谢海双；林两楷；朱菁锋；巫映霞
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效.方法 将2006年5月至2010年7月收治的206例行阑尾切除术的急性阑尾炎病人按手术方法分为LA组(98例)和OA组(108例),比较两种术式的手术时间、术中出血量,肛门排气时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后使用止痛药情况,术后抗生素使用时间、腹腔残余感染率、住院时间和住院费用.结果 LA组在手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、切口感染率、腹腔残余感染率、住院时间、术后抗生素使用时间、止痛药使用情况与OA组比较差异有显著性(P＜0.05).术中出血量及住院费用与OA组比较无显著差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小,术后恢复快,切口感染率低,住院时间短等优势,不足的是与传统开放手术相比较,费用偏高.
作者：束小峰；周粉林 刊期： 2012年第11期
目的 分析了解广东药学院附属第一医院2011年6月至2012年6月临床标本分离培养鲍曼不动杆菌的分布及耐药性特点.方法 165株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性进行分析,药敏试验采用MIC法及K-B法.判断标准参考CLSI 2010年版标准.结果 对所研究的这165株菌中,绝大部分(87.9％)是从痰标本中分离得到,ICU病区分布占了主要部分(26.1％).临床常用治疗药物中,鲍曼不动杆菌对多黏菌素E及头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较好(＞75％),其它临床常用药物的敏感性均较差(＜50％).结论 由于抗生素的广泛应用,且未能得到很好的规范化使用,鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要病原菌之一,且对常用抗生素耐药情况严重,更为甚者达到全耐.所以应加强对临床使用抗生素的监测及控制,减少及防止鲍曼不动杆菌引起的院内感染的发生.
作者：徐晓松；李瑞莹；陈林珍；陈少莲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨舒适护理对胃癌患者生命质量的影响及护理措施.方法 对2009年1月至2010年1月间在我院接受诊治的胃癌患者60例给予舒适护理,评估护理效果.结果 护理后患者在躯体角色、机体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康方面明显优于护理前,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).舒适护理后患者总满意度为96.67％,护理前为73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理能明显更提高胃癌患者生命质量,值得应用.
作者：林彩娟；杨春霞；梁燕霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效.方法 选取2009年1月至2012年2月于本院采用胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入法进行治疗的31例患者为观察组,同期采用地塞米松胸腔内注射法进行治疗的31例患者为对照组,对两组患者的治疗总有效率、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、积液吸收时间、抽液次数及抽液量进行比较.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,胸膜厚度小于对照组,胸膜粘连发生率低于对照组,积液吸收时间＜10 d比例大于对照组,抽液次数少于对照组,抽液量大于对照组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 胸腔积液稀释联合尿激酶胸腔注入在结核性胸膜炎中的疗效较好,显效快,并且可显著控制不良情况的发生.
作者：武俊乔 刊期： 2012年第11期
目的 探讨护士长在优质护理管理中的作用.方法 通过更新观念、转变护理模式、注重优质护理内涵建设、强化护士团队意识,有效开展优质护理服务.结果 提高了护理服务质量和患者满意度,护理安全得到有效保证.结论 护士长在优质护理管理中起到了至关重要的作用.
作者：邵振莉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 选取2011年4月至2012年4月在我院就诊的下呼吸道感染的患儿213例,对其痰培养结果进行回顾性分析.结果 213例小儿下呼吸道感染患者中,共检出致病菌112株,其中革兰阴性菌占68.75％(77/112),革兰阳性菌占31.25％(35/112),以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌较为常见,三者的耐药性具有一定的差异.结论 小儿下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌；不同病原菌的耐药性不同,临床上应根据药敏试验,合理选用抗生素,以提高治疗疗效,降低耐药性的发生.
作者：邓湘婷 刊期： 2012年第11期
目的 探讨远程心电图检测对高危心律失常的临床应用.方法 对2010年1月至2011年3月上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心就诊的937例心脏病患者应用远程心电监测进行12导联心电图检查.结果 937例患者中709例伴有心律失常(75.8％),心律失常以房性早搏多(154例),其次为室性早搏(150例)、房扑房颤(149例)、束支传导阻滞(183例)、房室传导阻滞(55例)、房性心动过速(18例).结论 在社区应用远程心电监护,利于提高心律失常诊断符合率,降低心律失常发生心脏性猝死的危险.
作者：张凤云；费民毅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨心内科疾病的血糖如何检测,以及阿卡波糖在合并糖代谢异常的心血管疾病患者中的早期应用效果.方法 收集近1年来本院心内科收住院的心血管疾病患者100例,住院期间行OGTT试验及糖化血红蛋白(HbA1c)检测(其中急性心肌梗死患者于急性期过后检测),对所有糖代谢异常患者行阿卡波糖干预,3月后复查空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c),前后比较有无差异性.结果 OGTT共发现61例糖代谢异常患者,高血压组糖代谢异常为20例(50％),稳定性心绞痛为19例(63.3％),急性心肌梗死为22例(73.3％),而FBG检测只发现25例,各组合并糖代谢异常的患者,服用阿卡波糖后的FBG和HbA1c均有降低(P＜0.05).结论 对住院的高血压、冠心病患者,单纯行FBG监测会造成大量糖代谢异常患者漏诊,而常规OGTT试验有助于早期筛查和及时干预,阿卡波糖不仅有效控制餐后血糖,对控制HbA1c和FBG也有积极作用.
作者：石泉；孔志刚；黄欢；黄艳；李金程；李国彪 刊期： 2012年第11期
目的 研究血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测在病毒性心肌炎患儿诊断中的价值.方法 将39例病毒性心肌炎患儿作为观察组,以同期行常规体检的39例健康儿童作为对照组,对比两组的cTnI、CK-MB的检测结果,并在观察组内对比cTnI与CK-MB的阳性率.结果 观察组患儿发病1～2 d时cTnI与CK-MB与对照组均有显著差异;发病7d及14d时观察组cTnI与对照组有显著差异.观察组内患儿发病1～2 d时cTnI检测阳性率明显高于CK-MB;7 d与14d时cTnI检测的阳性率则显著高于CK-MB.结论 cTnI在病毒性心肌炎的诊断中均具有较高的特异度与敏感度.
作者：严春玲 刊期： 2012年第11期
目的 分析电视胸腔镜(VATS)手术治疗老年难治性气胸的疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月我院采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗老年难治性气胸68例临床资料.结果 本组平均出血量100 mL,平均手术时间50 min,术后胸腔引流管留置时间平均为6d,术后镇痛剂使用率为12％,术后平均住院时间9d.全组死亡1例.结论 VATS手术治疗老年难治性气胸创伤小,并发症少,出血少,住院时间短,疗效可靠.
作者：郑一鸣；王鹏程；吴兵兵 刊期： 2012年第11期
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层多型支架介入术的病情观察与护理要点.方法 收集2004年5月至2012年3月我科收治的28例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料.总结28例Stanford B型主动脉夹层,个体化地使用多种支架介入治疗患者的病情观察重点及护理措施,包括术前病情监测,有效控制血压和心率,做好基础护理和心理护理,术后严密监测病情,防治并发症及做好健康指导等.结果 1例患者腔内修复术后发生1型内漏,再次放置支架后进展为Stanford A型主动脉夹层瘤而行升主动脉人工血管置换术,1例放弃治疗,其余26例均手术顺利出院,CTA随访近中期疗效较好.结论 严密的病情观察和行之有效的护理,可增加Stanford B型主动脉夹层患者的手术成功率,提高其生存率.
作者：鲁婷婷；王雪梅；茅春霞 刊期： 2012年第11期
目的 华法林抗凝治疗非瓣膜病性心房颤动(AF)患者的抗栓疗效和出血危险性.方法 140例非瓣膜病性AF患者分为两组:治疗组74例,服用华法林服用从1.5 mg开始,1次/d,根据血浆凝血酶原时间国际标准化比率(INR)调整华法林剂量,INR达标为2.0～3.0,持续服药,并随访1年；对照组66例,持续服安慰剂,并随访1年.观察两组栓塞事件及出血发生率.结果 治疗组栓塞事件及出血发生率分别为0％和2.7％,对照组栓塞事件及出血发生率分别为4.5％和0％.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 华法林抗凝治疗非瓣膜病性AF患者,华法林抗凝目标INR值在2.0～3.0是安全有效.
作者：陈冠瑶；林宇彪；宁观林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨介入方法治疗椎间隙感染的疗效.方法 从2001年3月至2011年3月,收治椎间隙感染患者17例.其中13例患者接受介入方法治疗.通过McGill语言评价表定量动态评价患者疼痛的变化情况.定期复查X线、CT、MRI、血常规、血沉和C反应蛋白.结果 接受介入手术治疗患者在术后1～3 d腰痛明显缓解.3～5周症状基本消失,血沉降至20 mm/L以下,C反应蛋白恢复正常.治疗后McGill分值在1～3天内开始下降.结论 介入方法治疗早中期未形成较大脓肿的椎间隙感染,创伤小,费用低,恢复快,疗效确切,操作简单,是介于保守治疗与手术治疗之间的一种方法,可进可退,病人接受程度高,可达到促进患者早日康复的目的.
作者：王丹；黄平；施能兵 刊期： 2012年第11期
目的 在稳定转染Real-time PCR筛选出的高表达CCR7的胰腺癌细胞株PANC-1的基础上,探讨人CCL21基因转染对胰腺癌的作用.方法 采用R T2ProfilerTMPCR芯片检测与肿瘤侵袭转移、血管生成、凋亡、黏附、细胞周期、信号转导等有关因子的84个基因,深入分析基因变化趋势,Western blot验证,探讨人CCL21基因对PANC-1细胞株侵袭转移的作用.结果 通过RT2Profile rMPCR芯片筛选出8个明显变化基因,其中上调基因2个,分别为:ATM,BRCA1；下调基因6个,分别为:AKT1,CASP8,FOS,IL8,ITGA2,JUN.Western blot检测结果显示阳性实验组MMP-9的表达量比阴性对照、空白对照组增加.结论 hCCL21基因稳定转染胰腺癌细胞株PANC-1引起了胞内信号转导通路中某些基因的变化；其中MMP-9基因上调与TIMP1基因下调表明Lenti-hCCL21转染胰腺癌细胞株PANC-1可能增强其侵袭转移能力,为进一步研究体内实验奠定基础.
作者：薛德文；崔凯；庞增粉；李胜 刊期： 2012年第11期
目的 比较两种洗胃法治疗新生儿咽下综合征的疗效.方法 抽取40例新生儿咽下综合征患儿,随机分为常规组和改良纽各20例,比较两种不同洗胃法的总有效率.结果 改良纽疗效90％,明显优于常规组的70％.结论 新生儿咽下综合征洗胃时插管长度为:发际至剑突长度且以胃管后一个侧孔为始点;洗胃液每次为20 ml,温度为35～37℃;洗胃时更换体位,洗胃后抬高上半身取右侧卧位;做好心理护理可使家长更易接受,减轻患儿痛苦,缩短住院时间,临床上值得推广.
作者：刘娴 刊期： 2012年第11期
目的 观察在Narcotrend监测下七氟醚吸入全麻辅助右美托咪啶在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性.方法 选择40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为右美托咪啶+七氟醚(DS组,n=20)和生理盐水+七氟醚(NS组,n=20)两组,DS组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶0.70 μg/kg,0.4μg· kg1·h 1维持麻醉直到手术结束,NS组静脉泵注相同容量的生理盐水.结果 七氟醚用量DS组为(19.63±2.5)mL,NS组为(38.4±6.2)mL,两组七氟醚用量比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组组间NI及MAP不同时间点比较均无明显差异(P=0.000);两组组间HR及Cetsevo不同时间点比较有明显差异(P ＜0.005).结论 右美托咪啶能够加强七氟醚的麻醉效果并有效节俭七氟醚的量,能安全辅助应用于七氟醚吸入全身麻醉.
作者：张伟山；张忠其；邵晓刚；袁友红；刘永峰 刊期： 2012年第11期
目的 研究进展期胃癌患者手术前行区域性动脉灌注化疗的有效性.方法 选取2006年2月至2008年8月进展期胃癌患者72例为研究对象.实验组36例给予术前区域性动脉灌注化疗,对照组36例术前不给予此治疗措施.两组患者手术方法和手术后治疗措施均相同.观察对比两组患者的治疗效果.结果 实验组治疗效果优于对照组,1年生存率(83.33％vs 69.44％)和3年生存率(55.56％vs 38.89％)均高于对照组,两组比较P＜0.05,差异有统计学意义；实验组患者术前治疗期间发生不良反应23例,但均较为轻微且可控.结论 对进展期胃癌患者手术前给予区域性动脉灌注化疗可以达到肿瘤降期的效果,有助于提高患者生存率.
作者：邝海能 刊期： 2012年第11期
目的 了解无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术的矫治效率.方法 选择成年患者36例,其中隐形矫治和固定矫治患者各18例,对比观察无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术对倾斜牙与扭转牙的矫治效率,以及两种矫治方法的治疗时间.结果 固定矫治技术在倾斜牙扶正治疗、扭转牙扭正治疗和矫治总时间与无托槽隐形矫治技术对比有明显优势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 固定矫治技术仍是正畸治疗效率较高的方法,而无托槽隐形矫治技术亦是正畸治疗项目的重要补充.
作者：蔡超雄；张继平；施亮；张宇红；陈烈金 刊期： 2012年第11期
目的 统计分析医院感染嗜麦芽窄食单胞菌分布特征及耐药情况,为临床控制感染提供依据.方法 回顾性分析2011年我院住院患者各类标本中检出的嗜麦芽窄食单胞菌分布及药物敏感情况.结果 共检出嗜麦芽窄食单胞菌87株,主要来源是痰液(82.8％),其次胸(腹)腔穿刺液(8.1％)；临床分布则以呼吸科(25.3％)、神经外科(17.2％)和ICU(13.8％)多见.该菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明敏感率高,均大于75％.结论 嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,应严格根据CLSI要求选择进行药敏试验的抗菌药物,并根据药敏结果选用适当药物进行治疗.
作者：邱厚匡；张智；张珍；李亚红；李泽泳；严芳 刊期： 2012年第11期
神经生物学是生命科学里重要的前沿学科之一,它是一门交叉学科,内容丰富,综合性较强,也是医学生的一门必修课.本文通过理论教学与实践,总结了一些思路和体会.通过这些教学方法和措施,可提高课程的趣味性,提高教学的质量.
作者：沈宓 刊期： 2012年第11期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
