钱振育；王英；胡小云
为探讨大肠癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量与大肠癌的诊断及临床病理指标间的关系,采用酶联夹心法测定78例大肠癌、37例溃疡性结肠炎患者和37例健康人血清VEGF含量.结果大肠癌患者血清VEGF浓度明显高于溃疡性结肠炎患者和健康人血清VEGF浓度(P＜0.01);大肠癌患者血清VEGF浓度与淋巴结转移、肝转移、Dukes分期和分化程度密切相关(P＜0.01),但与年龄无关(P＞0.05);溃疡性结肠炎患者血清VEGF明显高于健康人血清VEGF浓度(P＜0.01);术后7d大肠癌患者血清VEGF浓度降至与溃疡性结肠炎患者血清VEGF浓度无差异(P＞0.05),术后10d趋于健康人水平.结果表明,大肠癌患者血清VEGF水平反映了大肠癌的生物学特征,其对大肠癌的临床诊断和监测具有重要价值.
作者：范伟；卢丽艳 刊期： 2003年第10期
为探讨直肠癌保肛术后近期复发原因,选择1 997年1月至2002年4月直肠癌手术并得到随访的病例61例(都未采用TME),其中前切除术或Dixon术31例(保肛组),经腹会阴联合切除30例(非保肛组),比较术后复发情况,并对保肛组术后近期复发原因进行了分析.结果保肛组复发转移9例,近期内复发7例,其中吻合口复发4例,盆腔复发3例,非保肛组术后复发11例,二组复发率无统计学差异(P＜0.05);保肛组内,病理分期晚和组织分化差局部复发率高,肿瘤远切缘距肿瘤的长度与局部复发无关,远切缘长度大于3cm已足够.结果表明,直肠癌保肛与否,不是导致术后局部复发的主要因素,如果严格掌握好手术适应症,术中注意无瘤操作,术后常规辅以化疗、放疗或新辅助放化疗,那么除病理分期之外,是否行TME手术将是决定术后近期局部复发的首要因素.
作者：蔡元坤；黄陶承；徐金星；岳正学 刊期： 2003年第10期
Miles术后的腹壁人工肛门移至会阴,恢复原位排便,是所有直肠癌病人的迫切要求,本文就近年手术体会做如下讨论.
作者：丁仕章；严永军；王正；肖向东 刊期： 2003年第10期
chuxue出血高夕英等.钩虫引起下消化道出血1例,新医学,2003,34(3):134.杨祖有等.反复便血--查房选录(251),新医学,2003,34(5):275.曹世堂等.家族性多发性结肠息肉病伴遗传性出血性毛细血管扩张症1例,河北医药,2003,25(7):559.
作者：董菲菲 刊期： 2003年第10期
1985年以来,我们为1 540例患者施行了直肠癌根治会阴部人工肛门重建手术,共发生骶前静脉丛损伤、人工肛门远端肠管坏死等各类并发症16例次,报告如下.
作者：刘勇敢；郭惠娟；许震；魏东；高春芳 刊期： 2003年第10期
自2000年以来,我们采用电子结肠镜下灌注氢氧化铝凝胶、锡类散等混合药液治疗溃疡性结肠炎50例,效果良好,现报告如下.
作者：周叙叶；李建东；赵发云 刊期： 2003年第10期
为探讨大肠癌病理特点,指导临床治疗,对735例大肠癌的病理进行回顾性分析.结果大肠癌多发于40～70岁(70.75%),30岁以下占5.71%,临床症状无特异,多表现为便血、腹痛、腹泻、黏液便和腹部包块等.735例大肠癌中检出10例多原发癌(1.36%).肿瘤发生于直肠和乙状结肠为主,直肠54.42%,其中223例(54.93%)发生在距肛门7cm以下.乙状结肠17.96%、横结肠6.30%、升结肠5.90%、肝曲5.23%、直乙2.68%、降结肠2.14%、盲肠1.88%、降乙1.61%、脾曲1.07%、吻合口0.80%.组织分型以腺癌为主,极少为鳞癌,本组检出鳞癌2例(0.27%),息肉癌变97例,占13.00%,恶性淋巴瘤9例(1.21%),分化不良大肠癌仅占11.79%,但多发生于青年患者.腺癌分化程度与发生部位无关(P ＞0.05).结果表明,大肠癌多发于40～70岁,但30岁以下并不少见,且年龄越小,分化越差.症状无特异,全结肠均可发生,以直肠和乙状结肠为多发,多原发癌有增多趋势,镜检时应尽量行全结肠检查,以免漏诊.无条件行肠镜检查时,应注意行直肠指检,以求早发现、早诊断.对大肠息肉积极治疗是减少癌变的重要因素.
作者：林汉利；李俊达；王亚东；赖卓胜；张亚历 刊期： 2003年第10期
通过直肠癌细胞核DNA含量检测和直肠癌病人术前盆腔CT征象以及肿瘤临床病理学改变,了解直肠癌DNA异倍体增加与CT征象及临床病理间的相关性.(1)统计分析直肠癌术前盆腔CT扫描资料,了解直肠癌CT征象特征;(2)将直肠癌石蜡包埋切片进行细胞核DNA检测,测定DNA倍体含量(二倍体和异倍体);(3)统计临床病理学资料;(4)将以上内容进行相关性研究,得出统计学结果.结果:(1)直肠癌细胞DNA含量改变直接影响直肠肿瘤的生物学行为,直肠癌病理分期、侵袭范围、淋巴结转移5年生存率与DNA异倍体出现瘤期呈显著相关性,DNA出现率为63%(55/87);(2)直肠癌CT改变可出现在病程早期,CT判定肿瘤侵袭范围与临床病理符合率为88.5%,判定淋巴结转移与临床病理符合率达93.1%;(3)随肿瘤侵袭加深、病变范围扩大及转移,肿瘤细胞DNA异倍体出现率及含量明显增加.CT检查和DNA倍体检测与临床病理对比研究显示,肿瘤的影像学改变与细胞DNA异倍体出现关系密切,两者符合率85%～96%,提示CT在直肠癌术前检查中具重要意义,可为术前综合治疗及手术范围确定和估测肿瘤细胞DNA倍体含量提供依据.
作者：鲁明良；姜朝晖；闫利 刊期： 2003年第10期
为探讨E-Cad介导的粘附系统分子E-钙粘素(E-Cad),α-环连蛋白(α-Cat)和β-环连蛋白(β-Cat)在大肠癌中的表达及其与大肠癌生物学行为的关系,采用免疫组化S-P法对43例结直肠癌标本中E-Cad,α-Cat和β-Cat表达情况进行研究,分析其与临床病理因素间关系及其内在联系.E-Cad,α-Cat和β-Cat在大肠癌中表达分别为20.9%(9/43),60.5%(26/43)和37.2%(16/43).E-Cad表达减低和肿瘤分化相关,与浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期无关;α-Cat减低表达和肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期相关.β-Cat表达和肿瘤分化、淋巴结转移相关,随浸润深度、Dukes分期升高而增加,但无统计学差异.E-Cad,α-Cat和β-Cat共同阳性表达转移率12.5%(2/16)明显低于异常表达66.7%(18/27),各种异常表达模式间转移率无明显差异.结果表明,E-Cad和α-Cat,β-Cat复合物作为一个功能整体发挥细胞粘附作用,任何一种分子异常改变都易导致肿瘤发生转移,在这些异常改变中,α-Cat常发生.E-Cad,α-Cat和β-Cat的表达对大肠癌生物学行为评估有重要意义,其预后价值有待研究.
作者：王金华；徐乃元；毛忠崎；朱麟 刊期： 2003年第10期
左半结肠癌性梗阻因起病紧急,其治疗方法的选择一直是人们争论的焦点.笔者复习有关文献,并就其中若干方面问题的现阶段认识综述如下.
作者：刘为民；王晔兴；张敏；王建中；勾振堂 刊期： 2003年第10期
近5年来,笔者采用芍黄败酱汤为主,结肠点滴治疗溃疡性结肠炎68例,疗效满意,介绍如下.临床资料:本组男43例,女25例;年龄23～30岁17例,31～40岁22例,41～50岁18例,51～60岁8例,60岁以上3例.病程5个月至13年.纤维结肠镜检查均有不同程度之直肠、结肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等改变.
作者：付火保 刊期： 2003年第10期
两年来,我们应用大肠水疗诱导法治疗习惯性便秘108例,收到了较满意的效果,现报告如下.
作者：秦广珍；张景爱 刊期： 2003年第10期
我院1988～2002年收治217例肠套叠患儿,其中206例采用X线监视下空气灌肠复位治疗,取得了满意的疗效.
作者：朱朝霞 刊期： 2003年第10期
患者男,76岁.因腹胀,腹痛伴肛门停止排气、排便4天,以肠梗阻收入院.发病前进食糯米类食物较多.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.
作者：钱振育；王英；胡小云 刊期： 2003年第10期
为了探讨根治性局部切除术治疗早期直肠癌的疗效,回顾性分析1995～2000年行直肠癌根治性局部切除术22例的手术适应症、手术方法的选择、围手术期的处理.20例采用经肛门局部切除术,2例行经括约肌局部切除术.Tis2例、T118例、T22例,无手术死亡及术后出血,术后随访3～5年,无局部复发,1例远外转移.根治性局部切除术适应症除肿瘤位置可根据手术技巧有所扩大外,其他应严格遵守;同时应精心选择术式;术前直肠腔内超声和CT对判断肿瘤分期及术式选择有重大意义;围手术期的综合治疗在降低术后局部复发和转移率方面有很大作用.
作者：白文启 刊期： 2003年第10期
为提高结肠憩室诊断符合率,对近年来搜集到的20例结肠憩室、憩室炎X线资料进行回顾性分析.
作者：沈峰；沈红 刊期： 2003年第10期
当直肠癌病人得知自己被确诊为癌症并且需要做人工肛门,对他们的打击很大,容易对生活、工作失去信心,而且会拒绝手术.所以,做好直肠癌造口病人的心理护理十分重要.
作者：李姝 刊期： 2003年第10期
2000年12月至2002年11月,我们对南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肛肠科病人中因肛肠症状持续2周以上就诊者,采用肛门直肠指检加粪便隐血试验检查、可疑病例作纤维结肠镜检查的方法,筛查大肠癌病人,以探讨高效实用的诊查方法.
作者：陈红锦；曾莉；谷云飞 刊期： 2003年第10期
我院1995～2002年共收治结肠癌109例,现就提高疗效问题讨论如下.临床资料:结肠癌109例,男63例,女46例;年龄21～81岁,中位年龄61岁.位于右半结肠42例,横结肠13例,左半结肠54例,左半结肠又以乙状结肠居多.
作者：罗贤光；郑连生；毛水清 刊期： 2003年第10期
我科应用CAD33型圆形肛管扩张器和PAS33型肛镜缝扎器(均为美国强生公司生产),经肛门行中低位直肠癌切除吻合13例,疗效理想,报告如下.
作者：李蜀华；冷蔚 刊期： 2003年第10期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
