李霞
近年来,我们采用自拟温肾健脾汤内服加中药保留灌肠治疗虚性溃疡性结肠炎64例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男38例,女26例;年龄16～65岁,平均34岁;病程1个月至10年,1个月至2年者45例,2年以上至5年者15例,5年以上至10年者4例.经临床表现、结肠镜检查、钡剂灌肠检查,轻度病变者(肠黏膜轻度充血)32例,中度病变者(肠黏膜充血明显、血管纹理欠清晰)27例,重度病变者(肠黏膜充血糜烂、溃疡形成)5例.均符合中医辨证中的虚证表现.偏阳虚者:大便带白色黏液,量较多,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕乏力,舌淡胖大苔白滑,脉沉细无力;偏气虚者:排便无力,肛门坠胀不适,倦怠乏力,气短自汗,面色晄白,舌淡苔薄白,脉细无力;偏血虚者:脓血色淡,面色无华,头晕眼花,失眠健忘,唇甲色白,舌淡红苔薄白,脉细弱;偏阴虚者:大便带黏液色偏黄,口干咽燥,头晕眼花,舌红少苔,脉细数.
作者：李云霞；白克运；王本军 刊期： 2015年第07期
为观察挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效,将72例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用挂线法勒断肛尾韧带治疗,对照组采用切开挂线法治疗.观察两组患者治愈率、创面愈合时间、术后复发率及肛门功能状况等.结果显示,治疗组在治愈率、创面愈合时间、复发率方面优于对照组(P＜0.05),肛门功能评价两组差异无统计学意义.结果表明,挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘安全,效果好.
作者：秦朝阳；刘显宾；郑志伟 刊期： 2015年第07期
为观察外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔的疗效,将132例环状混合痔患者分为治疗组79例和对照组53例,治疗组行混合痔外剥内扎加压缝合法处理环状混合痔皮桥上的赘皮组织,其中有17.7％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,无肛管狭窄或肛门失禁等后遗症.对照组行混合痔外剥内扎术后,如皮肤残留的赘皮组织较多,采用横行切除、对合切口全层缝合法处理,其中有45.3％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,术后出现轻度肛管狭窄4例.结果表明,外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔疗效确切.
作者：保勇；胡新亚；杨三选；张成靖；黄莹 刊期： 2015年第07期
中医认为纵观便秘众多病因,概而言之,不外虚实.所谓实者,热盛气滞;所谓虚者,气血阴阳亏虚.其病亦不外两个方面,一则肠道推动传送乏力;二则肠道干涸.推动传送者阳气也,滋润肠道津血也.故阳虚、气虚、气机郁滞,皆令大肠推动乏力;津亏血枯、真阴亏损,每致肠道失于濡养.然肺为气之主,司一身之气,和大肠互为表里,又为水之上源.肾为气之根,为先天之本,内藏真阴真阳.脾胃为气血生化之源,乃后天之本.若肺受邪克,或其气本虚,则肃降失司,大肠乏推动之源.若脾失健运,则不为胃行其津液,津液仅输膀胱,不入肠道而为脾约之证.
作者：杨锋；巩跃生；王好强 刊期： 2015年第07期
患者女,24岁.自诉左侧阴唇旁硬结,阴道排气伴少量粪便溢出,局部无红肿疼痛,不伴发热、恶寒等不适.既往体健,未婚未育.专科检查:截石位,肛门居中,外观无畸形,距离阴道口边缘约3 cm偏左侧可见一明显凹陷,周围可见少量粪水,可扪及会阴体处长约4 cm的硬结,从阴道口左侧斜行通向肛门1点位.肛门指诊:1点位距离肛管边缘约3cm可扪及一硬结.入院诊断:低位直肠阴道瘘(肛管阴道瘘).
作者：张成；余萍；陈敏；黄德铨 刊期： 2015年第07期
为探讨直肠癌手术常见并发症的原因及处理措施,回顾性分析行手术治疗的91例直肠癌患者的临床资料,对手术后并发症及处理措施进行分析和探讨.结果显示,91例患者中发生并发症21例,其中术中、术后大出血3例,吻合口漏3例,吻合口狭窄4例,尿潴留4例,肠梗阻4例,造口结肠回缩、坏死1例,腹壁切口疝2例.结果表明,直肠癌术中、术后并发症较常见,有些可造成严重后果,因此加强并发症的防治至关重要.
作者：侯春光；潘燕 刊期： 2015年第07期
2014年1～12月,笔者采用选择性痔上黏膜切除术(TST)配合补中益气汤加减口服治疗直肠黏膜内脱垂患者39例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将直肠黏膜内脱垂患者79例随机分为两组,治疗组39例中,男22例,女17例;平均年龄(43.6±5.1)岁;平均病程(4.5±4.2)年.对照组40例中,男22例,女18例;平均年龄(45.1±5.3)岁;平均病程(4.3±3.4)年.所有患者经钡剂灌肠、排粪造影、肛门镜检查确诊为直肠黏膜内脱垂.
作者：李胜 刊期： 2015年第07期
为观察复方瓦松膏外用配合微波理疗促进痔术后创面愈合的疗效,将痔术后患者78例分为观察组40例和对照组38例,观察组采用复方瓦松膏外用配合微波理疗治疗,对照组采用常规方法治疗.分别于手术后24 h、72 h和术后6d观察两组患者症状及体征评分,并比较两组患者平均创面愈合时间.结果表示,两组患者术后24 h症状及体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在手术后72 h和6d症状及体征评分优于对照组(P＜0.05).观察组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.01).结果表明,复方瓦松膏外用配合微波理疗用于痔术后患者可明显减轻肛门肿痛,促进创面愈合.
作者：刘海燕 刊期： 2015年第07期
为观察肛泰软膏联合微波治疗混合痔术后疼痛的疗效,将150例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予肛泰软膏换药联合微波照射治疗,对照组单纯给予肛泰软膏换药治疗.观察两组患者术后止痛效果.结果显示,观察组显效42例,有效28例,无效5例,总有效率为93.3％;对照组显效14例,有效28例,无效33例,总有效率为56.0％.观察组止痛总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结果表明,肛泰软膏联合微波治疗可有效缓解混合痔术后疼痛.
作者：张平 刊期： 2015年第07期
为观察复方黄柏液治疗肛隐窝炎的临床疗效,将肛隐窝炎患者150例随机分为3组,即治疗组、对照1组和对照2组各50例.治疗组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次,另取复方黄柏液50 ml加1000 ml水用超声雾化熏洗仪熏蒸,冲洗,每日2次;对照1组采用1∶3000 PP液坐浴,甲硝唑加庆大霉素低位保留灌肠,每日2次;对照2组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次.10 d为1个疗程,均观察1个疗程.结果显示,治疗组治愈率(80.0％)及总有效率(96.0％)均明显优于对照2组(64.0％和88.0％)和对照1组(56.0％和76.0％),P值均＜0.05.结果表明,复方黄柏液低位保留灌肠外加超声雾化熏洗治疗肛隐窝炎疗效确切.
作者：秦小红；王珍斌；石元龙；洪旭雯；罗拥军 刊期： 2015年第07期
肛肠疾病中的疼痛主要是指以肛管、直肠、结肠疼痛为主的一种症状,以肛门疼痛为主.了解肛肠疾病疼痛形成的原因,对促进患者的康复有着重要意义.1 疼痛的表现1)不同疾病可出现不同性质的疼痛,其表现也有所不同.肛裂、血栓外痔、肛窦炎可有局部刺痛;肛瘘、肛周脓肿可见肛门周围肿胀疼痛(其中脓肿部位不同,所产生的肿痛程度不同,其伴随症状也不尽相同);炎性外痔可出现肛缘皮肤的肿痛;混合痔嵌顿可出现肛门剧烈疼痛;肛门坠痛主要见于直肠炎、直肠黏膜内脱垂;肛窦炎肛门坠痛时轻时重.
作者：张亚男 刊期： 2015年第07期
为观察银芷肛肠熏洗剂对痔组织病理学改变的影响,将痔急性发作期患者40例随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组给予银芷肛肠熏洗剂熏洗治疗,对照组给予金玄痔科熏洗散熏洗治疗.两组患者治疗后7d取痔组织进行常规病理组织学检查,观察其病理学检查的改变并采用病理改变四级评分法进行评分.结果显示,治疗组改善痔组织病理学的作用优于对照组(P＜0.05).结果表明,银芷肛肠熏洗剂具有改善痔组织病理学的作用.
作者：杨阳；宫毅；马建国 刊期： 2015年第07期
观察和评价改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,将93例蹄铁型肛周脓肿患者分为观察组(53例)和对照组(40例),观察组采用改良式主灶切开与次灶对口引流术治疗,对照组采用主灶切开引流术治疗.对患者定期进行门诊和电话随访.结果显示,两组总复发率比较差异无统计学意义,观察组近期复发率(6个月以内)明显低于对照组,创口愈合时间比对照组短,术后换药疼痛程度较对照组轻,两组肛门功能Wexner评分比较差异无统计学意义,但术后评分呈下降趋势.两组均未出现肛门狭窄、肛门畸形等并发症.结果表明,改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿患者有良好的效果,能减轻患者术后换药时的疼痛,缩短愈合时间,降低近期复发率.
作者：杜建清；申旭海 刊期： 2015年第07期
笔者采用主灶切开对口引流配合复方黄柏液冲洗脓腔治疗高低位肛周脓肿86例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男61例,女25例;年龄16～66岁,平均33岁;病程2～12 d,平均5d.86例患者均经B超或CT明确诊断为肛周脓肿,其中肛周皮下脓肿31例,直肠后间隙脓肿28例,坐骨直肠窝脓肿15例,直肠黏膜下脓肿2例,低位蹄铁型脓肿10例.
作者：詹艺 刊期： 2015年第07期
为探讨外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔的疗效,回顾性分析行外切整形联合PPH治疗的重度环状混合痔患者40例临床资料.结果显示,术后患者平均住院时间4.5d,创口愈合平均时间13.5 d,术后皮缘水肿发生率5.0％(2/40),尿潴留发生率2.5％(1/40).术后3d疼痛评分:第1天6.1分,第2天3.2分,第3天1.8分.随访12个月,发现便血2例,痔脱出1例,无肛门失禁及控便不良、肛门狭窄、肛周感染等并发症.结果表明,外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔是一种安全可行的手术方法,既能彻底清除病灶,又整形修复了肛门外形,减少了并发症,获得较高的满意度.
作者：王涛；杨熊飞；张维胜；王晓英；杜斌斌；冯丽莉；吕耀春 刊期： 2015年第07期
田振国是国家级名中医,多年来潜心研究便秘的中医药诊治,自拟通便汤治疗慢性功能性便秘(中医辨证为阳虚型),取得满意的临床疗效,现总结如下.1 病因病机慢性功能性便秘的病位虽主要在大肠,但与各脏腑功能失调有密切的关系.祖国医学关于便秘的认识非常繁杂,曾在《内经》中有“大便难”、“便不利”之称,在《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”之分,其后又有“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”及“热燥”、“风燥”之说.金元时期,张洁古首倡实秘、虚秘之别,《素问·五脏别论》说:“六府者,传化物而不藏,故实而不能满也.”
作者：董云飞；田振国 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
妇女妊娠期常被认为是手术禁忌,妊娠期尤其是妊娠中晚期肛门病手术鲜有报道,今报告妊娠中晚期肛肠病手术2例.[例1]女,34岁.妊娠6月余,因“肛周肿痛伴发热5d”收住院.患者自诉5d前进食辛辣刺激食物后,肛周出现一肿块,肿痛不适,体温38.5℃未予以任何治疗,门诊以“肛周脓肿、混合痔”收住院.入院症见:神智清、精神欠佳、纳差、夜寐欠安,大便3～4日/次,质硬,小便畅,肛周肿痛伴发热,自觉胎动较发病前明显,否认便血、腹痛、黏液血便及黑便.
作者：朱莉；王军省 刊期： 2015年第07期
为评价生物酶纱布创面敷料(百克瑞)用于肛瘘术后创面换药的临床疗效和安全性,将60例肛瘘术后患者分别应用生物酶纱布创面敷料(试验组)和红油膏纱布(对照组)换药,并进行对照研究.观察创缘反应、创面渗出、肉芽组织新鲜度、创面愈合时间、安全性和治疗费用,并进行实验室杀菌试验.结果显示,试验组创缘反应、创面渗出在2次换药后优于对照组(P＜0.05),肉芽组织新鲜度评分换药5次后优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间试验组平均为(22.03±5.91)d,对照组为(26.2±6.07)d(P＜0.05).每个患者平均总治疗费用试验组比对照组低514元.两组均未出现局部和全身不良反应.百克瑞生物酶纱布创面敷料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、无乳链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌具有较好的抑菌效果,抑菌环直径为1.25～2 cm.结果表明,百克瑞生物酶纱布创面敷料有良好的杀菌作用,可减轻创缘反应、减少创面液体渗出、改善肉芽组织新鲜度,促进创面早日愈合,安全性高.
作者：李国栋；寇玉明；张书信；荆涛；贾山；秦澎湃；黄晋江；马鑫；陈志泉 刊期： 2015年第07期
为探讨腹腔镜下直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(LCA)的可行性与应用价值,将108例腹腔镜直肠癌前切除术患者分为保留LCA组69例及不保留LCA组39例,比较两组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、末端回肠造口及吻合口愈合情况.结果显示,108例手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目方面无显著性差异(P＞0.05),而在末端回肠造口、吻合口漏方面有显著性差异(P＜0.05).术后随访半年,未见复发.结果表明,腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,可以有效保障近端结肠血运,减少行末端回肠造口的机会,降低吻合口漏的发生率.
作者：王力；唐彬；毛岳峰；张全安 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
