邱胜民；杨继闽；闫守月；吕辉；段明戈；周灵
为探讨挂线治疗PPH术后直肠狭窄的疗效,将2007年7月至2012年2月我院收治的24例PPH术后直肠狭窄患者随机分为两组,各12例.一组予手术挂线(观察组),一组予纵切横缝术(对照组),对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中及术后出血情况、复发率.结果显示,两组患者均顺利完成手术,无原发性大出血发生;术后随访3个月,均无复发.但观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中及术后出血明显少于对照组,P ＜0.05.结果表明,与纵切横缝术治疗PPH术后直肠狭窄相比,挂线疗法操作更简单,耗时更短,术中及术后出血更少,住院时间更短,所需费用更低,值得临床推广应用.
作者：刘春强；李晶 刊期： 2013年第02期
我科采用口服曲克芦丁加中药坐浴的方法治疗肛门病术后肛缘水肿,取得满意疗效,与单纯采用中药坐浴治疗的疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:选择2010年9月至2011年9月,我科肛门病术后肛缘发生水肿的患者共60例,其中男32例,女28例;年龄21～62岁,平均37.6岁.随机分成观察组和对照组,各30例.两组患者在年龄、性别、手术方式、水肿程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李扬轶；周祥春；彭达悦 刊期： 2013年第02期
为探讨小麦纤维素联合莫沙比利口服治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效,将150例STC随机分为治疗组和对照组,各75例,治疗组予小麦纤维素联合莫沙比利口服,对照组单纯给予莫沙比利口服,对比两组临床疗效及复发情况.结果显示,(1)临床疗效:治疗4周后,治疗组临床痊愈27例,显效31例,有效12例,无效5例,总有效率为93.3％(70/75);对照组临床痊愈9例,显效15例,有效28例,无效23例,总有效率为69.3％(52/75).治疗组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.(2)复发情况:对有效者随访6个月,治疗组复发率为25.7％(18/70),对照组复发率为67.3％(35/52).治疗组复发率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,小麦纤维素联合莫沙比利口服治疗STC疗效肯定,服用方便,无腹痛、腹泻及药物性依赖等副作用,患者易接受,而且复发率低,可作为STC的首选治疗方案.
作者：钱雄杰；曹红波；刘峰 刊期： 2013年第02期
为探讨心理干预在肛裂患者围手术期的应用效果,将我科2011年1月至2012年3月拟行手术治疗的60例肛裂患者随机分为对照组和干预组,各30例.对照组给予常规健康宣教,干预组在对照组健康宣教基础上给予积极心理干预.结果显示,两组患者入院时焦虑自评量表(SAS)评分均大于50分,均存在不同程度的焦虑情绪,但两组差异无统计学意义,P＞0.05.给予心理干预后,干预组患者术前1天和术后24h、48h SAS评分均低于对照组,P＜0.05;术后6h、24h及第一次排便时视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,P＜0.05;术后尿潴留发生率及导尿率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,心理干预可明显减轻肛裂患者围手术期焦虑情绪及术后疼痛,减少术后尿潴留的发生,有利于患者术后康复.
作者：谭群英；张金恩；杨粉糯 刊期： 2013年第02期
为提高急性结肠假性梗阻(ACPO)的诊断与治疗水平,回顾分析2003～2011年浙江省平湖市中医院和嘉兴市第一医院收治的7例急性结肠假性梗阻患者的资料.结果显示,7例患者中4例经保守治疗痊愈;3例因诊断不明行剖腹探查手术治疗,3例肠梗阻均治愈,但其中1例因其他并发症终放弃治疗.结果表明,ACPO以综合保守治疗及结肠镜治疗为主,大多数患者可通过非手术治疗痊愈.临床工作中,应提高对ACPO的认识,避免误诊误治.
作者：阎峻；陆松春 刊期： 2013年第02期
为比较不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉(简称鞍麻)在肛门病手术中的应用效果,将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组,各100例,两组麻醉用药均为0.5％盐酸左布比卡因注射液0.8ml(4mg)加麻黄素3～5mg.A组:传统“坐位”鞍麻,即患者取侧卧位或坐位行L3-4或L4-5穿刺并注药,然后保持坐位10～15min后改平卧位.B组:“头高足低位”鞍麻,即患者取侧卧位行L3-4或L4-5穿刺成功后,改取头高足低位(10°～15°)注药,注药完毕后患者改平卧位.比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等.结果显示,两组患者均成功行鞍区神经阻滞,顺利完成手术,整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化(P＞0.05),均无下肢运动神经阻滞.但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10～15min才可开始手术,B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术;而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压,改平卧位后缓解;术后48h内A组发生头痛14例,B组仅2例.结果表明,“头高足低位”小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠,麻醉效果满意,而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间,避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生,减少术后麻醉并发症,是一种较好的麻醉方法.
作者：胡建军；殷艳萍；何毅 刊期： 2013年第02期
为比较经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术和切断术治疗耻骨直肠肌综合征的疗效,回顾采用这两种术式治疗的78例患者资料,其中40例行经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术,38例行经骶尾部入路耻骨直肠肌切断术,对比分析两组患者的临床疗效.结果显示,两组患者术后疼痛时间、创口愈合时间、创口感染率及术后3个月临床总有效率差异均无统计学意义,P＞0.05;但术后1年,切除术组临床总有效率(95.0％)明显高于切断术组(76.3％),P＜0.05.结果表明,经骶尾部入路耻骨直肠肌部分切除术和切断术治疗耻骨直肠肌综合征近期均可取得良好疗效,但远期疗效切除术明显优于切断术.
作者：赵文召；杨俊川；高春芳；赵元珍 刊期： 2013年第02期
为探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)检查联合血清癌胚抗原(CEA)检测在结直肠癌术后复发转移诊断中的应用价值,本研究对69例临床怀疑复发转移的结直肠癌术后患者进行全身18F-FDG PET/CT检查及血清CEA检测,并将18F-FDG PET/CT检查及CEA检测结果与复发转移的终诊断结果进行对比分析.结果显示,69例患者中,终诊断结直肠癌术后复发转移47例.血清CEA诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度为85.1％,特异度为59.1％;18F-FDG PET/CT诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度为91.5％,特异度为90.9％;两者联合诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度为97.9％,特异度为95.5％.结果表明,18F-FDG PET/CT诊断结直肠癌术后复发转移的敏感度和特异度均较血清CEA高,血清CEA对18F-FDG PET/CT诊断具有补充作用,两者联合对诊断结直肠癌术后复发转移有较高的临床应用价值.
作者：文业；杨熊飞；张艾莉；朱建新；张维胜；崔兰兰；史新龙 刊期： 2013年第02期
男性患者由于生理特点影响,痔瘘术中需要把阴囊固定上提,传统的固定方法是让患者自己用手固定阴囊,这种方法存在许多弊端:(1)不卫生、不雅观;(2)患者一只手输液,另一只手配合手术,两手活动同时受限,会加重身体、心理上的负担;(3)患者由于紧张,用力过度,还有可能造成阴囊瘀血.我科研制了一种实用性的男性会阴固定贴,经2000例患者临床应用,取得满意效果.现将会阴固定贴介绍如下.
作者：陈晓霞；韦欣；孙昱；黄熠 刊期： 2013年第02期
为探讨综合疗法防治混合痔术后并发症及促进创口愈合的临床疗效,对109例混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂(治疗组),观察其疗效,并与同期102例采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴的患者(对照组)疗效进行对比分析.结果显示,两组总有效率均为100％.但治疗组术后第4天和第8天创口疼痛、水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P ＜0.05;治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂,可减轻混合痔术后创口疼痛、水肿、肛门坠胀感,促进创面愈合.
作者：王成敬；张海鹏 刊期： 2013年第02期
为探讨润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难的临床疗效,将60例混合痔术后排便困难者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予润肠通便汤口服,对照组予开塞露注肛等常规处理,对比分析两组患者临床疗效及排便困难评分.结果显示,治疗组治愈率为66.7％(20/30),总有效率为100％(30/30);对照组治愈率为16.7％(5/30),总有效率为80.0％(24/30).治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,P＜0.05.治疗后,两组排便困难评分均明显下降,P＜0.05;但治疗组排便困难评分较对照组更低,P＜0.05.结果表明,润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难疗效肯定.
作者：陈福仁 刊期： 2013年第02期
为探讨痔痛宁软膏治疗混合痔术后疼痛、水肿的疗效,将120例混合痔术后并发疼痛、水肿的患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组用痔痛宁软膏纳肛,对照组用马应龙麝香痔疮膏纳肛,均每天2次.结果显示,在止痛方面,治疗组显效率(80.0％)明显高于对照组(51.7％),P ＜0.05;在消肿方面,治疗组显效率(86.7％)明显高于对照组(63.3％),P＜0.05.结果表明,混合痔术后应用痔痛宁软膏的止痛、消肿疗效优于马应龙麝香痔疮膏.
作者：张增强；韩松；毛葵 刊期： 2013年第02期
为探讨益生菌口服对结肠癌患者术前肠道准备及术后应激状况和免疫功能的影响,将60例拟行手术治疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者术前均应用聚乙二醇溶液口服进行快速肠道准备,观察组肠道准备前加服益生菌,2g/d,至少5d;对照组不加服益生菌.比较两组患者的肠道清洁情况、术后应激状况及免疫功能.结果显示,(1)肠道清洁度:观察组肠道清洁有效率为96.7％(29/30),对照组为76.7％(23/30),两组差异有统计学意义,P＜0.05.(2)术后应激状况:观察组术后次日疼痛评分显著低于对照组,P＜0.05;术后首次胃肠道排气时间、首次下床活动时间、术后第7天C反应蛋白含量均明显少于对照组,P＜0.05.(3)术后免疫功能:观察组术后第7天CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG均显著高于对照组,P＜0.05.结果表明,术前口服益生菌能够增加结肠癌患者的肠道清洁度,降低患者术后应激反应,改善患者的免疫功能.
作者：潘丽芳；翁国爱 刊期： 2013年第02期
我们应用复方荆芥熏洗剂、肛泰软膏和肛泰栓防治450例混合痔患者术后并发症,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组450例患者中,男315例,女135例;年龄17～82岁,平均49.5岁;病程3d至25年.治疗方法:先用复方荆芥熏洗剂熏洗坐浴,然后用肛泰栓纳肛,肛泰软膏外涂.复方荆芥熏洗剂药物组成为荆芥120g,防风120g,透骨草300g,生川乌90g,蛤蟆草300g,苦参120g.
作者：袁岩平；李春艳 刊期： 2013年第02期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种常染色体显性遗传病,主要病理变化为结直肠内广泛出现数十到数百、数千个大小不一的息肉.临床表现多以便血或腹泻为主,同时伴有体质量下降、贫血或肠梗阻.患者就诊时,往往某个部位的息肉已经发生癌变,必须及时手术.1 临床表现国外报道,FAP临床表现以便血为主(80％),其次为腹泻(70％)、腹痛和黏液便[1].国内安燕芳等[2]报道,FAP临床表现以腹泻为多见(71.0％),其次为腹痛(29.0％)和便血(16.1％).FAP患者除了消化道症状外,还可能出现肠外表现,临床表现复杂多样,多以一些综合征命名,如Gardner综合征和Turcot综合征.
作者：李兴东；高宏建；赵虹；胡占领 刊期： 2013年第02期
为探讨Delorme手术治疗直肠脱垂的疗效,回顾分析2009～2011年我院行Delorme手术治疗的16例直肠脱垂患者资料.结果显示,16例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.手术时间60～180min,平均65min;术中出血30～150ml,平均50ml;住院时间3～8d,平均6.5d.术后肛门狭窄1例,排便困难1例.术后随访1～2年,复发1例.术后肛门失禁Wexner评分均显著降低.结果表明,Delorme手术治疗直肠脱垂安全有效、操作简单,术后肛门功能明显改善,且复发率低.
作者：洪洙；李会晨；张锡朋 刊期： 2013年第02期
为探讨吻合器非对称性可选择性切除术(ASR)治疗混合痔的临床疗效,我科应用ASR治疗混合痔50例.结果显示,50例患者全部治愈,平均手术时间为22.5min,平均住院时间为4d.术后均无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生.随访3～6个月,均无复发.结果表明,ASR治疗混合痔治愈率高,患者住院时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：朱智宇；许国城；林晔 刊期： 2013年第02期
痔病是常见的肛肠疾病,是肛肠疾病中发病率高的疾病.对于痔的治疗,主要有内服、外治、手术、物理疗法等.但对于重度痔和药物治疗无效的痔,手术是惟一有效的治疗手段.随着对痔的病因病理认识的不断发展,有关痔的手术方式也在发生变化.本文将目前国内常用的治疗痔的手术方法总结如下.1 痔环切术痔环切术主要适用于环形突出的内痔或混合痔,由于完全切除了痔核,故术后复发率低,但手术持续时间长,术后出血多[1],且10％～13％的患者伴有严重的并发症,目前临床很少使用.
作者：林素珍；李洁；贺平 刊期： 2013年第02期
为比较青年与中老年结直肠癌临床及病理特征,回顾2002年12月至2009年6月我院收治的420例结直肠癌患者资料,将其分为青年(≤40岁)组(50例)和中老年(＞40岁)组(370例)进行对比分析.结果显示,两组患者性别构成、肠梗阻发生率、治疗方法方面差异均无统计学意义,P ＞0.05;但在有无家族史、疼痛出血发生率、病程、误诊情况、肿瘤部位、肠镜分型、组织学分型、Dukes分期、预后方面,两组差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,与中老年结直肠癌患者相比,青年结直肠癌患者有家族史者多,好发于直肠,以浸润性生长为主,分化程度低,临床分期高,误诊率高,预后差.临床上应提高对青年结直肠癌患者的警惕性,早期诊断,争取行根治性手术.
作者：张辉 刊期： 2013年第02期
肛肠疾病手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,正确分析引起出血的原因,在发生术后出血时才能及时作出诊断,给予有效治疗.回顾分析9例肛肠病患者术后出血的原因等,总结报道如下.
作者：唐丽华；朱健 刊期： 2013年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
