肛周会阴部坏死性筋膜炎25例临床分析

Zhu Gang；孙冰

关键词：坏死性筋膜炎, 脓肿, 肛周, 会阴

摘要：为提高对肛周会阴部坏死性筋膜炎的认识,回顾分析肛周会阴部坏死性筋膜炎25例临床资料,以配对方法选肛周脓肿病例25例.观察两组病史、合并症情况、感染范围、病情轻重、体温、白细胞、尿常规、血生化检查(尤其是血糖)、麻醉方式、手术次数、手术时间、细菌培养、药敏试验、药物治疗、转归、住院时间等项目和指标.结果显示,两组早期均肛周肿痛但不明显,直肠腔内彩超检查可辅助明确诊断.坏死性筋膜炎手术或外伤史者多,早期抗生素治疗无效者多;既往合并症尤其糖尿病者多;病情重,感染范围较大,高热,白细胞明显增高,各项化验检查异常指标多;麻醉方式复杂,手术1～6次,细菌培养大肠菌株较多,药物敏感试验头孢类抗炎药敏感性较强,青霉素耐药较多;庆大霉素、喹诺酮类药物敏感与耐药比例相当,临床常配伍抗厌氧菌药物甲硝唑类效果较好,平均用药时间14d,平均住院40d.1例患者死亡.结果表明,坏死性筋膜炎属于肛肠疾病中较危重的一种,早期诊断和处理至关重要.由于肛门直肠的特殊解剖组织结构和生理功能,应加强早期危险因素的防控.

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混合痔术后肺栓塞1例

患者男,78岁.因肛缘肿物间歇性大便带血20年入院.患者否认有高血压、冠心病史.入院查体,P 84次/min,BP 165/100mmHg.心肺检查无异常.肛缘散在肿物,肛镜示齿状线上下散在肿物黏膜呈紫红色.

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