学术投稿

基于护士参与的三级镇痛工作模式对骨科患者术后镇痛效果与 应激反应的影响

吴伟娇

关键词:骨科术后, 疼痛管理, 护理, 三级镇痛, 应激反应
摘要:目的:探讨护士参与四肢骨折患者术后三级镇痛对患者术后疼痛级应激反应的影响.方法:回顾性分析我院我科从2015年05月至2017年05月,麻醉分级(ASA分级)1级和2级四肢骨折内固定的患者120例,无各种代谢性疾病史,排除感染,排除抗生素使用,进行合理入组,随机分为两组,每组60例,对照组行常规术后镇痛,观察组给予基于护士参与的三级镇痛工作模式,观察时间点为术后1天,3天,7天,14天,比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS评分)、术后生活质量评分,术后白细胞计数、术后C反应蛋白,术后降钙素原等应激指标情况.结果:术后1天和3天观察组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),提示护士参与对患者术后早期镇痛效果明显;术后7天和14天两组VAS评分无统计学差异(p>0.05);术后1天、3天和7天术后生活质量评分观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),术后14天两组术后生活质量评分无统计学差异(p>0.05);术后1天和3天观察组白细胞计数,C反应蛋白和降钙素原的水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);术后7天和14天两组白细胞计数,C反应蛋白和降钙素原的水平无统计学差异(p>0.05).结论:护士参与的四肢骨折患者术后镇痛效果理想,应激反应较低,较常规镇痛模式相比明显改善患者生活质量,促进患者术后早期康复锻炼,临床意义明显.
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  • 手术治疗儿童颅内肿瘤患者的体会

    目的:研究手术治疗颅内肿瘤的临床效果,以提高临床对颅内肿瘤的诊治效率.方法:选取90例2013年5月-2016年5月我院收治的颅内肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结颅内肿瘤的临床表现、诊断、治疗以及预后等特征.结果:颅内肿瘤临床主要表现为呕吐、头痛、抽搐、步态不稳等症状,本组患者经诊断后,病理类型主要为星形细胞瘤23例(25.56%),室管膜瘤18例(20.0%),髓母细胞瘤20例(22.22%),生殖细胞肿瘤8例(8.89%),颅咽管瘤10例(11.11%).74例实施肿瘤全切,11例行肿瘤次全切手术,另外5例行大部分切除术,术后并发颅内感染3例,局部积液2例,因呼吸衰竭死亡2例,1例未苏醒,其他均治愈出院.术后放疗48例,患者的1年生存率为82.22%.结论:颅内肿瘤临床表现不具有典型性,可将MRI与CT作为首选诊断方法,手术治疗效果较佳,通过术后放疗有助于提高患者的生存期.

    作者:何俊;袁凌;罗东 刊期: 2017年第11期

  • 急诊科护理实习生规范教学管理

    目的:探讨规范教学管理对急诊科护生带教质量的影响.方法:通过对2014年7月~2017年3月带教的260余名实习护生规范制订带教计划,采取科学的教学管理方法,加强带教教师带教工作的管理.结果:急诊科护生的急救护理水平得到了加强,沟通能力得到了提高.带教教师教学、急救知识和技能得到了提高.结论:规范急诊科教学管理可以提高护生临床实习质量.

    作者:姜胜菊 刊期: 2017年第11期

  • 氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的临床效果分析

    目的:分析支气管肺炎应用氨溴索注射液辅助治疗的效果.方法:对67例在我院治疗支气管肺炎的患者观察研究,根据治疗方法分为对照组(31例,口服氨茶碱片治疗)、研究组(36例,对照组治疗基础上应用氨溴索注射液辅助治疗),对比疗效.结果:对照组总有效率低于研究组,平均住院时间长于研究组(P<0.05),统计学分析2组不良反应结果无差异(P>0.05).结论:支气管肺炎用氨溴索注射液辅助治疗,疗效、安全性均较高.

    作者:黄信介 刊期: 2017年第11期

  • 复方福尔可定口服液治疗百日咳综合征的临床疗效观察

    目的:探讨复方福尔可定口服液治疗百日咳综合征的临床疗效.方法:选取我院2016年1月-2017年7月期间收治的百日咳综合征患儿90例作为研究对象.随机分为观察组及对照组,观察组45例予以复方福尔可定口服液治疗;对照组45例予以某儿童止咳糖浆治疗.分析比较两组之间的的治疗差异.结果:观察组总有效率93.3%,优于对照组总有效率77.8%,差异显著(P<0.05,χ2=4.406);观察组不良反应率6.0%,对照组4.0%,差异不具备统计学意义(P>0.05).结论:复方福尔可定口服液对于百日咳综合征的止咳、祛痰疗效更为显著,安全性高.

    作者:黎桂菊 刊期: 2017年第11期

  • 针对性护理对高血压脑出血患者术后神经功能缺损及并发症的影响

    目的:探讨针对性护理对高血压脑出血患者的影响.方法:将2015年10月-2017年11月在我院治疗的高血压脑出血患者60例纳入研究,随机分为2组,每组各30例.对照组施以常规护理,观察组施以针对性护理,比较两组神经功能缺损程度及并发症发生情况.结果:观察组神经功能缺损评分、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者采用针对性护理,可有效降低其神经功能缺损程度,减少并发症.

    作者:赵倩 刊期: 2017年第11期

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    作者:高芳 刊期: 2017年第11期

  • 早期优质护理干预对鼻咽癌患者调强适形放疗副作用的预防及 提高生活质量的效果观察

    目的:观察早期优质护理干预对鼻咽癌患者调强适形放疗副作用的预防及生活质量的影响.方法:选择我院收治的接受调强适形放疗的53例鼻咽癌患者为观察对象(2015年1月至2016年12月),将其随机分成两组,对照组26例患者实施常规护理,实验组27例患者实施早期优质护理干预,观察两组鼻咽癌患者的护理前后生活质量评分、皮肤损伤发生率、黏膜损伤发生率及全身反应的发生率.结果:两组鼻咽癌患者指标差异较为显著(P<0.05),统计学有意义.结论:针对调强适形放疗的鼻咽癌患者实施早期优质护理干预能有效提高患者的生活质量,预防放疗副作用的发生.

    作者:吴丽君;叶云婕;陈明华;陈丽 刊期: 2017年第11期

  • 双心护理模式对心血管内科患者护理的应用价值分析

    目的:对心血管内科患者采用双心护理模式的价值进行分析和讨论.方法:将我院心血管内科2016年8月-2017年7月接收的心血管疾病患者62例纳入到本次研究中,依据随机平均原则将其分为两组,对照组31例患者接受常规护理方式,研究组31例患者接受双心护理模式,对两组患者生活质量、焦虑以及抑郁状况进行比较.结果:在生活质量评分方面,研究组要比对照组高出许多,差异显著,统计学存在意义(P<0.05);在焦虑以及抑郁评分方面,研究组要比对照组低出许多,差异明显,统计学意义成立(P<0.05).结论:将双心护理模式应用于心血管内科患者护理之中,在提升患者生活质量的同时,也可以改善患者焦虑和抑郁状况,值得广泛应用和推广.

    作者:成维维 刊期: 2017年第11期

  • 康复科优质护理在脑卒中康复中的效果

    目的:探讨在康复科脑卒中患者康复中行优质护理的临床效果.方法:将2016年1月~2016年12月我院康复科收治的84例脑卒中患者按照护理方案的不同随机分成观察组(n=42)与对照组(n=42),观察组患者给予优质护理措施干预,对照组患者给予常规护理措施干预,分别对两组患者的生活质量、护理依从性、并发症及满意度情况进行对比.结果:护理后观察组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组患者;护理后观察组患者的护理依从性100%明显高于对照组患者的护理依从性85.7%,(x2=12.641,P<0.05)为差异具有统计学意义;观察组患者的护理并发症4.8%明显低于对照组患者的护理并发症16.7%,(x2=10.509,P<0.05)为差异具有统计学意义;观察组患者的满意率97.6%明显高于对照组患者的满意率83.3%,(x2=12.418,P<0.05)为差异具有统计学意义.结论:在脑卒中患者康复中应用优质护理可明显提高患者的护理依从性及满意度,有效提高患者的生活质量并降低并发症发生率,对脑卒中患者的康复具有促进作用,值得临床的推广及应用.

    作者:张红梅;汪建梅 刊期: 2017年第11期

  • 基于护士参与的三级镇痛工作模式对骨科患者术后镇痛效果与 应激反应的影响

    目的:探讨护士参与四肢骨折患者术后三级镇痛对患者术后疼痛级应激反应的影响.方法:回顾性分析我院我科从2015年05月至2017年05月,麻醉分级(ASA分级)1级和2级四肢骨折内固定的患者120例,无各种代谢性疾病史,排除感染,排除抗生素使用,进行合理入组,随机分为两组,每组60例,对照组行常规术后镇痛,观察组给予基于护士参与的三级镇痛工作模式,观察时间点为术后1天,3天,7天,14天,比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS评分)、术后生活质量评分,术后白细胞计数、术后C反应蛋白,术后降钙素原等应激指标情况.结果:术后1天和3天观察组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),提示护士参与对患者术后早期镇痛效果明显;术后7天和14天两组VAS评分无统计学差异(p>0.05);术后1天、3天和7天术后生活质量评分观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),术后14天两组术后生活质量评分无统计学差异(p>0.05);术后1天和3天观察组白细胞计数,C反应蛋白和降钙素原的水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);术后7天和14天两组白细胞计数,C反应蛋白和降钙素原的水平无统计学差异(p>0.05).结论:护士参与的四肢骨折患者术后镇痛效果理想,应激反应较低,较常规镇痛模式相比明显改善患者生活质量,促进患者术后早期康复锻炼,临床意义明显.

    作者:吴伟娇 刊期: 2017年第11期

  • 输液穿刺过程中聚丙烯组合盖垫片内陷的预防

    目的:对输液穿刺过程中聚丙烯组合盖垫片内陷的原因进行深入分析,改进聚丙烯组合盖的使用性能,降低输液穿刺过程中的垫片内陷风险.方法:通过对输液穿刺过程中的受力分析,以脱离力作为衡量指标,进行DOE实验设计,对组合盖内卡槽的结构和高度进行优化.结果:组合盖卡槽结构涉及的两个关键因子P<0.05,对结果影响显著,通过因子刻画,确定了2.0mm,1.6mm为佳参数值,可有效降低垫片内陷的风险.结论:本文通过对聚丙烯组合盖的卡槽结构进行改善,提高了聚丙烯组合盖的压缩比和脱离力,可以改善输液穿刺过程中聚丙烯组合盖的垫片内陷问题.

    作者:邢维光;蔡月明;俞国玲;张立明 刊期: 2017年第11期

  • 品管圈在医院药学管理中的应用价值

    目的:研究品管圈在医院药学管理中的应用效果及价值.方法:对我院2015年8月-2017年2月期间的管理资料进行回顾性分析,并以2016年9月为时间节点,此前为对照组,此后为观察组.对照组行常规管理模式,观察组则实施品管圈管理模式.对比分析2组治疗中每周出差错率、管理手法认识、沟通协作、处理问题的及时性等评分情况.结果:观察组每周出差错率(8件/周)少于对照组(23件/周),管理手法认识、沟通协作、处理问题的及时性等评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用品管圈管理可明显提高医院药学管理的工作质量,并减少出错率,值得临床推广.

    作者:张敬雯 刊期: 2017年第11期

  • 社区家庭压疮与院内压疮护理效果分析

    目的:通过对压疮患者在社区及院内的护理效果,证明社区家庭护理压疮的实用性.方法:在院内患者与家庭照顾患者同意情况下,各收集40例病人,分为对照组与观察组.以相同的护理方法、治疗原则,2周后观察两组压疮的护理效果情况.结果:两周后压疮护理结果分析:对照组有效率84.6%,观察组有效率为85.4%.两组有效差异率(P>0.05).结论:1、2期家庭压疮护理与院内压疮护理效果无明显差异,可开展社区家庭护理代替院内护理.

    作者:王秋芬 刊期: 2017年第11期

  • 医学院校大学生心理健康的调查与分析

    目的:了解延边大学医学生的心理健康状况.方法:采用症状自评量表对学生进行问卷调查.结果:本地区医学生各因子分均低于全国医学生常模(P<0.01).男性和女性在偏执症状上有差异(P<0.05),精神病性症状上有显著性差异(P<0.01).结论:本地区医学生的心理健康状况比较良好,但学校应积极组织和开展男同学的心理健康教育.

    作者:刘子林;许梅花 刊期: 2017年第11期

  • 116例霉菌性阴道炎临床诊疗分析

    目的:探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床效果.方法:选取2016年8月-2017年6月收治的霉菌性阴道炎患者116例,随机分为对照组和研究组各58例,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生率.结果:治疗后研究组总有效率96.55%,显著高于对照组77.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:对妇科阴道炎疾病患者使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗,均能取得显著疗效,且药物不良反应发生率低.

    作者:陈青 刊期: 2017年第11期

  • 孕期个体化营养管理对妊娠并发症及妊娠结局的影响

    目的:探讨孕期个体化营养管理对妊娠并发症及妊娠结局的影响.方法:以2014年6月至2016年6月我院收治94例孕妇作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行孕期个性化营养管理,对比两组孕妇妊娠并发症的发生情况、妊娠结局和新生儿结局情况.结果:观察组各项妊娠并发症的发生率均显著低于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的妊娠结局和新生儿结局均显著优于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对孕期进行个性化营养管理能够有效降低妊娠并发症的发生率,改善妊娠结局,适于在临床上进一步推广和应用.

    作者:曹林玉 刊期: 2017年第11期

  • 护理干预对甲亢患者生活质量及负性情绪的影响探讨

    目的:探讨护理干预对甲亢患者生活质量以及负性情绪的影响.方法:将我院2015年6月-2016年6月收治的甲亢患者56例进行分析,将其随机的分成观察组和对照组,每组28例,对两组患者的生活质量和负性情绪进行分析.结果:观察组的生活质量明显好于对照组,观察组患者的负性情绪的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预的方式可以使患者的生活质量提升,改善他们的负性情绪.

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  • 口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析

    目的:分析急性牙髓炎合并牙髓根尖周病应用口腔根管治疗的临床果.方法:选择我院2015年4月-2016年4月收治的90例急性牙髓炎合并牙髓根尖周病患者为研究对象,依照不同的治疗方法分成观察组和对照组,每组各45例.对照组使用传统多次根管治疗,观察组进行口腔根管治疗,观察两组治疗效果及口腔恢复及炎症消退时间.结果:观察组治疗后的总有效率为95.56%(43/45),明显优于对照组的77.78%(35/45),对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔恢复时间和炎症消退时间均明显低于对照组(P<0.05).结论:急性牙髓炎合并牙髓根尖周病应用口腔根管治疗的临床效果显著,可有效缓解术后疼痛,提高治疗效率,值得推广使用.

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