江市从去年起推出柔性引进医学人才新政,市卫生局与财政局联手设立专项奖励经费,鼓励引进人才医院,每位人才3年奖励总额90万元～ 150万元.2013年,第一批柔性引进的医学领军人才已全部到位.按照规划,至2015年,该市每年将陆续引进5位～6位领军人才.
作者：纪平；孙霞；魏晴 刊期： 2014年第05期
近有媒体报道,宁陕县医院9层豪华住院大楼只有28名正式医生,县级医院留不住医生现象浮出水面.随着县级公立医院改革全面启动,在破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性的3篇大文章中,县级公立医院人才问题势必会对改革造成很大的影响.怎样才能使县级医院有足够的医生?
作者：徐毓才 刊期： 2014年第05期
周一的晚上,照例深夜11点钟回家,因为周一是我的手术日,5台～7台手术,还有例行的科务会与业务学习会.回到家了,我还保持着工作的兴奋劲儿,儿子已经睡了,我打开他的书包看看近期的作业情况,和老婆讨论一下孩子的教育问题.“子不教,父之过”,不能因为工作忙就耽误了教育孩子.
作者：陆清声 刊期： 2014年第05期
2013年3月,应中国农村卫生协会委托.安徽省农村委卫生协会围绕乡镇卫生院的补偿、运行、服务量、医疗费用等内容设计调查表,对安徽、四川、江西3省13个县进行调研.报告以乡镇卫生院绩效管理为切入点,折射全国乡镇卫生院改革诸多问题.改革带来的问题问题一:投入增加,但医疗服务能力降低.
作者：徐杰 刊期： 2014年第05期
要在根子上解决医保异地结算难题,提高统筹层级是不可回避的问题,这样才能抵消地方可能出现的抵制.对于那些生活在北上广等一线城市的当地户籍居民而言,几乎不存在异地医保报销问题,因为这些城市里集中着全国好的医疗资源,居民并不需要通过奔走他乡来治疗疾病.但是对于那些来自缺乏优质医疗资源区域的居民来说,异地医保报销就是一个非常重要的问题了,因为几乎所有的大病都需要到其他城市治疗.媒体曾统计过,在北京市三级医院里,有30％ ～ 40％的患者来自外地,专科医院的这一比例接近80％ ～ 90％,其中住院患者比例还要高一些.
作者：傅蔚冈 刊期： 2014年第05期
中国卫生:浙江省公立医院综合改革全覆盖意义何在?杨敬:自2011年以来,我们开展了以实施药品零差率、破除以药补医机制为切入点的公立医院综合改革.到201 2年年底,实现了全省县级公立医院综合改革全覆盖;2013年年底,除杭州市以外,全省全面启动了市级公立医院综合改革,并在温州同步启动了省级公立医院综合改革.从目前来看,改革总体平稳,医院告别了以药补医,医疗劳务价格得到调整,医院运行活力得以提高,业务能力得到加强,医务人员收入有所增加,财政投入得以增加.改革结果符合“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求.
作者：刘也良 刊期： 2014年第05期
目前,国内医疗旅游业的巨大潜力已经逐渐显现,我国必将成为下一波医疗旅游的热门目的地,与此相关的健康服务业也会得到快速发展.随着我国经济发展水平的不断提高,人们对于医疗健康服务的需求也不断增长.与此同时,我国医疗卫生行业对外交往也在扩展,人员交流程度提高,这些都有助于我国医疗技术的水平和医疗服务能力的飞速提高.在医疗设施设备和医疗信息技术等方面,我们有许多创新和进步,使得我国的发展水平与世界先进水平的距离比较接近.同时,由于我国人口庞大,病患人群数量大,我国医生的行医实践机会和手术实践机会要远高于许多国家的医生.这些条件的发展,都给我国医疗健康行业创造了吸引医疗旅游的条件.
作者：蔡江南 刊期： 2014年第05期
30多年的计划生育政策的实施,已造成我国人口发展过程比较明显的“断崖式变化”,人口发展的惯性使这一“断崖式变化”只能通过尽快调整计划生育政策进行一定程度的修复.在今年的全国两会上,国家卫生计生委虽然已提出将调研全面放开二孩政策,但却又说明全面放开二孩政策尚无时间表.何时全面放开二孩政策,已成为人们为关心的计划生育政策问题.毫无疑问,全面放开二孩政策不仅十分必要,而且还应尽快实施.笔者曾建议在“十二五”内(如2015年)就能解决这个问题,迟不能拖到“十三五”中后期.原因在于以下方面.
作者：王桂新 刊期： 2014年第05期
在当前条件下,大医院对县医院人才的“虹吸”不是“并不存在”而是无可避免.从理论上讲,随着社会主义市场经济体制日益完善,人才作为人力资源的精华部分,其合理流动有利于资源效益大化和资源配置优化.不同层级医院管理、技术及待遇方面的差距,使医生在大医院得到的学习、成长机会更多,而在基层成长空间有限,有进取心的人才必然“力争上游”,谋求向高层级医院流动.事业单位人事制度改革又使“单位人”逐步成为“社会人”,大医院因业务拓展造成的人才结构性稀缺为人才流动提供了更多机会,卫生人才市场体系的建立及高度发达的信息手段,使人才能够及时捕捉市场信号,作出利于自身价值实现的就业选择.
作者：解伟 刊期： 2014年第05期
湖南省宁乡县人民医院位于刘少奇同志故乡,历经75年的建设发展,现已跻身国内县级医院“领军方阵”.今年4月下旬,记者深入该院实地采访,该院院长刘俊东告诉记者,“我们始终相信,车到山前必有路,船到桥头自然直.”“窗口”入手优化服务记者走进门诊大厅,并没有看到熙熙攘攘的排队长龙.是病人不多吗?门诊办护士长易白莲笑了“去年门急诊就接近62万人次.”现在就诊环境井然有序是医院把改善就医体验的重点放在了“入口”——优化门诊的结果.“医院明确提出,提升患者就医的满意度,就要从患者踏进医院大门开始.”
作者：颜秋雨；王典辉；龚含军 刊期： 2014年第05期
适当放开营利性医院和高端医疗的价格制定制度,实行市场调控价完全可行和应该,但仍需要卫生行政和物价部门备案和有效监管.近日,两件事情使高端医疗再次成为热点:一是上海国际医学中心挂牌营业,专家门诊挂号费300元～ 1200元,高档豪华病房一天3万元～4万元;二是国家四部委联合宣布非公立医院医疗价格放开.在充分肯定其对打破公立医院一统天下的垄断、营造市场竞争氛围、鼓励社会资本投资医疗服务业、体现医疗劳务价值、鼓励医务人员多点执业的“鲶鱼效应”的同时,质疑声也不断泛起:公立医院以技术、人才与社会资本共同打造高端医疗,其公私界定的法律法规依据、对公立医院基本医疗的公平均衡配置的影响?医务人员到高端医疗机构多点执业,与原聘任单位的权力义务的界定、如何制约医生诱导高端服务消费的行为?非公立医院价格放开对政府购买服务和公立医院开展非基本医疗服务是否产生新的不公平?
作者：高解春 刊期： 2014年第05期
院前急救工作责任大、任务重、风险高、环境差,院前急救人员长年执行突发应急、紧张繁重的医疗任务,身心处于高度应激状态,承受着巨大的精神和心理压力.一项对北京急救中心255名急救人员所进行的调查结果显示,目前急救人员身心压力加大,急救人员的身心健康已经出现问题.
作者：崔甍甍；万立东；张桂霞 刊期： 2014年第05期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
