杭州智慧医疗化解改革难题

薛原

关键词：杭州, 智慧, 医疗化, 优质资源共享, 诊疗流程, 医院改革, 医疗建设, 公众需求, 服务效率, 专业化, 支付宝, 信息化, 娱乐, 优化, 提升, 社交, 签约, 改造, 分级, 城市

摘要：信息化改变了杭州人的生活,在这个孕育了“支付宝”的智慧城市里,网上可以逛街、娱乐,也可以工作、社交.而医疗因其专业化强、公众需求迫切,成为智慧医疗急需改造的痛点.据了解,杭州的智慧医疗建设从2012年开始结出硕果,5年来在公立医院改革、优质资源共享、签约服务、分级诊疗、优化诊疗流程以及提升服务效率等方面发挥了突出作用.

中国卫生杂志相关文献

重点整治内容划定

近期,国家卫生计生委、国家发改委、国家食品药品监督管理总局等9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》,提出从7月到11月底,对全国耗材生产、流通企业以及各级各类医疗机构,开展专项整治工作.据记者了解,此次专项整治活动将按照“摸清家底、理顺关系、公开透明、标本兼治”的原则,从深化医药卫生体制改革和建立完整的医用耗材产供销用政策体系的角度,借鉴改革完善药品生产流通使用工作的有益做法和经验,对医用耗材在价格、生产、采购、使用等方面的突出问题采取行之有效的整治手段,探索制定一揽子有效监管医用耗材产供销用的改革政策和管理措施.

作者：宁艳阳刊期： 2017年第10期
郑州探索解决医联体建设深层次问题

医疗联合体、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网络等医联体模式已在河南省郑州市全面呈现.但郑州市在医联体发展过程中,深层问题也逐步凸显.该市积极探索,提出了可行的意见和建议.

作者：杨力勇；李季刊期： 2017年第10期
DRG改革需明确顶层设计

国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务.当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注.DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费.

作者：叶龙杰刊期： 2017年第10期
海南打通新农合跨省结算关节

海南省位于祖国的南端,作为全国著名的旅游胜地和避寒胜地,每年都有大量的外来人口,跨省就医直接结算的需求非常旺盛.目前,海南省已联通31个省(市、区)的353家医疗机构,经规范转诊至省外联网医疗机构的参合患者,可享受出院窗口联网结算服务.

作者：周国明刊期： 2017年第10期
医联体“私人订制”魅力绽放

医联体建设是建立分级诊疗制度的重要抓手.今年年初,国家卫生计生委发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》后,我国关于医联体建设逐步走上规范化正轨.各地医院在医联体模式的探索和创新上层出不穷.

作者：程守勤刊期： 2017年第10期
健康龙江基点在健康教育

黑龙江省地处高纬度地区,冬季漫长寒冷,居民普遍存在“管不住嘴、迈不开腿”“大盐、大油、大肉、大烟、大酒”等不健康生活方式.该省省长陆吴曾指出:“自然生存环境无法改变,但是我们可以改变自己.”所以,打造健康龙江,改善健康状况,必须从改变居民生活习惯入手.

作者：魏新刚刊期： 2017年第10期
医院托管要避开“雷区”

在深化医药卫生体制改革的过程中,国家一直在鼓励医疗制度创新、优化医疗资源配置.在此背景下,医院托管作为优质医疗资源布局发展的重要手段,越来越受重视.2015年,《福建省公立医院支援社会办医指导意见》明确“公立医院可以发挥无形资产、管理团队、医疗技术上的优势,整体托管社会资本举办的医疗机构,实行民建公营”,更打开了公立医院托管民营医院的大门.

作者：邓勇刊期： 2017年第10期
建设现代医院离不开健康管理服务

《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》把“坚持以人民健康为中心.把人民健康放在优先发展的战略地位,将公平可及、群众受益作为出发点和立足点,全方位、全周期保障人民健康,增进人民健康福祉,增强群众改革获得感”作为基本原则,彰显了健康管理服务在现代医院管理制度建设中的重要性.

作者：高红旗刊期： 2017年第10期
集中采购将是发展方向

医用耗材在医疗服务中的重要性日益凸显,医用耗材收入在医院收入中占比也越来越大.随着“两票制”“营改增”“零加成”等综合改革措施的逐步实施,医用耗材采购模式正在转变,呈现诸多新特点.2017年3月,全国医改大会宣布启动医用耗材集中采购试点.2017年7月,国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》进一步提出,要全面落实高值医用耗材集中采购工作.因此,医用耗材的集中采购将是今后的重点改革任务和发展方向.

作者：张和华刊期： 2017年第10期
深圳为医联体建设提供鲜活经验

作为国家首批公立医院改革试点城市,2015年,广东深圳以罗湖为试点,在全国率先进行基层医疗集团改革探索.两年多来,“罗湖模式”试点逐渐破解了社康中心缺医少药、检查不方便等难题,实现发展方式由以医院为重点向以基层为重点转变,由以治病为中心向以健康为中心转变.

作者：郭晓薇刊期： 2017年第10期
推动医师多点执业尚需深化改革

2009年,卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》;2014年,国家卫生计生委等5部委印发《推进和规范医师多点执业的若干意见》;2017年2月,国家卫生计生委印发《医师执业注册管理办法》,提出“区域注册制度”.自此,医师多点执业全面推开,驶入快车道.

作者：王震刊期： 2017年第10期
打造健康中国妇幼健康先行

多年来,我国妇幼健康事业成绩显著,但是,如何制定新形势我国妇幼健康事业的发展策略,以改革和创新为核心宗旨实现新形势妇幼健康事业的再发展和新突破,是我国妇幼健康事业的重要问题.

作者：宋莉刊期： 2017年第10期
背后的问题由来已久

医用耗材涵盖多个临床学科,从几乎没有技术含量的普通棉球、纱布,到科技含量极高的心脏起搏器、血管支架;从固态的输液器、烤瓷牙、人工关节、影像胶片,到半固态的止血剂,再到液态的医用胶水、检验试剂,真可谓是五花八门、包罗万象.笔者将从耗材分类管理出发,介绍我国耗材市场当前乱象.

作者：杨建龙刊期： 2017年第10期
山西五位联动打造医改“融合版”

经历了波折的2014年,山西省政局已从“乱”到“治”,山西省发展已经由“疲”转“兴”.自去年起,山西省大力推动全省深化改革工作,在全省推行县乡医疗卫生机构一体化改革,重启基层医改新模式,从医疗卫生供给侧入手,通过组建医疗集团,盘活存量资源,下沉县域内优势资源,实现资源共享,将山西医改推上了“快车道”.

作者：金仲夏刊期： 2017年第10期
宁夏走特色医改之路

宁夏回族自治区,11个国家综合医改试点省份之一.2009年,宁夏在全国率先开展了药品“三统一”改革,并在基层医疗卫生机构(包括村卫生室)取消了药品加成,为国家基本药物制度的建立奠定了实践基础;2015年,县级公立医院综合改革全面推开;2016年作为国家综合医改试点省份……

作者：郭晓薇刊期： 2017年第10期
厘清参与社会办医的边界

社会办医是深化医药卫生体制改革的重要一环,目前阻力之一是缺乏高素质的医学专业人才,而大型公立三甲医院则面临硬件设施无法满足大量患者需要的困境,公立医院、公立医院管理者及医师参与社会办医也就顺理成章.但是,这些医疗机构和人员在参与时首先应厘清其权利义务边界.

作者：解志勇；冯亦浓刊期： 2017年第10期
“医共体”方便了山区群众

为深化公立医院改革,推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗资源优质服务体系、同步提高县、乡两级医疗服务能力,今年3月,贵州省德江县人民医院与桶井乡卫生院联合组成该县“第一医共体”,由德江县人民医院全面托管桶井乡卫生院,成立“德江县人民医院桶井分院”.组建“医共体”后,德江县人民医院从技术、管理等各方面加强对卫生院的指导,提高卫生院诊疗水平,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务.

作者：杨桦；张金美刊期： 2017年第10期
医改避免出现“改革洼地”

按照《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》有关要求,9月30日前,全面推开公立医院综合改革.当前,我国改革新形势的一个重要特点,就是从“改革”提升到了“全面深化改革”.我国医改也在逐渐走向全面改革.同时,党中央再次强调了我国40年改革开放所取得的重要方法经验——试点改革.今年5月,习近平总书记在主持召开中央全面深化改革领导小组第三十五次会议时强调,抓好试点对改革全局意义重大.要认真谋划深入抓好各项改革试点,坚持解放思想、实事求是,鼓励探索、大胆实践,敢想敢干、敢闯敢试,多出可复制可推广的经验做法,带动面上改革.

作者：陈秋霖刊期： 2017年第10期
管理该从哪里下手

由于医用耗材种类多、型号多,涉及面广并且生产、流通、使用等环节链条长,形势复杂,其生产、流通、使用领域易存在违规生产、非法使用发票、哄抬价格和垄断、回扣等违法违规行为,采购过程中易产生商业贿赂、使用与个人收入挂钩、医用耗材与设备捆绑销售等问题.

作者：常峰；宋杰刊期： 2017年第10期
河北联动推进改革

8月26日零时,河北省石家庄等5个设区市的82家公立医院同步启动药品零差率销售,标志着河北省城市公立医院综合改革实现全覆盖.如此大规模的公立医院综合改革“齐步走”并非易事.河北省近年来践行中央医改精神、大胆创新实践,特别是围绕制度建设精准发力,为当前医改的全面攻坚打下了坚实基础.

作者：张绍廉刊期： 2017年第10期