王巨良；张文利；赵景文；冯亚玲
肛周脓肿是肛肠科常见疾病,术后创面愈合较慢.我科应用复方黄柏液对肛周脓肿术后患者创面进行换药,与常规换药的患者进行对比发现,复方黄柏液换药者创面愈合时间明显较短,总结报道如下.临床资料:选择于我院行手术治疗的100例肛周脓肿患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各50例.观察组男24例,女26例;年龄12～70岁,平均30.5岁.对照组男25例,女25例;年龄11～72岁,平均31.6岁.两组患者一般资料具有可比性(P＞0.05).
作者：马爱文 刊期： 2014年第02期
为对比美沙拉嗪栓与柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及不良反应,将100例UC患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组予美沙拉嗪栓纳肛,对照组予柳氮磺吡啶栓纳肛.结果显示,(1)总体疗效:治疗组总有效率(94.0％)明显高于对照组(78.0％),P＜0.05.(2)各症状疗效:治疗组在腹泻、腹痛、黏液脓血便方面总有效率(93.8％、95.7％和91.3％)均明显高于对照组(79.6％、76.6％和72.7％),P＜0.05.(3)不良反应:治疗组不良反应发生率(6.0％)明显低于对照组(22.0％),P ＜0.05.(4)复发:随访6个月,两组复发率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,美沙拉嗪栓纳肛治疗UC的疗效优于柳氮磺吡啶栓,而且不良反应少.
作者：聂胜林；侯来成 刊期： 2014年第02期
为探讨口服α1-受体阻滞剂防治肛肠病术后尿潴留的临床疗效,回顾于我科行手术治疗的340例肛肠病患者资料,根据术后是否应用α1-受体阻滞剂分为两组,其中应用α1-受体阻滞剂的设为试验组(哈乐,口服,0.2mg/次,每天1次,230例),未应用α1-受体阻滞剂的设为对照组(110例).对比两组患者术后尿潴留发生率、首次排尿时间;发生尿潴留后,两组患者均接受导尿处理,试验组男性患者继续服用α1-受体阻滞剂,对比观察两组男性患者导尿时的疼痛程度、尿道黏膜损伤情况及留置导尿管后下尿路的刺激症状.结果显示,试验组术后尿潴留发生率明显低于对照组,P＜0.05;术后首次排尿时间明显短于对照组,P ＜0.05.试验组发生尿潴留的男性患者导尿时的疼痛程度明显轻于对照组,P＜0.05;尿道黏膜损伤率及留置导尿管后下尿路的刺激症状发生率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,口服α1-受体阻滞剂可有效降低肛肠病术后尿潴留的发生率,接受导尿处理的男性患者口服α1受体阻滞剂可缓解置导尿管时的不适,减少留置导尿管所引起的下尿路刺激症状,具有较高的临床应用价值.
作者：徐永强；邓兵 刊期： 2014年第02期
近年来,我院采用一期根治术治疗肛周脓肿80例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组80例患者中,男54例,女26例;年龄16～70岁,平均38.5岁;病程3～15d.术前均行直肠腔内超声检查明确脓腔范围及深度,并了解内口位置.其中,低位肌间脓肿48例,坐骨直肠窝脓肿10例,肛门直肠后间隙脓肿合并骨盆直肠间隙脓肿8例,高位肌间脓肿4例,肛门直肠后间隙脓肿6例,直肠黏膜下脓肿4例.
作者：王新 刊期： 2014年第02期
2004～2011年,我科采用加味葛根芩连汤保留灌肠治疗直肠炎85例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:85例均为门诊患者,其中男47例,女38例;年龄18～55岁,平均45.0岁;病程1个月至5年,平均2.4年.治疗方法:加味葛根芩连汤方药组成为葛根30g,黄连10g,黄芩10g,红藤30g,败酱草15g,白头翁10g,木香10g,槟榔10g,白芍10g,甘草10g.上药水煎取汁150ml保留灌肠.灌完后卧床休息1h,4h内尽量不排便,每天灌肠1次,10d为一疗程.如果病情需要,间隔5d可进行第2个疗程治疗.
作者：汪永琼 刊期： 2014年第02期
近年来,我科采用中药口服、保留灌肠配合心理调理治疗溃疡性结肠炎患者100例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男65例,女35例;年龄20～60岁;病程3～6年.治疗方法:(1)中药口服.中药组方为党参15g,白术10g,黄芪15g,黄连10g,木香10g,白芍10g,薏苡仁10g,补骨脂10g,吴茱萸6g,地榆炭15g,肉豆蔻10g,炮姜3g,炙甘草6g.水煎服,每日1剂,分2次服.10d为一疗程,连续服用3个疗程.
作者：刘迪；段伟民 刊期： 2014年第02期
为比较一期根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾2010年5月至2012年7月于我院行一期根治术或单纯切开引流术治疗的162例肛周脓肿患者资料,其中行一期根治术治疗106例(观察组),行单纯切开引流术治疗56例(对照组),并对两种术式的治疗效果进行对比分析.结果显示,术后随访1～2年,观察组治愈101例(95.28％),发生肛瘘5例(4.72％);对照组治愈19例(33.93％),发生肛瘘37例(66.07％).观察组肛瘘发生率明显低于对照组,差异有显著统计学意义,P ＜0.01.术后随访和二次手术术中探查发现,观察组术后发生肛瘘主要是由于内口定位不准确所致.结果表明,一期根治术治疗肛周脓肿对防止术后形成肛瘘有较明显的效果,对内口定位清楚的肛周脓肿患者采用一期根治术是比较理想的选择.
作者：谢永俊；常家聪 刊期： 2014年第02期
为通过观察结直肠癌患者手术前后肠道中双歧杆菌(Bifidobacterium spp.)、乳酸杆菌(Lactobacillus)、粪肠球菌(Enterococcusfaecalis)和拟杆菌(Bacteroidaceae)的变化情况,分析肠道菌群的改变在结直肠癌发病及治疗中的作用及意义,收集正常健康人粪便标本60份、结直肠癌患者术前及术后粪便标本各60份,应用平板活菌计数法和荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测粪便标本中各种菌群的数量,同时采集患者的外周血标本,应用显色法检测D-乳糖和内毒素的含量.结果显示,结直肠癌患者术前粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌数量均比正常健康人少,P ＜0.05或P＜0.01;粪肠球菌、拟杆菌数量均比正常健康人多,P ＜0.05或P＜0.01.结肠癌患者术后粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌数量进一步减少,P＜0.05或P＜0.01;粪肠球菌、拟杆菌数量进一步增多,P＜0.05或P＜0.01.结直肠癌患者血清D-乳糖、内毒素含量比正常健康人高,P＜0.01,手术后其含量进一步升高,P＜0.01.结果表明,肠道菌群的变化与结直肠癌的发生、发展及预后有一定关系.
作者：谢凤；张楠；王颖 刊期： 2014年第02期
本研究对比单纯切开引流挂线术与切开引流挂线术加中药熏洗坐浴治疗复杂性肛瘘患者的疗效,总结报道如下.临床资料:选择2009～2011年我科收治的200例复杂性肛瘘患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各100例.观察组男57例,女43例;年龄10～75岁,平均45.0岁;病程2～35个月,平均7个月;有手术史18例;伴糖尿病3例.对照组男58例,女42例;年龄13～71岁,平均44.6岁;病程3～37个月,平均8个月;有手术史17例;伴糖尿病2例.
作者：徐占英 刊期： 2014年第02期
肛窦炎是指肛窦、肛门瓣发生的急性或慢性炎症性疾病,又称肛隐窝炎,是肛肠科的常见病、多发病.肛窦炎的发病与肛窦自身开口向上且呈凹陷型漏斗状的解剖结构关系密切.本病是一种潜在的感染病灶,常反复发作,且迁延不愈,给治疗带来很大的困难.近年来,我科采用美辛唑酮栓(山西仟源制药有限公司生产)联合纳米银痔疮抗菌凝胶(内蒙古东银科技有限公司生产)纳肛治疗肛窦炎,取得满意疗效,将其与单纯应用美辛唑酮栓纳肛治疗的肛窦炎患者进行对比分析,总结报道如下.
作者：吴周选 刊期： 2014年第02期
[病例1]患者男,71岁.因“大便带血,下腹部阵发性疼痛”入院.患者诉每日排便2次,质稀不成形,大便带血,血色暗红,血量不多,下腹部阵发性疼痛,纳眠可,小便正常,近来无明显体质量减轻.既往高血压病史10余年,平素口服替米沙坦控制,血压平稳,弟弟有直肠癌病史.专科检查:骑伏位,肛门外观大致正常,指诊7cm内肠腔未触及异常肿物,退指指套无染血,肛镜下未见明显异常.曾于外院行电子结肠镜检查:结肠息肉,直肠癌?
作者：呼园园；管仲安 刊期： 2014年第02期
为探讨痔术后应用痔痛宁栓纳肛的止痛、促愈效果,选取2010年6月至2012年12月于我院行手术治疗的200例混合痔患者进行研究,将其随机分为观察组和对照组,各100例.观察组术后应用痔痛宁栓纳肛,对照组应用九华痔疮栓纳肛,对比观察两组患者术后止痛效果和创面愈合时间.结果显示,观察组术后止痛显效81例(81,0％),有效11例,无效8例,总有效率为92.0％;对照组术后止痛显效55例(55.0％),有效38例,无效7例,总有效率为93.0％.两组术后止痛总有效率比较,差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术后止痛显效率明显高于对照组,P＜0.05.观察组创面愈合时间为(14.1±3.1)d,对照组为(18.3±3.3)d,观察组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,痔术后应用痔痛宁栓纳肛可明显止痛,促进创面愈合.
作者：张增强；韩松；毛葵；郑昌松；王琳 刊期： 2014年第02期
为探讨贝复济(rbFGF)联合柳氮磺毗啶(SASP)保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,回顾采用贝复济联合SASP保留灌肠治疗的56例UC患者(观察组)疗效,并与同期单纯应用SASP保留灌肠的22例UC患者(对照组)疗效进行对比.结果显示,观察组临床表现及肠黏膜病变方面治愈率和总有效率均明显高于对照组,P＜0.01.两组患者均末出现明显不良反应.结果表明,贝复济联合SASP保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效肯定,无不良反应,值得临床推广应用.
作者：朱素华 刊期： 2014年第02期
为比较吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与外剥内扎术治疗混合痔的疗效,回顾2010年1月至2012年12月行PPH(455例,观察组)或外剥内扎术(510例,对照组)治疗的混合痔患者资料,就两组患者总体疗效、创面愈合时间、术后并发症及复发情况进行对比分析.结果显示,两组患者总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05;而且观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,尤其是术后疼痛方面,观察组剧烈疼痛发生率明显低于对照组,P ＜0.05.术后随访6个月至3.5年,两组复发率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,PPH治疗混合痔的总体疗效与外剥内扎术疗效相当,但PPH术后创面愈合快,并发症少.
作者：于秀云；王志民；陈刚；马洪静；李元涛 刊期： 2014年第02期
环状混合痔手术治疗损伤范围较广,局部刺激大,术后可能发生并发症,甚至后遗症.术前应创造有利的手术操作及康复条件,选择适合的术式,细致的手术操作,保护好肛肠正常组织结构.在整个疗程中,医护人员对每个治疗环节都须精心指导,从活动、饮食、服药、坐浴、换药等方面密切配合,确保按期治愈.疏忽某一治疗环节,都会产生并发症及后遗症,给患者带来不必要的身心痛苦.近年来,我科对环状混合痔患者的围手术期运用中医辩证施护法护理,效果满意,现介绍如下.
作者：游万方；林兰香；蔡凤花 刊期： 2014年第02期
为探讨罗哌卡因局部麻醉下手术治疗早期急性嵌顿痔的疗效,对124例早期急性嵌顿痔患者于罗哌卡因局部麻醉下行手术治疗,对外痔予剥扎切除,内痔予1∶1消痔灵注射液黏膜及黏膜下层注射.结果显示,罗哌卡因局部麻醉后约5min肛门内外括约肌松弛,肛门坠胀疼痛缓解或消失,肛门水肿逐渐消退,痔核萎缩,向肛内退缩.发病12～48h的患者痔黏膜无糜烂、坏死,治疗效果更好.术后6h以后肛门疼痛:0级18例,Ⅰ级61例,Ⅱ级45例.平均治愈时间8.6d.术后尿潴留3例,补充治疗8例.本组治愈121例,好转3例,有效率为100.0％.结果表明,罗哌卡因局部麻醉能够完全满足急性嵌顿痔手术麻醉要求,局部麻醉下手术治疗早期急性嵌顿痔安全有效,不良反应少,疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：李银山；李海亮；谢川；田花 刊期： 2014年第02期
为探讨石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备的效果,将拟行手术治疗的200例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各100例.两组采用不同方法进行术前肠道准备,治疗组予石蜡油口服加开塞露纳肛,对照组予硫酸镁溶液口服,对比两组患者肠道清洁度及不良反应.结果显示,两组患者肠道清洁度比较差异无统计学意义,P＞0.05;但治疗组患者疲劳感、肛门坠胀感发生率均明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备方法简便,经济实惠,效果肯定,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：张强；殷立新；丁敏；闫涛 刊期： 2014年第02期
为探讨结肠癌术后复发的原因及诊治措施,对2001～2012年收治的76例结肠癌术后复发患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果显示,吻合口复发40例次,腹腔、盆腔广泛种植复发26例次,原肿瘤局部复发12例次,腹部切口复发12例次,腹腔淋巴结复发6例次,肝转移8例次,肺转移4例次.非手术治疗4例,手术治疗72例.剖腹探查4例,肠造口术6例,肠吻合短路术6例,根治性切除30例,姑息性切除26例.根治性切除和姑息性切除患者的术后中位生存时间分别为25个月和7个月.结果表明,结肠癌术后复发的防治重在无瘤术操作,定期随访是早期诊治的关键,积极行手术为主的综合治疗可延长患者生存期,提高其生活质量.
作者：郭建虎；卢宗林 刊期： 2014年第02期
为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各25例.一组行传统切开挂线引流术(A组),一组行内口修补、外口切开引流术(B组),对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况.结果显示,A组手术治愈率(96.0％)明显高于B组(72.0％),P＜0.05;A组创面愈合时间[(42.5±4.9)d]明显长于B组(30.2±5.6)d],P＜0.05;A组2例患者肛门皮肤缺损,2例肛门控气功能下降,3例肛门溢液,B组无上述并发症.术后随访1年,A组无复发,B组复发7例,两组复发率比较差异有统计学意义,P＜0.05.结果表明,传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低,疗效肯定,但创面愈合时间长,且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况;内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏,可更确切地保护肛门功能,且创面愈合快,但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术,可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关.在技术逐渐改进的情况下,内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间.
作者：李惠；郭锰 刊期： 2014年第02期
为探讨心理护理干预在肛门病患者围手术期的应用效果,将2012年6月至2013年6月于我院接受手术治疗的120例肛门病患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组患者接受常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上接受心理护理干预,对比观察两组患者术前焦虑、抑郁评分,术中配合程度、不良反应发生情况,以及患者术后满意度.结果显示,观察组患者术前焦虑、抑郁评分明显低于对照组,P＜0.05;与入院时相比,对照组患者术前30min心率、血压明显升高,P＜0.05,而观察组患者无明显变化,P＞0.05;观察组术中配合程度及术后满意度明显高于对照组,P＜0.05;观察组术中不良反应发生率明显低于对照组,P ＜0.05.结果表明,心理护理干预可减轻肛门病患者术前焦虑、抑郁程度,稳定生命体征,使其积极配合手术治疗,提高其满意度,在临床中有较高的应用价值.
作者：王平；李小娟 刊期： 2014年第02期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
