周家镇；杜果城
目的 评价机动镍钛器械Hero 642预备后牙弯曲根管的临床疗效.方法 将64颗具有中、重度弯曲根管的患牙随机分为两组,试验组使用机动镍钛器械Hero 642以冠向下技术预备根管,对照组使用手动K锉以逐步后退法预备根管,两组均以侧向加压方法完成充填.根据治疗前、中、后的数字牙片评价根管预备和充填效果.结果 试验组无根尖阻塞,根管预备后的锥度和流畅度好,操作时间短,术后疼痛发生率低(P＜0.01).有2例器械折断;对照组有1例器械折断.结论 机动镍钛器械Hero 642预备后牙弯曲根管成形效果好、快速、使用方便,术后疼痛发生率少.可视为临床上预备弯曲根管的有效方法.
作者：夏毓财；曹丽珍；杨琳 刊期： 2007年第05期
目的 观察利凡诺配伍米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果.方法 中期引产健康产妇60例,随机分成2组.观察组:羊膜腔内注射利凡诺100 mg,同时空腹口服米非司酮150 mg.对照组:羊膜腔内注射利凡诺100 mg.结果 观察组:用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间明显缩短,产后出血量减少,无生殖器裂伤.结论 应用利凡诺配伍米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠引产,临床效果显著.
作者：张志英 刊期： 2007年第05期
目的 评价宫腔镜检查在不规则阴道出血原因诊断中的价值.方法 收集自2004年7月至2006年7月因不规则阴道出血行宫腔镜检查病人114例,并以术前经阴道B超及术后病理结果为对照.结果 不规则阴道出血病人114例,术前阴道B超发现异常68例,敏感性59.65%.宫腔镜检查异常102例,敏感性89.47%.结论 宫腔镜检查是目前检查不规则阴道出血原因敏感方法之一.
作者：张琳；蒋庆春 刊期： 2007年第05期
目的 观察增膜汤联合克罗米芬治疗不孕症的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响.方法 采用随机分组,病例对照方法:对照组采用克罗米芬促排卵治疗3个疗程,治疗组采用增膜汤联合克罗米芬治疗3个疗程,比较两组的排卵率、妊娠率,并以阴道彩色多普勒B超测量两组患者治疗前后的中期子宫内膜类型、子宫内膜厚度.结果 治疗组的排卵率与对照组无显著差异,但妊娠率为59%,较对照组27%显著提高(P＜0.05).治疗组的成熟卵泡发育个数为2.68±0.97,较对照组2.17±1.12显著增多(P＜0.05).治疗组A型内膜比例为84.1%,平均内膜厚度为9.77±1.35,对照组A型内膜比例为54.5%,平均内膜厚度为8.61±1.42,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 增膜汤联合克罗米芬治疗不排卵型不孕症能有效提高妊娠率,其机制可能与增加卵泡发育个数以及改善克罗米芬对子宫内膜容受性的抑制作用有关.
作者：张敏；张勤华；张琼 刊期： 2007年第05期
目的 探讨脊柱结核的手术治疗.方法 39例脊柱结核患者行手术治疗,12例行病灶前路清除植骨融合术,27例行病灶清除植骨融合后路钢板内固定术,均用三联抗痨治疗至术后12～18个月.结果 患者伤口36例一期愈合,1例窦道形成,2例复发,后期脊柱后凸畸形2例.结论 及时正确的手术干预及规范化的抗痨治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键.彻底的病灶清除植骨融合术并一期内固定术可以有效防止后凸畸形的发生.
作者：耿晓林；禹萌；卫辉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化和临床意义.方法 对120例缺氧缺血性脑病患儿进行血清酶AST、LDH、α-HRDH、CK、CK-MB及cTnI检测,观察血清酶改变与病情轻重及预后的关系.并对CK-MB和cTnI作治疗前后的对比观察.结果 HIE组血清酶活性及cTnI较对照组明显升高(P＜0.05),且中重度组与轻度组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗(2周)前后检查结果差异有统计学意义(P＜0.05).CK-MB与cTnI阳性率在治疗前后均有显著差异.结论 血清酶的检测可作为判断HIE脑损伤程度和预后的敏感指标.cTnI在判断心肌损伤方面比CK-MB更具灵敏性和特异性.
作者：李小彩 刊期： 2007年第05期
目的 围绝经期高血压治疗中调节sNS功能紊乱和激素替代治疗的重要性.方法 回顾性研究2003年6月至2006年12月门诊治疗围绝经期高血压患者34例.结果 围绝经期高血压患者在应用降压药物的同时,予以调节SNS功能紊乱和激素替代治疗、心理治疗可以明显缩短症状消失时问,减量或停用降压药物,降低心脑血管病的发生率.
作者：张雨田；杨秀生 刊期： 2007年第05期
目的 探讨CEA在恶性肿瘤诊断中的价值.方法 确诊的恶性肿瘤236例,其中胃癌48例,结肠癌51例,直肠癌58例,乳腺癌45例,肺癌34例.以65例健康体检者为对照组,采用ELlSA法进行CEA定量检测.结果 各癌症组均高于对照组,结果均有显著性差异,各部位肿瘤手术后的CEA阳性率均有不同程度的下降.结论 CEA作为一个辅助诊断指标,可以为多种肿瘤提供诊断依据.术后定期监测CEA水平,对于了解病情发展、疗效观察以及预后都有着重要的临床意义.
作者：杨秀珍；王巍东；王妍妍 刊期： 2007年第05期
目的 观察奈达铂联合其他化疗药物治疗头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌、妇科癌症的近期疗效和不良反应.方法 人组共82例.奈达铂80～100 mg/m2,加入500 ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周重复.结果 头颈部肿瘤治疗组15例,CR 4例(26.7%)PR 7例(46.6%),有效率73.3%.非小细胞肺癌观察组25例,CR 3例(12%),PR 5例(20%),SD 10例(40%),PD 7例(28%),有效率RR为32%(8/25).食管癌22例,CR 2例(9%)、PR 7例(31.8),RR 40.9%.妇科癌症20例,结合放疗,全组病例有效率35%.不良反应主要有骨髓抑制,胃肠道反应少见,肝肾功能损害轻微.结论 奈达铂对食管癌、头颈部肿瘤疗效优于顺铂.在非小细胞肺癌、妇科肿瘤疗效与顺铂相近,但是不良反应轻,主要为骨髓抑制,多数患者耐受良好.
作者：许凤；李勇；陈石伟；花迎雪；郑鸿；施怡；王海萍 刊期： 2007年第05期
目的 观察临床路径在哮喘患儿健康教育中的作用.方法 对确诊的住院7 d以上的71例哮喘患儿随机分为观察组35例和对照组36例,观察组按照临床路径进行健康教育,对照组按照传统方法进行健康教育.分别于1周后进行健康教育达标率的比较和1年后疗效评价.结果 在健康教育达标率、发作次数、住院次数、缺课天数、PEF值等方面,观察组优于对照组,差异具有显著性或非常显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 临床路径用于哮喘患儿的教育管理能有效控制哮喘的发作,降低复发率.
作者：王善用；丁华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨放射性核素89sr控制骨转移癌引起骨痛的作用.方法 选择伴有骨痛的32例骨转移病人,静脉推注89SrCl2,剂量为4 mCi/人.结果 疼痛缓解总有效率78%(25/32),无效率12.5%(4/32).结论 89Sr治疗能明显缓解骨痛,改善患者的生活质量,有重要的临床意义.
作者：俞利结；朱建平；范成美；江健敏；洪敏申；刘立群；陈忆 刊期： 2007年第05期
目的 对腰背部浅筋膜炎进行定义并探讨其低场MRI表现.方法 选腰腿痛病史患者54例,男38例,女16例.使用0.35T低场MR机,采用SE T1 wI、FSE T2 wI及STIR序列行腰部扫描.结果 54例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条、片状长T1、长T2信号影,STIR序列呈明显高信号影.结论 MR诊断腰背部浅筋膜炎敏感性及特异性高,可避免误诊和漏诊.
作者：庞军；王春杰；戴世鹏；戴景儒 刊期： 2007年第05期
目的 对比研究高尿酸血症与老年人脑梗死的关系,探讨早期预防、治疗高尿酸血症的必要性.方法 将近5年住院的60岁以上的347例脑梗死患者分为脑梗死组,同期入院的60岁以上的非脑梗死、非冠心病的304例其他疾病患者为对照组,对两组患者的血尿酸、血脂、血糖、血压进行分析、对比研究.结果 脑梗死组高尿酸血症阳性为33.43%,对照组为11.51%,两组差异有统计学意义(P＜0.001);同时将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明,高尿酸血症与老年人脑梗死呈正相关,有统计学意义(回归系数=0.6846,P=0.0014,OR=1.983).结论 高尿酸血症是老年人脑梗死的独立危险因素,应积极预防、治疗高尿酸血症,减少老年人脑梗死的发生.
作者：刘康 刊期： 2007年第05期
目的 探讨老年患者下肢深静脉血栓形成的易患因素,超声声像图特征及其演变.方法 应用二维及彩色多普勒血流显像技术检测60岁以上的老年下肢深静脉血栓患者70例,观察血栓形成不同时期管腔内径变化,血栓形态、大小、范围、管腔阻塞程度以及管腔内血流变化.结果 本研究中95%的老年DVT患者存在一种或一种以上不同的血栓易患因素.左下肢38例(64%),右下肢10例(17%),双下肢11例(19%);急性期血栓35例(59%),亚急性期血栓17例(29%),慢性期血栓7例(12%).不同时期血栓有其声像图特征,与血栓形成的病理机理一致.结论 老年患者血栓形成的易患因素增多,导致下肢深静脉血栓发生率增高;二维和彩色多普勒超声可以实时、无创地诊断下肢深静脉血栓,动态观察不同时期血栓的特征及演变过程.
作者：丁康；曹堃 刊期： 2007年第05期
目的 总结腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性.方法 采用经腹腔途径施行腹腔镜肾上腺囊肿切除6例,均为单侧病变,左侧4例,右侧2例,体检时发现5例,腰部酸胀不适感1例,囊肿直径2.5～4.5 cm,平均3.53 cm,肾上腺区B超、CT示肾上腺囊性肿物,增强CT示肿物未见强化.结果 6例手术均顺利,无中转开放,手术时间26～40 rain,平均32 min,术中出血10～30 ml,平均20 ml.术后1 d下地活动,无1例继发出血,1例腰部酸胀不适感消失,6例行B超检查,1例行CT检查显示囊肿无复发.结论 经腹腔途径腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿具有创伤小,痛苦小,恢复快,手术效果好.住院时间短等优点,是肾上腺囊肿微创治疗的佳手术方法,适合普遍开展.
作者：姚云龙；姜云横；刘凤岐；李华兵；孟祥龙；刘文革 刊期： 2007年第05期
外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.
作者：王宇冉；靳忠良 刊期： 2007年第05期
目的 了解妊娠期念珠菌、细菌性阴道病(BV)、支原体、衣原体感染的感染率;以及感染相关的危险因素和对妊娠结局的影响.方法 对1041例孕妇进行阴道分泌物中检测念珠菌、细菌性阴道病(BV);宫颈分泌物支原体培养、衣原体的检测.将没有上述4项感染的孕妇作为对照组,按单项感染分成各组分项统计早产、胎膜早破、足月小样儿、胎窘、羊水过少的发生情况.结果 妊娠期念珠菌、细菌性阴道病(BV)、支原体、衣原体感染率分别为支原体(+)8.17%,念珠菌11.91%, BV19.98%,未检出衣原体感染.可明显增加胎膜早破、早产、胎窘、足月小样儿、羊水过少的发生率.结论 故应开展孕前教育和孕前检查、及时治疗,减少孕期的感染率是十分必要的.
作者：许薇；汤振宇 刊期： 2007年第05期
KAUSCH首次应用脑室-腹腔分流术(VPS)以来已近100年,是治疗脑积水的基本方法,适用范围广,操作简便,能有效降低颅内压力,缩小扩张的脑室.但因多种因素的影响,仍有较多并发症,如:引流管阻塞、腹水、感染等,其中脑积水分流术后感染发生率一般在5%～12%[1],在脑室腹腔分流术后并发感染常导致手术失败,有时出现颅内感染危及病人的生命.
作者：李晟玮；张星；高卫国；吴建宏；陆继宏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨心理行为干预对糖尿病足患者治疗依从性的影响.方法 把79例糖尿病足患者随机分为干预组39例和对照组40例,两组均给常规糖尿病治疗和护理,其中干预组同时给予心理行为干预,治疗前和治疗10周后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)和自制依从性问卷进行评定,并检测空腹血糖.结果 干预前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05),10周后干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05);患者对治疗的依从性干预组较对照组明显提高(P＜0.01);治疗后两组患者的血糖水平均不同程度的下降,但干预组较对照组血糖控制更理想(P＜0.05).结论 心理行为干预能提高糖尿病足患者对治疗的依从性.
作者：崔静 刊期： 2007年第05期
男性不育症是男科学领域中的重要研究课题.据世界卫生组织(WHO)统计,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病.有数据显示,近20年来人类的精子数量平均每年以2%的速度在下降[1].
作者：程可佳；刘强；黎杰运 刊期： 2007年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
