岳奇俊；赵端仪；王军；林松
为探讨一种治疗环状混合痔的微创手术方式,我们根据临床经验设计了直肠黏膜及内痔悬吊注射、外痔“⊥”形剥切术,并应用该方法治疗环状混合痔患者118例.结果显示,118例患者全部治愈.创口愈合时间为8～14d,平均12d.术后创口轻微疼痛95例,轻度疼痛4例,明显疼痛1例;自行排尿116例,导尿2例;肛门坠胀感99例,均自行缓解;创口轻度水肿5例;无大出血病例.随访1～4年,无肛管狭窄、排便困难、黏膜外翻、感觉性肛门失禁、肛门潮湿及肛门漏气等后遗症发生.结果表明,该方法治疗环状混合痔疗效肯定,并发症轻,无后遗症,值得临床推广应用.
作者：谢祖俭；关蕾；金林 刊期： 2013年第12期
为探讨环氧化酶2 (COX-2)抑制剂塞来昔布对裸鼠结肠癌移植瘤放疗增敏作用的机制,本研究应用人结肠癌SW480细胞建立裸鼠移植瘤模型,并将32只裸鼠随机分为A组(对照组)、B组(塞来昔布组)、C组(放疗组)和D组(塞来昔布+放疗组),观察各组裸鼠结肠癌移植瘤的生长情况,并应用免疫组化法检测移植瘤组织中COX-2、β-catenin、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34表达,并对CD34阳性血管进行计数,计算微血管密度(MVD).结果显示,(1)干预30d后,B、C、D组移植瘤瘤体质量及体积均明显小于A组,P ＜0.05;而D组移植瘤瘤体质量和体积明显小于B、C组,P＜0.05.(2)免疫组化检测显示,COX-2、β-catenin、VEGF及CD34在各组移植瘤组织中均呈阳性表达.B、C、D组COX-2、β-catenin、VEGF表达水平及MVD均明显低于A组,P＜0.05;而D组各指标明显低于B、C组,P＜0.05.(3)相关性分析显示,COX-2、VEGF、β-catenin及MVD,各指标两两之间均具有显著相关性,P＜0.05.结果表明,塞来昔布可能是通过抑制Wnt信号通路来抑制肿瘤新生血管的生成,终发挥放疗增敏作用.
作者：马鸿远；尚立娜 刊期： 2013年第12期
患者男,57岁,1周前无明显诱因出现肛周胀痛伴发热,体温39℃～40℃,在当地诊所接受抗感染、降温治疗,症状未缓解.为求明确诊断及治疗,本院门诊以“肛周脓肿”收入院.患者饮食、睡眠差,排尿正常,常腹泻,平均每天排便3～4次,大便不成形,伴黏液,无脓血,近期乏力,无进行性消瘦.3年前行前列腺癌手术,术后行放疗13次.
作者：乔鲁冀；张春霞 刊期： 2013年第12期
2011年5月至2012年5月,我院应用国产一次性选择性吻合器配件和肛肠吻合器组件行选择性吻合器痔切闭术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗非环状脱垂性内痔患者500例,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组男253例,女247例;年龄16～75岁,平均42.0岁;病程3～20年,平均11.0年;Ⅲ期内痔320例,Ⅳ期内痔180例;合并直肠黏膜内脱垂54例,直肠前突23例;有痔手术史48例,内痔硬化剂注射治疗史64例.
作者：黄利平；王开庸 刊期： 2013年第12期
为探讨自制双管冲洗引流预防直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏的效果,将行TME治疗的84例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各42例.观察组经肛门放置自制的双管于肠道吻合口上方冲洗引流肠腔内容物或气体,对照组肠腔内不放置任何引流管,对比两组患者术后吻合口漏的发生率.结果显示,两组患者均顺利完成手术.观察组术后未发生吻合口漏,对照组术后发生吻合口漏5例(11.9％,5/42).观察组术后吻合口漏发生率明显低于对照组,P＜0.05.对照组发生吻合口漏的5例患者中,4例经保守治疗后痊愈,1例行近端肠造口转流术痊愈.结果表明,自制双管冲洗引流能有效预防直肠癌TME术后吻合口漏的发生,而且取材方便,制备简单,值得临床推广应用.
作者：高献洲 刊期： 2013年第12期
为探讨高频电容场技术(HCPT)联合内痔分段结扎术治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组采用HCPT联合内痔分段结扎术治疗,对照组仅采用HCPT治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、总体疗效、术后痔核脱落时间、创面愈合时间,以及术后疼痛、出血、渗液及肛缘水肿情况.结果显示,两组患者总体疗效差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组在术中出血量、手术时间、术后痔核脱落时间、创面愈合时间及术后疼痛、出血、渗液、肛缘水肿方面均明显优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,HCPT联合内痔分段结扎术治疗重度混合痔疗效确切、安全可靠,而且创面愈合快,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：祝晓波；应义平；张芬菊；何水清；蓝仙美 刊期： 2013年第12期
为探讨直视下痔动脉结扎在痔Milligan-Morgan手术中的临床应用价值,将152例痔(其中内痔Ⅲ期44例,Ⅳ期108例)患者随机分为对照组和观察组,各76例,对照组单纯行Milligan-Morgan手术治疗,观察组在行Milligan-Morgan手术时先在直视下进行痔动脉结扎.对比观察两组患者疗效.结果显示,两组患者住院时间、创面愈合时间比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组手术时间明显短于对照组,P＜0.05,术中出血量明显小于对照组,P＜0.01.观察组术中缝扎部位血肿3例,对照组术后创面渗血8例,两组术后均无大出血发生.随访1～2年,观察组均无复发,对照组复发10例(15.6％,10/64).结果表明,痔Milligan-Morgan手术中先在直视下结扎痔动脉,可减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率,值得临床推广应用.
作者：赵文召；赵治国；杨俊川；高春芳 刊期： 2013年第12期
患者女,58岁.因“肛门内坠痛10年、加重3d”来我院就诊.1年前因直肠黏膜内脱垂曾行吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),术后肛门坠胀感略有减轻,但3d前患者突然自觉肛内坠痛感明显,且体温升高,在当地诊所接受静脉输注抗生素治疗,但效果不明显,为求进一步治疗,遂来我院就诊.
作者：宋杰 刊期： 2013年第12期
肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,以肛周瘙痒、分泌物渗出、多形性皮疹为主要特点.该病病因复杂、顽固难治、复发率高.近年来,我们采用亚甲蓝肛周封闭加复方醋酸地塞米松乳膏外涂治疗肛周湿疹,取得满意疗效,与单纯采用复方醋酸地塞米松乳膏外涂治疗的患者疗效进行对比分析,总结报道如下.
作者：沈钧华；张卫刚；苏春元；郁伟 刊期： 2013年第12期
患者女,46岁.因“排便不畅3年,发现肛缘肿物伴间断便血2年”入院.查体:肛周皮肤黏膜无出血点、瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大.初步诊断为痔.血常规:血红蛋白109g/L,考虑与痔出血有关.肝肾功、电解质四项、血脂检查均正常.尿液、心电图、胸部X线片检查均无异常.专科检查:膝胸位6、12点位肛缘肿物跨齿状线生长,肿物上被覆皮肤及黏膜,色正常,质软,无压痛.肛门指诊:肛管及直肠下端肠壁光滑,未触及肿物.
作者：张小玲；田新；张国云；潘中平；王慎杰；葛宁 刊期： 2013年第12期
为比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔外剥内扎术(MMH)治疗混合痔的近期疗效,本研究收集2001年1月至2011年6月国内发表的关于PPH与MMH治疗混合痔的随机、对照研究文献,采用Revman 5.0软件对符合纳入标准的8篇独立性研究文献进行Meta分析.结果显示,PPH组手术时间、住院时间、创面愈合时间明显短于MMH组,术后疼痛明显轻于MMH组.P＜0.01.结果表明.PPH治疗混合痔近期疗效优于MMH.
作者：徐万鹏；杨斌林；范得普；王春辉；段全红 刊期： 2013年第12期
为探讨核心蛋白聚糖(decorin,DCN)蛋白对人结肠癌HCT-8细胞的生物学作用,本实验将重组载体PcDNA3.1-DCN /His(M-DCN)稳定转染入HCT-8细胞,并将携带有目的基因的细胞进行扩增培养,然后应用RT-PCR及Western Blot法对M DCN在细胞mRNA及蛋白水平的表达分别进行鉴定,应用MagExtractor方法提取携带有M DCN基因组HCT-8细胞(HCT-8-DCN)中的DCN蛋白,应用Bradford法测定提取蛋白的含量;同时,按DCN蛋白30μg/ml对HCT-8细胞进行培养,应用MTT法检测细胞增殖活力,细胞培养96h后用流式细胞术分析细胞周期.结果显示,RT PCR及Western Blot实验均可见到目的条带,证实M-DCN转染HCT-8细胞成功并实现稳定表达.实现了针对6个组氨酸标签使用MagExtractor方法对DCN蛋白的提取.加入DCN蛋白培养HCT-8细胞组细胞生长曲线呈现为生长抑制;流式细胞术结果提示G1期细胞显著增多.结果表明,DCN蛋白具有抑制HCT-8细胞增殖的作用.
作者：韩旭；王玲玲 刊期： 2013年第12期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的病因未明的非特异性炎症性肠病,以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征[1].目前UC病因尚未明确,西医治疗UC效果不太理想,中医药治疗UC往往能取得满意的临床效果,在维持缓解期及减少复发方面有一定的优势,而且毒副作用小,费用较低[2].中医学认为,本病多因外感六淫,湿热邪毒客于肠胃;或饮食不节,伤于脾胃;或七情内伤,以致酿湿生热,壅滞肠间所致[3].脾虚为本,湿热为标,清热利湿贯穿其治疗始终,现就清热利湿法治疗UC的研究概况总结如下.
作者：高善语；梅笑玲；刘晓明；迟春华；王燕 刊期： 2013年第12期
患者男,80岁.因“肛门部肿痛4d”于2012年12月29日19时30分由外院转入我院.患者无畏寒发热,既往有20余年冠心病、房颤病史.入院查体:体温36.3℃,心率114次/min,呼吸18次/min,血压100/70mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音无哕音,心律不齐,腹部查体(一).专科检查:肛门外观尚清洁,肛缘截石位12～5点见一5cm×12cm大小的肿块,累及会阴、阴囊,阴囊受累范围直径约6cm,皮肤色红,质硬,无明显波动感,触痛明显.肛门指诊:肛内截石位1～6点齿状线至其上3～5cm直肠壁可扪及一包块,质稍硬,无明显波动感,触痛.实验室检查:血常规WBC 10.3×109/L,Hb 112g/L,中性粒细胞百分比90.5％,血型“O”型.外院肝功能检查:白蛋白29.2g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 0.79.
作者：龙辉；邹国军 刊期： 2013年第12期
为探讨自制溃结灵保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,将124例UC患者随机分成治疗组和对照组,各62例,治疗组采用自制溃结灵保留灌肠治疗,对照组采用西药保留灌肠治疗,对比两组患者临床疗效.结果显示,治疗组痊愈36例,好转24例,无效2例,总有效率为96.8％(60/62);对照组痊愈7例,好转32例,无效23例,总有效率为62.9％(39/62).治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.治疗后两组患者疾病活动指数(DAI)评分较治疗前均显著降低,P＜0.05,其中治疗组DAI评分降低更明显,P＜0.05.结果表明,自制溃结灵保留灌肠治疗UC疗效确切,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：张林祥；郭玉斌；孟艳君；韩东；亓敏；李辉；滕娟 刊期： 2013年第12期
自2004年以来,我院采用改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂患者40例,总结报道如下.临床资料:本组男13例,女27例;年龄28～96岁;病程1d至52年.患者均为直肠全层脱垂,其中Ⅰ度直肠脱垂8例,Ⅱ度直肠脱垂29例,Ⅲ度直肠脱垂3例.1例合并黏膜下血管畸形及失血性重度贫血,2例偶发并急性嵌顿.
作者：庄福祥 刊期： 2013年第12期
为探讨直肠癌Dixon术后吻合口漏的相关因素及防治措施,对2008～2012年于我科行Dixon术治疗的240例直肠癌患者资料进行回顾性分析.结果显示,本组术后发生吻合口漏25例(10.4％).吻合口漏的发生率与患者性别、年龄、吻合技术、肿瘤Dukes分期无关,P＞0.05;与有无伴发病、肠梗阻及吻合口位置、肿瘤至肛缘距离有关,P＜0.05.25例吻合口漏患者经保守治疗均获痊愈.结果表明,直肠癌Dixon术后发生吻合口漏的原因是多方面的,术前应充分评估,尤其是针对有严重伴发病、肠梗阻者及肿瘤位置低、估计需腹膜外吻合者,要严格筛选病例;术中应精细操作,加强围手术期管理.一旦发现吻合口漏,应尽早制定适宜的治疗方案,促进吻合口漏尽快愈合,一般经保守治疗可治愈.
作者：代建德 刊期： 2013年第12期
患者女,46岁,因“肛旁肿痛3d”入院.入院查体:体温38℃,血压、呼吸、脉搏均正常,心、肺、腹均无异常.专科检查:肛缘外9点位距肛门约5cm处见一红肿包块,大小约2cm×3cm,中央有波动感,局部皮肤潮红,皮温较高,压痛(+++).实验室检查:白细胞计数13.0×109/L,中性粒细胞比率86％.排除手术禁忌症,肠道准备充分后在骶麻下行一期肛周脓肿根治术.术中引流出脓液约80ml,脓腔较深,挂以实线,用双氧水及甲硝唑液反复冲洗脓腔.
作者：余洪艳；韦俊武 刊期： 2013年第12期
近两年来,我科行手术治疗痔急性环状脱垂患者57例,取得较好疗效,总结报道如下.临床资料:本组男38例,女19例;痔环状脱垂时间2～7d;29例伴便血症状;16例起因于腹泻,其余无明显诱因.治疗方法:骶麻,以双手手指呈环形推挤痔环周边,至痔环上呈现明显放射状皱纹,选取其中分布均匀的4～5条作为纵切横缝切口,切口位于痔环平面上、下1cm,切开皮肤、皮下组织,以3-0肠线横行“8”字缝扎切口上端黏膜下组织;用皮钳牵开切口两侧组织,使切口由纵形变为横菱形;以圆针带3-0肠线于该菱形上下对角“8”字缝扎,两侧菱角内侧各间断缝合1～2针,同法处理其他纵切横缝切口.
作者：储平坤；朱兆武 刊期： 2013年第12期
为探讨痔瘘洗必灵熏洗坐浴治疗血栓性外痔的临床疗效,将100例血栓性外痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组采用痔瘘洗必灵熏洗坐浴治疗,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗,每天1次,10d为一疗程.结果显示,治疗组显效41例(82.0％),有效9例,无效0例;对照组显效30例(60.0％),有效15例,无效5例.治疗组显效率明显高于对照组,P ＜0.05.治疗组肛门疼痛、坠胀感及肿物消失时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,痔瘘洗必灵熏洗坐浴能够明显改善血栓性外痔患者的临床症状和体征,而且方法简单、使用方便,值得临床推广应用.
作者：李玉明 刊期： 2013年第12期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
