史忠瑞；陈伟伟；韩冬
男性患者由于生理特点影响,痔瘘术中需要把阴囊固定上提,传统的固定方法是让患者自己用手固定阴囊,这种方法存在许多弊端:(1)不卫生、不雅观;(2)患者一只手输液,另一只手配合手术,两手活动同时受限,会加重身体、心理上的负担;(3)患者由于紧张,用力过度,还有可能造成阴囊瘀血.我科研制了一种实用性的男性会阴固定贴,经2000例患者临床应用,取得满意效果.现将会阴固定贴介绍如下.
作者：陈晓霞；韦欣；孙昱；黄熠 刊期： 2013年第02期
为探讨复方大承气汤在结直肠术后麻痹性肠梗阻治疗中的应用效果,将80例结直肠术后单纯性麻痹性肠梗阻的患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组常规给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及静脉高营养等处理,治疗组在对照组处理措施基础上,经胃管给予复方大承气汤.结果显示,治疗组在总体疗效、肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热消失时间方面均优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,在常规治疗基础上,经胃管注入复方大承气汤治疗结直肠术后麻痹性肠梗阻疗效显著.
作者：冯丽莉；张小元；罗占林；张艾莉；杨熊飞；张维胜；杜斌斌；王涛；韩纪东 刊期： 2013年第02期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种常染色体显性遗传病,主要病理变化为结直肠内广泛出现数十到数百、数千个大小不一的息肉.临床表现多以便血或腹泻为主,同时伴有体质量下降、贫血或肠梗阻.患者就诊时,往往某个部位的息肉已经发生癌变,必须及时手术.1 临床表现国外报道,FAP临床表现以便血为主(80％),其次为腹泻(70％)、腹痛和黏液便[1].国内安燕芳等[2]报道,FAP临床表现以腹泻为多见(71.0％),其次为腹痛(29.0％)和便血(16.1％).FAP患者除了消化道症状外,还可能出现肠外表现,临床表现复杂多样,多以一些综合征命名,如Gardner综合征和Turcot综合征.
作者：李兴东；高宏建；赵虹；胡占领 刊期： 2013年第02期
2006～2010年,我科采用瘘管切除、远端缝合近端敞开引流治疗肛门前侧瘘40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男28例,女12例;年龄18～65岁;病程2个月至20年;低位肛瘘34例,高位肛瘘6例.治疗方法:腰俞穴麻醉或肛周局部阻滞麻醉,患者取截石位.采用视、触、牵拉、亚甲蓝双氧水染色、探针检查、瘘管造影等方法,明确内口及瘘管走行及与括约肌的关系.
作者：杜仲代；岳春涛 刊期： 2013年第02期
为探讨Delorme手术治疗直肠脱垂的疗效,回顾分析2009～2011年我院行Delorme手术治疗的16例直肠脱垂患者资料.结果显示,16例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.手术时间60～180min,平均65min;术中出血30～150ml,平均50ml;住院时间3～8d,平均6.5d.术后肛门狭窄1例,排便困难1例.术后随访1～2年,复发1例.术后肛门失禁Wexner评分均显著降低.结果表明,Delorme手术治疗直肠脱垂安全有效、操作简单,术后肛门功能明显改善,且复发率低.
作者：洪洙；李会晨；张锡朋 刊期： 2013年第02期
为探讨金属支架植入一期切除吻合术治疗不完全梗阻性左半结肠癌的疗效,对2010年1月至2011年12月我院收治的33例不完全梗阻性左半结肠癌患者应用该法治疗,具体方法:先通过腹部CT及X线片检查等评估肠梗阻严重程度,然后于内镜下行肿瘤占位肠管处金属支架植入术,1周后行开腹左半结肠癌一期切除吻合术.结果显示,33例患者金属支架植入均成功.其中2例患者支架植入后3h左右出现腹膜炎体征,考虑肠穿孔,2例患者支架植入后第5天再次出现肠梗阻,急诊行肿块切除近端结肠造口远端肠管封闭术;余29例患者均成功完成左半结肠癌一期切除吻合术,术后未发生严重并发症.结果表明,金属支架植入一期切除吻合术治疗不完全梗阻性左半结肠癌安全有效,是一种可避免二次手术的理想术式.
作者：徐天生；毛兴龙；林水泉；徐建光 刊期： 2013年第02期
2010～2012年,我科采用注射结扎多切口整形术治疗环状混合痔100例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男52例,女48例;年龄20～72岁;病程1～20年.治疗方法:腰俞穴麻醉,患者取胸膝位.置入肛门镜,将直肠黏膜复位,仔细观察直肠通畅程度,确定在增宽的直肠瓣上缝扎的位置,用组织钳将直肠瓣牵起,用持针钳夹持缝针从直肠瓣基底部黏膜下层纵行穿过,带线至对侧出针打结,用送线器加力扎紧,剪留5cm长线头.
作者：李明；徐珊；赵宁 刊期： 2013年第02期
2001～2011年,我科采用切开引流加挂线术治疗小儿肛周脓肿110例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组患儿均为男性,年龄28d至6个月,发病前均有腹泻史.治疗方法:采用仰卧位,由护士手扶固定患儿膝关节处,使臀部不能随意活动.在脓肿部位行浸润麻醉,将脓肿切开,排净脓液后,清除腔内坏死组织,左手食指触及内口,右手持圆形探针自切口向内口探入.
作者：张玉端 刊期： 2013年第02期
为探讨肛门括约肌微创修复术治疗肛门不完全失禁的疗效,回顾分析采用该法治疗的50例肛门不完全失禁患者资料.结果显示,本组50例患者中,49例手术成功,1例失败,治愈率98.0％.术后肛管静息压和肛管收缩压均恢复正常.结果表明,肛门括约肌微创修复术治疗肛门不完全失禁患者创伤小,术后效果好,成功率高,值得临床推广应用.
作者：白清华；王琥；夏淙瑶；于文皎 刊期： 2013年第02期
为探讨心理干预在肛裂患者围手术期的应用效果,将我科2011年1月至2012年3月拟行手术治疗的60例肛裂患者随机分为对照组和干预组,各30例.对照组给予常规健康宣教,干预组在对照组健康宣教基础上给予积极心理干预.结果显示,两组患者入院时焦虑自评量表(SAS)评分均大于50分,均存在不同程度的焦虑情绪,但两组差异无统计学意义,P＞0.05.给予心理干预后,干预组患者术前1天和术后24h、48h SAS评分均低于对照组,P＜0.05;术后6h、24h及第一次排便时视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,P＜0.05;术后尿潴留发生率及导尿率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,心理干预可明显减轻肛裂患者围手术期焦虑情绪及术后疼痛,减少术后尿潴留的发生,有利于患者术后康复.
作者：谭群英；张金恩；杨粉糯 刊期： 2013年第02期
为探讨益生菌口服对结肠癌患者术前肠道准备及术后应激状况和免疫功能的影响,将60例拟行手术治疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者术前均应用聚乙二醇溶液口服进行快速肠道准备,观察组肠道准备前加服益生菌,2g/d,至少5d;对照组不加服益生菌.比较两组患者的肠道清洁情况、术后应激状况及免疫功能.结果显示,(1)肠道清洁度:观察组肠道清洁有效率为96.7％(29/30),对照组为76.7％(23/30),两组差异有统计学意义,P＜0.05.(2)术后应激状况:观察组术后次日疼痛评分显著低于对照组,P＜0.05;术后首次胃肠道排气时间、首次下床活动时间、术后第7天C反应蛋白含量均明显少于对照组,P＜0.05.(3)术后免疫功能:观察组术后第7天CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG均显著高于对照组,P＜0.05.结果表明,术前口服益生菌能够增加结肠癌患者的肠道清洁度,降低患者术后应激反应,改善患者的免疫功能.
作者：潘丽芳；翁国爱 刊期： 2013年第02期
为提高急性结肠假性梗阻(ACPO)的诊断与治疗水平,回顾分析2003～2011年浙江省平湖市中医院和嘉兴市第一医院收治的7例急性结肠假性梗阻患者的资料.结果显示,7例患者中4例经保守治疗痊愈;3例因诊断不明行剖腹探查手术治疗,3例肠梗阻均治愈,但其中1例因其他并发症终放弃治疗.结果表明,ACPO以综合保守治疗及结肠镜治疗为主,大多数患者可通过非手术治疗痊愈.临床工作中,应提高对ACPO的认识,避免误诊误治.
作者：阎峻；陆松春 刊期： 2013年第02期
我科采用口服曲克芦丁加中药坐浴的方法治疗肛门病术后肛缘水肿,取得满意疗效,与单纯采用中药坐浴治疗的疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:选择2010年9月至2011年9月,我科肛门病术后肛缘发生水肿的患者共60例,其中男32例,女28例;年龄21～62岁,平均37.6岁.随机分成观察组和对照组,各30例.两组患者在年龄、性别、手术方式、水肿程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李扬轶；周祥春；彭达悦 刊期： 2013年第02期
为探讨吻合器非对称性可选择性切除术(ASR)治疗混合痔的临床疗效,我科应用ASR治疗混合痔50例.结果显示,50例患者全部治愈,平均手术时间为22.5min,平均住院时间为4d.术后均无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生.随访3～6个月,均无复发.结果表明,ASR治疗混合痔治愈率高,患者住院时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：朱智宇；许国城；林晔 刊期： 2013年第02期
为探讨耳穴压豆联合复方生肌膏换药防治肛肠病术后疼痛的疗效,将150例肛肠病术后患者随机分为两组,各75例,一组给予耳穴压豆联合复方生肌膏换药(观察组),一组单纯给予复方生肌膏换药(对照组).观察两组患者术后止痛效果.结果显示,观察组显效42例,有效28例,无效5例,总有效率为93.3％(70/75);对照组显效14例,有效28例,无效33例,总有效率为56.0％(42/75).观察组止痛总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,耳穴压豆联合复方生肌膏换药可有效防治肛肠病术后疼痛.
作者：吕美英；钱灵岚 刊期： 2013年第02期
为总结改良外剥内扎术治疗环状嵌顿痔的围手术期护理体会,回顾32例行改良外剥内扎术治疗的环状嵌顿痔患者围手术期护理经过,包括术前心理护理指导、详细了解合并症、肠道准备,术中心理护理,术后饮食管理、健康教育、创口及并发症观察处理等,并就护理及治疗结果进行分析.结果显示,本组32例患者均能以信任、放心的佳状态积极配合治疗,所有患者全部治愈.平均住院时间为12d.术后无大出血、感染、肛门狭窄及大便失禁等严重并发症.随访1年,成功随访28例,均无复发.结果表明,改良外剥内扎术治疗环状嵌顿痔安全有效,围手术期护理在患者治疗康复中起积极作用.
作者：徐晓利；蒋进广 刊期： 2013年第02期
为比较经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术和切断术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效,回顾采用这两种术式治疗的78例患者资料,其中40例行经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术,38例行经骶尾部入路耻骨直肠肌切断术,对比分析两组患者的临床疗效.结果显示,两组患者术后疼痛时间、创口愈合时间、创口感染率及术后3个月临床总有效率差异均无统计学意义,P＞0.05;但术后1年,切除术组临床总有效率(95.0％)明显高于切断术组(76.3％),P＜0.05.结果表明,经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术和切断术治疗耻骨直肠肌综合征近期均可取得良好疗效,但远期疗效切除术明显优于切断术.
作者：赵文召；杨俊川；高春芳；赵元珍 刊期： 2013年第02期
我们应用复方荆芥熏洗剂、肛泰软膏和肛泰栓防治450例混合痔患者术后并发症,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组450例患者中,男315例,女135例;年龄17～82岁,平均49.5岁;病程3d至25年.治疗方法:先用复方荆芥熏洗剂熏洗坐浴,然后用肛泰栓纳肛,肛泰软膏外涂.复方荆芥熏洗剂药物组成为荆芥120g,防风120g,透骨草300g,生川乌90g,蛤蟆草300g,苦参120g.
作者：袁岩平；李春艳 刊期： 2013年第02期
为探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵控制血糖的效果,回顾2008年1月至2011年12月于我科接受手术治疗的68例结直肠癌合并2型糖尿病患者资料.其中36例通过胰岛素泵给予持续皮下输注胰岛素(观察组),32例予胰岛素多次皮下注射(对照组),对比观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、待手术时间、术后感染情况.结果显示,两组患者血糖均得到有效控制;但观察组待手术时间明显短于对照组,P＜0.05;术后感染率及低血糖发生率均明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,应用胰岛素泵控制结直肠癌合并2型糖尿病患者围手术期血糖安全有效,而且可以较快地达到降糖效果,缩短待手术时间,减少术后并发症,值得临床推广应用.
作者：王金重；陈海明；陈福佳；赵凡 刊期： 2013年第02期
为探讨痔痛宁软膏治疗混合痔术后疼痛、水肿的疗效,将120例混合痔术后并发疼痛、水肿的患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组用痔痛宁软膏纳肛,对照组用马应龙麝香痔疮膏纳肛,均每天2次.结果显示,在止痛方面,治疗组显效率(80.0％)明显高于对照组(51.7％),P ＜0.05;在消肿方面,治疗组显效率(86.7％)明显高于对照组(63.3％),P＜0.05.结果表明,混合痔术后应用痔痛宁软膏的止痛、消肿疗效优于马应龙麝香痔疮膏.
作者：张增强；韩松；毛葵 刊期： 2013年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
