直肠癌细胞核DNA倍体变化与临床及影像学改变的相关性研究

鲁明良；姜朝晖；闫利

关键词：直肠肿瘤, DNA, 体层摄影术, X线计算机

摘要：通过直肠癌细胞核DNA含量检测和直肠癌病人术前盆腔CT征象以及肿瘤临床病理学改变,了解直肠癌DNA异倍体增加与CT征象及临床病理间的相关性.(1)统计分析直肠癌术前盆腔CT扫描资料,了解直肠癌CT征象特征;(2)将直肠癌石蜡包埋切片进行细胞核DNA检测,测定DNA倍体含量(二倍体和异倍体);(3)统计临床病理学资料;(4)将以上内容进行相关性研究,得出统计学结果.结果:(1)直肠癌细胞DNA含量改变直接影响直肠肿瘤的生物学行为,直肠癌病理分期、侵袭范围、淋巴结转移5年生存率与DNA异倍体出现瘤期呈显著相关性,DNA出现率为63%(55/87);(2)直肠癌CT改变可出现在病程早期,CT判定肿瘤侵袭范围与临床病理符合率为88.5%,判定淋巴结转移与临床病理符合率达93.1%;(3)随肿瘤侵袭加深、病变范围扩大及转移,肿瘤细胞DNA异倍体出现率及含量明显增加.CT检查和DNA倍体检测与临床病理对比研究显示,肿瘤的影像学改变与细胞DNA异倍体出现关系密切,两者符合率85%～96%,提示CT在直肠癌术前检查中具重要意义,可为术前综合治疗及手术范围确定和估测肿瘤细胞DNA倍体含量提供依据.

中国肛肠病杂志相关文献

大肠水疗诱导法治疗慢性功能性便秘108例

两年来,我们应用大肠水疗诱导法治疗习惯性便秘108例,收到了较满意的效果,现报告如下.

作者：秦广珍；张景爱刊期： 2003年第10期
空气灌肠治疗小儿肠套叠206例

我院1988～2002年收治217例肠套叠患儿,其中206例采用X线监视下空气灌肠复位治疗,取得了满意的疗效.

作者：朱朝霞刊期： 2003年第10期
应用吻合器行低位直肠癌切除术60例分析

为评价采用保肛低位吻合术治疗低位直肠癌的疗效,回顾分析60例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料.60例手术成功率为100%,吻合口漏发生率为3.3%(2/60),吻合口狭窄发生率为3.3%,局部复发率为6.7%(4/60).结果表明,吻合器的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,并且成功率高,并发症少,操作简单.

作者：杨作森；王巍；介建政；崔永泽刊期： 2003年第10期
内镜下置管引流治疗乙状结肠扭转1例

患者男,76岁.因腹胀,腹痛伴肛门停止排气、排便4天,以肠梗阻收入院.发病前进食糯米类食物较多.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.

作者：钱振育；王英；胡小云刊期： 2003年第10期
中低位直肠癌保肛术中肛门镜下直肠吻合13例

我科应用CAD33型圆形肛管扩张器和PAS33型肛镜缝扎器(均为美国强生公司生产),经肛门行中低位直肠癌切除吻合13例,疗效理想,报告如下.

作者：李蜀华；冷蔚刊期： 2003年第10期
大肠癌术后不同化疗方式对细胞免疫功能的影响

为探讨不同化疗方式对大肠癌病人手术后免疫功能的影响,将行根治性手术的116例进展期大肠癌病人术后随机分成腹腔化疗组、静脉化疗组和联合化疗组进行化疗,检测病人化疗前后的细胞免疫功能情况,将其与同期健康对照组进行比较.所有病人于化疗前1d和化疗后7d早晨空腹时静脉采血,测定血清中NK细胞和T细胞亚群.结果大肠癌病人手术后CD4+和NK细胞水平明显低于健康人群;静脉化疗病人化疗后CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平较化疗前降低(P＜0.05);而腹腔化疗组和联合化疗组病人化疗前后上述指标的变化不大(P＞0.05).结果表明,采用对病人细胞免疫影响较小的腹腔化疗联合静脉化疗的方式进行化疗,有利于保护大肠癌病人的免疫功能,预防手术后肿瘤的复发.

作者：杜卫东；沈达明；袁祖荣；唐健雄；程爱群；宋晓华刊期： 2003年第10期
直肠癌根治性局部切除体会

为了探讨根治性局部切除术治疗早期直肠癌的疗效,回顾性分析1995～2000年行直肠癌根治性局部切除术22例的手术适应症、手术方法的选择、围手术期的处理.20例采用经肛门局部切除术,2例行经括约肌局部切除术.Tis2例、T118例、T22例,无手术死亡及术后出血,术后随访3～5年,无局部复发,1例远外转移.根治性局部切除术适应症除肿瘤位置可根据手术技巧有所扩大外,其他应严格遵守;同时应精心选择术式;术前直肠腔内超声和CT对判断肿瘤分期及术式选择有重大意义;围手术期的综合治疗在降低术后局部复发和转移率方面有很大作用.

作者：白文启刊期： 2003年第10期
双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用 (附246例报告)

为探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中应用的可行性,用双吻合器技术行直肠癌保肛手术246例.结果无手术死亡,所有患者吻合口切割圈完整,术后吻合口出血3例,吻合口狭窄3例,吻合口漏4例,吻合口复发1例.结果表明,双吻合器的应用提高了直肠癌保肛手术的成功率.

作者：朱建新；张艾莉；李然春；闫于悌刊期： 2003年第10期
大肠癌患者血清血管内皮生长因子检测的意义

为探讨大肠癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量与大肠癌的诊断及临床病理指标间的关系,采用酶联夹心法测定78例大肠癌、37例溃疡性结肠炎患者和37例健康人血清VEGF含量.结果大肠癌患者血清VEGF浓度明显高于溃疡性结肠炎患者和健康人血清VEGF浓度(P＜0.01);大肠癌患者血清VEGF浓度与淋巴结转移、肝转移、Dukes分期和分化程度密切相关(P＜0.01),但与年龄无关(P＞0.05);溃疡性结肠炎患者血清VEGF明显高于健康人血清VEGF浓度(P＜0.01);术后7d大肠癌患者血清VEGF浓度降至与溃疡性结肠炎患者血清VEGF浓度无差异(P＞0.05),术后10d趋于健康人水平.结果表明,大肠癌患者血清VEGF水平反映了大肠癌的生物学特征,其对大肠癌的临床诊断和监测具有重要价值.

作者：范伟；卢丽艳刊期： 2003年第10期
肛肠科就诊病人大肠癌筛查的初步研究

2000年12月至2002年11月,我们对南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肛肠科病人中因肛肠症状持续2周以上就诊者,采用肛门直肠指检加粪便隐血试验检查、可疑病例作纤维结肠镜检查的方法,筛查大肠癌病人,以探讨高效实用的诊查方法.

作者：陈红锦；曾莉；谷云飞刊期： 2003年第10期
组织间永久性植入放射碘-125粒子辅助治疗直肠癌

为探讨术中组织间永久性植入放射碘-125(125Ⅰ)粒子近距离放射治疗直肠癌的疗效,对1 997～1998年施行前切除加全直肠系膜切除手术(TME)的112例直肠癌进行前瞻性对照治疗研究.病人分为TME加静脉化疗(四氢叶酸钙加5FU)加顺铂(DDP)腹腔灌注加术中125Ⅰ种植组(实验组49例)和TME加静脉化疗加DDP腹腔灌注加术后放疗组(对照组63例).随访比较两组控便功能、并发症、5年局部复发率、转移率和生存率等.结果两组术后肛门控便功能相当;吻合口漏发生率、吻合口狭窄率和远处转移率差异无统计学意义;实验组Dukes C,D期局部复发率低于对照组(P＜0.05),5年生存率高于对照组(P＜0.05),实验组放射反应减少(P＜0.01);种植粒子数超过50枚时可能增加吻合口漏的发生(P＜0.05),影响控便功能(P＜0.05),而5年生存率并不因此增加.结果表明,组织间永久性植入125Ⅰ粒子近距离放射治疗直肠癌总体疗效优于外照射,可降低DukesC,D期的局部复发率和提高5年生存率,减少放射反应.但应恰当使用放射剂量,避免吻合口漏的发生.

作者：袁爱华；曹秀峰；杨蓓；王和明；李义生；黄水清；马文泽刊期： 2003年第10期
直肠癌造口病人的心理护理

当直肠癌病人得知自己被确诊为癌症并且需要做人工肛门,对他们的打击很大,容易对生活、工作失去信心,而且会拒绝手术.所以,做好直肠癌造口病人的心理护理十分重要.

作者：李姝刊期： 2003年第10期
X线对诊断结肠憩室病的临床意义

为提高结肠憩室诊断符合率,对近年来搜集到的20例结肠憩室、憩室炎X线资料进行回顾性分析.

作者：沈峰；沈红刊期： 2003年第10期
早期大肠癌的临床病理研究

为探讨早期大肠癌的临床病理特点,为早期诊断提供依据,以内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌64例为研究对象,进行临床病理分析.结果早期大肠癌84.4%位于乙状结肠以下;大体形态为:Ⅰp型21例,Ⅰps型8例,Ⅰs型1 6例,Ⅱa型7例,Ⅱa+Ⅱc型9例,Ⅱc型3例.Ⅰp,Ⅰps,Ⅰs,Ⅱa型病变多为m癌,而Ⅱa+Ⅱc、Ⅱc型病变多为粘膜下(sm)癌;14例sm癌中出现3例淋巴结转移(21.4%);组织学类型以高分化腺癌多(44例,占68.8%),其次为中分化腺癌(14例,占21.9%);内镜下切除粘膜(m)癌14例,均无复发,手术治疗50例,2例sm癌复发.结果表明,早期大肠癌临床病理特点为:以Ⅰp,Ⅰps,Ⅰs,Ⅱa型多见,且多为m癌,Ⅱa+Ⅱc,Ⅱc型病变少见,但多为sm癌;以高分化腺癌常见,多为m癌,中低分化腺癌少见,多为sm癌;淋巴结转移仅出现在sm癌;m癌内镜治疗效果好;Ⅱa+Ⅱc,Ⅱc型癌,sm癌,分化较差的癌,有淋巴结转移者,应行根治性手术.

作者：唐世孝；唐川康；李小云；邹义君刊期： 2003年第10期
中低位直肠癌Ⅱ期会阴肛门重建的技术问题

Miles术后的腹壁人工肛门移至会阴,恢复原位排便,是所有直肠癌病人的迫切要求,本文就近年手术体会做如下讨论.

作者：丁仕章；严永军；王正；肖向东刊期： 2003年第10期
腹膜外直肠损伤14例

武汉市武东医院外科易自力本院1994～2002年收治腹膜外直肠损伤14例,报告如下.临床资料:本组男12例,女2例;平均年龄30.4岁(6～72岁).枪弹伤5例,刀刺或其它锐器伤7例,车祸伤2例.同时合并胃损伤1例,小肠损伤2例,骨盆骨折1例,股骨骨折1例,膀胱尿道损伤2例.

作者：涂毅；程勇；易自力刊期： 2003年第10期
大肠癌组织中E-钙粘素α-环连蛋白和β-环连蛋白表达及其在生物学行为评价中的作用

为探讨E-Cad介导的粘附系统分子E-钙粘素(E-Cad),α-环连蛋白(α-Cat)和β-环连蛋白(β-Cat)在大肠癌中的表达及其与大肠癌生物学行为的关系,采用免疫组化S-P法对43例结直肠癌标本中E-Cad,α-Cat和β-Cat表达情况进行研究,分析其与临床病理因素间关系及其内在联系.E-Cad,α-Cat和β-Cat在大肠癌中表达分别为20.9%(9/43),60.5%(26/43)和37.2%(16/43).E-Cad表达减低和肿瘤分化相关,与浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期无关;α-Cat减低表达和肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期相关.β-Cat表达和肿瘤分化、淋巴结转移相关,随浸润深度、Dukes分期升高而增加,但无统计学差异.E-Cad,α-Cat和β-Cat共同阳性表达转移率12.5%(2/16)明显低于异常表达66.7%(18/27),各种异常表达模式间转移率无明显差异.结果表明,E-Cad和α-Cat,β-Cat复合物作为一个功能整体发挥细胞粘附作用,任何一种分子异常改变都易导致肿瘤发生转移,在这些异常改变中,α-Cat常发生.E-Cad,α-Cat和β-Cat的表达对大肠癌生物学行为评估有重要意义,其预后价值有待研究.

作者：王金华；徐乃元；毛忠崎；朱麟刊期： 2003年第10期
产后肛管直肠撕裂伤1例

患者女,27岁.在家由村卫生员助娩出一男婴,重4 900g,胎盘娩出完整,产后大出血,徒手从宫腔内掏出约500ml血块,阴道撕裂与肛门相通,送本院过程中出血约500ml.

作者：吴宗英刊期： 2003年第10期
2003年全国主要医学期刊肛肠文献题录

chuxue出血高夕英等.钩虫引起下消化道出血1例,新医学,2003,34(3):134.杨祖有等.反复便血--查房选录(251),新医学,2003,34(5):275.曹世堂等.家族性多发性结肠息肉病伴遗传性出血性毛细血管扩张症1例,河北医药,2003,25(7):559.

作者：董菲菲刊期： 2003年第10期
芍黄败酱汤结肠点滴治疗溃疡性结肠炎68例

近5年来,笔者采用芍黄败酱汤为主,结肠点滴治疗溃疡性结肠炎68例,疗效满意,介绍如下.临床资料:本组男43例,女25例;年龄23～30岁17例,31～40岁22例,41～50岁18例,51～60岁8例,60岁以上3例.病程5个月至13年.纤维结肠镜检查均有不同程度之直肠、结肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变.

作者：付火保刊期： 2003年第10期