谢祖俭；关蕾；金林
我院采用自拟中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者86例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男36例,女50例;年龄30～70岁;病程3个月至12年;主要临床表现为腹痛、腹泻、脓血便;纤维结肠镜检查示局部肠黏膜充血水肿,表面布满脓苔.86例患者均经1993年6月慢性菲感染性肠道疾病学术研讨会制定的慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准确诊.本组患者有抗生素、激素等药物治疗史,但效果不满意.
作者：姚文俊；魏靖杰；王琼；王文雅；孙梦婕 刊期： 2013年第12期
为比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔外剥内扎术(MMH)治疗混合痔的近期疗效,本研究收集2001年1月至2011年6月国内发表的关于PPH与MMH治疗混合痔的随机、对照研究文献,采用Revman 5.0软件对符合纳入标准的8篇独立性研究文献进行Meta分析.结果显示,PPH组手术时间、住院时间、创面愈合时间明显短于MMH组,术后疼痛明显轻于MMH组.P＜0.01.结果表明.PPH治疗混合痔近期疗效优于MMH.
作者：徐万鹏；杨斌林；范得普；王春辉；段全红 刊期： 2013年第12期
为有效防治环状混合痔PPH术中、术后并发症,提高其临床疗效,本研究对520例行PPH治疗的环状混合痔患者术中、术后发生并发症的情况及治疗进行分析总结,并对并发症的发生原因及预防措施进行讨论.结果显示,本组520例患者手术均获成功,手术时间(20.0±5.8)min,住院时间(4.5±2.5)d,创口愈合时间(15.2±5.8)d.术中出血130例(25.0％),出血处予“8”字缝合止血.术后出血102例(19.6％),其中90例发生于术后第1～3天,予对症处理治愈;12例发生于术后第7～10天,表现为吻合钉脱落时吻合口有血肿、裂伤,其中2例吻合口裂伤给予缝合止血,10例经静脉滴注止血药、外敷马应龙麝香痔疮膏等保守治疗7～10d治愈.术后痔核回缩不全90例(17.3％),用手术刀行倒“V”形切口切开皮肤,再用3-0可吸收线结扎或用电凝钳电凝治愈.术后尿潴留140例(26.9％),给予导尿处理.术后肛门疼痛、水肿125例(24.0％),给予坐浴,外涂软膏处理.术后排便习惯改变28例(5.4％),予柳氮磺吡啶肠溶片口服、化痔栓外用7～10d治愈.术后随访3个月至1年,均无复发,无一例发生直肠阴道瘘、肛门狭窄和大便失禁.结果表明,PPH治疗环状混合痔疗效确切,手术时间短,复发率低,但存在一定的并发症.操作者PPH经验的积累、手术技巧的提高、吻合器械的改进可降低并发症的发生率.
作者：郭卫；高峰；钟毓杰；黄勇平 刊期： 2013年第12期
为探讨核心蛋白聚糖(decorin,DCN)蛋白对人结肠癌HCT-8细胞的生物学作用,本实验将重组载体PcDNA3.1-DCN /His(M-DCN)稳定转染入HCT-8细胞,并将携带有目的基因的细胞进行扩增培养,然后应用RT-PCR及Western Blot法对M DCN在细胞mRNA及蛋白水平的表达分别进行鉴定,应用MagExtractor方法提取携带有M DCN基因组HCT-8细胞(HCT-8-DCN)中的DCN蛋白,应用Bradford法测定提取蛋白的含量;同时,按DCN蛋白30μg/ml对HCT-8细胞进行培养,应用MTT法检测细胞增殖活力,细胞培养96h后用流式细胞术分析细胞周期.结果显示,RT PCR及Western Blot实验均可见到目的条带,证实M-DCN转染HCT-8细胞成功并实现稳定表达.实现了针对6个组氨酸标签使用MagExtractor方法对DCN蛋白的提取.加入DCN蛋白培养HCT-8细胞组细胞生长曲线呈现为生长抑制;流式细胞术结果提示G1期细胞显著增多.结果表明,DCN蛋白具有抑制HCT-8细胞增殖的作用.
作者：韩旭；王玲玲 刊期： 2013年第12期
患者女,57岁.因“大便失禁20年,便后肛内肿物脱出2年”入院.患者20年前不慎从高处跌落,瘫痪在床4个月余,于当地医院接受保守治疗后能下地行走,但双下肢仍无力,大便失禁,干便亦不能控制,便后肛内无肿物脱出,小便失禁,每次如厕均污染裤子,患者未予重视,故未经特殊处理.2年前,患者上诉症状逐渐加重,且于无明显诱因情况下便后肛内肿物脱出,尚能自行回纳,伴便鲜血,量少,仅染厕纸,排便时肛门无疼痛,于当地医院就诊,予以口服、静脉滴注药物治疗(具体药物不详),病情未见缓解,病情加重,便后肛内脱出的肿物逐渐增大,卧床休息后肿物能自行回纳.
作者：陈伟伟；谷云飞；陈邑歧 刊期： 2013年第12期
为探讨自制双管冲洗引流预防直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏的效果,将行TME治疗的84例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各42例.观察组经肛门放置自制的双管于肠道吻合口上方冲洗引流肠腔内容物或气体,对照组肠腔内不放置任何引流管,对比两组患者术后吻合口漏的发生率.结果显示,两组患者均顺利完成手术.观察组术后未发生吻合口漏,对照组术后发生吻合口漏5例(11.9％,5/42).观察组术后吻合口漏发生率明显低于对照组,P＜0.05.对照组发生吻合口漏的5例患者中,4例经保守治疗后痊愈,1例行近端肠造口转流术痊愈.结果表明,自制双管冲洗引流能有效预防直肠癌TME术后吻合口漏的发生,而且取材方便,制备简单,值得临床推广应用.
作者：高献洲 刊期： 2013年第12期
患者女,46岁.因“排便不畅3年,发现肛缘肿物伴间断便血2年”入院.查体:肛周皮肤黏膜无出血点、瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大.初步诊断为痔.血常规:血红蛋白109g/L,考虑与痔出血有关.肝肾功、电解质四项、血脂检查均正常.尿液、心电图、胸部X线片检查均无异常.专科检查:膝胸位6、12点位肛缘肿物跨齿状线生长,肿物上被覆皮肤及黏膜,色正常,质软,无压痛.肛门指诊:肛管及直肠下端肠壁光滑,未触及肿物.
作者：张小玲；田新；张国云；潘中平；王慎杰；葛宁 刊期： 2013年第12期
患者女,58岁.因“肛门内坠痛10年、加重3d”来我院就诊.1年前因直肠黏膜内脱垂曾行吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),术后肛门坠胀感略有减轻,但3d前患者突然自觉肛内坠痛感明显,且体温升高,在当地诊所接受静脉输注抗生素治疗,但效果不明显,为求进一步治疗,遂来我院就诊.
作者：宋杰 刊期： 2013年第12期
为探讨采用不同方式对直肠癌患者术后进行肠内营养支持治疗的临床效果,将2006年6月至2011年11月我科收治的120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例,术后进行早期肠内营养支持治疗时,对照组应用一次性输液器分次匀速滴注营养液,观察组应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液,对比两组患者肠内营养期间出现不良反应的情况.结果显示,观察组腹泻、营养液返流误吸、血糖紊乱、肠内营养管堵塞发生率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,与应用一次性输液器分次匀速滴注营养液法相比,应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液法对直肠癌术后患者早期进行肠内营养支持可明显减少相关不良反应,值得临床推广应用.
作者：薛春梅；蒲国梅；王红艳；鲁明良 刊期： 2013年第12期
为探讨高频电容场技术(HCPT)联合内痔分段结扎术治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组采用HCPT联合内痔分段结扎术治疗,对照组仅采用HCPT治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、总体疗效、术后痔核脱落时间、创面愈合时间,以及术后疼痛、出血、渗液及肛缘水肿情况.结果显示,两组患者总体疗效差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组在术中出血量、手术时间、术后痔核脱落时间、创面愈合时间及术后疼痛、出血、渗液、肛缘水肿方面均明显优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,HCPT联合内痔分段结扎术治疗重度混合痔疗效确切、安全可靠,而且创面愈合快,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：祝晓波；应义平；张芬菊；何水清；蓝仙美 刊期： 2013年第12期
为探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉的安全性和可行性,根据大肠息肉的大小、形状、类型分别采用电子结肠镜下高频电凝电切、微波气化凝固、黏膜注射圈套高频电凝电切治疗大肠息肉患者116例.结果显示,116例患者均一次治疗成功,无肠穿孔等严重并发症发生.随访6个月至1年,成功随访93例,均无复发.结果表明,电子结肠镜下治疗大肠息肉安全可行.
作者：张义；徐静 刊期： 2013年第12期
为探讨综合疗法治疗痔术后创口感染的临床疗效,将60例痔术后创口感染的患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采用综合疗法治疗,即以苦参汤熏洗、甲硝唑液保留灌肠、西瓜霜散剂外用等;对照组采用常规疗法治疗,即以高锰酸钾溶液熏洗、甲硝唑纱条创口换药等.对比两组患者总体疗效、治疗周期及后遗症发生情况.结果显示,治疗组治愈率(93.3％,28/30)明显高于对照组(70.0％,21/30),P＜0.05.治疗组治疗周期为(12.7±0.7)d,明显短于对照组(21.9±0.6)d,P＜0.05;治疗组肛门狭窄发生率(3.3％,1/30)明显低于对照组(13.3％,4/30),P＜0.05.结果表明,综合疗法治疗痔术后创口感染治愈率高,疗程短,后遗症少,值得临床推广应用.
作者：吴揭；陈继贵；周海娟；段洪；程乔；廖建松 刊期： 2013年第12期
为总结结肠损伤的诊治经验,对2010～2012年我院收治的20例结肠损伤者的病例资料进行回顾性分折.结果显示,20例患者中,闭合性损伤15例,开放性损伤5例;多发伤或多脏器伤16例;合并休克10例;手术确诊16例,术前确诊4例;行一期修补或肠切除吻合术17例,结肠造口术3例;死亡2例(术中、术后各死亡1例);切口感染2例,肠瘘1例.本组治愈率为90.0％.结果表明,早诊断、早手术、仔细探查、选择正确术式是治疗结肠损伤的关键.
作者：田锦波；陈凌云 刊期： 2013年第12期
患者男,80岁.因“肛门部肿痛4d”于2012年12月29日19时30分由外院转入我院.患者无畏寒发热,既往有20余年冠心病、房颤病史.入院查体:体温36.3℃,心率114次/min,呼吸18次/min,血压100/70mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音无哕音,心律不齐,腹部查体(一).专科检查:肛门外观尚清洁,肛缘截石位12～5点见一5cm×12cm大小的肿块,累及会阴、阴囊,阴囊受累范围直径约6cm,皮肤色红,质硬,无明显波动感,触痛明显.肛门指诊:肛内截石位1～6点齿状线至其上3～5cm直肠壁可扪及一包块,质稍硬,无明显波动感,触痛.实验室检查:血常规WBC 10.3×109/L,Hb 112g/L,中性粒细胞百分比90.5％,血型“O”型.外院肝功能检查:白蛋白29.2g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 0.79.
作者：龙辉；邹国军 刊期： 2013年第12期
肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,以肛周瘙痒、分泌物渗出、多形性皮疹为主要特点.该病病因复杂、顽固难治、复发率高.近年来,我们采用亚甲蓝肛周封闭加复方醋酸地塞米松乳膏外涂治疗肛周湿疹,取得满意疗效,与单纯采用复方醋酸地塞米松乳膏外涂治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.
作者：沈钧华；张卫刚；苏春元；郁伟 刊期： 2013年第12期
为探讨环氧化酶2 (COX-2)抑制剂塞来昔布对裸鼠结肠癌移植瘤放疗增敏作用的机制,本研究应用人结肠癌SW480细胞建立裸鼠移植瘤模型,并将32只裸鼠随机分为A组(对照组)、B组(塞来昔布组)、C组(放疗组)和D组(塞来昔布+放疗组),观察各组裸鼠结肠癌移植瘤的生长情况,并应用免疫组化法检测移植瘤组织中COX-2、β-catenin、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34表达,并对CD34阳性血管进行计数,计算微血管密度(MVD).结果显示,(1)干预30d后,B、C、D组移植瘤瘤体质量及体积均明显小于A组,P ＜0.05;而D组移植瘤瘤体质量和体积明显小于B、C组,P＜0.05.(2)免疫组化检测显示,COX-2、β-catenin、VEGF及CD34在各组移植瘤组织中均呈阳性表达.B、C、D组COX-2、β-catenin、VEGF表达水平及MVD均明显低于A组,P＜0.05;而D组各指标明显低于B、C组,P＜0.05.(3)相关性分析显示,COX-2、VEGF、β-catenin及MVD,各指标两两之间均具有显著相关性,P＜0.05.结果表明,塞来昔布可能是通过抑制Wnt信号通路来抑制肿瘤新生血管的生成,终发挥放疗增敏作用.
作者：马鸿远；尚立娜 刊期： 2013年第12期
为探讨直视下痔动脉结扎在痔Milligan-Morgan手术中的临床应用价值,将152例痔(其中内痔Ⅲ期44例,Ⅳ期108例)患者随机分为对照组和观察组,各76例,对照组单纯行Milligan-Morgan手术治疗,观察组在行Milligan-Morgan手术时先在直视下进行痔动脉结扎.对比观察两组患者疗效.结果显示,两组患者住院时间、创面愈合时间比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组手术时间明显短于对照组,P＜0.05,术中出血量明显小于对照组,P＜0.01.观察组术中缝扎部位血肿3例,对照组术后创面渗血8例,两组术后均无大出血发生.随访1～2年,观察组均无复发,对照组复发10例(15.6％,10/64).结果表明,痔Milligan-Morgan手术中先在直视下结扎痔动脉,可减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率,值得临床推广应用.
作者：赵文召；赵治国；杨俊川；高春芳 刊期： 2013年第12期
为探讨山莨菪碱足三里穴位注射联合思密达口服治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效,将2011年6月至2013年6月我院儿科收治的120例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规治疗(静脉滴注利巴韦林、补液),观察组在对照组治疗的基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射和思密达口服,比较两组患儿的治疗总有效率、退热时间、止泻时间、住院时间及不良反应发生情况.结果显示,观察组总有效率(95.0％)明显高于对照组(81.7％),P ＜0.05.观察组患儿退热时间、止泻时间、住院时间明显短于对照组,P ＜0.05;两组均未发生明显不良反应.结果表明,在常规治疗基础上应用山莨菪碱足三里穴位注射联合思密达口服治疗小儿轮状病毒性肠炎安全可靠、疗效显著,且起效快,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：于牧；于灵芝；毛丽；阎小娟；李洁 刊期： 2013年第12期
为探讨直肠癌Dixon术后吻合口漏的相关因素及防治措施,对2008～2012年于我科行Dixon术治疗的240例直肠癌患者资料进行回顾性分析.结果显示,本组术后发生吻合口漏25例(10.4％).吻合口漏的发生率与患者性别、年龄、吻合技术、肿瘤Dukes分期无关,P＞0.05;与有无伴发病、肠梗阻及吻合口位置、肿瘤至肛缘距离有关,P＜0.05.25例吻合口漏患者经保守治疗均获痊愈.结果表明,直肠癌Dixon术后发生吻合口漏的原因是多方面的,术前应充分评估,尤其是针对有严重伴发病、肠梗阻者及肿瘤位置低、估计需腹膜外吻合者,要严格筛选病例;术中应精细操作,加强围手术期管理.一旦发现吻合口漏,应尽早制定适宜的治疗方案,促进吻合口漏尽快愈合,一般经保守治疗可治愈.
作者：代建德 刊期： 2013年第12期
为探讨大黄粉外敷脐部(神阙穴)防治痔术后便秘的临床疗效,将60例行PPH加外痔切除术治疗的痔患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组予常规治疗(中药液熏洗坐浴、药物口服、局部红外线理疗),观察组在常规治疗的基础上,予大黄粉外敷神阙穴.对比观察两组患者术后排便情况.结果显示,观察组术后排便情况评分明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,大黄粉敷脐有缓泻通便作用,可有效防治痔术后便秘.
作者：余成栋；吕小平 刊期： 2013年第12期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
