韩旭；王玲玲
我院采用自拟中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者86例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男36例,女50例;年龄30～70岁;病程3个月至12年;主要临床表现为腹痛、腹泻、脓血便;纤维结肠镜检查示局部肠黏膜充血水肿,表面布满脓苔.86例患者均经1993年6月慢性菲感染性肠道疾病学术研讨会制定的慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准确诊.本组患者有抗生素、激素等药物治疗史,但效果不满意.
作者：姚文俊；魏靖杰；王琼；王文雅；孙梦婕 刊期： 2013年第12期
为探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉的安全性和可行性,根据大肠息肉的大小、形状、类型分别采用电子结肠镜下高频电凝电切、微波气化凝固、黏膜注射圈套高频电凝电切治疗大肠息肉患者116例.结果显示,116例患者均一次治疗成功,无肠穿孔等严重并发症发生.随访6个月至1年,成功随访93例,均无复发.结果表明,电子结肠镜下治疗大肠息肉安全可行.
作者：张义；徐静 刊期： 2013年第12期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的病因未明的非特异性炎症性肠病,以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征[1].目前UC病因尚未明确,西医治疗UC效果不太理想,中医药治疗UC往往能取得满意的临床效果,在维持缓解期及减少复发方面有一定的优势,而且毒副作用小,费用较低[2].中医学认为,本病多因外感六淫,湿热邪毒客于肠胃;或饮食不节,伤于脾胃;或七情内伤,以致酿湿生热,壅滞肠间所致[3].脾虚为本,湿热为标,清热利湿贯穿其治疗始终,现就清热利湿法治疗UC的研究概况总结如下.
作者：高善语；梅笑玲；刘晓明；迟春华；王燕 刊期： 2013年第12期
为探讨便秘患者的精神心理特点及相关因素分析,本研究应用症状自评量表SCL-90对242例功能性便秘患者的精神心理情况进行评价,并应用SPSS 17.0软件对便秘患者异常精神心理状态的相关因素进行分析.结果显示,精神心理正常77例,异常165例.异常精神心理类型依次为:焦虑89例,抑郁49例,强迫11例,躯体化7例,人际关系5例,敌对3例,偏执1例.无恐怖、精神病性.异常精神心理与患者性别、年龄、职业均有一定关系,P＜0.05.结果表明,大多数功能性便秘患者都存在异常精神心理,临床中应根据患者性别、年龄、职业等给予有针对性的心理干预.
作者：贾英田；杨向东；李五生；麻倩；张迪；龚文敬 刊期： 2013年第12期
为探讨综合疗法治疗痔术后创口感染的临床疗效,将60例痔术后创口感染的患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采用综合疗法治疗,即以苦参汤熏洗、甲硝唑液保留灌肠、西瓜霜散剂外用等;对照组采用常规疗法治疗,即以高锰酸钾溶液熏洗、甲硝唑纱条创口换药等.对比两组患者总体疗效、治疗周期及后遗症发生情况.结果显示,治疗组治愈率(93.3％,28/30)明显高于对照组(70.0％,21/30),P＜0.05.治疗组治疗周期为(12.7±0.7)d,明显短于对照组(21.9±0.6)d,P＜0.05;治疗组肛门狭窄发生率(3.3％,1/30)明显低于对照组(13.3％,4/30),P＜0.05.结果表明,综合疗法治疗痔术后创口感染治愈率高,疗程短,后遗症少,值得临床推广应用.
作者：吴揭；陈继贵；周海娟；段洪；程乔；廖建松 刊期： 2013年第12期
2011年5月至2012年5月,我院应用国产一次性选择性吻合器配件和肛肠吻合器组件行选择性吻合器痔切闭术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗非环状脱垂性内痔患者500例,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组男253例,女247例;年龄16～75岁,平均42.0岁;病程3～20年,平均11.0年;Ⅲ期内痔320例,Ⅳ期内痔180例;合并直肠黏膜内脱垂54例,直肠前突23例;有痔手术史48例,内痔硬化剂注射治疗史64例.
作者：黄利平；王开庸 刊期： 2013年第12期
肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,以肛周瘙痒、分泌物渗出、多形性皮疹为主要特点.该病病因复杂、顽固难治、复发率高.近年来,我们采用亚甲蓝肛周封闭加复方醋酸地塞米松乳膏外涂治疗肛周湿疹,取得满意疗效,与单纯采用复方醋酸地塞米松乳膏外涂治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.
作者：沈钧华；张卫刚；苏春元；郁伟 刊期： 2013年第12期
为探讨核心蛋白聚糖(decorin,DCN)蛋白对人结肠癌HCT-8细胞的生物学作用,本实验将重组载体PcDNA3.1-DCN /His(M-DCN)稳定转染入HCT-8细胞,并将携带有目的基因的细胞进行扩增培养,然后应用RT-PCR及Western Blot法对M DCN在细胞mRNA及蛋白水平的表达分别进行鉴定,应用MagExtractor方法提取携带有M DCN基因组HCT-8细胞(HCT-8-DCN)中的DCN蛋白,应用Bradford法测定提取蛋白的含量;同时,按DCN蛋白30μg/ml对HCT-8细胞进行培养,应用MTT法检测细胞增殖活力,细胞培养96h后用流式细胞术分析细胞周期.结果显示,RT PCR及Western Blot实验均可见到目的条带,证实M-DCN转染HCT-8细胞成功并实现稳定表达.实现了针对6个组氨酸标签使用MagExtractor方法对DCN蛋白的提取.加入DCN蛋白培养HCT-8细胞组细胞生长曲线呈现为生长抑制;流式细胞术结果提示G1期细胞显著增多.结果表明,DCN蛋白具有抑制HCT-8细胞增殖的作用.
作者：韩旭；王玲玲 刊期： 2013年第12期
为总结结肠损伤的诊治经验,对2010～2012年我院收治的20例结肠损伤者的病例资料进行回顾性分折.结果显示,20例患者中,闭合性损伤15例,开放性损伤5例;多发伤或多脏器伤16例;合并休克10例;手术确诊16例,术前确诊4例;行一期修补或肠切除吻合术17例,结肠造口术3例;死亡2例(术中、术后各死亡1例);切口感染2例,肠瘘1例.本组治愈率为90.0％.结果表明,早诊断、早手术、仔细探查、选择正确术式是治疗结肠损伤的关键.
作者：田锦波；陈凌云 刊期： 2013年第12期
患者男,57岁,1周前无明显诱因出现肛周胀痛伴发热,体温39℃～40℃,在当地诊所接受抗感染、降温治疗,症状未缓解.为求明确诊断及治疗,本院门诊以“肛周脓肿”收入院.患者饮食、睡眠差,排尿正常,常腹泻,平均每天排便3～4次,大便不成形,伴黏液,无脓血,近期乏力,无进行性消瘦.3年前行前列腺癌手术,术后行放疗13次.
作者：乔鲁冀；张春霞 刊期： 2013年第12期
近两年来,我科行手术治疗痔急性环状脱垂患者57例,取得较好疗效,总结报道如下.临床资料:本组男38例,女19例;痔环状脱垂时间2～7d;29例伴便血症状;16例起因于腹泻,其余无明显诱因.治疗方法:骶麻,以双手手指呈环形推挤痔环周边,至痔环上呈现明显放射状皱纹,选取其中分布均匀的4～5条作为纵切横缝切口,切口位于痔环平面上、下1cm,切开皮肤、皮下组织,以3-0肠线横行“8”字缝扎切口上端黏膜下组织;用皮钳牵开切口两侧组织,使切口由纵形变为横菱形;以圆针带3-0肠线于该菱形上下对角“8”字缝扎,两侧菱角内侧各间断缝合1～2针,同法处理其他纵切横缝切口.
作者：储平坤；朱兆武 刊期： 2013年第12期
为探讨自制双管冲洗引流预防直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏的效果,将行TME治疗的84例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各42例.观察组经肛门放置自制的双管于肠道吻合口上方冲洗引流肠腔内容物或气体,对照组肠腔内不放置任何引流管,对比两组患者术后吻合口漏的发生率.结果显示,两组患者均顺利完成手术.观察组术后未发生吻合口漏,对照组术后发生吻合口漏5例(11.9％,5/42).观察组术后吻合口漏发生率明显低于对照组,P＜0.05.对照组发生吻合口漏的5例患者中,4例经保守治疗后痊愈,1例行近端肠造口转流术痊愈.结果表明,自制双管冲洗引流能有效预防直肠癌TME术后吻合口漏的发生,而且取材方便,制备简单,值得临床推广应用.
作者：高献洲 刊期： 2013年第12期
为探讨直肠癌Dixon术后吻合口漏的相关因素及防治措施,对2008～2012年于我科行Dixon术治疗的240例直肠癌患者资料进行回顾性分析.结果显示,本组术后发生吻合口漏25例(10.4％).吻合口漏的发生率与患者性别、年龄、吻合技术、肿瘤Dukes分期无关,P＞0.05;与有无伴发病、肠梗阻及吻合口位置、肿瘤至肛缘距离有关,P＜0.05.25例吻合口漏患者经保守治疗均获痊愈.结果表明,直肠癌Dixon术后发生吻合口漏的原因是多方面的,术前应充分评估,尤其是针对有严重伴发病、肠梗阻者及肿瘤位置低、估计需腹膜外吻合者,要严格筛选病例;术中应精细操作,加强围手术期管理.一旦发现吻合口漏,应尽早制定适宜的治疗方案,促进吻合口漏尽快愈合,一般经保守治疗可治愈.
作者：代建德 刊期： 2013年第12期
患者男,80岁.因“肛门部肿痛4d”于2012年12月29日19时30分由外院转入我院.患者无畏寒发热,既往有20余年冠心病、房颤病史.入院查体:体温36.3℃,心率114次/min,呼吸18次/min,血压100/70mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音无哕音,心律不齐,腹部查体(一).专科检查:肛门外观尚清洁,肛缘截石位12～5点见一5cm×12cm大小的肿块,累及会阴、阴囊,阴囊受累范围直径约6cm,皮肤色红,质硬,无明显波动感,触痛明显.肛门指诊:肛内截石位1～6点齿状线至其上3～5cm直肠壁可扪及一包块,质稍硬,无明显波动感,触痛.实验室检查:血常规WBC 10.3×109/L,Hb 112g/L,中性粒细胞百分比90.5％,血型“O”型.外院肝功能检查:白蛋白29.2g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 0.79.
作者：龙辉；邹国军 刊期： 2013年第12期
为探讨采用不同方式对直肠癌患者术后进行肠内营养支持治疗的临床效果,将2006年6月至2011年11月我科收治的120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例,术后进行早期肠内营养支持治疗时,对照组应用一次性输液器分次匀速滴注营养液,观察组应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液,对比两组患者肠内营养期间出现不良反应的情况.结果显示,观察组腹泻、营养液返流误吸、血糖紊乱、肠内营养管堵塞发生率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,与应用一次性输液器分次匀速滴注营养液法相比,应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液法对直肠癌术后患者早期进行肠内营养支持可明显减少相关不良反应,值得临床推广应用.
作者：薛春梅；蒲国梅；王红艳；鲁明良 刊期： 2013年第12期
为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料.结果显示,63例患者均顺利完成手术,手术时间为17～34min,平均(25.8±4.1)min;术中出血量为5～25ml,平均(14.0±4.5)ml;住院时间为9～12d,平均(10.3±0.9)d.术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例,术后均自行缓解.术后发生尿潴留5例(7.9％);肛门坠胀不适感6例(9.2％),半个月后肛门坠胀感消失;术后外痔切除缝合切口感染1例,经换药、坐浴治疗10d后好转.全组患者术后无出血发生.术后随访6个月,均无复发,均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症,肛门外观较平整.结果表明,PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行,术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少,值得临床推广应用.
作者：岳奇俊；赵端仪；王军；林松 刊期： 2013年第12期
为探讨一种治疗环状混合痔的微创手术方式,我们根据临床经验设计了直肠黏膜及内痔悬吊注射、外痔“⊥”形剥切术,并应用该方法治疗环状混合痔患者118例.结果显示,118例患者全部治愈.创口愈合时间为8～14d,平均12d.术后创口轻微疼痛95例,轻度疼痛4例,明显疼痛1例;自行排尿116例,导尿2例;肛门坠胀感99例,均自行缓解;创口轻度水肿5例;无大出血病例.随访1～4年,无肛管狭窄、排便困难、黏膜外翻、感觉性肛门失禁、肛门潮湿及肛门漏气等后遗症发生.结果表明,该方法治疗环状混合痔疗效肯定,并发症轻,无后遗症,值得临床推广应用.
作者：谢祖俭；关蕾；金林 刊期： 2013年第12期
为探讨大黄粉外敷脐部(神阙穴)防治痔术后便秘的临床疗效,将60例行PPH加外痔切除术治疗的痔患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组予常规治疗(中药液熏洗坐浴、药物口服、局部红外线理疗),观察组在常规治疗的基础上,予大黄粉外敷神阙穴.对比观察两组患者术后排便情况.结果显示,观察组术后排便情况评分明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,大黄粉敷脐有缓泻通便作用,可有效防治痔术后便秘.
作者：余成栋；吕小平 刊期： 2013年第12期
为探讨直视下痔动脉结扎在痔Milligan-Morgan手术中的临床应用价值,将152例痔(其中内痔Ⅲ期44例,Ⅳ期108例)患者随机分为对照组和观察组,各76例,对照组单纯行Milligan-Morgan手术治疗,观察组在行Milligan-Morgan手术时先在直视下进行痔动脉结扎.对比观察两组患者疗效.结果显示,两组患者住院时间、创面愈合时间比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组手术时间明显短于对照组,P＜0.05,术中出血量明显小于对照组,P＜0.01.观察组术中缝扎部位血肿3例,对照组术后创面渗血8例,两组术后均无大出血发生.随访1～2年,观察组均无复发,对照组复发10例(15.6％,10/64).结果表明,痔Milligan-Morgan手术中先在直视下结扎痔动脉,可减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率,值得临床推广应用.
作者：赵文召；赵治国；杨俊川；高春芳 刊期： 2013年第12期
为比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔外剥内扎术(MMH)治疗混合痔的近期疗效,本研究收集2001年1月至2011年6月国内发表的关于PPH与MMH治疗混合痔的随机、对照研究文献,采用Revman 5.0软件对符合纳入标准的8篇独立性研究文献进行Meta分析.结果显示,PPH组手术时间、住院时间、创面愈合时间明显短于MMH组,术后疼痛明显轻于MMH组.P＜0.01.结果表明.PPH治疗混合痔近期疗效优于MMH.
作者：徐万鹏；杨斌林；范得普；王春辉；段全红 刊期： 2013年第12期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
