李明；徐珊；赵宁
患者女,80岁.因肛门肿物脱出70余年,加重1年,以Ⅲ度直肠脱垂收入院.患者自述70年前因慢性腹泻引起肛门肿物脱出,便后可自行还纳,未做任何特殊治疗;于20年前上述症状逐渐加重,排便时直肠脱出,需手助还纳,曾被外地医院诊断为Ⅱ度直肠脱垂,行直肠脱垂修补术,术后症状减轻.近1年来,症状逐渐加重.入院专科检查:视诊肛门外观无明显异常,下蹲做排便动作时见直肠全层脱出呈倒宝塔形,约15cm,色红,手助可还纳.
作者：田彩玲；张小元；赵高斯 刊期： 2013年第02期
为提高急性结肠假性梗阻(ACPO)的诊断与治疗水平,回顾分析2003～2011年浙江省平湖市中医院和嘉兴市第一医院收治的7例急性结肠假性梗阻患者的资料.结果显示,7例患者中4例经保守治疗痊愈;3例因诊断不明行剖腹探查手术治疗,3例肠梗阻均治愈,但其中1例因其他并发症终放弃治疗.结果表明,ACPO以综合保守治疗及结肠镜治疗为主,大多数患者可通过非手术治疗痊愈.临床工作中,应提高对ACPO的认识,避免误诊误治.
作者：阎峻；陆松春 刊期： 2013年第02期
肛肠疾病手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,正确分析引起出血的原因,在发生术后出血时才能及时作出诊断,给予有效治疗.回顾分析9例肛肠病患者术后出血的原因等,总结报道如下.
作者：唐丽华；朱健 刊期： 2013年第02期
为探讨综合疗法防治混合痔术后并发症及促进创口愈合的临床疗效,对109例混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂(治疗组),观察其疗效,并与同期102例采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴的患者(对照组)疗效进行对比分析.结果显示,两组总有效率均为100％.但治疗组术后第4天和第8天创口疼痛、水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P ＜0.05;治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂,可减轻混合痔术后创口疼痛、水肿、肛门坠胀感,促进创面愈合.
作者：王成敬；张海鹏 刊期： 2013年第02期
我们应用复方荆芥熏洗剂、肛泰软膏和肛泰栓防治450例混合痔患者术后并发症,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组450例患者中,男315例,女135例;年龄17～82岁,平均49.5岁;病程3d至25年.治疗方法:先用复方荆芥熏洗剂熏洗坐浴,然后用肛泰栓纳肛,肛泰软膏外涂.复方荆芥熏洗剂药物组成为荆芥120g,防风120g,透骨草300g,生川乌90g,蛤蟆草300g,苦参120g.
作者：袁岩平；李春艳 刊期： 2013年第02期
我科采用口服曲克芦丁加中药坐浴的方法治疗肛门病术后肛缘水肿,取得满意疗效,与单纯采用中药坐浴治疗的疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:选择2010年9月至2011年9月,我科肛门病术后肛缘发生水肿的患者共60例,其中男32例,女28例;年龄21～62岁,平均37.6岁.随机分成观察组和对照组,各30例.两组患者在年龄、性别、手术方式、水肿程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李扬轶；周祥春；彭达悦 刊期： 2013年第02期
为探讨肛门括约肌微创修复术治疗肛门不完全失禁的疗效,回顾分析采用该法治疗的50例肛门不完全失禁患者资料.结果显示,本组50例患者中,49例手术成功,1例失败,治愈率98.0％.术后肛管静息压和肛管收缩压均恢复正常.结果表明,肛门括约肌微创修复术治疗肛门不完全失禁患者创伤小,术后效果好,成功率高,值得临床推广应用.
作者：白清华；王琥；夏淙瑶；于文皎 刊期： 2013年第02期
为探讨痔痛宁软膏治疗混合痔术后疼痛、水肿的疗效,将120例混合痔术后并发疼痛、水肿的患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组用痔痛宁软膏纳肛,对照组用马应龙麝香痔疮膏纳肛,均每天2次.结果显示,在止痛方面,治疗组显效率(80.0％)明显高于对照组(51.7％),P ＜0.05;在消肿方面,治疗组显效率(86.7％)明显高于对照组(63.3％),P＜0.05.结果表明,混合痔术后应用痔痛宁软膏的止痛、消肿疗效优于马应龙麝香痔疮膏.
作者：张增强；韩松；毛葵 刊期： 2013年第02期
为探讨吻合器非对称性可选择性切除术(ASR)治疗混合痔的临床疗效,我科应用ASR治疗混合痔50例.结果显示,50例患者全部治愈,平均手术时间为22.5min,平均住院时间为4d.术后均无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生.随访3～6个月,均无复发.结果表明,ASR治疗混合痔治愈率高,患者住院时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：朱智宇；许国城；林晔 刊期： 2013年第02期
患者男,48岁.因肛周肿痛破溃流脓于2011年11月9日入院.10年前出现肛周肿痛,在外院行手术治疗,术后复发,至今已先后行7次手术.2011年11月9日在德州武城某医院拟行手术治疗,见病情复杂遂转入我院.查体:肛周截石位8点位距肛缘约6cm见外口,并有稀薄脓性分泌物流出,7点位见手术创口未愈.指诊:直肠右后壁黏膜下饱胀感,上端不能触及.血常规:白细胞13.8×1012/L,中性粒细胞百分比89％.
作者：史忠瑞；陈伟伟；韩冬 刊期： 2013年第02期
为探讨复方大承气汤在结直肠术后麻痹性肠梗阻治疗中的应用效果,将80例结直肠术后单纯性麻痹性肠梗阻的患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组常规给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及静脉高营养等处理,治疗组在对照组处理措施基础上,经胃管给予复方大承气汤.结果显示,治疗组在总体疗效、肠鸣音出现时间、肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热消失时间方面均优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.结果表明,在常规治疗基础上,经胃管注入复方大承气汤治疗结直肠术后麻痹性肠梗阻疗效显著.
作者：冯丽莉；张小元；罗占林；张艾莉；杨熊飞；张维胜；杜斌斌；王涛；韩纪东 刊期： 2013年第02期
2006～2010年,我科采用瘘管切除、远端缝合近端敞开引流治疗肛门前侧瘘40例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男28例,女12例;年龄18～65岁;病程2个月至20年;低位肛瘘34例,高位肛瘘6例.治疗方法:腰俞穴麻醉或肛周局部阻滞麻醉,患者取截石位.采用视、触、牵拉、亚甲蓝双氧水染色、探针检查、瘘管造影等方法,明确内口及瘘管走行及与括约肌的关系.
作者：杜仲代；岳春涛 刊期： 2013年第02期
为探讨挂线治疗PPH术后直肠狭窄的疗效,将2007年7月至2012年2月我院收治的24例PPH术后直肠狭窄患者随机分为两组,各12例.一组予手术挂线(观察组),一组予纵切横缝术(对照组),对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中及术后出血情况、复发率.结果显示,两组患者均顺利完成手术,无原发性大出血发生;术后随访3个月,均无复发.但观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中及术后出血明显少于对照组,P ＜0.05.结果表明,与纵切横缝术治疗PPH术后直肠狭窄相比,挂线疗法操作更简单,耗时更短,术中及术后出血更少,住院时间更短,所需费用更低,值得临床推广应用.
作者：刘春强；李晶 刊期： 2013年第02期
为探讨润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难的临床疗效,将60例混合痔术后排便困难者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予润肠通便汤口服,对照组予开塞露注肛等常规处理,对比分析两组患者临床疗效及排便困难评分.结果显示,治疗组治愈率为66.7％(20/30),总有效率为100％(30/30);对照组治愈率为16.7％(5/30),总有效率为80.0％(24/30).治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,P＜0.05.治疗后,两组排便困难评分均明显下降,P＜0.05;但治疗组排便困难评分较对照组更低,P＜0.05.结果表明,润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难疗效肯定.
作者：陈福仁 刊期： 2013年第02期
我科应用自制肛裂专用药局部外涂治疗肛裂30例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组30例患者中,男16例,女14例;年龄4～65岁,其中不满6岁的儿童4例;病程3d至10年.患者临床均有疼痛、便秘和出血等表现,其中20例患者以肛门剧烈疼痛为主,10例以便后出血较多为主.合并痔15例.1个裂口24例,2个裂口6例.裂口部位均在肛管前正中线和(或)后正中线上.
作者：孙振华；许德仓；王伟龙；张伟 刊期： 2013年第02期
为探讨小麦纤维素联合莫沙比利口服治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效,将150例STC随机分为治疗组和对照组,各75例,治疗组予小麦纤维素联合莫沙比利口服,对照组单纯给予莫沙比利口服,对比两组临床疗效及复发情况.结果显示,(1)临床疗效:治疗4周后,治疗组临床痊愈27例,显效31例,有效12例,无效5例,总有效率为93.3％(70/75);对照组临床痊愈9例,显效15例,有效28例,无效23例,总有效率为69.3％(52/75).治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.(2)复发情况:对有效者随访6个月,治疗组复发率为25.7％(18/70),对照组复发率为67.3％(35/52).治疗组复发率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,小麦纤维素联合莫沙比利口服治疗STC疗效肯定,服用方便,无腹痛、腹泻及药物性依赖等副作用,患者易接受,而且复发率低,可作为STC的首选治疗方案.
作者：钱雄杰；曹红波；刘峰 刊期： 2013年第02期
自2010年以来,我院采用马应龙药业集团股份有限公司生产的金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗肛肠病术后创口疼痛、创缘水肿、感染、渗血、创口延迟愈合等并发症,效果满意,总结报道如下.临床资料:于我院行手术治疗的1686例肛肠病术后患者中,964例术后用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴(治疗组),722例术后用高锰酸钾溶液熏洗坐浴(对照组).治疗组男593例,女371例;年龄18～75岁;混合痔术后240例,外痔术后104例,肛门、肛管息肉术后30例,肛周脓肿术后150例,肛瘘术后170例,肛裂术后230例,耻骨直肠肌肥厚术后17例,直肠前突术后19例,肛旁皮脂腺囊肿感染术后4例.
作者：邱胜民；杨继闽；闫守月；吕辉；段明戈；周灵 刊期： 2013年第02期
为比较改良Duhamel术联合结肠次全切除术与单纯结肠次全切除术治疗重度功能性便秘(SFC)的临床疗效,选择浙江省荣军医院和嘉兴市第二医院2008年1月至2012年6月收治的58例经内科严格治疗疗效欠佳的SFC患者,按随机抽样法分为对照组和观察组,各29例,对照组接受单纯结肠次全切除术治疗,观察组接受改良Duhamel术联合结肠次全切除术治疗.随访3～40个月,比较两组术后近期疗效及随访情况.结果显示,两组患者手术均获成功,无死亡病例,在术后肛门排气时间、住院时间、排便次数、术后早期并发症方面比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但观察组便秘症状改善度、胃肠生活质量(GIQOL)评分、排便频次满意率、生活质量满意率和便秘复发率等指标均明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,与单纯结肠次全切除术相比,改良Duhamel术联合结肠次全切除术治疗SFC,患者术后胃肠功能改善更明显,满意度更高,是一种疗效更好、更为合理的手术方案.
作者：涂期清；李建胜；付斌 刊期： 2013年第02期
2001～2011年,我科采用切开引流加挂线术治疗小儿肛周脓肿110例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组患儿均为男性,年龄28d至6个月,发病前均有腹泻史.治疗方法:采用仰卧位,由护士手扶固定患儿膝关节处,使臀部不能随意活动.在脓肿部位行浸润麻醉,将脓肿切开,排净脓液后,清除腔内坏死组织,左手食指触及内口,右手持圆形探针自切口向内口探入.
作者：张玉端 刊期： 2013年第02期
痔病是常见的肛肠疾病,是肛肠疾病中发病率高的疾病.对于痔的治疗,主要有内服、外治、手术、物理疗法等.但对于重度痔和药物治疗无效的痔,手术是惟一有效的治疗手段.随着对痔的病因病理认识的不断发展,有关痔的手术方式也在发生变化.本文将目前国内常用的治疗痔的手术方法总结如下.1 痔环切术痔环切术主要适用于环形突出的内痔或混合痔,由于完全切除了痔核,故术后复发率低,但手术持续时间长,术后出血多[1],且10％～13％的患者伴有严重的并发症,目前临床很少使用.
作者：林素珍；李洁；贺平 刊期： 2013年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
