朱素华
肛窦炎是指肛窦、肛门瓣发生的急性或慢性炎症性疾病,又称肛隐窝炎,是肛肠科的常见病、多发病.肛窦炎的发病与肛窦自身开口向上且呈凹陷型漏斗状的解剖结构关系密切.本病是一种潜在的感染病灶,常反复发作,且迁延不愈,给治疗带来很大的困难.近年来,我科采用美辛唑酮栓(山西仟源制药有限公司生产)联合纳米银痔疮抗菌凝胶(内蒙古东银科技有限公司生产)纳肛治疗肛窦炎,取得满意疗效,将其与单纯应用美辛唑酮栓纳肛治疗的肛窦炎患者进行对比分析,总结报道如下.
作者：吴周选 刊期： 2014年第02期
为探讨改良Limberg皮瓣转移结合负压封闭引流(VAC)治疗骶尾部藏毛窦的临床价值,回顾采用改良Limberg皮瓣转移结合VAC或一期缝合、减张缝合、敞开引流治疗的37例骶尾部藏毛窦患者资料,就换药次数、材料消耗、住院时间及术后恢复工作时间进行对比分析.结果显示,改良Limberg皮瓣转移结合VAC治疗的患者在换药次数、住院时间及术后恢复工作时间方面均明显优于其他3种术式,P ＜0.05;在材料消耗方面,与一期缝合者比较无明显差异,P＞0.05,但明显优于减张缝合、敞开引流治疗者,P ＜0.05.结果表明,改良Limberg皮瓣转移结合VAC治疗骶尾部藏毛窦优于一期缝合、减张缝合、敞开引流治疗,值得临床推广应用.
作者：戴功建；郑雪平；金黑鹰；王业皇 刊期： 2014年第02期
为探讨中药熏洗坐浴治疗痔术后并发肛门湿疹的疗效,将70例痔术后并发肛门湿疹的患者随机分为对照组和治疗组,各35例,对照组用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴,治疗组用中药液熏洗坐浴,观察两组治疗肛门湿疹的疗效,以及痔手术创口愈合时间、术后肛门疼痛和肛缘水肿消退时间.结果显示,治疗组治疗肛门湿疹的总有效率(91.4％)明显高于对照组(77.1％),P ＜0.05;痔手术创口愈合时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿消退时间均明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,中药熏洗坐浴治疗痔术后并发的肛门湿疹具有很好的疗效,而且能有效减轻痔术后患者的疼痛、水肿,促进创口愈合.
作者：刘丹 刊期： 2014年第02期
为探讨复方苦参洗剂对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的体外抑菌效果,本研究采用纸片药敏试验检测不同含量的复方苦参洗剂(936mg/ml、468mg/ml、234mg/ml、117mg/ml、58.5mg/ml)、炉甘石洗剂原液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的体外抑菌作用,并进行对比分析.结果显示,复方苦参洗剂原液对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌作用均较强(平均抑菌圈都在10～14mm之间,均为中敏).与炉甘石洗剂原液相比,复方苦参洗剂原液对大肠杆菌的抑菌效果更好,P＜0.01;对金黄色葡萄球菌的抑菌效果相当,P ＞0.05.炉甘石洗剂原液对大肠杆菌的抑菌效果与58.5mg/ml浓度的复方苦参洗剂的作用相当,P＞0.05.结果表明,复方苦参洗剂对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均有一定的抑制作用,而且其对大肠杆菌的抑菌效果优于炉甘石洗剂.
作者：左进；赵景文 刊期： 2014年第02期
为探讨自拟方辨证治疗功能性便秘的疗效,将120例功能性便秘患者随机分为对照组和观察组,各60例,对照组患者口服聚乙二醇4000散剂治疗,观察组根据中医辨证将患者进行分型(热秘型、气虚型、血虚型、阴虚型、阳虚型、肝郁型),并采用自拟中药方分型进行治疗,对比观察两组患者治疗4周后及停药4周后的总体疗效.结果显示,观察组治疗4周后及停药4周后的总有效率均明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,自拟方辨证治疗功能性便秘具有较好的临床疗效,而且疗效较持久.
作者：张义；徐静 刊期： 2014年第02期
为探讨结肠癌术后复发的原因及诊治措施,对2001～2012年收治的76例结肠癌术后复发患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果显示,吻合口复发40例次,腹腔、盆腔广泛种植复发26例次,原肿瘤局部复发12例次,腹部切口复发12例次,腹腔淋巴结复发6例次,肝转移8例次,肺转移4例次.非手术治疗4例,手术治疗72例.剖腹探查4例,肠造口术6例,肠吻合短路术6例,根治性切除30例,姑息性切除26例.根治性切除和姑息性切除患者的术后中位生存时间分别为25个月和7个月.结果表明,结肠癌术后复发的防治重在无瘤术操作,定期随访是早期诊治的关键,积极行手术为主的综合治疗可延长患者生存期,提高其生活质量.
作者：郭建虎；卢宗林 刊期： 2014年第02期
为对比美沙拉嗪栓与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及不良反应,将100例UC患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组予美沙拉嗪栓纳肛,对照组予柳氮磺吡啶栓纳肛.结果显示,(1)总体疗效:治疗组总有效率(94.0％)明显高于对照组(78.0％),P＜0.05.(2)各症状疗效:治疗组在腹泻、腹痛、黏液脓血便方面总有效率(93.8％、95.7％和91.3％)均明显高于对照组(79.6％、76.6％和72.7％),P＜0.05.(3)不良反应:治疗组不良反应发生率(6.0％)明显低于对照组(22.0％),P ＜0.05.(4)复发:随访6个月,两组复发率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,美沙拉嗪栓纳肛治疗UC的疗效优于柳氮磺吡啶栓,而且不良反应少.
作者：聂胜林；侯来成 刊期： 2014年第02期
为探讨切开半封闭缝合术治疗陈旧性肛裂的疗效,采用此法治疗陈旧性肛裂患者64例,观察其疗效.结果显示,64例患者全部一期治愈,创面愈合时间7～12d,平均9.0d.术后无创口剧烈疼痛、尿潴留、出血等并发症,也无瘢痕形成、肛管缺损及肛门畸形.随访1～4年,均无复发,无大便失禁、肛门潮湿等后遗症发生.结果表明,切开半封闭缝合术治疗陈旧性肛裂疗效肯定,术后并发症轻,无后遗症,值得临床推广应用.
作者：谢祖俭；关蕾；金林 刊期： 2014年第02期
为探讨口服α1-受体阻滞剂防治肛肠病术后尿潴留的临床疗效,回顾于我科行手术治疗的340例肛肠病患者资料,根据术后是否应用α1-受体阻滞剂分为两组,其中应用α1-受体阻滞剂的设为试验组(哈乐,口服,0.2mg/次,每天1次,230例),未应用α1-受体阻滞剂的设为对照组(110例).对比两组患者术后尿潴留发生率、首次排尿时间;发生尿潴留后,两组患者均接受导尿处理,试验组男性患者继续服用α1-受体阻滞剂,对比观察两组男性患者导尿时的疼痛程度、尿道黏膜损伤情况及留置导尿管后下尿路的刺激症状.结果显示,试验组术后尿潴留发生率明显低于对照组,P＜0.05;术后首次排尿时间明显短于对照组,P ＜0.05.试验组发生尿潴留的男性患者导尿时的疼痛程度明显轻于对照组,P＜0.05;尿道黏膜损伤率及留置导尿管后下尿路的刺激症状发生率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,口服α1-受体阻滞剂可有效降低肛肠病术后尿潴留的发生率,接受导尿处理的男性患者口服α1受体阻滞剂可缓解置导尿管时的不适,减少留置导尿管所引起的下尿路刺激症状,具有较高的临床应用价值.
作者：徐永强；邓兵 刊期： 2014年第02期
为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾分析行一期根治术治疗的183例肛周脓肿患者资料.结果显示,183例患者全部治愈,住院时间7～28d,平均11d.术后随访半年,均无复发或形成肛瘘,无感染或肛门失禁等并发症及后遗症.结果表明,一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高,并发症少,疗效满意.
作者：王凤记；王敬源 刊期： 2014年第02期
[病例1]患者男,71岁.因“大便带血,下腹部阵发性疼痛”入院.患者诉每日排便2次,质稀不成形,大便带血,血色暗红,血量不多,下腹部阵发性疼痛,纳眠可,小便正常,近来无明显体质量减轻.既往高血压病史10余年,平素口服替米沙坦控制,血压平稳,弟弟有直肠癌病史.专科检查:骑伏位,肛门外观大致正常,指诊7cm内肠腔未触及异常肿物,退指指套无染血,肛镜下未见明显异常.曾于外院行电子结肠镜检查:结肠息肉,直肠癌?
作者：呼园园；管仲安 刊期： 2014年第02期
近年来,我院采用一期根治术治疗肛周脓肿80例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组80例患者中,男54例,女26例;年龄16～70岁,平均38.5岁;病程3～15d.术前均行直肠腔内超声检查明确脓腔范围及深度,并了解内口位置.其中,低位肌间脓肿48例,坐骨直肠窝脓肿10例,肛门直肠后间隙脓肿合并骨盆直肠间隙脓肿8例,高位肌间脓肿4例,肛门直肠后间隙脓肿6例,直肠黏膜下脓肿4例.
作者：王新 刊期： 2014年第02期
为比较一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾2010年5月至2012年7月于我院行一期根治术或单纯切开引流术治疗的162例肛周脓肿患者资料,其中行一期根治术治疗106例(观察组),行单纯切开引流术治疗56例(对照组),并对两种术式的治疗效果进行对比分析.结果显示,术后随访1～2年,观察组治愈101例(95.28％),发生肛瘘5例(4.72％);对照组治愈19例(33.93％),发生肛瘘37例(66.07％).观察组肛瘘发生率明显低于对照组,差异有显著统计学意义,P ＜0.01.术后随访和二次手术术中探查发现,观察组术后发生肛瘘主要是由于内口定位不准确所致.结果表明,一期根治术治疗肛周脓肿对防止术后形成肛瘘有较明显的效果,对内口定位清楚的肛周脓肿患者采用一期根治术是比较理想的选择.
作者：谢永俊；常家聪 刊期： 2014年第02期
2008年1月至2011年1月,我院应用消肿止痛软坚外洗方熏洗坐浴防治肛门病术后并发症,效果满意,现将其与高锰酸钾溶液和以黄柏、苦参等为主的中药方剂熏洗坐浴的患者进行疗效对比分析,总结报道如下.临床资料:选择于我院行手术治疗的600例痔患者进行研究.其中男320例,女280例;年龄19～66岁,平均44.5岁;病程1～10年,平均5.5年;混合痔210例,肛裂160例,外痔140例,肛瘘90例.将其随机分为治疗组和对照组1组、对照2组,各200例.
作者：邓泽潭 刊期： 2014年第02期
为探讨痔术后应用痔痛宁栓纳肛的止痛、促愈效果,选取2010年6月至2012年12月于我院行手术治疗的200例混合痔患者进行研究,将其随机分为观察组和对照组,各100例.观察组术后应用痔痛宁栓纳肛,对照组应用九华痔疮栓纳肛,对比观察两组患者术后止痛效果和创面愈合时间.结果显示,观察组术后止痛显效81例(81,0％),有效11例,无效8例,总有效率为92.0％;对照组术后止痛显效55例(55.0％),有效38例,无效7例,总有效率为93.0％.两组术后止痛总有效率比较,差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术后止痛显效率明显高于对照组,P＜0.05.观察组创面愈合时间为(14.1±3.1)d,对照组为(18.3±3.3)d,观察组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,痔术后应用痔痛宁栓纳肛可明显止痛,促进创面愈合.
作者：张增强；韩松；毛葵；郑昌松；王琳 刊期： 2014年第02期
手术切口愈合是手术成功的关键之一.手术切口快速愈合,瘢痕小,可减轻患者的痛苦,减少患者医疗费用,提升医务工作者的声誉.但是临床影响创面愈合的因素很多,如何降低不良因素对创面的影响,促进创面的愈合,一直是临床工作者研究的课题.现将影响创面愈合的因素分析总结如下.
作者：曾庆阳；杨向东 刊期： 2014年第02期
本研究对比单纯切开引流挂线术与切开引流挂线术加中药熏洗坐浴治疗复杂性肛瘘患者的疗效,总结报道如下.临床资料:选择2009～2011年我科收治的200例复杂性肛瘘患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各100例.观察组男57例,女43例;年龄10～75岁,平均45.0岁;病程2～35个月,平均7个月;有手术史18例;伴糖尿病3例.对照组男58例,女42例;年龄13～71岁,平均44.6岁;病程3～37个月,平均8个月;有手术史17例;伴糖尿病2例.
作者：徐占英 刊期： 2014年第02期
肛周脓肿是肛肠科常见疾病,术后创面愈合较慢.我科应用复方黄柏液对肛周脓肿术后患者创面进行换药,与常规换药的患者进行对比发现,复方黄柏液换药者创面愈合时间明显较短,总结报道如下.临床资料:选择于我院行手术治疗的100例肛周脓肿患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各50例.观察组男24例,女26例;年龄12～70岁,平均30.5岁.对照组男25例,女25例;年龄11～72岁,平均31.6岁.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：马爱文 刊期： 2014年第02期
我科应用地奥司明片口服和金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗血栓性外痔83例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组83例患者中,男50例,女33例;年龄25～65岁,平均45.0岁;病程3～14d,平均7d.治疗方法:口服地奥司明片(马应龙药业集团股份有限公司生产,0.5g/片),每天1次,前4天每次3片,以后每次2片.便后用金玄痔科熏洗散(马应龙药业集团股份有限公司生产)熏洗坐浴,每次1袋,每次30min,每天2次.7d为一疗程.1个疗程后评价疗效.
作者：赵琼 刊期： 2014年第02期
为探讨自控静脉镇痛加括约肌侧切用于痔术后的镇痛效果,将拟接受手术治疗的80例痔患者随机分为A组和B组,各40例,A组术中给予括约肌侧切,并在术后给予自控静脉镇痛,B组给予亚甲蓝局部注射镇痛,对比两组患者术后疼痛程度、换药及排便时疼痛情况,同时观察A组的不良反应.结果显示,A组术后6h、24h、48h及术后首次换药和排便时VAS评分均明显低于B组,P ＜0.05.A组自控静脉镇痛期间无明显不良反应.结果表明,自控静脉镇痛加括约肌侧切可有效减轻痔术后疼痛,而且无不良反应.
作者：石光炳；龙承勇；龙明群；张博志 刊期： 2014年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
