郭志勇；顾欣；王海合
目的 探讨慢性肺心病的关系血流变学变化与血小板膜蛋白GPⅡb/Ⅲa、P-selectin(P-选择素)的变化.方法 测定46例慢性肺心病患者血流变学,用三色全血流式细胞术测定外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、P-selectin的表达水平,并与36例健康对照组比较.结果 慢性肺心组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原均高于健康对照组(分别为P<0.05;P<0.05;P<0.001;P<0.001).肺心病组GPⅡb/Ⅲa、P-selectin均明显高于健康对照组(均P<0.001).肺心组GPⅡb/Ⅲa、P-selectin与血浆粘度和纤维蛋白原均呈正相关.结论 慢性肺心病患者血粘度增加、血小板明显活化,其血小板活化程度与血流变学变化关系密切.
作者：谭劼；张红雨；陈红涛 刊期： 2010年第04期
目的 探讨羊水过少的病因及相关因素,观察羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,防止漏诊,降低围生儿病死率.方法 对羊水过少306例临床资料进行回顾性分析.结果 B超对羊水量的估计准确率可达97.71%,羊水过少发生率为2.51%,且多发生于妊娠晚期,尤其是过期妊娠与之关系密切,羊水过少组(观察组)明显高于对照组(P<0.01),差异有非常显著性意义,有胎儿生长受限(FGR)及妊娠期高血压疾病者多发生于孕37～40周.羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及剖宫产率均明显高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 加强孕晚期B超监测,放宽诊断标准,重视羊水局限的提示,可提高羊水过少诊断的检出率,及时剖宫产,可明显改善围生儿结局.
作者：陈利群 刊期： 2010年第04期
目的 观察分析左氧氟沙星静脉注射液,治疗呼吸道感染的临床效果,在细菌培养条件不成熟时总结经验性抗感染治疗.方法 将117例呼吸道感染患者随机分为临床观察组及对照组.临床观察组60例,给于左氧氟沙星注射液静脉点滴,400 mg/次,1次/d,7～14 d为一疗程.对照组57例,用头孢哌酮/舒巴坦钠静脉点滴,2 g/次,2次/d,7～14 d为一疗程,分别统计有效率进行对照分析.结果 两组有效率比较,左氧氟沙星或头孢哌酮/舒巴坦钠(89.9%、84.1%、P=0.001),两组的有效率差别不明显,两组不良反应发生5例,2例(8.3%、3.5%);表现为恶心、腹胀、谷丙转氨酶增高,程度较轻,呈一过性.结论 左氧氟沙星对呼吸道感染效果好,不良反应发生率低,慢性气管炎急性复发,急性气管-支气管炎、肺炎,临床治疗效果好可选择使用.
作者：朵永寿；李松霞；张玄 刊期： 2010年第04期
创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例,采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：徐刚；刘俊山 刊期： 2010年第04期
总结了52例鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的观察与护理.包括加强心理沟通及治疗前、中、后护理及饮食护理.鼻内窥镜具有视野清晰,可在狭小的鼻腔内准确、安全的找到出血点,并在内镜下引导下行双极电凝止血,避免了鼻腔填塞的痛苦.
作者：刘小梅；杨霞 刊期： 2010年第04期
恶性纤维组织细胞瘤为中老年好发于四肢软组织的肿瘤,原发于肺部者较少见,本院1995年1月至2008年5月共手术治疗经病理证实5例,现报告如下.
作者：袁葆华；张群；刘永；王晓虹 刊期： 2010年第04期
目的 探讨高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断及其临床价值.方法 回顾性分析高频彩色多普勒超声诊断、并经X-线下空气灌肠复位和手术证实的小儿肠套叠120例.结果 120例小儿肠套叠,低频超声检出112例,检出率93.33%,高频彩色多普勒超声检出119例,漏诊1例,高频彩色多普勒超声检出率99.16%,11例超声提示肠坏死可能,手术后证实.结论 高频彩色多普勒超声对诊断小儿肠套叠的检出率高,彩色多普勒可间接提示肠套叠是否合并有肠坏死可能,为临床选择治疗方案提供依据,是目前临床早期诊断小儿肠套叠的首选检查方法.
作者：冼敏 刊期： 2010年第04期
目的 体外人血灌注猪肾,初步探讨异种肾移植超急性排斥反应(hyperacute rejection,HAR)机理.方法 将猪肾随机分为对照组(1组,3例)采用猪自体血灌注,试验组分别采用人全血(2组,5例)、补体去活化人血(3组,5例)和去除天然抗体人血(4组,5例),灌注离体猪肾30 min,计算每5min肾血流率和肾血管阻力,灌注结束后肾组织样本行免疫组化病理检查.结果 2组猪肾出现HAR,血管阻力增加,血流率下降,无泌尿.余三组猪肾未出现HAR,血管阻力及血流量维持稳定,持续有泌尿.结论 人血补体去活化或天然抗体廓清可避免灌注猪肾时的HAR.
作者：熊大芾；贾英斌；关晓东；张百萌 刊期： 2010年第04期
目的 总结扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 采用沙氏扩张器治疗242例吻合口狭窄患者.结果 共行扩张治疗647例次,平均2.67次/人.有效率99.1%,痊愈率达87.6%.结论 采用沙氏扩张器是治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄一种安全、简便、有效手段之一.
作者：林焕雄；蔡文 刊期： 2010年第04期
目的 探讨残胃癌的临床诊治措施.方法 回顾分析本院2006年1月至2009年12月收治的21残胃癌患者的临床资料进行分析.结果 随访1～5年,确诊后存活时间为3个月～5年以上.未手术2例于3个月内死亡,手术后病例存活时间3个月～1年5例,1～3年10例,3年以上3例,5年以上者1例.存活2年以上者均为根治性手术病例.根治性手术后的病例均根据病情实施个体化化疗及综合性治疗.结论 早期诊断,早期治疗,严格掌握手术适应证,是改善残胃癌预后的关键.
作者：柳卫华 刊期： 2010年第04期
目的 探讨左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效.方法 随机选择51例1～2级老年单纯收缩期高血压患者,采用自身对照、开放实验方法.所有患者停药2周后口服苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达5 mg 1次/d)、氢氯噻嗪(12.5 mg 1次/d)共4周,观察治疗前、后的血压变化和不良反应.结果 本组显效32例,有效15例,无效4例,总有效率92.2%.前后复查肝、肾功能,心电图均未出现明显变化.结论 左旋氨氯地平与氢氯噻嗪配伍治疗老年人单纯收缩期高血压效果确切,不良反应小,患者服药方便、依从性好.
作者：徐冬锐；郑潮标 刊期： 2010年第04期
目的 探讨产妇弥漫肉性血管内凝血(DIC)时凝血与纤溶系统水平检测并分析.方法 本院2004年1月至2009年1月产科DIC52例为DIC组,同期与本科健康体检的门诊患者60例为对照组,检测内容:凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT);D2二聚体(D-D)、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)、3 P试验,进行比较并观察各指标间的相关性.结果 DIC组与对照组进行观察检测内容比较P<0.05,有显著差异性.结论 产妇患者出现明显的凝血功能指标如D-D、PT、FDPAPTT等明显异常时,应特别警惕D IC的可能.如存在D IC的诱发因素和凝血、纤溶异常但尚未达到D IC的确诊标准,可能正处于D IC的前状态,应引起临床高度的重视,笔者的观察显示,联合D-D,FDP和APTT检测是早期诊断DIC的好策略.
作者：许秀华 刊期： 2010年第04期
目的 了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况.方法 按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性.结果 293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%.结论 实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物.
作者：徐红云；付姝俊 刊期： 2010年第04期
目的 探讨护理干预对冠心病患者的影响及临床指标的变化.方法 将1480例冠心病患者随机分为护理干预组780例和对照组700例,观察血脂、血压、空腹血糖进行检测并与对照组和干预前进行比较.结果 经统计学分析对照组、护理干预组与干预前比较P<0.05有显著差异性.对照组与护理干预组进行比较P<0.05有显著差异性.结论 冠心病患者采取认真、详细、全面、系统的强化护理干预,能够有效的降低患者的高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒等高危因素,使患者向疾病康复良性发展,减少冠心病突发事件的发生,增加了临床疗效.
作者：常淑平 刊期： 2010年第04期
目的 探讨妇女泌尿生殖道支原体检测和药敏分析.方法 2008年1月至2009年1月本院妇科门诊或住院160例患者进行支原体检测和药敏.结果 160例患者标本支原体阳性84标本例,阳性检出率52.50%.解脲脲原体(UU)阳性标本37例(44.04%),人型支原体(MH)阳性标本4例(4.76%),U U+M H混合阳性标本47例(51.20%).结论 尿道炎、宫颈炎、盆腔炎患者,支原体阳性检出率高达52.50%.说明支原体感染在女性生殖道感染患者所占份额较大.药物敏感试验观察支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素、阿奇霉素较为敏感,对其他抗生素耐药逐渐增高,指导临床上对支原体感染引起的女性生殖道感染合理用药,减少耐药性的发生.
作者：孟红宇 刊期： 2010年第04期
目的 分析眼内异物的B超诊断图像特征及漏诊情况.方法 应用Cine-Scan法国光太AB超声诊断仪对我院126例手术前眼内异物外伤患者进行B超检查,并根据经手术后情况进行分析.结果 金属异物占74.6%,非金属异物占25.4%;球内异物占81.8%、眼球壁异物占9.5%和眶内异物占7.1%;漏诊占1.6%.漏诊原因主要是B超未能发现微小异物和临床医生未对有眼内异物征象的外伤患者行B超检查.结论 B超检查对眼内异物具有较高的临床诊断价值.在眼科临床诊疗过程中,对有眼外伤史尤其有眼内异物症状的患者,B超应列为常规检查,以避免漏诊、误诊.
作者：林先轩；骆荣江；彭玲妹；刘韶瑞；张雪芬；周建华 刊期： 2010年第04期
目的 观察微波配合良好护理治疗180例各型慢性宫颈炎的临床疗效观察.方法 利用微波的热效应使蛋白凝固原理治疗慢性宫颈炎并配合良好护理治疗宫颈炎.结果 在良好护理条件下用微波治疗宫颈炎疗效显著,一次治疗后痊愈175例,有效5例,治愈率97.2%,总有效率100%,5例经第二次治疗后痊愈,治愈率100%.结论 微波治疗具有操作简单、无烟、无味、止血效果好、治愈率高、患者无痛苦、乐于接受且无明显不良反应等优点,值得临床推广应用.
作者：付秀红；刘淑会；贾莹 刊期： 2010年第04期
移植物的固定在关节镜下行交叉韧带断裂重建手术中已是公认的重要环节,也是薄弱的环节.不同的移植替代物需要不同的固定方式,符合移植替代物生物力学的固定方式才是理想的.目前,固定的器械已经从金属发展到生物可降解物质,固定方式从远离原始韧带的附着点到接近解剖位置的固定.这里将移植物分别以骨栓移植物(移植物一端或两端带有骨块)和软组织移植物进行讨论.
作者：张生海；白希壮 刊期： 2010年第04期
目的 提高钼铑双靶X线对早期乳腺癌诊断的准确性.方法 对41例经手术及病理证实早期乳腺癌X线征象进行回顾性分析.结果 早期乳腺癌征象:结节状肿块23例;钙化17例,X线未见明确肿块或结节而钙化灶为惟一恶性征象2例;非对称性密度增高12例;局限性皮肤增厚伴乳头凹陷2例.结论 ①肿块是早期乳腺癌重要的诊断依据;②微细钙化仍是早期乳腺癌重要的诊断依据,甚至比直接征象(肿块)更具特异性;③非对称性局限性致密、乳腺结构局部扭曲紊乱,在排除炎性反应和手术史后,应考虑乳腺癌可能;④除恶性钙化外,大于两种间接征象并存时,应高度重视,予以进一步检查或短期复查.
作者：赵铁曾 刊期： 2010年第04期
目的 报告应用侧副韧带修补重建并桡骨小头切除手术方式治疗青年肘关节恐怖三联征、桡骨小头粉碎骨折患者的疗效观察.方法 自2005年11月至2009年10月,本院共收治肘关节三联征损伤3例.桡骨小头骨折按Mason法分类均为Ⅲ型.3例患者均行冠状突固定、肘内外侧副韧带、关节囊修补、内侧副韧带加强、重建并桡骨小头切除术,术后克氏针辅助固定肱尺关节于屈肘90°前臂旋转中立位,石膏固定3周,然后拔除克氏针,去除石膏,开始屈伸和旋转康复训练.结果 3例患者均随访1年以上,骨折愈合,按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分2例为良,1例为可.结论 肘关节恐怖三联征伴有桡骨小头粉碎骨折的青年患者,韧带及关节囊的重建异常重要,桡骨小头置换应当审慎,在确保韧带重建满意的情况下切除桡骨小头并未造成肘关节明显功能障碍.
作者：张骞；吕凌燕；尚博；张劼；都芳涛 刊期： 2010年第04期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
