龙辉；邹国军
为探讨直视下痔动脉结扎在痔Milligan-Morgan手术中的临床应用价值,将152例痔(其中内痔Ⅲ期44例,Ⅳ期108例)患者随机分为对照组和观察组,各76例,对照组单纯行Milligan-Morgan手术治疗,观察组在行Milligan-Morgan手术时先在直视下进行痔动脉结扎.对比观察两组患者疗效.结果显示,两组患者住院时间、创面愈合时间比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组手术时间明显短于对照组,P＜0.05,术中出血量明显小于对照组,P＜0.01.观察组术中缝扎部位血肿3例,对照组术后创面渗血8例,两组术后均无大出血发生.随访1～2年,观察组均无复发,对照组复发10例(15.6％,10/64).结果表明,痔Milligan-Morgan手术中先在直视下结扎痔动脉,可减少术中出血,缩短手术时间,降低术后复发率,值得临床推广应用.
作者：赵文召；赵治国；杨俊川；高春芳 刊期： 2013年第12期
为探讨痔瘘洗必灵熏洗坐浴治疗血栓性外痔的临床疗效,将100例血栓性外痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组采用痔瘘洗必灵熏洗坐浴治疗,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗,每天1次,10d为一疗程.结果显示,治疗组显效41例(82.0％),有效9例,无效0例;对照组显效30例(60.0％),有效15例,无效5例.治疗组显效率明显高于对照组,P ＜0.05.治疗组肛门疼痛、坠胀感及肿物消失时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,痔瘘洗必灵熏洗坐浴能够明显改善血栓性外痔患者的临床症状和体征,而且方法简单、使用方便,值得临床推广应用.
作者：李玉明 刊期： 2013年第12期
为探讨山莨菪碱足三里穴位注射联合思密达口服治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效,将2011年6月至2013年6月我院儿科收治的120例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规治疗(静脉滴注利巴韦林、补液),观察组在对照组治疗的基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射和思密达口服,比较两组患儿的治疗总有效率、退热时间、止泻时间、住院时间及不良反应发生情况.结果显示,观察组总有效率(95.0％)明显高于对照组(81.7％),P ＜0.05.观察组患儿退热时间、止泻时间、住院时间明显短于对照组,P ＜0.05;两组均未发生明显不良反应.结果表明,在常规治疗基础上应用山莨菪碱足三里穴位注射联合思密达口服治疗小儿轮状病毒性肠炎安全可靠、疗效显著,且起效快,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：于牧；于灵芝；毛丽；阎小娟；李洁 刊期： 2013年第12期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的病因未明的非特异性炎症性肠病,以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征[1].目前UC病因尚未明确,西医治疗UC效果不太理想,中医药治疗UC往往能取得满意的临床效果,在维持缓解期及减少复发方面有一定的优势,而且毒副作用小,费用较低[2].中医学认为,本病多因外感六淫,湿热邪毒客于肠胃;或饮食不节,伤于脾胃;或七情内伤,以致酿湿生热,壅滞肠间所致[3].脾虚为本,湿热为标,清热利湿贯穿其治疗始终,现就清热利湿法治疗UC的研究概况总结如下.
作者：高善语；梅笑玲；刘晓明；迟春华；王燕 刊期： 2013年第12期
为探讨综合疗法治疗痔术后创口感染的临床疗效,将60例痔术后创口感染的患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采用综合疗法治疗,即以苦参汤熏洗、甲硝唑液保留灌肠、西瓜霜散剂外用等;对照组采用常规疗法治疗,即以高锰酸钾溶液熏洗、甲硝唑纱条创口换药等.对比两组患者总体疗效、治疗周期及后遗症发生情况.结果显示,治疗组治愈率(93.3％,28/30)明显高于对照组(70.0％,21/30),P＜0.05.治疗组治疗周期为(12.7±0.7)d,明显短于对照组(21.9±0.6)d,P＜0.05;治疗组肛门狭窄发生率(3.3％,1/30)明显低于对照组(13.3％,4/30),P＜0.05.结果表明,综合疗法治疗痔术后创口感染治愈率高,疗程短,后遗症少,值得临床推广应用.
作者：吴揭；陈继贵；周海娟；段洪；程乔；廖建松 刊期： 2013年第12期
为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料.结果显示,63例患者均顺利完成手术,手术时间为17～34min,平均(25.8±4.1)min;术中出血量为5～25ml,平均(14.0±4.5)ml;住院时间为9～12d,平均(10.3±0.9)d.术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例,术后均自行缓解.术后发生尿潴留5例(7.9％);肛门坠胀不适感6例(9.2％),半个月后肛门坠胀感消失;术后外痔切除缝合切口感染1例,经换药、坐浴治疗10d后好转.全组患者术后无出血发生.术后随访6个月,均无复发,均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症,肛门外观较平整.结果表明,PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行,术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少,值得临床推广应用.
作者：岳奇俊；赵端仪；王军；林松 刊期： 2013年第12期
我院采用自拟中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者86例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男36例,女50例;年龄30～70岁;病程3个月至12年;主要临床表现为腹痛、腹泻、脓血便;纤维结肠镜检查示局部肠黏膜充血水肿,表面布满脓苔.86例患者均经1993年6月慢性菲感染性肠道疾病学术研讨会制定的慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准确诊.本组患者有抗生素、激素等药物治疗史,但效果不满意.
作者：姚文俊；魏靖杰；王琼；王文雅；孙梦婕 刊期： 2013年第12期
为有效防治环状混合痔PPH术中、术后并发症,提高其临床疗效,本研究对520例行PPH治疗的环状混合痔患者术中、术后发生并发症的情况及治疗进行分析总结,并对并发症的发生原因及预防措施进行讨论.结果显示,本组520例患者手术均获成功,手术时间(20.0±5.8)min,住院时间(4.5±2.5)d,创口愈合时间(15.2±5.8)d.术中出血130例(25.0％),出血处予“8”字缝合止血.术后出血102例(19.6％),其中90例发生于术后第1～3天,予对症处理治愈;12例发生于术后第7～10天,表现为吻合钉脱落时吻合口有血肿、裂伤,其中2例吻合口裂伤给予缝合止血,10例经静脉滴注止血药、外敷马应龙麝香痔疮膏等保守治疗7～10d治愈.术后痔核回缩不全90例(17.3％),用手术刀行倒“V”形切口切开皮肤,再用3-0可吸收线结扎或用电凝钳电凝治愈.术后尿潴留140例(26.9％),给予导尿处理.术后肛门疼痛、水肿125例(24.0％),给予坐浴,外涂软膏处理.术后排便习惯改变28例(5.4％),予柳氮磺吡啶肠溶片口服、化痔栓外用7～10d治愈.术后随访3个月至1年,均无复发,无一例发生直肠阴道瘘、肛门狭窄和大便失禁.结果表明,PPH治疗环状混合痔疗效确切,手术时间短,复发率低,但存在一定的并发症.操作者PPH经验的积累、手术技巧的提高、吻合器械的改进可降低并发症的发生率.
作者：郭卫；高峰；钟毓杰；黄勇平 刊期： 2013年第12期
为探讨环氧化酶2 (COX-2)抑制剂塞来昔布对裸鼠结肠癌移植瘤放疗增敏作用的机制,本研究应用人结肠癌SW480细胞建立裸鼠移植瘤模型,并将32只裸鼠随机分为A组(对照组)、B组(塞来昔布组)、C组(放疗组)和D组(塞来昔布+放疗组),观察各组裸鼠结肠癌移植瘤的生长情况,并应用免疫组化法检测移植瘤组织中COX-2、β-catenin、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34表达,并对CD34阳性血管进行计数,计算微血管密度(MVD).结果显示,(1)干预30d后,B、C、D组移植瘤瘤体质量及体积均明显小于A组,P ＜0.05;而D组移植瘤瘤体质量和体积明显小于B、C组,P＜0.05.(2)免疫组化检测显示,COX-2、β-catenin、VEGF及CD34在各组移植瘤组织中均呈阳性表达.B、C、D组COX-2、β-catenin、VEGF表达水平及MVD均明显低于A组,P＜0.05;而D组各指标明显低于B、C组,P＜0.05.(3)相关性分析显示,COX-2、VEGF、β-catenin及MVD,各指标两两之间均具有显著相关性,P＜0.05.结果表明,塞来昔布可能是通过抑制Wnt信号通路来抑制肿瘤新生血管的生成,终发挥放疗增敏作用.
作者：马鸿远；尚立娜 刊期： 2013年第12期
为探讨大黄粉外敷脐部(神阙穴)防治痔术后便秘的临床疗效,将60例行PPH加外痔切除术治疗的痔患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组予常规治疗(中药液熏洗坐浴、药物口服、局部红外线理疗),观察组在常规治疗的基础上,予大黄粉外敷神阙穴.对比观察两组患者术后排便情况.结果显示,观察组术后排便情况评分明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,大黄粉敷脐有缓泻通便作用,可有效防治痔术后便秘.
作者：余成栋；吕小平 刊期： 2013年第12期
为总结结肠损伤的诊治经验,对2010～2012年我院收治的20例结肠损伤者的病例资料进行回顾性分折.结果显示,20例患者中,闭合性损伤15例,开放性损伤5例;多发伤或多脏器伤16例;合并休克10例;手术确诊16例,术前确诊4例;行一期修补或肠切除吻合术17例,结肠造口术3例;死亡2例(术中、术后各死亡1例);切口感染2例,肠瘘1例.本组治愈率为90.0％.结果表明,早诊断、早手术、仔细探查、选择正确术式是治疗结肠损伤的关键.
作者：田锦波；陈凌云 刊期： 2013年第12期
为探讨一种治疗环状混合痔的微创手术方式,我们根据临床经验设计了直肠黏膜及内痔悬吊注射、外痔“⊥”形剥切术,并应用该方法治疗环状混合痔患者118例.结果显示,118例患者全部治愈.创口愈合时间为8～14d,平均12d.术后创口轻微疼痛95例,轻度疼痛4例,明显疼痛1例;自行排尿116例,导尿2例;肛门坠胀感99例,均自行缓解;创口轻度水肿5例;无大出血病例.随访1～4年,无肛管狭窄、排便困难、黏膜外翻、感觉性肛门失禁、肛门潮湿及肛门漏气等后遗症发生.结果表明,该方法治疗环状混合痔疗效肯定,并发症轻,无后遗症,值得临床推广应用.
作者：谢祖俭；关蕾；金林 刊期： 2013年第12期
为探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉的安全性和可行性,根据大肠息肉的大小、形状、类型分别采用电子结肠镜下高频电凝电切、微波气化凝固、黏膜注射圈套高频电凝电切治疗大肠息肉患者116例.结果显示,116例患者均一次治疗成功,无肠穿孔等严重并发症发生.随访6个月至1年,成功随访93例,均无复发.结果表明,电子结肠镜下治疗大肠息肉安全可行.
作者：张义；徐静 刊期： 2013年第12期
2011年5月至2012年5月,我院应用国产一次性选择性吻合器配件和肛肠吻合器组件行选择性吻合器痔切闭术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗非环状脱垂性内痔患者500例,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组男253例,女247例;年龄16～75岁,平均42.0岁;病程3～20年,平均11.0年;Ⅲ期内痔320例,Ⅳ期内痔180例;合并直肠黏膜内脱垂54例,直肠前突23例;有痔手术史48例,内痔硬化剂注射治疗史64例.
作者：黄利平；王开庸 刊期： 2013年第12期
患者男,57岁,1周前无明显诱因出现肛周胀痛伴发热,体温39℃～40℃,在当地诊所接受抗感染、降温治疗,症状未缓解.为求明确诊断及治疗,本院门诊以“肛周脓肿”收入院.患者饮食、睡眠差,排尿正常,常腹泻,平均每天排便3～4次,大便不成形,伴黏液,无脓血,近期乏力,无进行性消瘦.3年前行前列腺癌手术,术后行放疗13次.
作者：乔鲁冀；张春霞 刊期： 2013年第12期
为观察复方苦参洗剂熏洗坐浴配合亚甲蓝穴位注射治疗肛门瘙痒症的临床疗效,将136例肛门瘙痒症患者随机分为治疗组和对照组,各68例,治疗组应用复方苦参洗剂熏洗坐浴加亚甲蓝穴位注射,对照组应用派瑞松软膏局部外涂,对比观察两组患者临床疗效及不良反应.结果显示,两组各有5例脱落病例.治疗组痊愈24例,显效33例,有效3例,无效3例,总有效率为95.2％(60/63).对照组痊愈18例,显效24例,有效8例,无效13例,总有效率为79.4％(50/63).治疗组总有效率明显高于对照组,P ＜0.05.除治疗组1例出现局部注射部位红肿,对照组1例出现皮肤过敏反应外,无其他明显不良反应.结果表明,复方苦参洗剂熏洗坐浴配合亚甲蓝穴位注射治疗肛门瘙痒症疗效显著,且方法简单,值得临床推广应用.
作者：贺彩东；王学习 刊期： 2013年第12期
为探讨采用不同方式对直肠癌患者术后进行肠内营养支持治疗的临床效果,将2006年6月至2011年11月我科收治的120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例,术后进行早期肠内营养支持治疗时,对照组应用一次性输液器分次匀速滴注营养液,观察组应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液,对比两组患者肠内营养期间出现不良反应的情况.结果显示,观察组腹泻、营养液返流误吸、血糖紊乱、肠内营养管堵塞发生率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,与应用一次性输液器分次匀速滴注营养液法相比,应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液法对直肠癌术后患者早期进行肠内营养支持可明显减少相关不良反应,值得临床推广应用.
作者：薛春梅；蒲国梅；王红艳；鲁明良 刊期： 2013年第12期
为探讨自制双管冲洗引流预防直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏的效果,将行TME治疗的84例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各42例.观察组经肛门放置自制的双管于肠道吻合口上方冲洗引流肠腔内容物或气体,对照组肠腔内不放置任何引流管,对比两组患者术后吻合口漏的发生率.结果显示,两组患者均顺利完成手术.观察组术后未发生吻合口漏,对照组术后发生吻合口漏5例(11.9％,5/42).观察组术后吻合口漏发生率明显低于对照组,P＜0.05.对照组发生吻合口漏的5例患者中,4例经保守治疗后痊愈,1例行近端肠造口转流术痊愈.结果表明,自制双管冲洗引流能有效预防直肠癌TME术后吻合口漏的发生,而且取材方便,制备简单,值得临床推广应用.
作者：高献洲 刊期： 2013年第12期
患者女,46岁,因“肛旁肿痛3d”入院.入院查体:体温38℃,血压、呼吸、脉搏均正常,心、肺、腹均无异常.专科检查:肛缘外9点位距肛门约5cm处见一红肿包块,大小约2cm×3cm,中央有波动感,局部皮肤潮红,皮温较高,压痛(+++).实验室检查:白细胞计数13.0×109/L,中性粒细胞比率86％.排除手术禁忌症,肠道准备充分后在骶麻下行一期肛周脓肿根治术.术中引流出脓液约80ml,脓腔较深,挂以实线,用双氧水及甲硝唑液反复冲洗脓腔.
作者：余洪艳；韦俊武 刊期： 2013年第12期
为探讨便秘患者的精神心理特点及相关因素分析,本研究应用症状自评量表SCL-90对242例功能性便秘患者的精神心理情况进行评价,并应用SPSS 17.0软件对便秘患者异常精神心理状态的相关因素进行分析.结果显示,精神心理正常77例,异常165例.异常精神心理类型依次为:焦虑89例,抑郁49例,强迫11例,躯体化7例,人际关系5例,敌对3例,偏执1例.无恐怖、精神病性.异常精神心理与患者性别、年龄、职业均有一定关系,P＜0.05.结果表明,大多数功能性便秘患者都存在异常精神心理,临床中应根据患者性别、年龄、职业等给予有针对性的心理干预.
作者：贾英田；杨向东；李五生；麻倩；张迪；龚文敬 刊期： 2013年第12期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
