洪洙；李会晨；张锡朋
为总结改良外剥内扎术治疗环状嵌顿痔的围手术期护理体会,回顾32例行改良外剥内扎术治疗的环状嵌顿痔患者围手术期护理经过,包括术前心理护理指导、详细了解合并症、肠道准备,术中心理护理,术后饮食管理、健康教育、创口及并发症观察处理等,并就护理及治疗结果进行分析.结果显示,本组32例患者均能以信任、放心的佳状态积极配合治疗,所有患者全部治愈.平均住院时间为12d.术后无大出血、感染、肛门狭窄及大便失禁等严重并发症.随访1年,成功随访28例,均无复发.结果表明,改良外剥内扎术治疗环状嵌顿痔安全有效,围手术期护理在患者治疗康复中起积极作用.
作者：徐晓利；蒋进广 刊期： 2013年第02期
为比较青年与中老年结直肠癌临床及病理特征,回顾2002年12月至2009年6月我院收治的420例结直肠癌患者资料,将其分为青年(≤40岁)组(50例)和中老年(＞40岁)组(370例)进行对比分析.结果显示,两组患者性别构成、肠梗阻发生率、治疗方法方面差异均无统计学意义,P ＞0.05;但在有无家族史、疼痛出血发生率、病程、误诊情况、肿瘤部位、肠镜分型、组织学分型、Dukes分期、预后方面,两组差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,与中老年结直肠癌患者相比,青年结直肠癌患者有家族史者多,好发于直肠,以浸润性生长为主,分化程度低,临床分期高,误诊率高,预后差.临床上应提高对青年结直肠癌患者的警惕性,早期诊断,争取行根治性手术.
作者：张辉 刊期： 2013年第02期
为探讨Delorme手术治疗直肠脱垂的疗效,回顾分析2009～2011年我院行Delorme手术治疗的16例直肠脱垂患者资料.结果显示,16例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.手术时间60～180min,平均65min;术中出血30～150ml,平均50ml;住院时间3～8d,平均6.5d.术后肛门狭窄1例,排便困难1例.术后随访1～2年,复发1例.术后肛门失禁Wexner评分均显著降低.结果表明,Delorme手术治疗直肠脱垂安全有效、操作简单,术后肛门功能明显改善,且复发率低.
作者：洪洙；李会晨；张锡朋 刊期： 2013年第02期
2001～2011年,我科采用切开引流加挂线术治疗小儿肛周脓肿110例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组患儿均为男性,年龄28d至6个月,发病前均有腹泻史.治疗方法:采用仰卧位,由护士手扶固定患儿膝关节处,使臀部不能随意活动.在脓肿部位行浸润麻醉,将脓肿切开,排净脓液后,清除腔内坏死组织,左手食指触及内口,右手持圆形探针自切口向内口探入.
作者：张玉端 刊期： 2013年第02期
为探讨综合疗法防治混合痔术后并发症及促进创口愈合的临床疗效,对109例混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂(治疗组),观察其疗效,并与同期102例采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴的患者(对照组)疗效进行对比分析.结果显示,两组总有效率均为100％.但治疗组术后第4天和第8天创口疼痛、水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P ＜0.05;治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,混合痔患者术后给予地奥司明片口服、金玄痔科熏洗散熏洗坐浴及马应龙麝香痔疮膏外涂,可减轻混合痔术后创口疼痛、水肿、肛门坠胀感,促进创面愈合.
作者：王成敬；张海鹏 刊期： 2013年第02期
为探讨润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难的临床疗效,将60例混合痔术后排便困难者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予润肠通便汤口服,对照组予开塞露注肛等常规处理,对比分析两组患者临床疗效及排便困难评分.结果显示,治疗组治愈率为66.7％(20/30),总有效率为100％(30/30);对照组治愈率为16.7％(5/30),总有效率为80.0％(24/30).治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,P＜0.05.治疗后,两组排便困难评分均明显下降,P＜0.05;但治疗组排便困难评分较对照组更低,P＜0.05.结果表明,润肠通便汤口服治疗混合痔术后排便困难疗效肯定.
作者：陈福仁 刊期： 2013年第02期
我科采用口服曲克芦丁加中药坐浴的方法治疗肛门病术后肛缘水肿,取得满意疗效,与单纯采用中药坐浴治疗的疗效进行对比分析,总结报道如下.临床资料:选择2010年9月至2011年9月,我科肛门病术后肛缘发生水肿的患者共60例,其中男32例,女28例;年龄21～62岁,平均37.6岁.随机分成观察组和对照组,各30例.两组患者在年龄、性别、手术方式、水肿程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李扬轶；周祥春；彭达悦 刊期： 2013年第02期
为探讨利用成人电子肠镜在钛夹辅助下高频电凝切除小儿大肠巨大息肉的疗效,采用此方法治疗小儿大肠巨大息肉27例(27枚).结果显示,27例患儿全部治愈,术后未发生肠穿孔和大出血等严重并发症.结果表明,利用成人电子肠镜在金属钛夹辅助下高频电凝切除小儿大肠巨大息肉简单易行,安全有效,经济可靠,在无条件用小儿肠镜的地区谨慎使用成人肠镜切除小儿大肠巨大息肉是可行的.
作者：荆巧玲；周力；田强；张玉英；王成君；丰义宽 刊期： 2013年第02期
自2010年以来,我院采用马应龙药业集团股份有限公司生产的金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗肛肠病术后创口疼痛、创缘水肿、感染、渗血、创口延迟愈合等并发症,效果满意,总结报道如下.临床资料:于我院行手术治疗的1686例肛肠病术后患者中,964例术后用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴(治疗组),722例术后用高锰酸钾溶液熏洗坐浴(对照组).治疗组男593例,女371例;年龄18～75岁;混合痔术后240例,外痔术后104例,肛门、肛管息肉术后30例,肛周脓肿术后150例,肛瘘术后170例,肛裂术后230例,耻骨直肠肌肥厚术后17例,直肠前突术后19例,肛旁皮脂腺囊肿感染术后4例.
作者：邱胜民；杨继闽；闫守月；吕辉；段明戈；周灵 刊期： 2013年第02期
2011年10月至2012年7月,我科应用自拟中药方熏洗坐浴防治360例痔瘘术后并发症,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组360例患者中,男195例,女165例;年龄26～65岁,平均42.0岁;混合痔226例,肛瘘134例.治疗方法:每日排便后应用自拟中药方熏洗坐浴.
作者：吕光霞 刊期： 2013年第02期
2010～2012年,我科采用注射结扎多切口整形术治疗环状混合痔100例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男52例,女48例;年龄20～72岁;病程1～20年.治疗方法:腰俞穴麻醉,患者取胸膝位.置入肛门镜,将直肠黏膜复位,仔细观察直肠通畅程度,确定在增宽的直肠瓣上缝扎的位置,用组织钳将直肠瓣牵起,用持针钳夹持缝针从直肠瓣基底部黏膜下层纵行穿过,带线至对侧出针打结,用送线器加力扎紧,剪留5cm长线头.
作者：李明；徐珊；赵宁 刊期： 2013年第02期
痔病是常见的肛肠疾病,是肛肠疾病中发病率高的疾病.对于痔的治疗,主要有内服、外治、手术、物理疗法等.但对于重度痔和药物治疗无效的痔,手术是惟一有效的治疗手段.随着对痔的病因病理认识的不断发展,有关痔的手术方式也在发生变化.本文将目前国内常用的治疗痔的手术方法总结如下.1 痔环切术痔环切术主要适用于环形突出的内痔或混合痔,由于完全切除了痔核,故术后复发率低,但手术持续时间长,术后出血多[1],且10％～13％的患者伴有严重的并发症,目前临床很少使用.
作者：林素珍；李洁；贺平 刊期： 2013年第02期
肛肠疾病手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,正确分析引起出血的原因,在发生术后出血时才能及时作出诊断,给予有效治疗.回顾分析9例肛肠病患者术后出血的原因等,总结报道如下.
作者：唐丽华；朱健 刊期： 2013年第02期
为比较不同体位小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉(简称鞍麻)在肛门病手术中的应用效果,将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组,各100例,两组麻醉用药均为0.5％盐酸左布比卡因注射液0.8ml(4mg)加麻黄素3～5mg.A组:传统“坐位”鞍麻,即患者取侧卧位或坐位行L3-4或L4-5穿刺并注药,然后保持坐位10～15min后改平卧位.B组:“头高足低位”鞍麻,即患者取侧卧位行L3-4或L4-5穿刺成功后,改取头高足低位(10°～15°)注药,注药完毕后患者改平卧位.比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等.结果显示,两组患者均成功行鞍区神经阻滞,顺利完成手术,整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化(P＞0.05),均无下肢运动神经阻滞.但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10～15min才可开始手术,B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术;而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压,改平卧位后缓解;术后48h内A组发生头痛14例,B组仅2例.结果表明,“头高足低位”小剂量0.5％盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠,麻醉效果满意,而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间,避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生,减少术后麻醉并发症,是一种较好的麻醉方法.
作者：胡建军；殷艳萍；何毅 刊期： 2013年第02期
为探讨耳穴压豆联合复方生肌膏换药防治肛肠病术后疼痛的疗效,将150例肛肠病术后患者随机分为两组,各75例,一组给予耳穴压豆联合复方生肌膏换药(观察组),一组单纯给予复方生肌膏换药(对照组).观察两组患者术后止痛效果.结果显示,观察组显效42例,有效28例,无效5例,总有效率为93.3％(70/75);对照组显效14例,有效28例,无效33例,总有效率为56.0％(42/75).观察组止痛总有效率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,耳穴压豆联合复方生肌膏换药可有效防治肛肠病术后疼痛.
作者：吕美英；钱灵岚 刊期： 2013年第02期
为提高急性结肠假性梗阻(ACPO)的诊断与治疗水平,回顾分析2003～2011年浙江省平湖市中医院和嘉兴市第一医院收治的7例急性结肠假性梗阻患者的资料.结果显示,7例患者中4例经保守治疗痊愈;3例因诊断不明行剖腹探查手术治疗,3例肠梗阻均治愈,但其中1例因其他并发症终放弃治疗.结果表明,ACPO以综合保守治疗及结肠镜治疗为主,大多数患者可通过非手术治疗痊愈.临床工作中,应提高对ACPO的认识,避免误诊误治.
作者：阎峻；陆松春 刊期： 2013年第02期
为探讨挂线治疗PPH术后直肠狭窄的疗效,将2007年7月至2012年2月我院收治的24例PPH术后直肠狭窄患者随机分为两组,各12例.一组予手术挂线(观察组),一组予纵切横缝术(对照组),对比分析两组患者手术时间、住院时间、术中及术后出血情况、复发率.结果显示,两组患者均顺利完成手术,无原发性大出血发生;术后随访3个月,均无复发.但观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中及术后出血明显少于对照组,P ＜0.05.结果表明,与纵切横缝术治疗PPH术后直肠狭窄相比,挂线疗法操作更简单,耗时更短,术中及术后出血更少,住院时间更短,所需费用更低,值得临床推广应用.
作者：刘春强；李晶 刊期： 2013年第02期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾分析应用该法治疗的120例环状混合痔患者资料.结果显示,120例患者均顺利完成手术,手术时间为30～40min,平均35min.术后住院时间为4～7d,平均5d.随访2～4年,均无复发,无肛门失禁、肛门狭窄等后遗症,肛门外观基本平整.结果表明,PPH结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔疗效肯定,术后并发症少,可望成为环状混合痔手术的佳选择.
作者：胡玉超；仲超祥；江飞；杨杰；毛善英 刊期： 2013年第02期
患者男,48岁.因肛周肿痛破溃流脓于2011年11月9日入院.10年前出现肛周肿痛,在外院行手术治疗,术后复发,至今已先后行7次手术.2011年11月9日在德州武城某医院拟行手术治疗,见病情复杂遂转入我院.查体:肛周截石位8点位距肛缘约6cm见外口,并有稀薄脓性分泌物流出,7点位见手术创口未愈.指诊:直肠右后壁黏膜下饱胀感,上端不能触及.血常规:白细胞13.8×1012/L,中性粒细胞百分比89％.
作者：史忠瑞；陈伟伟；韩冬 刊期： 2013年第02期
我们应用复方荆芥熏洗剂、肛泰软膏和肛泰栓防治450例混合痔患者术后并发症,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组450例患者中,男315例,女135例;年龄17～82岁,平均49.5岁;病程3d至25年.治疗方法:先用复方荆芥熏洗剂熏洗坐浴,然后用肛泰栓纳肛,肛泰软膏外涂.复方荆芥熏洗剂药物组成为荆芥120g,防风120g,透骨草300g,生川乌90g,蛤蟆草300g,苦参120g.
作者：袁岩平；李春艳 刊期： 2013年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
