刘桂华；钱婕
门脉高压性胃病(Portal Hypertensive Gastropathy,PHG)是指门脉高压患者内镜下胃黏膜的特殊病变.在肝硬化合并上消化道出血的病因构成中,PHG的因素已被认识和重视.为寻求有效的治疗方法,我院于2003年4月至2007年9月采用心得安联合铝碳酸镁治疗PHG201例,现报告如下.
作者：李雄文；邱绍勤；胡芳；刘诗琼 刊期： 2008年第05期
1 病例资料先天性幽门异位开口较罕见,我们遇到1例,有消化道气钡双对比造影资料及胃镜检查结果,报告如下.
作者：刀永功；易根发；梁兵 刊期： 2008年第05期
目的 比较腹腔镜胆道再次手术与开腹手术的临床效果.方法 研究32例腹腔镜胆道再次手术和36例开腹胆道再次手术的临床资料,比较两组手术时间、结石清除率、胃肠道恢复时间、输液量、住院时间、住院总费用及术后并发症等.结果 腹腔镜组结石清除率为75.9%,开腹手术组为77.8%(P>0.05);手术时间开腹组为(153.8±28.2)min,腹腔镜组为(189.3±33.4)min(P<0.05);胃肠道恢复时间开腹组为(58.1±6.9)h,腹腔镜组为(25.7±3.9)h(P<0.01);术后住院时间开腹组(16.6±3.9)d,腹腔镜组(6.8±1.8)d(P<0.01);住院总费用开腹组为(8 800±2 700)元,腹腔镜组为(9500±2600)元(P>0.05),术后并发症两组分别为7例,0例.结论 腹腔镜胆道再次手术具有临床实用性,但对手术医师的要求较高.
作者：熊沛；周晓初；殷良春；尹耀新；彭毅；叶建宇；钟立明；张风涛 刊期： 2008年第05期
2005年至2007年间,作者在非洲博茨瓦纳国家医院工作,其间共收治艾滋病隐球菌性脑膜炎65例,其中合并结核性脑膜炎5例,占7.7%,现分析如下.
作者：陈亚龙；黄彩霞 刊期： 2008年第05期
目的 探讨女性精神分裂症和精神发育迟滞性侵害案件的特点.方法 对32例精神分裂症和54例精神发育迟滞性被害司法鉴定案例,进行一般人口学特征、治疗情况、案例特点及鉴定结论等方面的对比分析.结果 精神分裂症组较精神发育迟滞组年龄偏大,文化程度较高,已婚较多,但系统治疗率偏低(9.3%).并且两组在与案犯关系、案发时间、案发地点、被害人态度方面差异有统计学意义(P<0.05).而两组被害人的被奸次数及告发情况则无统计学意义(P>0.05).结论 女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性侵害有明显的不同特点;防止性侵害,前者要侧重于治疗,提高治疗率,后者应以管理教育为主.
作者：梁峰；郭华；杨建章；尹玉珠；王春阳；刘爱红 刊期： 2008年第05期
目的 回顾病例分析非瓣膜病心房颤动合并脑栓死的临床状况、抗凝治疗情况.方法 总结我院2003-2006年住院患者非瓣膜病房颤60例,非瓣膜病房颤合并脑栓死16例.分析合并的疾病及临床抗凝应用情况.结果 非瓣膜病房颤合并脑栓死发生率26.7%,以高血压、冠心病居多,接近60%,且随年龄增长而增加.脑卒中前口服阿司匹林40例,有2例脑栓死,仅有1例口服华法林.结论 非瓣膜病房颤是脑栓死的重要危险因素,临床表现复杂,病残程度高,加强对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗、健康教育以减少脑栓死的发生率、致残率.
作者：钱伟莉；刘明莉 刊期： 2008年第05期
女性生殖器结核一般是肺结核或其他器官结核的继发性病变,主要来源于结核杆菌的血行传播,近年来发病率有增长趋势.因病理改变过程不同,其临床表现多种多样而缺乏特异性,临床症状隐匿,易造成误诊.为提高对此病的认识,现将我院1998.2007年3月收治的56例临床分析如下.
作者：潘玉红 刊期： 2008年第05期
患者男性,48岁,饮酒后因车祸致头部外伤2 h入院.入院时患者轻度昏迷,诉头痛头昏,恶心呕吐,为胃内容物.3 h后出现意识障碍加深,双测瞳孔扩大,对光反射消失,Gcs评分4分.CT提示:多发性脑挫伤、右侧额叶硬膜外血肿、蛛网膜下腔积血、脑疝形成.术前血生化检查尿素(Ur)7.46 mmol/L、肌酐(Cr)97.5μmol/L,其他的检查结果均在正常值范围.
作者：吴钢；李正时 刊期： 2008年第05期
目的 是为了提高麻醉质量,保证患者的生命安全,减少麻醉纠纷.方法 分析总结了45例椎管内麻醉后发生医疗纠纷原因,研讨麻醉意外或并发症的防治方法.结果 医院级别越低,操作人员学历越低,职称越低,科室仪器设备越差管理越紊乱越易出纠纷.结论 尽管椎管内麻醉是一种风险很大的麻醉方法,但只要我们基本功扎实、工作仔细、认真负责,很多风险是可以防范的.
作者：康爱民 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断价值.方法 应用二维彩色多普勒超声分析7例心肌致密化不全的超声特征表现.重点观察左室两腔心及左室短轴切面测得外层致密区和内层非致密区,观察心室蜂窝状心肌内血流是否与心室相通.结果 本组7例患者均有左房、左室增大,左室壁呈蜂窝状改变,心肌运动普遍减低,深陷的小梁隐窝内血流与心室相通.结论 彩色多普勒超声是目前诊断心肌致密化不全的主要方法,可用于与其他类型心肌病的鉴别诊断.
作者：张桦；张弓 刊期： 2008年第05期
目的 研究支气管哮喘儿童的IL-2(自细胞介索-2)、γ-IFN(γ-干扰素)临床意义.方法 应用ELISA(酶联免疫吸附)法检测66例哮喘儿童(观察组)及29例健康儿童(对照组)的PBMC(外周血单个核细胞)IL-2、γ-IFN水平.结果 支气管哮喘儿童IL-2、γ-IFN明显低于对照组(P<0.01).结论 支气管哮喘儿童IL-2、γ-IFN水平低下,IL-2、γ-IFN低下可能在支气管哮喘的发病过程中发挥一定作用.
作者：冯金环；秦璞；栾桂珍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨济宁市社区与农村人群白内障患病率,分析白内障手术覆盖率及术后视力情况.方法 对受试者进行问卷调查及眼科检查.眼科检查包括裸眼及矫正视力、检影验光、眼压、裂隙灯检查及眼底检查.结果 2084例受检者中,白内障患病率为15.89%.随着年龄的增加,白内障患病率明显增高.在女性和农村人群中的白内障患病率较高(分别为19.90%及18.32%).对白内障手术需求女性大于男性,随年龄增加,需求上升.已行白内障手术者共46例56只眼,总的白内障手术覆盖率为13.90%,其中农村为11.8%,城市为17.2%,女性为14.8%,男性为11.7%,农村男性的手术覆盖率低,为10.2%.白内障手术后矫正视力<0.05者占10.71%.结论 白内障手术需求农村高于城市,白内障手术后总体视力提高欠佳.
作者：冯洁；万玉景；杨国慧；颜廷霞；谭冬慧；张鹏；赵坛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨3种不同的外科治疗手段对胆囊结石合并胆总管结石的疗效异同,为临床治疗提供依据.方法 2003年10月至2007年10月本院普外科住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者192例,随机分为3组,63例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术(A组),66例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术(B组),63例行例开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术(C组),比较3组患者的手术及术后情况.结果 3组中A组手术时间、住院时间及术后用药时间均少于其他2组(P<0.05);C组并发症的发生程度较重;3组患者术中出血量及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆囊结石并胆总管结石的较好术式,能缩短住院时间和术后用药时间,降低患者的费用,值得推广.
作者：翟洪涛；耿英杰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出相应对策.方法 对2001年1月至2005年12月我院收治188例胫骨平台骨折手术治疗患者进行回顾分析.结果 127例得到随访,随访时间6个月～5年,平均27.6个月,17例出现并发症,发生率为13.38%.其中:复位不良3例,局部渗液3例,创口皮肤坏死1例,膝关节不稳1例,术后高度丢失4例,创伤性关节炎2例,畸形愈合1例,膝关节僵硬2例.结论 术前完整准确诊断能提高手术质量,合适的手术时机和合并症处理和预后密切相关.良好的骨折复位和妥当的内固定及植骨的选择是提高疗效的根本,科学合理的康复计划是手术疗效的保证.
作者：陈献南；李毅中 刊期： 2008年第05期
目的 探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对不同类型子宫肌瘤的定性及定位诊断价值.方法 采用实时超声造影技术,对56例不同类型子宫肌瘤进行观察,并与病理结果作对照分析.结果 CEUS诊断肌瘤的总体符合率、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤及浆膜下肌瘤的符合率分别为94.6%(53/56)、96.9%(31/32)、88.9%(8/9)和93.3%(14/15),病灶检出率为92.9%(104/112).结论 CEUS可较准确地判断子宫肌瘤的变性、位置及数目,为临床选择合理的治疗方法提供更准确的依据.
作者：黄冬梅；张新玲；宋倩；张波；郑荣琴 刊期： 2008年第05期
目的 探讨阴式子宫切除的临床应用价值.方法 对83例脱垂子宫及非子宫脱垂患者行阴式子宫切除术进行总结.结论 手术时间60～150 min,平均100 min,术中失血量为50～350 ml,平均120 ml.术后住院时间5～8 d,平均5.6 d.结论 阴式子宫切除术是安全、有效、微创的手术方式.
作者：潘敏；林建 刊期： 2008年第05期
官腔内胎骨残留均由孕中期行钳刮术终止妊娠所致,是导致育龄期女性异常阴道出血,官腔粘连,不孕的原因之一.传统的刮宫术常常不能完全将胎骨取出,并有可能将残留在官腔内原本游离的胎骨置入宫壁导致取骨困难或不能顺利取出.在刮宫过程中可能导致宫内膜因过度搔刮而遭到破坏,导致月经量减少,闭经,官腔粘连.采用宫腔镜下胎骨取出术能够更直接准确有效的将宫内残留骨组织取出并可避龟刮官对摩的后遗症.
作者：杜洁华；李海燕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫颈多点注射甲氨喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 选择180例要求生育的患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予甲氨喋呤50 mg/m2,加人4 ml注射用水中宫颈多点注射,同时米非司酮200 mg/d连用3 d,对照组给予甲氨喋呤20 mg/m2肌肉注射,1次/d,连用5 d,米非司酮用法同前.观察两组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的下降情况,保守治疗成功率及不良反应.结果 两组治愈率分别为90%和78.9%,输卵管复通率分别为70%和57.8%,差异性显著(P<0.05);药物副反应无差异.结论 甲氨喋呤宫颈多点注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠有效.安全、方便.适于临床推广应用.
作者：赵婧；李凤兰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨功能性慢性便秘的原因,评价数字影像学检查与诊断的价值.方法 回顾性分析了270例功能性慢性便秘患者的影像学检查与诊断及临床资料.结果 270例患者均进行了排粪造影检查,阳性率为100%;其中36例进行了结肠运输试验检查,阳性率为75%;10例进行了腹腔造影检查,阳性率为80%.结论 功能性便秘原因复杂,根据动态改变分为三型:①结肠传输功能障碍型;②直肠排空障碍型;③混合型.影像学检查价值较大,能为临床治疗提供可靠客观依据.同时指出详细I临床资料是提高影像学检查阳性率的重要条件.
作者：吴德红；杨松；牛贤奎；傅秋明；胡承雷 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肾脏20-HETE下调在高脂饮食所致高血压发病机制的作用.方法 以高脂饮食喂养3周龄的SD雄性大鼠至12周龄,监测正常饮食与高脂饮食两组大鼠的体质量与血压的变化,并以Western blot和HPLC等方法比较两组大鼠的的肾脏各部分20-HETE活性的差异.结果 高脂饮食大鼠体质量和MBP在第12周龄明显较正常饮食组增高(414±7)vs(357±5)g,(132±8)vs(108±5)mm Hg,P<0.05),高脂饮食大鼠无论是全肾,还是肾实质各部分的20-HETE活性均明显下降,同时Western blot表明产生20-HETE的CYP4A表达也出现相应的变化.结论 高脂饮食诱导的幼年型肥胖相关性高血压与肾实质的20-HETE下调有关.
作者：黄辉；陈洁；王彤；王景峰；黄湖辉；徐安平；王华敏 刊期： 2008年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
