胡苏云
目前,国内医疗旅游业的巨大潜力已经逐渐显现,我国必将成为下一波医疗旅游的热门目的地,与此相关的健康服务业也会得到快速发展.随着我国经济发展水平的不断提高,人们对于医疗健康服务的需求也不断增长.与此同时,我国医疗卫生行业对外交往也在扩展,人员交流程度提高,这些都有助于我国医疗技术的水平和医疗服务能力的飞速提高.在医疗设施设备和医疗信息技术等方面,我们有许多创新和进步,使得我国的发展水平与世界先进水平的距离比较接近.同时,由于我国人口庞大,病患人群数量大,我国医生的行医实践机会和手术实践机会要远高于许多国家的医生.这些条件的发展,都给我国医疗健康行业创造了吸引医疗旅游的条件.
作者：蔡江南 刊期： 2014年第05期
在第五届中国医院感染管理院长高峰论坛上,国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红坦言,医改以来,二级、三级医疗机构的工作压力、紧张程度、工作量都在加大,近几年,全国门急诊和出入院人次均以10％左右的幅度上升,仅去年全国诊疗人次已达73亿人次,出入院超过2亿人次.此背景下,医院感染管理工作面对新老问题的共同挑战.
作者：丁珠林 刊期： 2014年第05期
至今,公立医院尤其是城市大医院年度门急诊量和住院服务量已经分别超过22亿人次和1.18亿人次,而医护人员总数约290万人(指政府举办公立医院,不包含部队、厂矿和民办医院——编者注).多数大医院日门诊量超过医院建设设计时的核定量,不少医院日门急诊量超过万人次.绝大多数医护人员处于超负荷工作状态.社会资本办医在一定程度上扩充了医疗人力资源,但数量有限,更重要的是非公立医院规制不到位、医保政策限制、老百姓认同感等多种因素,老百姓普遍更愿意到公立医院就诊.
作者：应亚珍 刊期： 2014年第05期
要在根子上解决医保异地结算难题,提高统筹层级是不可回避的问题,这样才能抵消地方可能出现的抵制.对于那些生活在北上广等一线城市的当地户籍居民而言,几乎不存在异地医保报销问题,因为这些城市里集中着全国好的医疗资源,居民并不需要通过奔走他乡来治疗疾病.但是对于那些来自缺乏优质医疗资源区域的居民来说,异地医保报销就是一个非常重要的问题了,因为几乎所有的大病都需要到其他城市治疗.媒体曾统计过,在北京市三级医院里,有30％ ～ 40％的患者来自外地,专科医院的这一比例接近80％ ～ 90％,其中住院患者比例还要高一些.
作者：傅蔚冈 刊期： 2014年第05期
“共保”即政府与保险公司共同承担社会基本医疗保险责任,保险公司在相应的保险责任内自负盈亏,其核心点是保险公司以风险保障的形式承保社会基本医疗保险责任,承接北京市平谷区新农合50％的基金总额和50％的基本医疗赔款.“联办”即政府与保险公司根据“共保”的合作机制,共同管理经办社会基本医疗服务,双方人员相互配合,联合办公,建立统一的管理机制,共同完善制度,管控风险,提供全流程经办服务.
作者：胡苏云 刊期： 2014年第05期
湖南省宁乡县人民医院位于刘少奇同志故乡,历经75年的建设发展,现已跻身国内县级医院“领军方阵”.今年4月下旬,记者深入该院实地采访,该院院长刘俊东告诉记者,“我们始终相信,车到山前必有路,船到桥头自然直.”“窗口”入手优化服务记者走进门诊大厅,并没有看到熙熙攘攘的排队长龙.是病人不多吗?门诊办护士长易白莲笑了“去年门急诊就接近62万人次.”现在就诊环境井然有序是医院把改善就医体验的重点放在了“入口”——优化门诊的结果.“医院明确提出,提升患者就医的满意度,就要从患者踏进医院大门开始.”
作者：颜秋雨；王典辉；龚含军 刊期： 2014年第05期
由中央电视台主办的2013年“寻找美乡村医生”大型公益活动于2013年10月16日在京启动,这一活动展现了乡村医生扎根农村、医者仁心、执着奉献的精神风貌,给社会提供了正能量.但结果令他们失望,电视上风光后一切依然如故,似乎美梦一场.众所周知,乡村医生坚守在农村,承担着农村基本医疗和基本公共卫生服务工作,是农民居民健康的守门人.
作者：李冬华；肖云昌 刊期： 2014年第05期
在当前条件下,大医院对县医院人才的“虹吸”不是“并不存在”而是无可避免.从理论上讲,随着社会主义市场经济体制日益完善,人才作为人力资源的精华部分,其合理流动有利于资源效益大化和资源配置优化.不同层级医院管理、技术及待遇方面的差距,使医生在大医院得到的学习、成长机会更多,而在基层成长空间有限,有进取心的人才必然“力争上游”,谋求向高层级医院流动.事业单位人事制度改革又使“单位人”逐步成为“社会人”,大医院因业务拓展造成的人才结构性稀缺为人才流动提供了更多机会,卫生人才市场体系的建立及高度发达的信息手段,使人才能够及时捕捉市场信号,作出利于自身价值实现的就业选择.
作者：解伟 刊期： 2014年第05期
智慧医疗是近兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化.借智慧医疗做强健康服务业周冰(健康报社副总编辑):当前,健康服务市场需求越来越大,对健康、健康促进和健康咨询方面需求越来越多.加快发展健康服务体系,是深化医改、改善民生、提升全民健康素养的必然要求,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义.而这一切需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系,使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用,就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务,从根本上解决群众看病难、看病贵等问题.
作者：王朝君；姚常房；李水根 刊期： 2014年第05期
陕西省汉中市人民医院是归属汉中市汉台区管理的区级医院,拥有编制床位600张,服务覆盖汉中市汉台区及临近周边地区,在区域内有一定影响力.近年来陕西省医改工作如火如荼,汉中市作为陕西省的改革先锋,在区、县级公立医院改革方面进行了很多积极的探索.汉中市人民医院院长牛江平说,改革后大的感受就是政府不再回避责任,财政投入显著增加,但人事编制问题依然是医院发展的制约因素.如何解决人的问题,尤其是调动医务人员积极性,医院下足了功夫,科主任作为中层管理人员,也把管理的艺术发挥到极致.
作者：姜天一；付润东 刊期： 2014年第05期
随着医改的不断深化,县级公立医院普遍得到改、扩、建,但医药卫生人才队伍不稳定问题依然普遍存在,特别是近些年来,随着地级以上城市大型医院的拓展,医药卫生人才流动出现部分“虹吸”现象.近日,由中国医院协会发布的《县医院人才(流动)流失情况调研报告》(以下简称为《报告》)显示,2008年～ 2012年这5年间,86家县医院中共有9392名医务人员流出,包括调出人员、病退休人员、辞职人员与死亡人员,超过六成县公立医院的专业技术人才数量难以满足医疗服务需求.
作者：刘也良 刊期： 2014年第05期
妥善安排今后统筹基金的合理使用,不要从一个结余的极端走向另一个超支的极端.近,有媒体报道广东省医保基金结余过度引起社会广泛关注.2012年,广东省基本医疗保险收入765.63亿元,支出550.24亿元,算一下的话,当期医保基金结余215.39亿元,占28％.滚存结余达到1170.30亿元,而2012年当期结余的基金占总滚存结余基金的18.4％.总滚存结余基金相当于2012年医保收入金额的1.5倍,也就是说,结余的资金可供支付18个月的医保基金.显然,广东省结余的医保基金过多.
作者：胡善联 刊期： 2014年第05期
河南省中牟县,东汉末年“官渡之战”古战场,位于河南省中部偏北.今年4月15日,记者赴该县进行实地采访.2012年,中牟县被列入国家县级公立医院改革试点城市.在中牟县城和乡镇,给人印象深的是就医环境堪与大医院相比,中牟县人民医院新区门诊和住院楼宽敞明亮,环境整洁优美,到处摆放着花木盆景,门诊大厅流动字幕滚动着各种健康教育内容,先进的医疗设施和周到的服务让患者倍感温馨舒适.从硬件设施看,虽然只是一家县级医院,但和省城很多三甲医院相比也毫不逊色.据介绍,2013年是中牟县新建、扩建医疗机构投资数量多、实施项目多的一年.但是,记者采访后发现,医院硬件虽硬,软件却不行,缺少的还是人.
作者：王朝国；阎洧涛 刊期： 2014年第05期
院前急救工作责任大、任务重、风险高、环境差,院前急救人员长年执行突发应急、紧张繁重的医疗任务,身心处于高度应激状态,承受着巨大的精神和心理压力.一项对北京急救中心255名急救人员所进行的调查结果显示,目前急救人员身心压力加大,急救人员的身心健康已经出现问题.
作者：崔甍甍；万立东；张桂霞 刊期： 2014年第05期
推门进去,是个面积约10平方米左右的空间,左边一张办公桌,两把椅子,右边两个堆满书籍的高柜,几乎占掉右半边.墙面上挂着一块写着“厚德载物”的牌匾,门口一个洗手池.这就是刘吉祥的办公室.3月28日下午4点,刘吉祥刚刚开完全院职工代表大会,水还没来及喝上一口,就开始接受记者的采访.
作者：王朝国；李利斌；贾凡 刊期： 2014年第05期
近,辽宁省在检查中发现,由于基本公共卫生服务补助经费拨付过低,各地区村卫生室承担基本公共卫生服务的内容和数量太少,这既阻碍了基本公共卫生服务项目的工作进度,也影响了乡村医生补偿政策的落实.为致力于医疗服务的公平性,国家不断提高人均基本公共卫生服务经费补助标准,2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元.新增经费主要用于扩大受益人群范围,强化基础性服务项目.
作者：李杰；于润吉 刊期： 2014年第05期
对民营医院的几千种服务收费的政府定价,放开是一阵轻风,是一种进步.对分类后的公立医院也理应如此.2014年4月9日,国家发改委、国家卫生计生委、人社部下发《关于非公立医疗机构服务实行市场调节问题的通知》,全面放开民营医院的医疗服务价格.消息一出,引起了媒体关注和各方的热议.笔者认为,这是一件好事.不是在旧框架内加一点新元素
作者：朱幼棣 刊期： 2014年第05期
习近平总书记在全面深化改革决定的说明中指出:“改革是由问题倒逼而产生,又在不断解决问题中得以深化.”作为改革的推进者,不仅要有敢于攻坚的决心和勇气,还要有强烈的问题意识和解决难题的魄力.深化医改,要想在深水区有所突破,必须学会“用问题倒逼改革”的思维,以重大问题为导向,逐一破解医改难题.其中,重新构建政府与市场的关系是解决关键,而难点则在公立医院改革.
作者：欧阳晓晖 刊期： 2014年第05期
3月28日,坐落在上海市浦东新区国际医学园区内,占地104亩、建筑面积达9.7万平方米的上海国际医学中心,开始试营业.上海国际医学中心从立项之初就承载了上海医改“试验田”的角色,明确定位走社会办医高端路线,瞄准了打造一家“超级医院”的目标.经过近3年的建设,这家融合着医院(Hospital)、酒店(Hotel)和家(Home)的气息的大型医疗服务机构,正在努力展示出其在诊疗技术、服务水平、医疗环境、医用设备和医院管理上的高品质,自试运营以来“顾客”络绎不绝.
作者：胡德荣 刊期： 2014年第05期
适当放开营利性医院和高端医疗的价格制定制度,实行市场调控价完全可行和应该,但仍需要卫生行政和物价部门备案和有效监管.近日,两件事情使高端医疗再次成为热点:一是上海国际医学中心挂牌营业,专家门诊挂号费300元～ 1200元,高档豪华病房一天3万元～4万元;二是国家四部委联合宣布非公立医院医疗价格放开.在充分肯定其对打破公立医院一统天下的垄断、营造市场竞争氛围、鼓励社会资本投资医疗服务业、体现医疗劳务价值、鼓励医务人员多点执业的“鲶鱼效应”的同时,质疑声也不断泛起:公立医院以技术、人才与社会资本共同打造高端医疗,其公私界定的法律法规依据、对公立医院基本医疗的公平均衡配置的影响?医务人员到高端医疗机构多点执业,与原聘任单位的权力义务的界定、如何制约医生诱导高端服务消费的行为?非公立医院价格放开对政府购买服务和公立医院开展非基本医疗服务是否产生新的不公平?
作者：高解春 刊期： 2014年第05期
中国卫生杂志
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