刘丹
[病例1]患者男,71岁.因“大便带血,下腹部阵发性疼痛”入院.患者诉每日排便2次,质稀不成形,大便带血,血色暗红,血量不多,下腹部阵发性疼痛,纳眠可,小便正常,近来无明显体质量减轻.既往高血压病史10余年,平素口服替米沙坦控制,血压平稳,弟弟有直肠癌病史.专科检查:骑伏位,肛门外观大致正常,指诊7cm内肠腔未触及异常肿物,退指指套无染血,肛镜下未见明显异常.曾于外院行电子结肠镜检查:结肠息肉,直肠癌?
作者：呼园园；管仲安 刊期： 2014年第02期
为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各25例.一组行传统切开挂线引流术(A组),一组行内口修补、外口切开引流术(B组),对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况.结果显示,A组手术治愈率(96.0％)明显高于B组(72.0％),P＜0.05;A组创面愈合时间[(42.5±4.9)d]明显长于B组(30.2±5.6)d],P＜0.05;A组2例患者肛门皮肤缺损,2例肛门控气功能下降,3例肛门溢液,B组无上述并发症.术后随访1年,A组无复发,B组复发7例,两组复发率比较差异有统计学意义,P＜0.05.结果表明,传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低,疗效肯定,但创面愈合时间长,且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况;内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏,可更确切地保护肛门功能,且创面愈合快,但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术,可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关.在技术逐渐改进的情况下,内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间.
作者：李惠；郭锰 刊期： 2014年第02期
为探讨心理护理干预在肛门病患者围手术期的应用效果,将2012年6月至2013年6月于我院接受手术治疗的120例肛门病患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组患者接受常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上接受心理护理干预,对比观察两组患者术前焦虑、抑郁评分,术中配合程度、不良反应发生情况,以及患者术后满意度.结果显示,观察组患者术前焦虑、抑郁评分明显低于对照组,P＜0.05;与入院时相比,对照组患者术前30min心率、血压明显升高,P＜0.05,而观察组患者无明显变化,P＞0.05;观察组术中配合程度及术后满意度明显高于对照组,P＜0.05;观察组术中不良反应发生率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,心理护理干预可减轻肛门病患者术前焦虑、抑郁程度,稳定生命体征,使其积极配合手术治疗,提高其满意度,在临床中有较高的应用价值.
作者：王平；李小娟 刊期： 2014年第02期
为探讨结肠癌术后复发的原因及诊治措施,对2001～2012年收治的76例结肠癌术后复发患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果显示,吻合口复发40例次,腹腔、盆腔广泛种植复发26例次,原肿瘤局部复发12例次,腹部切口复发12例次,腹腔淋巴结复发6例次,肝转移8例次,肺转移4例次.非手术治疗4例,手术治疗72例.剖腹探查4例,肠造口术6例,肠吻合短路术6例,根治性切除30例,姑息性切除26例.根治性切除和姑息性切除患者的术后中位生存时间分别为25个月和7个月.结果表明,结肠癌术后复发的防治重在无瘤术操作,定期随访是早期诊治的关键,积极行手术为主的综合治疗可延长患者生存期,提高其生活质量.
作者：郭建虎；卢宗林 刊期： 2014年第02期
2004～2011年,我科采用加味葛根芩连汤保留灌肠治疗直肠炎85例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:85例均为门诊患者,其中男47例,女38例;年龄18～55岁,平均45.0岁;病程1个月至5年,平均2.4年.治疗方法:加味葛根芩连汤方药组成为葛根30g,黄连10g,黄芩10g,红藤30g,败酱草15g,白头翁10g,木香10g,槟榔10g,白芍10g,甘草10g.上药水煎取汁150ml保留灌肠.灌完后卧床休息1h,4h内尽量不排便,每天灌肠1次,10d为一疗程.如果病情需要,间隔5d可进行第2个疗程治疗.
作者：汪永琼 刊期： 2014年第02期
为探讨三联疗法治疗直肠脱垂的临床疗效,对18例直肠脱垂患者采用三联疗法(直肠黏膜缝缩术、直肠周围三间隙注射加肛门环缩术)治疗.结果显示,18例患者中,痊愈17例,好转1例,无效0例,治愈率为94.4％,总有效率为100％.术后随访2～3年,复发1例(5.6％),予1、3、5、7、11点位直肠黏膜下层消痔灵注射后痊愈.结果表明,三联疗法治疗完全性直肠脱垂操作简单,手术损伤小,疗效显著.
作者：谭迅；陈宇；郑绍鹏；杨超丽 刊期： 2014年第02期
为探讨罗哌卡因局部麻醉下手术治疗早期急性嵌顿痔的疗效,对124例早期急性嵌顿痔患者于罗哌卡因局部麻醉下行手术治疗,对外痔予剥扎切除,内痔予1∶1消痔灵注射液黏膜及黏膜下层注射.结果显示,罗哌卡因局部麻醉后约5min肛门内外括约肌松弛,肛门坠胀疼痛缓解或消失,肛门水肿逐渐消退,痔核萎缩,向肛内退缩.发病12～48h的患者痔黏膜无糜烂、坏死,治疗效果更好.术后6h以后肛门疼痛:0级18例,Ⅰ级61例,Ⅱ级45例.平均治愈时间8.6d.术后尿潴留3例,补充治疗8例.本组治愈121例,好转3例,有效率为100.0％.结果表明,罗哌卡因局部麻醉能够完全满足急性嵌顿痔手术麻醉要求,局部麻醉下手术治疗早期急性嵌顿痔安全有效,不良反应少,疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：李银山；李海亮；谢川；田花 刊期： 2014年第02期
环状混合痔手术治疗损伤范围较广,局部刺激大,术后可能发生并发症,甚至后遗症.术前应创造有利的手术操作及康复条件,选择适合的术式,细致的手术操作,保护好肛肠正常组织结构.在整个疗程中,医护人员对每个治疗环节都须精心指导,从活动、饮食、服药、坐浴、换药等方面密切配合,确保按期治愈.疏忽某一治疗环节,都会产生并发症及后遗症,给患者带来不必要的身心痛苦.近年来,我科对环状混合痔患者的围手术期运用中医辩证施护法护理,效果满意,现介绍如下.
作者：游万方；林兰香；蔡凤花 刊期： 2014年第02期
近年来,我科采用中药口服、保留灌肠配合心理调理治疗溃疡性结肠炎患者100例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男65例,女35例;年龄20～60岁;病程3～6年.治疗方法:(1)中药口服.中药组方为党参15g,白术10g,黄芪15g,黄连10g,木香10g,白芍10g,薏苡仁10g,补骨脂10g,吴茱萸6g,地榆炭15g,肉豆蔻10g,炮姜3g,炙甘草6g.水煎服,每日1剂,分2次服.10d为一疗程,连续服用3个疗程.
作者：刘迪；段伟民 刊期： 2014年第02期
本研究对比单纯切开引流挂线术与切开引流挂线术加中药熏洗坐浴治疗复杂性肛瘘患者的疗效,总结报道如下.临床资料:选择2009～2011年我科收治的200例复杂性肛瘘患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各100例.观察组男57例,女43例;年龄10～75岁,平均45.0岁;病程2～35个月,平均7个月;有手术史18例;伴糖尿病3例.对照组男58例,女42例;年龄13～71岁,平均44.6岁;病程3～37个月,平均8个月;有手术史17例;伴糖尿病2例.
作者：徐占英 刊期： 2014年第02期
为探讨痔术后应用痔痛宁栓纳肛的止痛、促愈效果,选取2010年6月至2012年12月于我院行手术治疗的200例混合痔患者进行研究,将其随机分为观察组和对照组,各100例.观察组术后应用痔痛宁栓纳肛,对照组应用九华痔疮栓纳肛,对比观察两组患者术后止痛效果和创面愈合时间.结果显示,观察组术后止痛显效81例(81,0％),有效11例,无效8例,总有效率为92.0％;对照组术后止痛显效55例(55.0％),有效38例,无效7例,总有效率为93.0％.两组术后止痛总有效率比较,差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术后止痛显效率明显高于对照组,P＜0.05.观察组创面愈合时间为(14.1±3.1)d,对照组为(18.3±3.3)d,观察组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,痔术后应用痔痛宁栓纳肛可明显止痛,促进创面愈合.
作者：张增强；韩松；毛葵；郑昌松；王琳 刊期： 2014年第02期
为探讨改良Limberg皮瓣转移结合负压封闭引流(VAC)治疗骶尾部藏毛窦的临床价值,回顾采用改良Limberg皮瓣转移结合VAC或一期缝合、减张缝合、敞开引流治疗的37例骶尾部藏毛窦患者资料,就换药次数、材料消耗、住院时间及术后恢复工作时间进行对比分析.结果显示,改良Limberg皮瓣转移结合VAC治疗的患者在换药次数、住院时间及术后恢复工作时间方面均明显优于其他3种术式,P ＜0.05;在材料消耗方面,与一期缝合者比较无明显差异,P＞0.05,但明显优于减张缝合、敞开引流治疗者,P ＜0.05.结果表明,改良Limberg皮瓣转移结合VAC治疗骶尾部藏毛窦优于一期缝合、减张缝合、敞开引流治疗,值得临床推广应用.
作者：戴功建；郑雪平；金黑鹰；王业皇 刊期： 2014年第02期
为探讨自控静脉镇痛加括约肌侧切用于痔术后的镇痛效果,将拟接受手术治疗的80例痔患者随机分为A组和B组,各40例,A组术中给予括约肌侧切,并在术后给予自控静脉镇痛,B组给予亚甲蓝局部注射镇痛,对比两组患者术后疼痛程度、换药及排便时疼痛情况,同时观察A组的不良反应.结果显示,A组术后6h、24h、48h及术后首次换药和排便时VAS评分均明显低于B组,P ＜0.05.A组自控静脉镇痛期间无明显不良反应.结果表明,自控静脉镇痛加括约肌侧切可有效减轻痔术后疼痛,而且无不良反应.
作者：石光炳；龙承勇；龙明群；张博志 刊期： 2014年第02期
为探讨乳果糖口服治疗老年慢性功能性便秘(CFC)的临床疗效,将40例老年CFC患者随机分成观察组和对照组,各20例,对照组口服麻仁丸(每次9g,每天1～2次),观察组口服乳果糖(每次15ml,每天3次),两组均以4周为一疗程,比较两组患者临床总有效率及症状缓解率.结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,P＜0.05.两组腹胀、腹痛缓解率比较差异无统计学意义,P ＞0.05;但观察组排便困难、食欲不振缓解率明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,与麻仁丸相比,乳果糖口服治疗老年CFC更方便,疗效更好,值得临床推广应用.
作者：邱丽娟 刊期： 2014年第02期
我科应用地奥司明片口服和金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗血栓性外痔83例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组83例患者中,男50例,女33例;年龄25～65岁,平均45.0岁;病程3～14d,平均7d.治疗方法:口服地奥司明片(马应龙药业集团股份有限公司生产,0.5g/片),每天1次,前4天每次3片,以后每次2片.便后用金玄痔科熏洗散(马应龙药业集团股份有限公司生产)熏洗坐浴,每次1袋,每次30min,每天2次.7d为一疗程.1个疗程后评价疗效.
作者：赵琼 刊期： 2014年第02期
2008年1月至2011年1月,我院应用消肿止痛软坚外洗方熏洗坐浴防治肛门病术后并发症,效果满意,现将其与高锰酸钾溶液和以黄柏、苦参等为主的中药方剂熏洗坐浴的患者进行疗效对比分析,总结报道如下.临床资料:选择于我院行手术治疗的600例痔患者进行研究.其中男320例,女280例;年龄19～66岁,平均44.5岁;病程1～10年,平均5.5年;混合痔210例,肛裂160例,外痔140例,肛瘘90例.将其随机分为治疗组和对照组1组、对照2组,各200例.
作者：邓泽潭 刊期： 2014年第02期
为探讨直肠黏膜柱状结扎加硬化剂注射治疗重度直肠前突的疗效,对96例重度直肠前突患者采用此方法治疗,即经肛门对直肠黏膜进行柱状排列结扎,并于直肠黏膜基底部注射10％葡萄糖酸钙.结果显示,住院时间为9～13d,平均10.7d.患者出院时,均诉排便通畅,肛门坠胀感消失,有效率为100％.术后随访1～5年,复发12例(12.5％),行排粪造影检查显示均为轻中度直肠前突.结果表明,直肠黏膜柱状结扎加硬化剂注射治疗重度直肠前突近期疗效满意,但是远期会有一定复发病例,有待进一步完善改进.
作者：黄熠；孙昱 刊期： 2014年第02期
为对比美沙拉嗪栓与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及不良反应,将100例UC患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组予美沙拉嗪栓纳肛,对照组予柳氮磺吡啶栓纳肛.结果显示,(1)总体疗效:治疗组总有效率(94.0％)明显高于对照组(78.0％),P＜0.05.(2)各症状疗效:治疗组在腹泻、腹痛、黏液脓血便方面总有效率(93.8％、95.7％和91.3％)均明显高于对照组(79.6％、76.6％和72.7％),P＜0.05.(3)不良反应:治疗组不良反应发生率(6.0％)明显低于对照组(22.0％),P ＜0.05.(4)复发:随访6个月,两组复发率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,美沙拉嗪栓纳肛治疗UC的疗效优于柳氮磺吡啶栓,而且不良反应少.
作者：聂胜林；侯来成 刊期： 2014年第02期
手术切口愈合是手术成功的关键之一.手术切口快速愈合,瘢痕小,可减轻患者的痛苦,减少患者医疗费用,提升医务工作者的声誉.但是临床影响创面愈合的因素很多,如何降低不良因素对创面的影响,促进创面的愈合,一直是临床工作者研究的课题.现将影响创面愈合的因素分析总结如下.
作者：曾庆阳；杨向东 刊期： 2014年第02期
为探讨石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备的效果,将拟行手术治疗的200例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各100例.两组采用不同方法进行术前肠道准备,治疗组予石蜡油口服加开塞露纳肛,对照组予硫酸镁溶液口服,对比两组患者肠道清洁度及不良反应.结果显示,两组患者肠道清洁度比较差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组患者疲劳感、肛门坠胀感发生率均明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备方法简便,经济实惠,效果肯定,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：张强；殷立新；丁敏；闫涛 刊期： 2014年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
