吕毅
目的 探讨卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压患者的疗效及对患者生活质量的影响.方法 收集2013年1月至2016年2月太原市妇幼保健院收治的99例老年高血压患者临床资料,随机数字表法分为卡托普利组、酒石酸美托洛尔组、联合用药组,每组各33例.卡托普利组采用卡托普利治疗,酒石酸美托洛尔组采用酒石酸美托洛尔治疗,联合用药组采用卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗.对比三组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况,治疗前后参照日常生活能力量表评估三组患者的生活质量.结果 联合用药组治疗有效率为93.94%(31/33),明显高于卡托普利组的69.70%(23/33)及酒石酸美托洛尔组的63.64%(21/33),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后联合用药组生活质量评分明显高于卡托普利组、酒石酸美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05).联合用药组不良反应发生率为12.12%(4/33),低于卡托普利组的33.33%(11/33)及酒石酸美托洛尔组的33.33%(11/33),差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡托普利联合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压临床疗效显著,可明显提高生活质量,并降低不良反应的发生情况,且安全性较高.
作者：聂永娥 刊期： 2017年第01期
目的 观察中药定向透药方法治疗中重度癌性疼痛的效果及护理方法.方法 收集2016年1月至12月在解放军第二一○医院住院的68例癌痛患者临床资料,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组患者给予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗,观察组患者在对照组基础上,给予中药定向透药止痛治疗.治疗12 d后,对癌痛患者的疼痛程度进行评估,同时观察两组患者的不良反应发生情况.结果 经中药定向透药治疗后,观察组患者平均疼痛缓解的起效时间为(10.44±8.42)min,平均疼痛缓解维持时间为(8.06±2.19)h;观察组患者疼痛缓解率为91.12%,明显高于对照组患者的67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);且未见不良反应.结论 中药透药治疗止痛起效快,持续时间长,与阿片类镇痛药联合能提高止痛效果,且能减少阿片类镇痛药的用量,减轻此类药物的不良反应,使患者更容易接受,安全有效,值得在临床上广泛应用.
作者：初雪梅；段义芸；张晨；陈立娟；韩大跃；常晓慧 刊期： 2017年第01期
目的 探讨口服化学治疗与静脉联合化学治疗对高龄(80岁以上)胃肠道肿瘤患者的疗效及安全性.方法 收集2011年1月至2014年1月解放军沈阳军区总医院干诊肿瘤病区40例行全身化学治疗的80岁以上高龄胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料,随机分为口服组和静脉组,每组20例.口服组患者采用口服替吉奥胶囊,21 d或28 d为1个治疗周期,治疗周期2~6个.静脉组患者采用一线化学治疗方案:(1)静脉输注奥沙利铂+替吉奥胶囊方案,奥沙利铂85 mg/m2,替吉奥胶囊基准量40~60 mg/次,80~120 mg/d.连续治疗21 d,停药7 d,治疗4个周期;(2)FOLFOX4方案,第1天,静脉注射奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2,滴注时长为120 min,并于第1、2天分别静脉推注亚叶酸钙200 mg/m2、5-氟尿嘧啶400 mg/m2,推注时长为120 min,之后静脉泵入5-氟尿嘧啶600 mg/m2,时长22 h.14 d为1个疗程.观察口服组与静脉组的疗效及不良反应.结论经治疗,口服组与静脉组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).口服组患者均治疗4~6周期,足疗程用药;而静脉组患者因化学治疗副反应多,3例患者延期化学治疗或停止化学治疗.静脉组患者的治疗不良反应明显多于口服组.结果 对于高龄胃肠道恶性肿瘤患者口服药物化学治疗与静脉联合化学治疗组疗效相当,且口服药物化学治疗的不良反应发生率明显少于静脉化学治疗.对于高龄胃肠道恶性肿瘤患者,口服化学治疗可在一定程度上控制肿瘤的发展,延长高龄胃肠道恶性肿瘤患者生存期.
作者：赵成民；李静 刊期： 2017年第01期
目的 探讨外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)应用子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗的临床价值及安全性.方法 收集2015年1月至2016年1月在菏泽市妇幼保健院手术治疗的84例外生型剖宫产术后CSP患者临床资料,随机分为观察组和对照组两组,每组42例.两组患者均接受宫腔镜手术,对照组采用肌注甲氨蝶呤治疗,观察组采用双侧子宫动脉栓塞术治疗;对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、总住院时间、病灶消失时间、月经恢复时间以及不良反应发生率.结果 对照组患者手术时间、术后肛门首次排气时间及住院时间均较观察组长,且术中出血量也较观察组多,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后血HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间均较对照组要短,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应以出血、腹痛、发热、臀部疼痛为主,对照组不良反应发生率为9.52%(4/42),观察组不良反应发生率为7.14%(3/42),差异无统计学意义(P>0.05).结论 外生型剖宫产术后CSP的患者,宫腔镜手术同时联合子宫动脉栓塞术能够有效提高手术效率,减轻患者的损伤,帮助患者术后尽早恢复病情,同时不良反应率低,手术安全可靠,值得临床推广.
作者：任冉 刊期： 2017年第01期
#
作者：白宏 刊期： 2017年第01期
#
作者：战祥毅；隋鑫；王文萍 刊期： 2017年第01期
#
作者：李尚辉；李月春；梁芙茹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨住院艾滋病(AIDS)患者的生存质量与护理需求的相关性,为临床护理工作提供参考依据.方法 收集2014年2月至2015年2月长沙市第一医院收治的120例AIDS患者临床资料,随机分为观察组和对照组,每组60例.对所有患者的生存质量及护理需求进行评分,探讨两者的相关性.结果 观察组心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能等4个层面的生存质量明显高于对照组,而安全需求、生理需求、自尊需求、情感需求及自我价值需求5个层面的护理需求明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 住院AIDS患者的生存质量与护理需求之间存在负相关性,患者生存质量越低,其护理需求反而越高,医护人员应进一步完善AIDS患者的临床护理工作,提高患者的生存质量.
作者：李晓萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨持续颅内压(ICP)监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿患者治疗中的意义.方法 收集2013年3月至2016年1月沈阳军区总医院神经外科收治的高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿患者35例,随机分为监测组(19例)和非监测组(16例).监测组患者采用ICP监测,非监测组患者未采用ICP监测,比较两组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、评价监测意义及治疗效果.结果 监测组19例患者中,预后良好11例,中度残疾5例,病死3例;非监测组16例患者中,预后良好4例,中度残疾4例,重度残疾3例,病死5例.监测组患者治疗效果及预后各项指标均优于非监测组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿患者中应用持续颅内压监护,有助于对病情变化作出正确的判断,可为疾病的正确治疗、护理及判断其预后提供参考.
作者：曲虹；李鉴峰；赵明光；赵丽萍；李晓红；王莹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨延续性护理干预对早发型帕金森病患者认知功能的影响.方法 收集2013年7月至2015年1月于胶州市人民医院神经内科就诊的106例早发型帕金森(EOPD)患者临床资料,男59例,女47例,平均年龄(46.8±1.5)岁.将所有患者编号后录入科学型计算器fx-3600 P,通过随机数发生键INVRAN将106例患者平均分为两组.观察组患者在常规护理的基础上,以医院为主开展延续性护理干预,对照组患者住院期间行常规护理干预.出院后由专业护理人员定期随访6个月.通过蒙特利尔认知评估量表(MOCA量表)对比两组患者出院时、出院2个月、出院6个月的认知功能和不良心理情绪.结果 两组患者在出院时的认知能力和不良心理情绪差异无统计学意义(P>0.05).观察组在延续性护理干预2个月后有所提升,6个月后得到显著改善,与对照组相比,观察组MOCA分值高,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分值低,差异有统计学意义(P<0.05,t=5.7791、5.9241、4.1988).结论 延续性护理干预能改善早发型帕金森患者的认知功能和不良的心理情绪.
作者：吴本春；邵明亮；韩瑜 刊期： 2017年第01期
目的 探讨唑来膦酸(ZOL)联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症(POP)的疗效及对患者血清相关骨代谢标志物的影响.方法 收集2014年10月至2015年10月阳泉市第一人民医院收治的82例POP患者临床资料,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用骨化三醇治疗,观察组在此基础上联合唑来膦酸治疗,治疗周期1年.对比治疗前后两组腰椎L1~4,髋部大粗隆,股骨颈处骨密度,血清相关骨代谢标志物[抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OCN)、I型胶原C末端肽(CTX)水平],疼痛程度(VAS)及生活质量(SF-36)评分的变化情况,并统计两组不良反应的发生率.结果 治疗前两组腰椎L1~4、髋部大粗隆及股骨颈处骨密度对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各部位骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组TRACP-5b、BALP、OCN、CTX水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各骨代谢标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组VAS评分及SF-36评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应的发生率为9.76%,对照组为7.32%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 唑来膦酸联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症效果显著,可提高骨密度并降低血清相关骨代谢标志物含量,缓解疼痛感,且安全性较高,提高患者的生存质量.
作者：郑博觉 刊期： 2017年第01期
目的 利用三维CT显示寰椎椎动脉沟环(PP),进行PP分类与解剖测量,为相关应用提供解剖学基础.方法 收集2008年1月至2014年12月厦门大学附属中山医院影像科PACS系统中进行头颈部CT血管成像(CTA)检查及三维重建数据的63例PP患者的临床资料,进行三维影像解剖显示与测量,测量参数包括PP前后径(AD)、上下径(VD)、椎动脉V3段直径(D-VA)、PP高点到相应侧枕骨的距离(D-RO)、PP到正中线的距离(D-RL)、寰椎后弓结节到枕骨的距离(D-NO).结果 三维CT显示PP变异共63例,男53例,女10例.左侧PP 49例,完整型23例、不完整型26例;右侧PP 55例,完整型22例,不完整型33例.左侧PP测量值AD、VD、BD、D-VA、D-RO、D-NO、D-RL分别为(5.02±1.17)、(3.59±1.26)、(3.91±2.51)、(3.88±0.78)、(2.15±2.58)、(18.62±3.01)mm;右侧PP分别为(5.13±1.29)、(3.87±0.88)、(4.02±2.77)、(3.59±0.89)、(2.14±2.63)、(4.89±3.36)、(18.89±3.74)mm.统计学比较显示,PP的AD均值>VD、D-VA值,双侧PP的BD均值>单侧,且>D-VA值,单侧PP的BD值不完整型.结论 CT三维成像显示PP形态与椎动脉等结构清楚、直观,PP发生率男性多于女性;左右侧PP的分型、发生率、大小形态相仿.PP的AD值>VD值,其影响VA值上下活动,完整型PP更明显.双侧PP的不完整型开口较单侧大,可能与退化演变有关.
作者：赵文俊；邓丽珠；段少银；钟华；陈雍君 刊期： 2017年第01期
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)对鉴别恶性胶质瘤与单发性脑转移瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的恶性胶质瘤24例及单发脑转移瘤15例患者临床资料.39例患者术前均行常规MRI平扫、增强及1 H-MRS扫描.检测肿瘤实质区、肿瘤边缘区、瘤周水肿区、对侧正常脑实质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的变化,计算NAA/Cr、Cho/Cr及Cho/NAA的比值.对比分析肿瘤实质区、肿瘤边缘区、瘤周水肿区及对侧正常脑实质区NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA的比值.结果 恶性胶质瘤与单发性脑转移瘤之间1 H-MRS代谢产物进行比较分析,肿瘤实质区NAA/Cr比值分别为(0.96±0.42)、(1.66±1.10),肿瘤边缘区NAA/Cr比值分别为(1.07±0.47)、(1.48±0.40),Cho/NAA比值分别为(2.21±1.20)、(1.21±0.35),瘤周水肿区NAA/Cr比值分别为(1.24±0.62)、(1.68±0.35),Cho/Cr比值分别为(1.78±0.79)、(1.10±0.26),Cho/NAA比值分别为(1.51±0.58)、(0.67±0.17),差异有统计学意义(P均<0.05).结论 1 H-MRS成像技术可以弥补常规MR成像的局限性,瘤周水肿区1 H-MRS代谢物比值对鉴别恶性胶质瘤及单发性脑转移瘤具有临床意义.
作者：王子文；段阳；杨本强；徐志华；许在华；林森 刊期： 2017年第01期
#
作者：孟威宏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨加味旋覆代赭汤防治乳腺肿瘤化学治疗出现的消化道反应的疗效.方法 将78例接收乳腺肿瘤化学治疗的患者随机分为治疗组与对照组,每组39例.两组均给予帕洛诺司琼,治疗组化学治疗前1d加服加味旋覆代赭汤,连服7剂后比较疗效.结果 对照组未出现恶心及轻度恶心症状的患者共12例,治疗组未出现恶心及轻度恶心症状患者共24例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组止呕有效率为35.9%(14/39),治疗组为61.5%(24/39),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味旋覆代赭汤能有效防治乳腺肿瘤化学治疗出现的消化道反应.
作者：陈玲玲；韩涛；刘兆喆；张冠中；郑振东；谢晓冬 刊期： 2017年第01期
目的 探讨鼻内窥镜下手术治疗喉部良性病变的临床疗效及安全性.方法 收集2011年11月至2015年10月阳泉煤业集团总医院收治的76例喉部良性病变患者的临床资料,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例.观察组采用鼻内窥镜手术治疗,对照组采用支撑喉镜手术治疗,6个月后进行随访.观察两组的临床疗效及并发症发生率,并对比治疗前后生活质量(SF-36)的评分变化情况.结果 观察组治疗有效率(94.74%)高于对照组(76.32%),观察组并发症发生率(10.52%)低于对照组(34.20%),差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者精神状态、疼痛、生理功能、社会功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组各指标评分均较术前增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用鼻内镜手术治疗咽部良性病变效果显著,可有效缓解患者的临床症状,恢复咽部生理功能,提高治疗效果,且安全性较高,可有效改善患者生活质量.
作者：梁文斌 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同入路方式对腰椎结核患者后凸畸形及影像学指标的影响.方法 收集2014年3月至2015年9月长治医学院附属和济医院收治的63例腰椎结核患者的临床资料,根据手术入路方式分为前路组、后路组及联合组,每组21例.前路组采用前路入路方式,后路组采用后路入路方式,联合组采用前后路联合入路方式.术后随访3个月,对比三组患者的手术情况、并发症发生率及手术前后的红细胞沉降率(ESR)及Cobb角变化情况.结果 前路组患者手术用时、术中失血量、住院时间与后路组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组患者手术用时、术中失血量、住院时间与前路组及后路组患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).术前三组患者ESR、Cobb角指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后三组患者ESR、Cobb角指标均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).前路组、后路组、联合组并发症发生率分别为19.04%、14.28%、23.08%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路、后路及前后路联合入路术式均可在腰椎结核临床治疗中取得良好疗效,降低结核病灶活动度,改善后凸畸形.
作者：赵军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理方案.方法 自2014年4月至2016年4月,山东省菏泽市第二人民医院对28例胆囊三角解剖结构不清的胆囊管闭塞患者行腹腔镜胆囊切除术,在逆行分离胆囊至壶腹部位置后行横断处理,取出胆囊以及胆囊结石.术中通过超声检查结石的残留情况,然后旷置胆囊管的残端、留置腹腔管,观察患者的术后情况以及预后.结果 28例患者术后均治愈,均未出现胆漏、黄疸及出血等情况,术后3d拔除置管后出院.单因素分析显示,胆囊三角粘连、胆囊出现萎缩、发病时间在2周内、胆囊颈部有结石嵌顿、胆囊壁厚度5 mm及以上、白胆汁是胆囊管出现闭塞的危险因素;而多因素分析结果显示,胆囊三角粘连、发病时间在2周内及白胆汁是出现闭塞的独立危险因素.结论 对于行腹腔镜胆囊切除术的患者,手术过程中若发现急性发作、胆囊三角粘连严重以及白胆汁等情况时,需行超声检查,明确无胆管闭塞、结石残留后,可旷置胆囊管残端并留置腹腔引流管,能够有效地避免转为开腹手术,减轻患者的痛苦,值得在临床上推广.
作者：刘远见 刊期： 2017年第01期
目的 探讨糖尿病合并尿路感染的危险因素、病原菌分布及耐药性特点,为临床防治提供参考依据.方法 回顾性分析2015年11月至2016年10月济宁医学院附属医院住院治疗的1811例糖尿病患者的临床资料,总结糖尿病合并尿路感染的危险因素、临床特点、病原菌分布及主要菌株的耐药情况.结果 糖尿病合并尿路感染患者的性别、年龄、病程、空腹血糖水平与尿路感染相关,差异有统计学意义(P<0.05);158例糖尿病合并尿路感染患者中,无临床症状者103例(65.2%);分离出病原菌158株,包括革兰阴性杆菌122株(77.2%)、革兰阳性球菌20株(12.7%)、真菌16株(10.1%);位居前两位的是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对氨苄西林、头孢唑林的耐药性均较高,对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南的耐药性较低.结论 糖尿病合并尿路感染以无症状性菌尿为主要表现形式,病原菌以肠道菌群为主,耐药性较强.患者的性别、年龄、病程和空腹血糖水平是是糖尿病尿路感染的危险因素,临床上要重视对患者的健康教育,积极控制血糖,加强对尿液的培养,合理应用抗生素.
作者：时敏敏；孟强；于世鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨核仁素(C23)表达下调对宫颈鳞状细胞癌细胞生长的影响.方法 采用免疫组化方法标记C23在宫颈鳞状细胞癌中的表达情况,通过RNA干扰技术将C23 siRNA质粒转染到宫颈鳞状细胞癌的癌细胞中,下调其表达;细胞增殖采用MTS检测,细胞侵袭能力采用transwell检测.结果 C23在宫颈鳞状细胞癌细胞的核仁、胞浆及胞膜上均表达.MTS法检测显示,癌细胞生长速度减慢,与对照组和空白组对比,差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞仪检测显示,干扰后癌细胞凋亡增加,尤以早期凋亡为明显;transwell检测显示,siRNA干扰组的癌细胞穿膜细胞数为(277.00±59.30)个,显著少于对照组的(417.17±43.60)个和空白组的(443.17±37.19)个,差异有统计学意义(P<0.01).结论 宫颈鳞状细胞癌的癌细胞C23下调可抑制癌细胞生长,促进细胞凋亡,减弱癌细胞的侵袭能力.
作者：黄伟；李静；高双全；丁宇；肖高芳 刊期： 2017年第01期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
