朱幼棣
党的十八届三中全会提出了“完善中医药事业发展政策和机制”,照亮了中医药事业发展的前进道路.中医院作为提供中医药服务的主阵地,必须思考如何把握改革契机,发挥中医药特色优势,更好地让中医药为人民服务的问题.探索中医院的补偿机制继《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出到2010年基本完成县级中医院房屋设备改造和建设的任务要求以来,国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部在《农村卫生服务体系建设与发展规划》明确了中央投入专项资金,有重点地支持部分县级中医院业务用房改扩建及设备配置.
作者：张燚；阁红；李明哲 刊期： 2014年第05期
在第五届中国医院感染管理院长高峰论坛上,国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红坦言,医改以来,二级、三级医疗机构的工作压力、紧张程度、工作量都在加大,近几年,全国门急诊和出入院人次均以10％左右的幅度上升,仅去年全国诊疗人次已达73亿人次,出入院超过2亿人次.此背景下,医院感染管理工作面对新老问题的共同挑战.
作者：丁珠林 刊期： 2014年第05期
据媒体报道,某地正在对卫生室实行“星级评审”.笔者认为,在乡村医生积极性不高的当下,让他们去搞“星级”标准,或许积极性同样不高.要是评审需要交费,更容易引发乡村医生不满.乡村医生的发展和未来,这几乎成了近10年来老生常谈的问题.自2004年《乡村医生从业管理条例》出台后,乡村医生的称谓和未来就一直争论不休.该保留乡村医生这样的称谓,还是完善《执业医师法》更名为乡村医师?该取消卫生室实行乡村一体化还是保留卫生室,乡、村两级医疗机构各尽所能?仁者见仁智者见智.
作者：梅政松 刊期： 2014年第05期
4月1日《武汉晚报》报道:24岁的翁某曾因肾衰竭移植了母亲的一颗肾,如今植入肾脏又衰竭,其父要求再把自己的一颗肾移植给儿子,却遭同济医院伦理委员会否决.理由是:再次手术成功率低,得不偿失.父母接力“割肾”救子,却遭医院拒绝,在生命与法律面前,人们觉得医学、法律的冰冷无情.无独有偶,2007年,广州市也有过“换肾”新闻,两人都是尿毒症患者,刚好两家人里的肾源提供者与对方相匹配,于是他们就提出“交叉换肾”请求.也遭医院否决,理由是非亲属捐献,“在法律上是真空”.可是同年,武汉市却已实现了多例交叉捐肾.器官捐献,法律究竟有着怎样的规定?在至高无上的生命面前,有着救死扶伤宗旨的医院伦理委员会为何会投反对票?器官捐献路上情法冲突的“结”,谁来解开?
作者：肖洁汶；徐青松 刊期： 2014年第05期
3月28日,坐落在上海市浦东新区国际医学园区内,占地104亩、建筑面积达9.7万平方米的上海国际医学中心,开始试营业.上海国际医学中心从立项之初就承载了上海医改“试验田”的角色,明确定位走社会办医高端路线,瞄准了打造一家“超级医院”的目标.经过近3年的建设,这家融合着医院(Hospital)、酒店(Hotel)和家(Home)的气息的大型医疗服务机构,正在努力展示出其在诊疗技术、服务水平、医疗环境、医用设备和医院管理上的高品质,自试运营以来“顾客”络绎不绝.
作者：胡德荣 刊期： 2014年第05期
在当前条件下,大医院对县医院人才的“虹吸”不是“并不存在”而是无可避免.从理论上讲,随着社会主义市场经济体制日益完善,人才作为人力资源的精华部分,其合理流动有利于资源效益大化和资源配置优化.不同层级医院管理、技术及待遇方面的差距,使医生在大医院得到的学习、成长机会更多,而在基层成长空间有限,有进取心的人才必然“力争上游”,谋求向高层级医院流动.事业单位人事制度改革又使“单位人”逐步成为“社会人”,大医院因业务拓展造成的人才结构性稀缺为人才流动提供了更多机会,卫生人才市场体系的建立及高度发达的信息手段,使人才能够及时捕捉市场信号,作出利于自身价值实现的就业选择.
作者：解伟 刊期： 2014年第05期
近,辽宁省在检查中发现,由于基本公共卫生服务补助经费拨付过低,各地区村卫生室承担基本公共卫生服务的内容和数量太少,这既阻碍了基本公共卫生服务项目的工作进度,也影响了乡村医生补偿政策的落实.为致力于医疗服务的公平性,国家不断提高人均基本公共卫生服务经费补助标准,2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元.新增经费主要用于扩大受益人群范围,强化基础性服务项目.
作者：李杰；于润吉 刊期： 2014年第05期
湖南省宁乡县人民医院位于刘少奇同志故乡,历经75年的建设发展,现已跻身国内县级医院“领军方阵”.今年4月下旬,记者深入该院实地采访,该院院长刘俊东告诉记者,“我们始终相信,车到山前必有路,船到桥头自然直.”“窗口”入手优化服务记者走进门诊大厅,并没有看到熙熙攘攘的排队长龙.是病人不多吗?门诊办护士长易白莲笑了“去年门急诊就接近62万人次.”现在就诊环境井然有序是医院把改善就医体验的重点放在了“入口”——优化门诊的结果.“医院明确提出,提升患者就医的满意度,就要从患者踏进医院大门开始.”
作者：颜秋雨；王典辉；龚含军 刊期： 2014年第05期
不久前,山东省烟台市烟台山医院成立管理与调查团队,开展了医院职工满意度调查.收回有效问卷756份.调查结果显示,61.24％的职工建议医院加强人文关怀,人文关怀成为是医务人员的第一需求.目前,医务人员精神压力巨大,加强医务人员人文关怀,为医务人员减压,成为医院发展的关键环节.
作者：叶杏；迟新杰 刊期： 2014年第05期
改革措施更具操作性《意见》特别强调改革的系统性、整体性和协同性.国家卫生计生委新闻发言人毛群安表示,《意见》对前期改革实践中行之有效的措施予以保留,对过去没有明确的一些改革措施进一步细化、具体化,使它更具有操作性.对改革过程中发现的一些新问题、新要求,提出有针对性的改革措施.
作者：刘也良 刊期： 2014年第05期
推门进去,是个面积约10平方米左右的空间,左边一张办公桌,两把椅子,右边两个堆满书籍的高柜,几乎占掉右半边.墙面上挂着一块写着“厚德载物”的牌匾,门口一个洗手池.这就是刘吉祥的办公室.3月28日下午4点,刘吉祥刚刚开完全院职工代表大会,水还没来及喝上一口,就开始接受记者的采访.
作者：王朝国；李利斌；贾凡 刊期： 2014年第05期
2010年,当“医疗旅游”在绝大多数城市还只是个新名词的时候,上海市由于世博会产业促发,已经将之写入国民经济和社会发展的“十二五”规划纲要:医疗旅游与购物旅游、商务旅游、会展旅游等并列呈现,目的在于促进旅游与相关产业联动发展,培育一批具有国际竞争力的大型旅游企业集团.
作者：李静 刊期： 2014年第05期
中国卫生:浙江省公立医院综合改革全覆盖意义何在?杨敬:自2011年以来,我们开展了以实施药品零差率、破除以药补医机制为切入点的公立医院综合改革.到201 2年年底,实现了全省县级公立医院综合改革全覆盖;2013年年底,除杭州市以外,全省全面启动了市级公立医院综合改革,并在温州同步启动了省级公立医院综合改革.从目前来看,改革总体平稳,医院告别了以药补医,医疗劳务价格得到调整,医院运行活力得以提高,业务能力得到加强,医务人员收入有所增加,财政投入得以增加.改革结果符合“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求.
作者：刘也良 刊期： 2014年第05期
目前,国内医疗旅游业的巨大潜力已经逐渐显现,我国必将成为下一波医疗旅游的热门目的地,与此相关的健康服务业也会得到快速发展.随着我国经济发展水平的不断提高,人们对于医疗健康服务的需求也不断增长.与此同时,我国医疗卫生行业对外交往也在扩展,人员交流程度提高,这些都有助于我国医疗技术的水平和医疗服务能力的飞速提高.在医疗设施设备和医疗信息技术等方面,我们有许多创新和进步,使得我国的发展水平与世界先进水平的距离比较接近.同时,由于我国人口庞大,病患人群数量大,我国医生的行医实践机会和手术实践机会要远高于许多国家的医生.这些条件的发展,都给我国医疗健康行业创造了吸引医疗旅游的条件.
作者：蔡江南 刊期： 2014年第05期
智慧医疗是近兴起的专有医疗名词,通过打造健康档案区域医疗信息平台,利用先进的物联网技术,实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化.借智慧医疗做强健康服务业周冰(健康报社副总编辑):当前,健康服务市场需求越来越大,对健康、健康促进和健康咨询方面需求越来越多.加快发展健康服务体系,是深化医改、改善民生、提升全民健康素养的必然要求,对稳增长、调结构、促改革、惠民生,全面建成小康社会具有重要意义.而这一切需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系,使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用,就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务,从根本上解决群众看病难、看病贵等问题.
作者：王朝君；姚常房；李水根 刊期： 2014年第05期
要在根子上解决医保异地结算难题,提高统筹层级是不可回避的问题,这样才能抵消地方可能出现的抵制.对于那些生活在北上广等一线城市的当地户籍居民而言,几乎不存在异地医保报销问题,因为这些城市里集中着全国好的医疗资源,居民并不需要通过奔走他乡来治疗疾病.但是对于那些来自缺乏优质医疗资源区域的居民来说,异地医保报销就是一个非常重要的问题了,因为几乎所有的大病都需要到其他城市治疗.媒体曾统计过,在北京市三级医院里,有30％ ～ 40％的患者来自外地,专科医院的这一比例接近80％ ～ 90％,其中住院患者比例还要高一些.
作者：傅蔚冈 刊期： 2014年第05期
由中央电视台主办的2013年“寻找美乡村医生”大型公益活动于2013年10月16日在京启动,这一活动展现了乡村医生扎根农村、医者仁心、执着奉献的精神风貌,给社会提供了正能量.但结果令他们失望,电视上风光后一切依然如故,似乎美梦一场.众所周知,乡村医生坚守在农村,承担着农村基本医疗和基本公共卫生服务工作,是农民居民健康的守门人.
作者：李冬华；肖云昌 刊期： 2014年第05期
2013年3月,应中国农村卫生协会委托.安徽省农村委卫生协会围绕乡镇卫生院的补偿、运行、服务量、医疗费用等内容设计调查表,对安徽、四川、江西3省13个县进行调研.报告以乡镇卫生院绩效管理为切入点,折射全国乡镇卫生院改革诸多问题.改革带来的问题问题一:投入增加,但医疗服务能力降低.
作者：徐杰 刊期： 2014年第05期
习近平总书记在全面深化改革决定的说明中指出:“改革是由问题倒逼而产生,又在不断解决问题中得以深化.”作为改革的推进者,不仅要有敢于攻坚的决心和勇气,还要有强烈的问题意识和解决难题的魄力.深化医改,要想在深水区有所突破,必须学会“用问题倒逼改革”的思维,以重大问题为导向,逐一破解医改难题.其中,重新构建政府与市场的关系是解决关键,而难点则在公立医院改革.
作者：欧阳晓晖 刊期： 2014年第05期
随着医改的不断深化,县级公立医院普遍得到改、扩、建,但医药卫生人才队伍不稳定问题依然普遍存在,特别是近些年来,随着地级以上城市大型医院的拓展,医药卫生人才流动出现部分“虹吸”现象.近日,由中国医院协会发布的《县医院人才(流动)流失情况调研报告》(以下简称为《报告》)显示,2008年～ 2012年这5年间,86家县医院中共有9392名医务人员流出,包括调出人员、病退休人员、辞职人员与死亡人员,超过六成县公立医院的专业技术人才数量难以满足医疗服务需求.
作者：刘也良 刊期： 2014年第05期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
