欧阳晓晖
3月28日,坐落在上海市浦东新区国际医学园区内,占地104亩、建筑面积达9.7万平方米的上海国际医学中心,开始试营业.上海国际医学中心从立项之初就承载了上海医改“试验田”的角色,明确定位走社会办医高端路线,瞄准了打造一家“超级医院”的目标.经过近3年的建设,这家融合着医院(Hospital)、酒店(Hotel)和家(Home)的气息的大型医疗服务机构,正在努力展示出其在诊疗技术、服务水平、医疗环境、医用设备和医院管理上的高品质,自试运营以来“顾客”络绎不绝.
作者：胡德荣 刊期： 2014年第05期
“共保”即政府与保险公司共同承担社会基本医疗保险责任,保险公司在相应的保险责任内自负盈亏,其核心点是保险公司以风险保障的形式承保社会基本医疗保险责任,承接北京市平谷区新农合50％的基金总额和50％的基本医疗赔款.“联办”即政府与保险公司根据“共保”的合作机制,共同管理经办社会基本医疗服务,双方人员相互配合,联合办公,建立统一的管理机制,共同完善制度,管控风险,提供全流程经办服务.
作者：胡苏云 刊期： 2014年第05期
2013年3月,应中国农村卫生协会委托.安徽省农村委卫生协会围绕乡镇卫生院的补偿、运行、服务量、医疗费用等内容设计调查表,对安徽、四川、江西3省13个县进行调研.报告以乡镇卫生院绩效管理为切入点,折射全国乡镇卫生院改革诸多问题.改革带来的问题问题一:投入增加,但医疗服务能力降低.
作者：徐杰 刊期： 2014年第05期
对民营医院的几千种服务收费的政府定价,放开是一阵轻风,是一种进步.对分类后的公立医院也理应如此.2014年4月9日,国家发改委、国家卫生计生委、人社部下发《关于非公立医疗机构服务实行市场调节问题的通知》,全面放开民营医院的医疗服务价格.消息一出,引起了媒体关注和各方的热议.笔者认为,这是一件好事.不是在旧框架内加一点新元素
作者：朱幼棣 刊期： 2014年第05期
要在根子上解决医保异地结算难题,提高统筹层级是不可回避的问题,这样才能抵消地方可能出现的抵制.对于那些生活在北上广等一线城市的当地户籍居民而言,几乎不存在异地医保报销问题,因为这些城市里集中着全国好的医疗资源,居民并不需要通过奔走他乡来治疗疾病.但是对于那些来自缺乏优质医疗资源区域的居民来说,异地医保报销就是一个非常重要的问题了,因为几乎所有的大病都需要到其他城市治疗.媒体曾统计过,在北京市三级医院里,有30％ ～ 40％的患者来自外地,专科医院的这一比例接近80％ ～ 90％,其中住院患者比例还要高一些.
作者：傅蔚冈 刊期： 2014年第05期
党的十八届三中全会提出了“完善中医药事业发展政策和机制”,照亮了中医药事业发展的前进道路.中医院作为提供中医药服务的主阵地,必须思考如何把握改革契机,发挥中医药特色优势,更好地让中医药为人民服务的问题.探索中医院的补偿机制继《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出到2010年基本完成县级中医院房屋设备改造和建设的任务要求以来,国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部在《农村卫生服务体系建设与发展规划》明确了中央投入专项资金,有重点地支持部分县级中医院业务用房改扩建及设备配置.
作者：张燚；阁红；李明哲 刊期： 2014年第05期
智慧医疗是近兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化.借智慧医疗做强健康服务业周冰(健康报社副总编辑):当前,健康服务市场需求越来越大,对健康、健康促进和健康咨询方面需求越来越多.加快发展健康服务体系,是深化医改、改善民生、提升全民健康素养的必然要求,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义.而这一切需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系,使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用,就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务,从根本上解决群众看病难、看病贵等问题.
作者：王朝君；姚常房；李水根 刊期： 2014年第05期
适当放开营利性医院和高端医疗的价格制定制度,实行市场调控价完全可行和应该,但仍需要卫生行政和物价部门备案和有效监管.近日,两件事情使高端医疗再次成为热点:一是上海国际医学中心挂牌营业,专家门诊挂号费300元～ 1200元,高档豪华病房一天3万元～4万元;二是国家四部委联合宣布非公立医院医疗价格放开.在充分肯定其对打破公立医院一统天下的垄断、营造市场竞争氛围、鼓励社会资本投资医疗服务业、体现医疗劳务价值、鼓励医务人员多点执业的“鲶鱼效应”的同时,质疑声也不断泛起:公立医院以技术、人才与社会资本共同打造高端医疗,其公私界定的法律法规依据、对公立医院基本医疗的公平均衡配置的影响?医务人员到高端医疗机构多点执业,与原聘任单位的权力义务的界定、如何制约医生诱导高端服务消费的行为?非公立医院价格放开对政府购买服务和公立医院开展非基本医疗服务是否产生新的不公平?
作者：高解春 刊期： 2014年第05期
4月1日《武汉晚报》报道:24岁的翁某曾因肾衰竭移植了母亲的一颗肾,如今植入肾脏又衰竭,其父要求再把自己的一颗肾移植给儿子,却遭同济医院伦理委员会否决.理由是:再次手术成功率低,得不偿失.父母接力“割肾”救子,却遭医院拒绝,在生命与法律面前,人们觉得医学、法律的冰冷无情.无独有偶,2007年,广州市也有过“换肾”新闻,两人都是尿毒症患者,刚好两家人里的肾源提供者与对方相匹配,于是他们就提出“交叉换肾”请求.也遭医院否决,理由是非亲属捐献,“在法律上是真空”.可是同年,武汉市却已实现了多例交叉捐肾.器官捐献,法律究竟有着怎样的规定?在至高无上的生命面前,有着救死扶伤宗旨的医院伦理委员会为何会投反对票?器官捐献路上情法冲突的“结”,谁来解开?
作者：肖洁汶；徐青松 刊期： 2014年第05期
医疗卫生事业的发展,也许不能仅仅从经济的角度、从技术的角度去考虑.因为,医疗卫生事业蕴含着太多的人文因素.所以,从更加宏观的高度看,“京津冀一体化”的规划设计,不仅要有经济的考量、环境的考量,社会因素的影响也切切不可忽视.近一段时间,“京津冀一体化”成为中国社会热切关注的焦点.早在今年2月下旬,媒体就以《实现京津冀一体化发展,打造新首都经济圈》为题,报道了习近平主席在一个专题座谈会上的讲话.在讲话中,习主席对“京津冀一体化”提出了7点要求,强调要打破“一亩三分地”的思维定式,着力实现京津冀的协同发展.由于习主席的青睐和助推,使得在媒体上“京津冀一体化”被推至“习主席一号工程”的至高地位.那么,随着“京津冀一体化”,医疗能否先行?
作者：唐钧 刊期： 2014年第05期
湖南省宁乡县人民医院位于刘少奇同志故乡,历经75年的建设发展,现已跻身国内县级医院“领军方阵”.今年4月下旬,记者深入该院实地采访,该院院长刘俊东告诉记者,“我们始终相信,车到山前必有路,船到桥头自然直.”“窗口”入手优化服务记者走进门诊大厅,并没有看到熙熙攘攘的排队长龙.是病人不多吗?门诊办护士长易白莲笑了“去年门急诊就接近62万人次.”现在就诊环境井然有序是医院把改善就医体验的重点放在了“入口”——优化门诊的结果.“医院明确提出,提升患者就医的满意度,就要从患者踏进医院大门开始.”
作者：颜秋雨；王典辉；龚含军 刊期： 2014年第05期
县级医院挨着大城市是件挺悲催的事:守着省、市级大医院,患者都不愿在县里看病,就连县医院里有能力的业务骨干也会禁不住大城市的“诱惑”,跳槽到省市级医院,对县医院发展十分不利.浙江省东阳市人民医院就处在这样一种地理位置:从东阳到杭州仅有2个小时车程,开车到上海也不过3个多小时,居民的经济条件也不错,去大城市看病不成问题.然而,东阳市人民医院却打破了“大树底下不长草”的定律,一不靠财政二不靠贷款,留得下患者稳得住队伍,走出了东阳特色的医院发展之路.院长应争先说,医院发展重要的因素是人.
作者：姜天一；李斐铭 刊期： 2014年第05期
我国几十年来不断加大投入的医疗体系,资源配置合理吗?医疗服务等同于健康服务吗?全民医疗能保障全民健康吗?中央“市场决定资源配置”的变革性大决策,让我们换个角度重新审视医改并寻求结构性调整.对应全民健康,研究需求和资源按照WHO(世界卫生组织)对全民健康的定义,全民健康包含个人健康与社会健康两部分.
作者：黄琰 刊期： 2014年第05期
近有媒体报道,宁陕县医院9层豪华住院大楼只有28名正式医生,县级医院留不住医生现象浮出水面.随着县级公立医院改革全面启动,在破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性的3篇大文章中,县级公立医院人才问题势必会对改革造成很大的影响.怎样才能使县级医院有足够的医生?
作者：徐毓才 刊期： 2014年第05期
推门进去,是个面积约10平方米左右的空间,左边一张办公桌,两把椅子,右边两个堆满书籍的高柜,几乎占掉右半边.墙面上挂着一块写着“厚德载物”的牌匾,门口一个洗手池.这就是刘吉祥的办公室.3月28日下午4点,刘吉祥刚刚开完全院职工代表大会,水还没来及喝上一口,就开始接受记者的采访.
作者：王朝国；李利斌；贾凡 刊期： 2014年第05期
笔者认为,目前,看病难的存在4种表现:一是绝对性看病难.这是由于医疗资源绝对不足,因为“缺医少药”而无法满足群众基本医疗卫生需求的看病难.这种看病难往往发生在经济落后、交通不便、地广人稀的老少边穷地区和偏远农村.二是相对性看病难.是指由于优质医疗资源相对不足和分布不合理造成群众看病就医不便,致使患小病也要去县城、大城市、大医院看病.突出表现为许多患者看小伤小病也纷纷涌到大医院.结果是患者、医生“看病都难”.三是重症、绝症、疑难杂症看好难.国人对于医疗、医学的期望值过高,远远超过了医学本身所力所能及的范畴.
作者：魏子柠 刊期： 2014年第05期
在今年4月7日的世界卫生日,预防病媒传播疾病成为一个新话题.病媒是从受感染的人(或动物)向其他人(或动物)传播病原体和寄生虫的生物,如蚊子、苍蝇、蜱、螺等.病媒传播的疾病包括疟疾、登革热、血吸虫病、黄热病、利什曼病等,常见于热带和亚热带地区以及难以获得安全饮用水和环卫设施的地方.
作者：王朝国 刊期： 2014年第05期
2010年,当“医疗旅游”在绝大多数城市还只是个新名词的时候,上海市由于世博会产业促发,已经将之写入国民经济和社会发展的“十二五”规划纲要:医疗旅游与购物旅游、商务旅游、会展旅游等并列呈现,目的在于促进旅游与相关产业联动发展,培育一批具有国际竞争力的大型旅游企业集团.
作者：李静 刊期： 2014年第05期
习近平总书记在全面深化改革决定的说明中指出:“改革是由问题倒逼而产生,又在不断解决问题中得以深化.”作为改革的推进者,不仅要有敢于攻坚的决心和勇气,还要有强烈的问题意识和解决难题的魄力.深化医改,要想在深水区有所突破,必须学会“用问题倒逼改革”的思维,以重大问题为导向,逐一破解医改难题.其中,重新构建政府与市场的关系是解决关键,而难点则在公立医院改革.
作者：欧阳晓晖 刊期： 2014年第05期
实现分级医疗,作为医改的重要目标之一,已经得到地方的积极响应,但在实施过程中也遇到许多问题,如医生对把自己的病人下转到社区不放心;有些患者接受康复治疗时宁愿继续在三级医院,也不愿意从三级医院转到二级医院或社区卫生服务机构.在医院内部实现分级医疗较为容易,因为可以对各级资源实行统一管理与配置,但在三级医疗机构之间实现分级医疗则不那么容易,因为难以实现对各级资源的统一管理与配置.如何通过实现分级医疗以取得医患双赢以及各级医疗机构合作共赢,确实是亟待破解的医改难题.
作者：黄燕 刊期： 2014年第05期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
