杜卫东；沈达明；袁祖荣；唐健雄；程爱群；宋晓华
为探讨术中组织间永久性植入放射碘-125(125Ⅰ)粒子近距离放射治疗直肠癌的疗效,对1 997～1998年施行前切除加全直肠系膜切除手术(TME)的112例直肠癌进行前瞻性对照治疗研究.病人分为TME加静脉化疗(四氢叶酸钙加5FU)加顺铂(DDP)腹腔灌注加术中125Ⅰ种植组(实验组49例)和TME加静脉化疗加DDP腹腔灌注加术后放疗组(对照组63例).随访比较两组控便功能、并发症、5年局部复发率、转移率和生存率等.结果两组术后肛门控便功能相当;吻合口漏发生率、吻合口狭窄率和远处转移率差异无统计学意义;实验组Dukes C,D期局部复发率低于对照组(P＜0.05),5年生存率高于对照组(P＜0.05),实验组放射反应减少(P＜0.01);种植粒子数超过50枚时可能增加吻合口漏的发生(P＜0.05),影响控便功能(P＜0.05),而5年生存率并不因此增加.结果表明,组织间永久性植入125Ⅰ粒子近距离放射治疗直肠癌总体疗效优于外照射,可降低DukesC,D期的局部复发率和提高5年生存率,减少放射反应.但应恰当使用放射剂量,避免吻合口漏的发生.
作者：袁爱华；曹秀峰；杨蓓；王和明；李义生；黄水清；马文泽 刊期： 2003年第10期
患者男,76岁.因腹胀,腹痛伴肛门停止排气、排便4天,以肠梗阻收入院.发病前进食糯米类食物较多.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.
作者：钱振育；王英；胡小云 刊期： 2003年第10期
chuxue出血高夕英等.钩虫引起下消化道出血1例,新医学,2003,34(3):134.杨祖有等.反复便血--查房选录(251),新医学,2003,34(5):275.曹世堂等.家族性多发性结肠息肉病伴遗传性出血性毛细血管扩张症1例,河北医药,2003,25(7):559.
作者：董菲菲 刊期： 2003年第10期
为评价采用保肛低位吻合术治疗低位直肠癌的疗效,回顾分析60例直肠癌患者应用吻合器行保肛手术的临床资料.60例手术成功率为100%,吻合口漏发生率为3.3%(2/60),吻合口狭窄发生率为3.3%,局部复发率为6.7%(4/60).结果表明,吻合器的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,并且成功率高,并发症少,操作简单.
作者：杨作森；王巍；介建政；崔永泽 刊期： 2003年第10期
两年来,我们应用大肠水疗诱导法治疗习惯性便秘108例,收到了较满意的效果,现报告如下.
作者：秦广珍；张景爱 刊期： 2003年第10期
为了探讨根治性局部切除术治疗早期直肠癌的疗效,回顾性分析1995～2000年行直肠癌根治性局部切除术22例的手术适应症、手术方法的选择、围手术期的处理.20例采用经肛门局部切除术,2例行经括约肌局部切除术.Tis2例、T118例、T22例,无手术死亡及术后出血,术后随访3～5年,无局部复发,1例远外转移.根治性局部切除术适应症除肿瘤位置可根据手术技巧有所扩大外,其他应严格遵守;同时应精心选择术式;术前直肠腔内超声和CT对判断肿瘤分期及术式选择有重大意义;围手术期的综合治疗在降低术后局部复发和转移率方面有很大作用.
作者：白文启 刊期： 2003年第10期
1985年以来,我们为1 540例患者施行了直肠癌根治会阴部人工肛门重建手术,共发生骶前静脉丛损伤、人工肛门远端肠管坏死等各类并发症16例次,报告如下.
作者：刘勇敢；郭惠娟；许震；魏东；高春芳 刊期： 2003年第10期
为探讨不同化疗方式对大肠癌病人手术后免疫功能的影响,将行根治性手术的116例进展期大肠癌病人术后随机分成腹腔化疗组、静脉化疗组和联合化疗组进行化疗,检测病人化疗前后的细胞免疫功能情况,将其与同期健康对照组进行比较.所有病人于化疗前1d和化疗后7d早晨空腹时静脉采血,测定血清中NK细胞和T细胞亚群.结果大肠癌病人手术后CD4+和NK细胞水平明显低于健康人群;静脉化疗病人化疗后CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平较化疗前降低(P＜0.05);而腹腔化疗组和联合化疗组病人化疗前后上述指标的变化不大(P＞0.05).结果表明,采用对病人细胞免疫影响较小的腹腔化疗联合静脉化疗的方式进行化疗,有利于保护大肠癌病人的免疫功能,预防手术后肿瘤的复发.
作者：杜卫东；沈达明；袁祖荣；唐健雄；程爱群；宋晓华 刊期： 2003年第10期
[例1]男,56岁.排脓血便20天,于1999年4月7日入院.行乙状结肠镜检查,见直肠后壁距肛门15cm处有一2cm×3cm菜花样肿物,病理示直肠粘液性腺癌.
作者：罗宏运；魏星；金晓荣 刊期： 2003年第10期
2000年12月至2002年11月,我们对南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肛肠科病人中因肛肠症状持续2周以上就诊者,采用肛门直肠指检加粪便隐血试验检查、可疑病例作纤维结肠镜检查的方法,筛查大肠癌病人,以探讨高效实用的诊查方法.
作者：陈红锦；曾莉；谷云飞 刊期： 2003年第10期
对34例中低位直肠癌施行改良Bacon手术,其中Dukes A期10例,B期18例,C期6例.切缘距瘤体下缘为3cm,术中保留肛提肌及内外括约肌.术后6～12个月排便次数及控便功能接近常人.结果显示,改良Bacon手术较Bacon手术具有操作简单、出血量少、术后并发症少,肛门机能恢复快的特点.
作者：栾汝建 刊期： 2003年第10期
我科1999～2002年治疗结肠癌27例,现报告如下.临床资料:本组男17例,女10例;年龄26～80岁.病程多在2年以内.肿瘤位于回盲部3例,肝曲8例,脾曲4例,乙状结肠10例,横结肠1例,结肠全段多处1例.
作者：陈自力 刊期： 2003年第10期
自2000年以来,我们采用电子结肠镜下灌注氢氧化铝凝胶、锡类散等混合药液治疗溃疡性结肠炎50例,效果良好,现报告如下.
作者：周叙叶；李建东；赵发云 刊期： 2003年第10期
为探讨E-Cad介导的粘附系统分子E-钙粘素(E-Cad),α-环连蛋白(α-Cat)和β-环连蛋白(β-Cat)在大肠癌中的表达及其与大肠癌生物学行为的关系,采用免疫组化S-P法对43例结直肠癌标本中E-Cad,α-Cat和β-Cat表达情况进行研究,分析其与临床病理因素间关系及其内在联系.E-Cad,α-Cat和β-Cat在大肠癌中表达分别为20.9%(9/43),60.5%(26/43)和37.2%(16/43).E-Cad表达减低和肿瘤分化相关,与浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期无关;α-Cat减低表达和肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期相关.β-Cat表达和肿瘤分化、淋巴结转移相关,随浸润深度、Dukes分期升高而增加,但无统计学差异.E-Cad,α-Cat和β-Cat共同阳性表达转移率12.5%(2/16)明显低于异常表达66.7%(18/27),各种异常表达模式间转移率无明显差异.结果表明,E-Cad和α-Cat,β-Cat复合物作为一个功能整体发挥细胞粘附作用,任何一种分子异常改变都易导致肿瘤发生转移,在这些异常改变中,α-Cat常发生.E-Cad,α-Cat和β-Cat的表达对大肠癌生物学行为评估有重要意义,其预后价值有待研究.
作者：王金华；徐乃元；毛忠崎；朱麟 刊期： 2003年第10期
当直肠癌病人得知自己被确诊为癌症并且需要做人工肛门,对他们的打击很大,容易对生活、工作失去信心,而且会拒绝手术.所以,做好直肠癌造口病人的心理护理十分重要.
作者：李姝 刊期： 2003年第10期
为探讨直肠癌保肛术后近期复发原因,选择1 997年1月至2002年4月直肠癌手术并得到随访的病例61例(都未采用TME),其中前切除术或Dixon术31例(保肛组),经腹会阴联合切除30例(非保肛组),比较术后复发情况,并对保肛组术后近期复发原因进行了分析.结果保肛组复发转移9例,近期内复发7例,其中吻合口复发4例,盆腔复发3例,非保肛组术后复发11例,二组复发率无统计学差异(P＜0.05);保肛组内,病理分期晚和组织分化差局部复发率高,肿瘤远切缘距肿瘤的长度与局部复发无关,远切缘长度大于3cm已足够.结果表明,直肠癌保肛与否,不是导致术后局部复发的主要因素,如果严格掌握好手术适应症,术中注意无瘤操作,术后常规辅以化疗、放疗或新辅助放化疗,那么除病理分期之外,是否行TME手术将是决定术后近期局部复发的首要因素.
作者：蔡元坤；黄陶承；徐金星；岳正学 刊期： 2003年第10期
为探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中应用的可行性,用双吻合器技术行直肠癌保肛手术246例.结果无手术死亡,所有患者吻合口切割圈完整,术后吻合口出血3例,吻合口狭窄3例,吻合口漏4例,吻合口复发1例.结果表明,双吻合器的应用提高了直肠癌保肛手术的成功率.
作者：朱建新；张艾莉；李然春；闫于悌 刊期： 2003年第10期
为探讨大肠癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量与大肠癌的诊断及临床病理指标间的关系,采用酶联夹心法测定78例大肠癌、37例溃疡性结肠炎患者和37例健康人血清VEGF含量.结果大肠癌患者血清VEGF浓度明显高于溃疡性结肠炎患者和健康人血清VEGF浓度(P＜0.01);大肠癌患者血清VEGF浓度与淋巴结转移、肝转移、Dukes分期和分化程度密切相关(P＜0.01),但与年龄无关(P＞0.05);溃疡性结肠炎患者血清VEGF明显高于健康人血清VEGF浓度(P＜0.01);术后7d大肠癌患者血清VEGF浓度降至与溃疡性结肠炎患者血清VEGF浓度无差异(P＞0.05),术后10d趋于健康人水平.结果表明,大肠癌患者血清VEGF水平反映了大肠癌的生物学特征,其对大肠癌的临床诊断和监测具有重要价值.
作者：范伟；卢丽艳 刊期： 2003年第10期
为探讨大肠癌病理特点,指导临床治疗,对735例大肠癌的病理进行回顾性分析.结果大肠癌多发于40～70岁(70.75%),30岁以下占5.71%,临床症状无特异,多表现为便血、腹痛、腹泻、黏液便和腹部包块等.735例大肠癌中检出10例多原发癌(1.36%).肿瘤发生于直肠和乙状结肠为主,直肠54.42%,其中223例(54.93%)发生在距肛门7cm以下.乙状结肠17.96%、横结肠6.30%、升结肠5.90%、肝曲5.23%、直乙2.68%、降结肠2.14%、盲肠1.88%、降乙1.61%、脾曲1.07%、吻合口0.80%.组织分型以腺癌为主,极少为鳞癌,本组检出鳞癌2例(0.27%),息肉癌变97例,占13.00%,恶性淋巴瘤9例(1.21%),分化不良大肠癌仅占11.79%,但多发生于青年患者.腺癌分化程度与发生部位无关(P ＞0.05).结果表明,大肠癌多发于40～70岁,但30岁以下并不少见,且年龄越小,分化越差.症状无特异,全结肠均可发生,以直肠和乙状结肠为多发,多原发癌有增多趋势,镜检时应尽量行全结肠检查,以免漏诊.无条件行肠镜检查时,应注意行直肠指检,以求早发现、早诊断.对大肠息肉积极治疗是减少癌变的重要因素.
作者：林汉利；李俊达；王亚东；赖卓胜；张亚历 刊期： 2003年第10期
通过直肠癌细胞核DNA含量检测和直肠癌病人术前盆腔CT征象以及肿瘤临床病理学改变,了解直肠癌DNA异倍体增加与CT征象及临床病理间的相关性.(1)统计分析直肠癌术前盆腔CT扫描资料,了解直肠癌CT征象特征;(2)将直肠癌石蜡包埋切片进行细胞核DNA检测,测定DNA倍体含量(二倍体和异倍体);(3)统计临床病理学资料;(4)将以上内容进行相关性研究,得出统计学结果.结果:(1)直肠癌细胞DNA含量改变直接影响直肠肿瘤的生物学行为,直肠癌病理分期、侵袭范围、淋巴结转移5年生存率与DNA异倍体出现瘤期呈显著相关性,DNA出现率为63%(55/87);(2)直肠癌CT改变可出现在病程早期,CT判定肿瘤侵袭范围与临床病理符合率为88.5%,判定淋巴结转移与临床病理符合率达93.1%;(3)随肿瘤侵袭加深、病变范围扩大及转移,肿瘤细胞DNA异倍体出现率及含量明显增加.CT检查和DNA倍体检测与临床病理对比研究显示,肿瘤的影像学改变与细胞DNA异倍体出现关系密切,两者符合率85%～96%,提示CT在直肠癌术前检查中具重要意义,可为术前综合治疗及手术范围确定和估测肿瘤细胞DNA倍体含量提供依据.
作者：鲁明良；姜朝晖；闫利 刊期： 2003年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
