王慧玲
2004年以来,我们以综合疗法治疗10例肛周化脓性汗腺炎患者,疗效满意,结果总结报道如下.临床资料:本组患者10例.其中,男9例,女1例.年龄20～43岁,平均33岁.病程1～15年,平均7年.治疗方法:1)切开引流术或切除缝合术.适于汗腺炎已成脓,或形成窦道、瘘管,病变范围相对较局限者,或病灶范围大伴有相对独立窦道或瘘管者.以球头探针自窦(瘘)口逐一轻轻探入窦道、瘘管,沿探针逐一切开,搔刮或剔除残余坏死组织、肉芽组织、纤维化瘢痕;较集中窦道、瘘管,窦口脓液淋漓处可视情况片状梭型切除.相对独立而凸起的急性化脓窦道(窦道隆起内积脓液)可完整切除,双氧水、生理盐水冲洗.视情况可开放引流或间断缝合.
作者：王慧玲 刊期： 2015年第08期
2011年2月至2013年1月,我科采用外剥内扎加皮桥整形术治疗急性嵌顿性环状混合痔60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:60例急性嵌顿性环状混合痔,男42例,女18例;年龄28～65岁,平均46.5岁;嵌顿痔核3～6个;时间1～3 d,平均1.5d.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,腰麻.选择3～5个较大的略有分界的痔核行外剥内扎术,未手术切除的痔核作为皮桥保留,皮桥宽度为0.5～1.0 cm,齿线下0.5～1.0cm不同平面横断皮桥.清除皮桥下面血栓和曲张静脉,根据皮桥松弛度修剪皮肤和黏膜,将横断端皮肤和黏膜用1号丝线或4-0肠线间断缝合2～3针.缝合时带少许肛门内括约肌,力求皮桥缝合无张力,肛管覆盖皮肤平整.合并肛裂或肛门紧缩者,选择截石位6点切断部分内括约肌,使肛门宽松通过2～3指;合并肛乳头瘤将其切除;合并直肠黏膜内脱垂者,截石位3、7、11点黏膜下注射1:1消痔灵.术后应用抗生素、中药熏洗、微波治疗3～7 d,常规换药.
作者：张志龙；何智勇 刊期： 2015年第08期
为观察肛肠病术后采用凉血止痛方超声雾化熏洗的临床疗效,将100例肛肠病术后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组采用凉血止痛方超声雾化熏洗治疗,对照组采用1:5000 PP液熏洗治疗,观察术后疼痛、水肿等临床指标评分.结果显示,术后疼痛持续时间、水肿、便血等,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,凉血止痛方超声雾化熏洗,能有效治疗肛肠病术后疼痛、便血和水肿等并发症.
作者：王继阳；张琼华；许文顺；徐晓婧；余琳潇 刊期： 2015年第08期
为探讨自拟灌肠方灌肠联合苦参汤熏洗坐浴治疗肠炎所致肛门瘙痒症的临床疗效,将87例肛门瘙痒症患者随机分为2组,对照组(43例)采用常规西药口服治疗,治疗组(44例)采用自拟灌肠方灌肠联合中药苦参汤加减熏洗坐浴,对两组临床效果、复发率和不良反应等进行比较.结果显示,治疗组总有效40例,总有效率为90.9％,对照组总有效22例,总有效率为51.2％(P＜0.05).治疗组6个月后无1例复发,对照组6个月后复发5例,复发率11.6％(P＜0.05).结果表明,肛门瘙痒的外在发生一定有其内在发病原因,采用药物灌肠抑制肠炎以治内,联合中药外洗止痒以治外治疗肛门瘙痒症,内外协同,标本兼治,疗效满意.
作者：宋小平；杜小莉；陈晓燕；陈显韬；冯智 刊期： 2015年第08期
辨证论治是中医学的精髓,而证候作为中医基础理论的重要组成部分,是辨证论治的先决条件[1].目前中医学者对证候的规范化研究主要集中于证候的概念、证候的诊断、证候的分布规律、证候与客观指标的联系等方面[2].功能性便秘(functional con-stipation,FC)是一种常见的便秘类型,指无器质性的病变,并且无结构异常或者代谢障碍,同时排除肠易激综合征的慢性便秘疾病.中医学者对该病的证候研究非常重视,以期更好地掌握其特点,提高临床疗效.
作者：任毅；杜冠潮；苏智慧；代红雨 刊期： 2015年第08期
2012年,静宁县中医院泌尿外科收治肛周脓肿致阴囊坏疽与胸腹壁、腰背部大面积急性坏死性筋膜炎1例,现报告如下.患者男,38岁.会阴部疼痛1周,阴囊肿胀3d.无明显诱因发病,入院前1周出现会阴部疼痛,口服抗生素治疗.入院前3d出现阴囊肿胀,并迅速加重,皮温增高,在外院保守治疗无效.查体:T39.1℃,呼吸25次/min,心率120次/min,血压120/80 mmHg,意识清楚,痛苦面容.阴茎包皮高度浮肿,阴囊表皮有点状脓性渗出,散发恶臭味.急诊化验白细胞计数15.09×109/L,中性粒细胞95.8％,血清钠131 mmol/L,钾3.20 mmol/L.心电图大致正常.急诊手术见阴囊内充满灰白色恶臭稀薄脓液约200 ml,且有黑褐色絮状坏死组织.取脓液送常规涂片检查和细菌培养.使用双氧水、生理盐水和甲硝唑溶液依次冲洗脓腔,清除坏死组织,放置引流管.术后给予抗感染、补液、支持和对症治疗.
作者：韩晓峰；任江玲；胡黎明；许克新 刊期： 2015年第08期
回顾性分析我院2010年11月至2014年10月,147例肛瘘患者超声检查的结果,探讨超声检查在肛瘘诊疗中的应用价值.临床资料:肛瘘147例,根据术前是否行超声检查分为2组:检查者为治疗组,73例,男42例,女性31例;年龄16～72岁,平均43.5岁.未行检查者为对照组,74例,男38例,女36例;年龄14～76岁,平均45.3岁.检查方法:膝胸位或屈膝侧卧位.应用SIE-MENS G60S彩色超声诊断仪,先在肛缘检查,用腔内探头在肛管直肠内检查.按膝胸位或截石位时钟法进行记录,详细记录肛瘘的位置、大小、行径,以及与肛管直肠、括约肌的关系,有无血流信号等.
作者：刘贵儒；谢永俊 刊期： 2015年第08期
吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是指行消化道吻合手术后胃肠道内容物从两个空腔脏器吻合口处漏出,肠内容物可见于切口或者引流管内,或者积聚于吻合口周围.无胃肠内容物自吻合口漏出,无症状或体征而被影像学检查发现的AL,应被定义为亚临床漏.AL诊断依据:腹痛,腹膜刺激征,术后腹腔引流管引流量突然增多,或引流液颜色由淡红色变为暗红色或浑浊液体.如引流液含有粪水样肠内容物,或引流管内有气体出现,则可明确诊断为AL.影像学检查如超声、CT和MRI等可发现AL造成的吻合口周围液体影像,泛影葡胺经肛门注射造影可发现AL形成的瘘道及腹腔内影像学形成,必要时电子纤维结肠镜检查也能发现吻合口处的AL.
作者：刘全林；宋光瑞 刊期： 2015年第08期
中医外科手术是中医外治法中极具特色的一种疗法.千余年来,它形成了自己独特的思想见解和理论体系,取得了一定的辉煌成就,在中医外科学中占有举足轻重的作用.中医外科手术初步形成于商周及秦汉时期,在隋、唐、宋时期得到丰富和发展,在元、明、清时期不断完善并趋于成熟.在其形成、发展及成熟的三大时期里,不仅有较多关于手术方式和方法的经典论述,还对消毒、麻醉、止血三大现代外科难题有一定的涉猎,极大丰富了中医外科手术治疗的内容.探讨中医外科手术的渊源及发展历程,具有承前启后、发扬创新的重要历史意义.1 手 术
作者：陈琴 刊期： 2015年第08期
2012年10月至2014年5月我院针刺治疗肛肠病术后尿潴留患者85例.男56例,女29例;年龄23～81岁.其中混合痔内扎外切术55例,肛瘘切除术18例,肛周脓肿切开引流术5例,肛裂切除术7例.麻醉方式均为骶管麻醉.治疗方法:取气海、关元、中极、足三里、三阴交等穴.仰卧位,腿部半屈膝位,腹部放松.28号2寸毫针直刺穴位,腹部穴位刺激轻,腿部穴位刺激重,得气以后留针15 min.1)实证:发病急,小便点滴不下,短赤灼热甚闭塞不通,伴小腹胀痛,苔黄,脉弦涩.治则:清利湿热,通调三焦.取穴:中极、三阴交.操作:毫针刺,泻法,每次留针15 min.2)虚证:发病缓,小便不下,排出无力,精疲倦怠,舌质淡,脉沉细而弱.如脾气不足,症见气短纳差,小腹坠胀.取穴:气海、关元、足三里.操作:毫针刺,补法,也可温针灸,每次留针15 min.
作者：刘玥；鞠玉林；刘斌 刊期： 2015年第08期
为观察复方苦参汤坐浴配合TDP灯照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效,将60例混合痔术后患者随机分为A、B、C3组,A组行复方苦参汤坐浴配合TDP灯照射治疗,B组单纯行复方苦参汤坐浴治疗,C组单纯行TDP灯照射治疗,比较3组肛门疼痛时间、创缘水肿时间、完全消肿时间和临床疗效.结果显示,A组肛门疼痛时间、创缘水肿时间、完全消肿时间和治疗有效率均优于B、C组(P＜0.05).结果表明,复方苦参汤坐浴配合TDP灯照射比单纯行复方苦参汤坐浴或TDP灯照射治疗的临床疗效更加显著.
作者：董兴霞；徐世亮；张龙谦；王金源 刊期： 2015年第08期
为观察复方蜜油膏在肛裂治疗中的临床疗效,将76例肛裂患者随机分为治疗组和对照组各38例.治疗组术后使用复方蜜油膏换药,对照组术后使用凡士林纱条换药,分别记录术后用药前及用药后第2、5、7天两组创口疼痛、水肿及渗液的积分情况;用药后第12、18天创面愈合率;用药后第21天疗效、创面愈合时间.结果显示,治疗组在治愈率、减少并发症及创面愈合时间等方面明显优于对照组.结果表明,复方蜜油膏换药在肛裂术后促进创口愈合方面疗效显著.
作者：胡卫华；刘刚 刊期： 2015年第08期
肛裂是一种肛肠科常见病,发病机理不明确,主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关.治疗分为一般疗法、药物治疗和手术治疗.一般治疗适用于早期、轻症患者.西医方法包括饮食调节、温水坐浴和使用大便软化剂等.中医治疗包括饮食调摄,起居卫生,保持肛门部清洁,温水坐浴,清洗肛门,治疗合并病,以及各种原因所致的肛管上皮损伤.本文就慢性肛裂的新治疗进展作一综述.1药物治疗
作者：王彦芳；于洪顺；陈希琳；李淑菊；刘智永；田颖；田磊 刊期： 2015年第08期
为观察外剥内扎联合TST致术后发生尿潴留的影响因素,对行外剥内扎联合TST手术治疗的混合痔188例进行综合分析.观察不同性别、年龄、麻醉方式、手术持续时间和术后疼痛程度等对尿潴留发生率的影响.结果显示,188例发生尿潴留54例,发生率为28.72％,不同性别、年龄、麻醉方式、不同手术持续时间和不同疼痛程度均可影响尿潴留的发生(P＜0.05);体位、环境及术后排便恐惧感在尿潴留患者中皆占有一定比例,且术后排便恐惧感影响明显.结果表明,老年、男性,较长和较深的麻醉方式、手术持续时间过长和术后疼痛剧烈可增加术后尿潴留的发生率.
作者：彭雪松；王晓培；王晓林 刊期： 2015年第08期
为探讨绝经期肛窦炎与性激素的相关性,选择30例绝经期肛窦炎患者与30例绝经期健康者,所有入选对象均应用化学发光法同时检测血清促卵泡成熟素(hFSH)、促黄体激素(hLH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(prog)的水平.结果显示,肛窦炎患者的血清睾酮含量明显低于健康者(P＜0.05),血清促卵泡成熟素、促黄体激素、泌乳素、雌二醇、孕酮与健康者相比无统计学意义.结果表明,血清睾酮含量降低是导致绝经期肛窦炎的内在原因.
作者：苏红波；孙兴伟；梁靖华 刊期： 2015年第08期
为了探讨肛周脓肿致病菌的分布、变迁及药敏变化特点,回顾性分析2012～2014年行脓液细菌培养加药敏试验的174例肛周脓肿患者的细菌谱及药敏变化特点.结果显示,肛周脓肿细菌谱构成比及耐药率差异均无统计学意义.174例培养有细菌生长145例,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别占79.59％、10.20％;大肠埃希菌检出比例分别为75.00％、82.40％、81.80％,差异无统计学意义.致病菌对氨苄西林、磺胺类、喹诺酮和第一、二、三代头孢菌素类抗生素有着较高的耐药性,对阿米卡星、头孢美唑、β-内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类有着较高的敏感性,且细菌对抗生素敏感度呈下降趋势.结果表明,大肠埃希菌仍然是肛周脓肿主要致病菌,3年内细菌构成无明显改变,病原菌对抗生素的耐药率无明显变化.
作者：李玉英；钟培；赵金龙；郭金彦 刊期： 2015年第08期
为观察环状混合痔外切内扎术保留宽皮肤黏膜桥对术后排便功能及创口恢复的影响,将50例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,均行混合痔外切内扎术.对照组皮肤黏膜桥保留宽0.5～0.8 cm,治疗组皮肤黏膜桥保留宽0.8 cm以上.观察两组术后排便疼痛程度、肛门漏气漏便和创缘水肿情况,以及是否需要扩肛.结果显示,对照组术后排便疼痛程度评分和创缘水肿评分明显高于治疗组(P＜0.01),对照组术后需要扩肛者明显多于治疗组(P＜0.01).结果表明,为减少术后并发症,混合痔外切内扎术应保留足够宽度的皮肤黏膜桥,建议宽度大于0.8 cm.
作者：任远；胡丹；张俊 刊期： 2015年第08期
我科采用复方亚甲蓝注射液封闭肛周、除湿止痒膏外涂治疗肛门瘙痒症60例,取得满意疗效,结果总结报道如下.临床资料:男35例,女25例;年龄20～65岁,平均38岁;病程1～6年.原发性肛门瘙痒12例,继发性肛门瘙痒48例.治疗方法:将2％利多卡因5 ml,罗哌卡因4ml、亚甲蓝1 ml、盐酸肾上腺素1 ml混合,由皮损周边开始向肛缘皮下点状均匀注射,使皮肤呈丘状隆起,并呈淡蓝色为宜.局部消毒,将除湿止痒膏涂抹病灶区,用灭菌辅料覆盖固定.
作者：陆静 刊期： 2015年第08期
为观察健脾祛湿汤口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,将96例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用健脾祛湿汤加减口服及中药保留灌肠治疗,对照组采用美沙拉嗪口服治疗,疗程均为1个月.观察症状(腹泻、腹痛、脓血便)改善情况,结肠黏膜(充血水肿、溃疡、糜烂、出血、颗粒状改变)改善情况,评价疗效.均随访1年,统计复发率.结果显示,治疗组治疗1个月后腹泻、腹痛和脓血便的复常率明显高于对照组(P＜0.01);治疗组黏膜充血水肿、溃疡、糜烂、出血和颗粒状改变改善效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效39例,总有效率为81.3％,对照组总有效30例,总有效率为62.5％(P＜0.05);治疗组1年复发6例,复发率为12.5％,对照组复发15例,复发率为31.25％(P ＜0.05).结果表明,健脾祛湿汤口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切,快速改善肠道黏膜炎症,缓解临床不适症状.
作者：倪志强；贾晓玲 刊期： 2015年第08期
肛肠手术患者术后营养支持十分重要.肛肠病手术后早期肠内营养支持可以改善患者全身营养状况,减少患者氮丢失与体质量丢失,维持血浆蛋白水平,调节代谢,降低患者高代谢反应.我科从2013年起,与我院营养科合作,为寻找新的饮食治疗方案进行了初步的尝试:选择短肽型肠内营养制剂作为肛肠病手术患者术后3d的主要饮食.因为短肽型肠内营养制剂中的低聚肽容易被机体利用,具有低渣和排粪便量少的特点.目前这种方案已经常应用在消化道外科手术等临床治疗中.既可以满足肛肠病手术患者基本的营养需求,又可以推迟肛肠手术患者术后排便时间,减轻肛肠手术患者排便痛苦、减少手术并发症的发生.
作者：张波；杨绍芬；高培俊；石红；师春秀；万培；施南昆；李德伟 刊期： 2015年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
