学术投稿

DRG改革需明确顶层设计

叶龙杰

关键词:改革, 支付方式, 基本医疗保险, 付费, 资源消耗, 住院病人, 医疗机构, 医疗服务, 疾病, 费用标准, 相似性, 国务院, 单位制, 医药, 医保, 试点, 临床, 分组, 断相
摘要:国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务.当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注.DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费.
中国卫生杂志相关文献
  • 杭州智慧医疗化解改革难题

    信息化改变了杭州人的生活,在这个孕育了“支付宝”的智慧城市里,网上可以逛街、娱乐,也可以工作、社交.而医疗因其专业化强、公众需求迫切,成为智慧医疗急需改造的痛点.据了解,杭州的智慧医疗建设从2012年开始结出硕果,5年来在公立医院改革、优质资源共享、签约服务、分级诊疗、优化诊疗流程以及提升服务效率等方面发挥了突出作用.

    作者:薛原 刊期: 2017年第10期

  • 编织一张同质化服务网

    分级诊疗在全国已经不是新鲜事,但是在山东省济宁市,依托济宁市第一人民医院数据云,建成了影像、心电、检验、病理“四大诊断中心”,140家医院实现在线分级诊疗.如今,医联体建设成效显现,患者不动,让数据跑路累计40余万患者受益,四大诊断中心引领辐射带动作用不断增强.

    作者:胡安国;李情 刊期: 2017年第10期

  • 医院后勤于细微处见真章

    早上9点,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科重症监护病房内,生命体征监测仪一闪一闪亮着红灯,病人的生命在这里延续着.这些离不开医护人员的精心维系,也离不开医院后勤职工的默默付出.8月24日,记者来到北京朝阳医院,跟随后勤职工进行岗位体验.一天实地了解下来,记者看到、听到了很多关于医院后勤职工的故事,他们虽然做着基础、简单的工作,但正是有了他们,医院的平稳运行才有了保障.

    作者:宁艳阳 刊期: 2017年第10期

  • 丁政不谋全局者不足谋一隅

    2011年7月,丁政执掌南京市江宁医院时,医院还只是一家名不见经传的区县级二级甲等公立医院.上任后,丁政紧紧抓住公立医院改革的契机,带领全院职工以“人才科技兴院、质量服务立院、改革创新强院”为办院方针,以“仁爱、诚信、精湛、卓越”为院训,坚持医改试点、三甲创建、易地新建三大主题齐头并进,砥砺奋进,不断前行,实现了医院跨越式大发展.2017年1月,江宁医院被江苏省卫生计生委评审为三级甲等综合医院,迈上了崭新的发展平台.

    作者:徐必华;关云志 刊期: 2017年第10期

  • 江西用好医改考核这根“指挥棒”

    近日,在全国公立医院综合改革效果评价中,江西省成为全国唯一的城市和县级改革效果均进入前4位的省份,获得国家奖励资金1400万元.这得益于该省制订的医改考核方案.考核不再“一刀切”突出重点工作.围绕年度医改重点任务展开,突出改革重点领域和关键环节,加大对分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等5项基本医疗卫生制度的考核权重,真正实现考精、考重点,充分发挥医改考核的导向性作用.

    作者:徐雅金 刊期: 2017年第10期

  • 集中采购将是发展方向

    医用耗材在医疗服务中的重要性日益凸显,医用耗材收入在医院收入中占比也越来越大.随着“两票制”“营改增”“零加成”等综合改革措施的逐步实施,医用耗材采购模式正在转变,呈现诸多新特点.2017年3月,全国医改大会宣布启动医用耗材集中采购试点.2017年7月,国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》进一步提出,要全面落实高值医用耗材集中采购工作.因此,医用耗材的集中采购将是今后的重点改革任务和发展方向.

    作者:张和华 刊期: 2017年第10期

  • “医共体”方便了山区群众

    为深化公立医院改革,推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗资源优质服务体系、同步提高县、乡两级医疗服务能力,今年3月,贵州省德江县人民医院与桶井乡卫生院联合组成该县“第一医共体”,由德江县人民医院全面托管桶井乡卫生院,成立“德江县人民医院桶井分院”.组建“医共体”后,德江县人民医院从技术、管理等各方面加强对卫生院的指导,提高卫生院诊疗水平,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务.

    作者:杨桦;张金美 刊期: 2017年第10期

  • 商业健康保险在医改中大有可为

    金融是实体经济的血脉,为实体经济服务是金融的天职和宗旨.健康保险作为现代金融业的重要组成部分,能够发挥经济补偿、社会管理、给付方和健康管理等功能,提高人民群众的医疗保障和健康水平.因此,必须处理好政府和市场的关系,深化医疗健康领域的体制机制改革,为健康中国建设保驾护航.

    作者:宋福兴 刊期: 2017年第10期

  • 医院信息化有无限可能

    医疗信息化是国家信息化战略的重要组成部分,也是当前支撑医药卫生体制改革的有力支柱.当前,我国正处于改革发展的关键时期,推进健康中国成为重要的国家战略,这给医疗卫生信息化工作提出了新的任务,新的使命,同时,也带来了全新的发展机遇.

    作者:连漪 刊期: 2017年第10期

  • 河北联动推进改革

    8月26日零时,河北省石家庄等5个设区市的82家公立医院同步启动药品零差率销售,标志着河北省城市公立医院综合改革实现全覆盖.如此大规模的公立医院综合改革“齐步走”并非易事.河北省近年来践行中央医改精神、大胆创新实践,特别是围绕制度建设精准发力,为当前医改的全面攻坚打下了坚实基础.

    作者:张绍廉 刊期: 2017年第10期

  • 台湾长庚医疗服务价格动态调整

    在我国,医疗服务价格一直存在偏离其价值的问题,既不能体现医务人员的技术和知识价值,也没有反映医疗服务消耗的实际成本.另一个严重的问题是,价格调整机制僵化,医疗服务价格调整较慢的地区甚至1 0多年未做调整,价格调整严重滞后于社会经济的发展,有的项目价格甚至低于其使用的不计价耗材成本,加剧了医疗服务价格扭曲.

    作者:聂广孟;张文砚 刊期: 2017年第10期

  • 健康龙江基点在健康教育

    黑龙江省地处高纬度地区,冬季漫长寒冷,居民普遍存在“管不住嘴、迈不开腿”“大盐、大油、大肉、大烟、大酒”等不健康生活方式.该省省长陆吴曾指出:“自然生存环境无法改变,但是我们可以改变自己.”所以,打造健康龙江,改善健康状况,必须从改变居民生活习惯入手.

    作者:魏新刚 刊期: 2017年第10期

  • 厘清参与社会办医的边界

    社会办医是深化医药卫生体制改革的重要一环,目前阻力之一是缺乏高素质的医学专业人才,而大型公立三甲医院则面临硬件设施无法满足大量患者需要的困境,公立医院、公立医院管理者及医师参与社会办医也就顺理成章.但是,这些医疗机构和人员在参与时首先应厘清其权利义务边界.

    作者:解志勇;冯亦浓 刊期: 2017年第10期

  • 背后的问题由来已久

    医用耗材涵盖多个临床学科,从几乎没有技术含量的普通棉球、纱布,到科技含量极高的心脏起搏器、血管支架;从固态的输液器、烤瓷牙、人工关节、影像胶片,到半固态的止血剂,再到液态的医用胶水、检验试剂,真可谓是五花八门、包罗万象.笔者将从耗材分类管理出发,介绍我国耗材市场当前乱象.

    作者:杨建龙 刊期: 2017年第10期

  • 医师多点执业权利的法律视角

    在医师多点执业政策逐步放开、医疗机构公私混营的当下,公立医院医生兼职、参股、转诊病人等现象.这些并不是孤立事件,必须要给予正视.第一,公立医院医生能否投资营利性机构或从事营利性活动?我国以法律形式禁止特定身份的人从事营利性活动,出处为《公务员法》,该法第53条规定“公务员必须遵守纪律,不得有下列行为:从事或者参与营利性活动,在企业或者其他营利性组织中兼任职务等”.

    作者:刘晔 刊期: 2017年第10期

  • 关注院墙里的“花朵”

    在北京市昌平区,坐落着北京市大的公立三级甲等精神卫生专科医院——回龙观医院.因为远离市区,医院周边和院内都是安静有序的景象.在回龙观医院内,有一处独立的四合院,院内种植着各种花草,院中央是一片露天活动区域,如果不是医护人员进出,看不出这里也是病房,这个不像病房的病房是专门为儿童和青少年患者设立的.该病区共设有15间病房,每间收治一名患儿,每名患儿可以由其父母陪伴住院.儿童病房为患儿提供的是药物、行为、心理三方面综合治疗.

    作者:连漪 刊期: 2017年第10期

  • 医院节能要在管理上下功夫

    随着医院规模的扩大,医院的功能日益丰富,医院能源的消耗情况也愈加复杂,如何建立与医疗事业相适应的医院能源管理体系,日益成为目前各家医院所面临的新挑战.在近日召开的201 7第三届中国医院节能管理论坛上,将节能环保纳入医院管理,使医院在保障人民群众健康的同时实现低碳可持续发展成为共识.

    作者:连漪;郭晓薇 刊期: 2017年第10期

  • 医院托管要避开“雷区”

    在深化医药卫生体制改革的过程中,国家一直在鼓励医疗制度创新、优化医疗资源配置.在此背景下,医院托管作为优质医疗资源布局发展的重要手段,越来越受重视.2015年,《福建省公立医院支援社会办医指导意见》明确“公立医院可以发挥无形资产、管理团队、医疗技术上的优势,整体托管社会资本举办的医疗机构,实行民建公营”,更打开了公立医院托管民营医院的大门.

    作者:邓勇 刊期: 2017年第10期

  • 医联体“私人订制”魅力绽放

    医联体建设是建立分级诊疗制度的重要抓手.今年年初,国家卫生计生委发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》后,我国关于医联体建设逐步走上规范化正轨.各地医院在医联体模式的探索和创新上层出不穷.

    作者:程守勤 刊期: 2017年第10期

  • DRG改革需明确顶层设计

    国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务.当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注.DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费.

    作者:叶龙杰 刊期: 2017年第10期

中国卫生杂志

中国卫生杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国卫生杂志社