刘也良
从虚高的药价中挤出水分,一方面减轻了患者负担和医保基金压力的同时,也让医院的实际收入有了大幅增长.改革后政府又承担了医院发展和建设的投入责任,院长们都说,公立医院日子比从前好过多了.但公立医院的公益性不是天然的,政府解决了医院生存和发展的问题之后,还要靠一系列的制度设计来破除医院的逐利性,调动医务人员的积极性.福建省三明市委常委、宣传部长、医改领导小组组长詹积富一针见血的指出:当前公立医院普遍存在的问题,主要是政府层面的行为所引起的,是政府的办医机制和管理体制出了问题.三明市为改革政府办医机制和体制,打出了一套怎样的组合拳?
作者：姜天一 刊期： 2015年第07期
目前,我国步入中等收入的新常态发展阶段已是不争的事实.因此,所谓“中等收入陷阱”的若干问题必然是我国要越来越面对的现实挑战,其中主要包括增长速度、增长结构,以及社会保障等三大方面的转型.本文是基于我国在内的亚太经贸合作组织(APEC)21个经济体的长期发展数据,该研究旨在对国家经济繁荣与国民健康资本的复杂关系和作用机制进行了系统的经济学实证分析.
作者：刘国恩 刊期： 2015年第07期
取消编制是为了促进不同级别的医院按照专业化管理要求依法治理.“从医疗财政拨款、退休保障、人员交流任职这3个方面是否与编制挂钩进行改革,改革之后,编制就成为一个空壳.”深圳市卫生计生委秘书处(医改办)处长李创说.李创介绍,未来深圳市将同步推动人事制度综合配套改革,全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式.
作者：刘也良 刊期： 2015年第07期
近,医疗反腐逐渐形成高压态势.国家发改委、药监局等部门,多个地方的医院院长,一些知名药品企业,都密集接受调查,涉及医药产品采购、医院基建、骗取医保基金、医院人事关系等多个方面,这是一件大好事.反腐败和深化医改是“组合拳”.当前,医疗领域大的问题是,公立医院逐利性强,药品器械流通使用环节形成灰色利益链,两者互相加强,公立医院愿意用贵药,药厂愿意卖贵药,两厢情愿,百姓买单.药品审批、药品采购回扣、药房托管中的利益输送、药品纳入医保目录、医院骗取医保基金等环节的腐败都根源于此.
作者：江宇 刊期： 2015年第07期
随着医疗机构的放射诊断和治疗设备逐年增加,接受放射诊治的人数快速增长,为保证放射工作人员、患者和公众的健康与安全,银川市卫生监督所对银川市3区2县1市内所有医疗机构中从事放射诊疗的单位进行了调查.结果分析机构基本情况——截至2013年年底,银川市开展放射诊疗的各级医疗机构有87家.
作者：陈展鸿 刊期： 2015年第07期
目前,四川省就医无序的问题得到了很好的纠正,但老百姓的接受程度还需要进一步加强,医务人员还要提高认识和自身素质,制度需要落实,考核需要到位.抓好落实沈骥说,2014年出台的分级诊疗一系列政策已经基本到位,今年要从6个方面抓好落实.第一,认真贯彻落实新农合住院费用基层首诊报销制度和新农合门诊报销费用严格限制在县、乡、村的政策,明确门诊只能在县、乡、村级医疗机构报销,市级以上医疗机构门诊不报销,住院不转诊不报销,拉大报销比例差距,引导患者首诊在基层,提高基层医务人员收入,减轻政府负担.
作者： 刊期： 2015年第07期
民营医院不仅要准入,更需要监管和扶持.监管和扶持并行,才能更好地规范民营医院良性发展.尤其是近几年,随着鼓励民营医院发展的政策频频出台,江西省民营医院正用它们擅长的规范化服务优势、制度优势,通过“定性”和“定量”指标两种考核评价标准,确保民营医院在科研立项、人才待遇、推荐评优等方面与公立医疗机构平等发展.
作者：王朝君；朱烈滨；徐雅金；荆伟龙 刊期： 2015年第07期
自2013年年初,在全国率先开展居民健康卡建设试点以来,辽宁省创新工作思路,积极引导和利用社会资金,推动居民健康卡跨层级、跨部门信息共享开发和业务协同.突破了资金紧张、应用单一等瓶颈难题,形成了政府推动、社会联动和群众互动的居民健康卡普及和应用建设新模式,为鼓励引导社会资本运用信息化手段解决看病就医等难题提供了成功经验.
作者：韩明惠 刊期： 2015年第07期
特需医疗,为何人所特,因何而“特”?健康管理的迅疾发展不仅能给我们一个可观的经济增长点,是否也在警示我们体察供需者心声,查漏补缺.在我国,虽然传统医学就体现了个性化的思想,但如今将个性化医疗局限于特需医疗等范畴者有之.那么,何为特需医疗?特需医疗将何去何从?特需医疗的不同释义国内学者在特需医疗研究中多认为,特需医疗服务是顺应社会政治、经济、文化和组织形态的发展而产生的一种集约化的特殊医疗服务形式,在欧美等经济发达国家历史较为久远,作为医疗产业的重要组成部分,在整个国家卫生服务中占有较大比重;同时,作为一种体制,其制度严谨、定位准确、功能完备、经济可行,并在实施中积累了丰富经验,因而为公众所普遍接受.
作者：王红漫 刊期： 2015年第07期
四川省分级诊疗制度实施6个月以来,全省100％基层医疗卫生机构实现了与县(区)和市、省级医疗机构的双向转诊,老百姓对分级医疗制度的态度正悄然发生转变,由初的不理解进而逐渐感受到分级诊疗制度实施所带来的好处,平稳接受、积极支持;基层医疗卫生机构也开始体会到分级诊疗带来的好处,形式倒逼迫使他们履行守门人职责,不断提高医疗技术,基层诊疗量开始恢复,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局已经初步形成.
作者： 刊期： 2015年第07期
2015年5月8日,哈特瑞姆心律专科医生集团在河北燕达医院顺利完成了一台持续性房颤心内外科一站式消融术,宣告了我国心内科领域第一个专科医生集团的成立.哈特瑞姆是英文heart rhythm(心律)的直译,2014年下半年,7名来自北京6家三级医院心律失常专科的“干将”强强联合,组成医生集团,创新临床医疗模式.哈特瑞姆医生集团大的特点,就是注重学科发展,组建专科化团队,希望“在体制内有所作为”.
作者：刘也良 刊期： 2015年第07期
国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知提出,力争使县域内就诊率提高到90％左右,基本实现大病不出县.今年是“十二五”卫生事业发展规划的收官之年,扩大县域内就诊率的规划实施情况怎样?据对某省调查统计,该项指标的完成情况尚存在很大差距.2014年某省门诊量为94474万人次,其中县区医院,基层医疗卫生机构和村卫生室完成门急诊量为48100人次,县域内就诊率仅为50.90％,据要求指标相差近40％.尽管2015年基层医疗卫生机构首诊和双向转诊制度有所加强,但距离实现“十二五”规划目标仍然遥远.
作者：毕雪梅；于润吉 刊期： 2015年第07期
留住病人,减少向上级医院转诊,基层医疗卫生机构能做到吗?“增”与“降”近日,家住江西省赣县的小张在剖宫产术中因前置胎盘导致产后大出血,生命危在旦夕.后来她被及时转入赣县人民医院介入放射科,并立即开展了腹主动脉球囊断流术,阻断了大出血,终母子平安.该院介入放射科主任赖化平说,以前,碰到这样的情况,该院只能将产妇送往三级医院,但是这个过程很危险,产妇很可能在转诊途中出现意外.幸运的是,去年该院建起了现代化介入手术室,患者一旦出现产后大出血,该科可以立即开展手术,在鬼门关前设了一道坚强的屏障.
作者：徐雅金；钟兆林 刊期： 2015年第07期
目前,城市社区卫生服务机构虽已初具规模,但其发展及运作中存在的困难与问题仍不得不引起重视.眼下,全国正在开展新农村社区建设,分析解剖城市社区卫生服务机构存在的问题,借鉴其经验教训,可以为新农村社区卫生服务机构的建设与发展提供帮助.
作者：杨治祥；苗兴朝 刊期： 2015年第07期
北京市委办公厅、市政府办公厅颁布的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》明确指出,北京市事业单位将严格控制总量,增编必须经过批准;公立医院、高校等公益二类事业单位探索逐步收回编制;行政类事业单位将逐步“剥离”行政类和经营类职能,突出公益性质;另外,将合并撤销部分规模小、设置分散的事业单位.无疑,这对于全国各地正在进行的事业单位改革将是一个巨大促进.
作者：王丛虎 刊期： 2015年第07期
现在有一种观点,认为科研和教学影响临床,为了做好临床,医生可以不做研究,这是不对的.在医学中,医疗、教学和科研三者共生.医疗体现的是为社会做贡献,教学体现的是繁衍,科研体现的是发展,三者都很重要,任何一个都不能独自存在,也就是所谓的医教研一体.我们要还原临床和科研的本质关系,不能把临床和研究对立起来.
作者：王辰 刊期： 2015年第07期
近,北京市出台事业编制管理的新办法,准备通过冻结事业编制名额,逐步减少和取消公立医院的事业编制.然而对此存在不同看法,一些医疗机构由于编制短缺,造成医疗人员短缺,因此非常希望扩大事业编制名额.事业编制作用的削弱和难舍公立医院的事业编制管理办法,是我国长期以来将医疗服务定位于社会福利事业的产物,认为医疗服务是一种公益事业,需要政府来管理和控制.
作者：蔡江南 刊期： 2015年第07期
深圳市公立医院“去编”的消息很快在微信朋友圈刷屏,“去编”所带来的种种问题,引发了激烈讨论.事实上,“去编”并不是为了砸碎人们的饭碗,相反此次深圳市改革对取消编制后的一系列配套政策进行了顶层设计,建立一种新的医疗人力资源管理方式和保障制度,这项改革更多的是为提高医务人员薪酬、落实医院用人自主权、促进公立医院回归公益性.
作者：刘也良 刊期： 2015年第07期
为准确掌握长春市周边地区基层放射诊疗机构放射工作现状,发现基层放射诊疗机构存在的问题,并提出一定的建议和对策,我们对81家基层放射诊疗机构的放射诊疗许可情况、放射工作人员、诊疗设备类型、放射诊断防护配套设备、放射工作场所防护等方面进行了调查.调查结果基本情况——本次调查共有来自九台市、榆树市、德惠市、农安县的81家卫生机构,其中包括52家乡镇卫生院、7家专科医院、6家综合医院、6家门诊部、3家结核病防治所、3家中医医院、2家社区卫生服务中心、1家疾病预防控制中心和1家诊所.
作者：陈云；赵海坤；林雪君；陈樵；田雨溪；侯雷；刘晓冬 刊期： 2015年第07期
卫生管理者抒写精彩答卷2003年7月,张小康担任景德镇市卫生局党委书记兼局长.彼时全国刚经历了抗击非典,各级政府充分认识到公共卫生体系建设的重要性.非常时期上任的张小康第一件事便是建立公共卫生防控体系,他在比利时留学获得公共卫生硕士的经历更让他具备全面且独到的视角.“与当时全国多数城市面临的问题一样,景德镇市公共卫生体系不完善,更为薄弱的是,全市没有传染病医院、急救中心.”张小康介绍,为了更好地应对重大突发公共卫生事件,政府给予极大的支持.
作者：李晓雅 刊期： 2015年第07期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
