陈自力
Miles术后的腹壁人工肛门移至会阴,恢复原位排便,是所有直肠癌病人的迫切要求,本文就近年手术体会做如下讨论.
作者：丁仕章；严永军；王正；肖向东 刊期： 2003年第10期
1985年以来,我们为1 540例患者施行了直肠癌根治会阴部人工肛门重建手术,共发生骶前静脉丛损伤、人工肛门远端肠管坏死等各类并发症16例次,报告如下.
作者：刘勇敢；郭惠娟；许震；魏东；高春芳 刊期： 2003年第10期
为探讨E-Cad介导的粘附系统分子E-钙粘素(E-Cad),α-环连蛋白(α-Cat)和β-环连蛋白(β-Cat)在大肠癌中的表达及其与大肠癌生物学行为的关系,采用免疫组化S-P法对43例结直肠癌标本中E-Cad,α-Cat和β-Cat表达情况进行研究,分析其与临床病理因素间关系及其内在联系.E-Cad,α-Cat和β-Cat在大肠癌中表达分别为20.9%(9/43),60.5%(26/43)和37.2%(16/43).E-Cad表达减低和肿瘤分化相关,与浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期无关;α-Cat减低表达和肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期相关.β-Cat表达和肿瘤分化、淋巴结转移相关,随浸润深度、Dukes分期升高而增加,但无统计学差异.E-Cad,α-Cat和β-Cat共同阳性表达转移率12.5%(2/16)明显低于异常表达66.7%(18/27),各种异常表达模式间转移率无明显差异.结果表明,E-Cad和α-Cat,β-Cat复合物作为一个功能整体发挥细胞粘附作用,任何一种分子异常改变都易导致肿瘤发生转移,在这些异常改变中,α-Cat常发生.E-Cad,α-Cat和β-Cat的表达对大肠癌生物学行为评估有重要意义,其预后价值有待研究.
作者：王金华；徐乃元；毛忠崎；朱麟 刊期： 2003年第10期
为评价采用保肛低位吻合术治疗低位直肠癌的疗效,回顾分析60例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料.60例手术成功率为100%,吻合口漏发生率为3.3%(2/60),吻合口狭窄发生率为3.3%,局部复发率为6.7%(4/60).结果表明,吻合器的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,并且成功率高,并发症少,操作简单.
作者：杨作森；王巍；介建政；崔永泽 刊期： 2003年第10期
患者女,27岁.在家由村卫生员助娩出一男婴,重4 900g,胎盘娩出完整,产后大出血,徒手从宫腔内掏出约500ml血块,阴道撕裂与肛门相通,送本院过程中出血约500ml.
作者：吴宗英 刊期： 2003年第10期
[例1]男,56岁.排脓血便20天,于1999年4月7日入院.行乙状结肠镜检查,见直肠后壁距肛门15cm处有一2cm×3cm菜花样肿物,病理示直肠粘液性腺癌.
作者：罗宏运；魏星；金晓荣 刊期： 2003年第10期
近5年来,笔者采用芍黄败酱汤为主,结肠点滴治疗溃疡性结肠炎68例,疗效满意,介绍如下.临床资料:本组男43例,女25例;年龄23～30岁17例,31～40岁22例,41～50岁18例,51～60岁8例,60岁以上3例.病程5个月至13年.纤维结肠镜检查均有不同程度之直肠、结肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变.
作者：付火保 刊期： 2003年第10期
为提高结肠憩室诊断符合率,对近年来搜集到的20例结肠憩室、憩室炎X线资料进行回顾性分析.
作者：沈峰；沈红 刊期： 2003年第10期
为探讨早期大肠癌的临床病理特点,为早期诊断提供依据,以内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌64例为研究对象,进行临床病理分析.结果早期大肠癌84.4%位于乙状结肠以下;大体形态为:Ⅰp型21例,Ⅰps型8例,Ⅰs型1 6例,Ⅱa型7例,Ⅱa+Ⅱc型9例,Ⅱc型3例.Ⅰp,Ⅰps,Ⅰs,Ⅱa型病变多为m癌,而Ⅱa+Ⅱc、Ⅱc型病变多为粘膜下(sm)癌;14例sm癌中出现3例淋巴结转移(21.4%);组织学类型以高分化腺癌多(44例,占68.8%),其次为中分化腺癌(14例,占21.9%);内镜下切除粘膜(m)癌14例,均无复发,手术治疗50例,2例sm癌复发.结果表明,早期大肠癌临床病理特点为:以Ⅰp,Ⅰps,Ⅰs,Ⅱa型多见,且多为m癌,Ⅱa+Ⅱc,Ⅱc型病变少见,但多为sm癌;以高分化腺癌常见,多为m癌,中低分化腺癌少见,多为sm癌;淋巴结转移仅出现在sm癌;m癌内镜治疗效果好;Ⅱa+Ⅱc,Ⅱc型癌,sm癌,分化较差的癌,有淋巴结转移者,应行根治性手术.
作者：唐世孝；唐川康；李小云；邹义君 刊期： 2003年第10期
为了探讨根治性局部切除术治疗早期直肠癌的疗效,回顾性分析1995～2000年行直肠癌根治性局部切除术22例的手术适应症、手术方法的选择、围手术期的处理.20例采用经肛门局部切除术,2例行经括约肌局部切除术.Tis2例、T118例、T22例,无手术死亡及术后出血,术后随访3～5年,无局部复发,1例远外转移.根治性局部切除术适应症除肿瘤位置可根据手术技巧有所扩大外,其他应严格遵守;同时应精心选择术式;术前直肠腔内超声和CT对判断肿瘤分期及术式选择有重大意义;围手术期的综合治疗在降低术后局部复发和转移率方面有很大作用.
作者：白文启 刊期： 2003年第10期
chuxue出血高夕英等.钩虫引起下消化道出血1例,新医学,2003,34(3):134.杨祖有等.反复便血--查房选录(251),新医学,2003,34(5):275.曹世堂等.家族性多发性结肠息肉病伴遗传性出血性毛细血管扩张症1例,河北医药,2003,25(7):559.
作者：董菲菲 刊期： 2003年第10期
通过直肠癌细胞核DNA含量检测和直肠癌病人术前盆腔CT征象以及肿瘤临床病理学改变,了解直肠癌DNA异倍体增加与CT征象及临床病理间的相关性.(1)统计分析直肠癌术前盆腔CT扫描资料,了解直肠癌CT征象特征;(2)将直肠癌石蜡包埋切片进行细胞核DNA检测,测定DNA倍体含量(二倍体和异倍体);(3)统计临床病理学资料;(4)将以上内容进行相关性研究,得出统计学结果.结果:(1)直肠癌细胞DNA含量改变直接影响直肠肿瘤的生物学行为,直肠癌病理分期、侵袭范围、淋巴结转移5年生存率与DNA异倍体出现瘤期呈显著相关性,DNA出现率为63%(55/87);(2)直肠癌CT改变可出现在病程早期,CT判定肿瘤侵袭范围与临床病理符合率为88.5%,判定淋巴结转移与临床病理符合率达93.1%;(3)随肿瘤侵袭加深、病变范围扩大及转移,肿瘤细胞DNA异倍体出现率及含量明显增加.CT检查和DNA倍体检测与临床病理对比研究显示,肿瘤的影像学改变与细胞DNA异倍体出现关系密切,两者符合率85%～96%,提示CT在直肠癌术前检查中具重要意义,可为术前综合治疗及手术范围确定和估测肿瘤细胞DNA倍体含量提供依据.
作者：鲁明良；姜朝晖；闫利 刊期： 2003年第10期
左半结肠癌性梗阻因起病紧急,其治疗方法的选择一直是人们争论的焦点.笔者复习有关文献,并就其中若干方面问题的现阶段认识综述如下.
作者：刘为民；王晔兴；张敏；王建中；勾振堂 刊期： 2003年第10期
我科1999～2002年治疗结肠癌27例,现报告如下.临床资料:本组男17例,女10例;年龄26～80岁.病程多在2年以内.肿瘤位于回盲部3例,肝曲8例,脾曲4例,乙状结肠10例,横结肠1例,结肠全段多处1例.
作者：陈自力 刊期： 2003年第10期
我们利用肛管支架管为16例梗阻性大肠癌病人行一期切除,效果良好,报告于下.临床资料:本组男9例,女7例;年龄56～82岁.左半结肠癌12例,直肠癌4例.入院时均有低位肠梗阻临床表现,梗阻时间48h至15d.
作者：刘克生；李伟 刊期： 2003年第10期
当直肠癌病人得知自己被确诊为癌症并且需要做人工肛门,对他们的打击很大,容易对生活、工作失去信心,而且会拒绝手术.所以,做好直肠癌造口病人的心理护理十分重要.
作者：李姝 刊期： 2003年第10期
两年来,我们应用大肠水疗诱导法治疗习惯性便秘108例,收到了较满意的效果,现报告如下.
作者：秦广珍；张景爱 刊期： 2003年第10期
1999～2003年,我院应用全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌67例,获得满意疗效,报告如下.临床资料:67例中,男38例,女29例;平均年龄67.2岁(38～79岁);病程2个月至1.5年.
作者：白东初 刊期： 2003年第10期
我科应用CAD33型圆形肛管扩张器和PAS33型肛镜缝扎器(均为美国强生公司生产),经肛门行中低位直肠癌切除吻合13例,疗效理想,报告如下.
作者：李蜀华；冷蔚 刊期： 2003年第10期
自2000年以来,我们采用电子结肠镜下灌注氢氧化铝凝胶、锡类散等混合药液治疗溃疡性结肠炎50例,效果良好,现报告如下.
作者：周叙叶；李建东；赵发云 刊期： 2003年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
