董云飞；田振国
为观察断管过桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将68例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用断管过桥术治疗,对照组采用切开挂线术治疗.结果显示,治疗组平均创面愈合时间为(20±2.3)d,对照组为(22±2.5)d,治疗组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率94.1％,对照组治愈率88.2％,治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).术后肛门功能评分治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,断管过桥术治疗高位复杂性肛瘘可缩短疗程,提高疗效,减轻对肛门功能的损伤.
作者：甘从康 刊期： 2015年第07期
直肠前突(rectocele,RC)又名直肠膨出[1],实际是直肠前壁和阴道后壁疝,多合并其它类型的出口梗阻型便秘及肛门疾病.对直肠前突的治疗,症状较轻者建议其先行保守治疗,若严格规范的保守治疗不见缓解者,则需要考虑外科手术治疗[1].
作者：陈小朝；杨向东；贺平 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
2012～2013年,我们采用生物反馈疗法治疗便秘患者151例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男49例,女102例;年龄20～80岁;病程6个月至20年.均经电子结肠镜及钡剂灌肠检查排除肛门直肠器质性病变.治疗方法:采用南京伟思公司生产的肌电生物反馈训练治疗仪治疗.治疗前,向患者讲解治疗的目的、原理,坚持治疗的重要性,指导患者学习观察腹部肌群和肛门外括约肌在治疗仪屏幕上所显示的曲线意义,反复进行缩肛、静息、模拟排便动作训练,使患者掌握正确的盆底肌运动规律.
作者：张志龙；王海云；赵万金 刊期： 2015年第07期
我们应用地塞米松加替硝唑保留灌肠防治痔术后肛门坠胀患者50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组50例中,男34例,女16例;年龄22～57年,平均35.4岁.内痔均为Ⅲ、Ⅳ期,给予混合痔外剥内扎术或PPH治疗.治疗方法:术后均给予抗感染、止血、软化大便治疗,术后第2天外科常规换药,换药时给予地塞米松10 mg加替硝唑50 ml保留灌肠,每天1次,术后第6天停用.
作者：杨丛家；胡选亚；艾世鹏 刊期： 2015年第07期
为观察复方黄柏液治疗肛隐窝炎的临床疗效,将肛隐窝炎患者150例随机分为3组,即治疗组、对照1组和对照2组各50例.治疗组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次,另取复方黄柏液50 ml加1000 ml水用超声雾化熏洗仪熏蒸,冲洗,每日2次;对照1组采用1∶3000 PP液坐浴,甲硝唑加庆大霉素低位保留灌肠,每日2次;对照2组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次.10 d为1个疗程,均观察1个疗程.结果显示,治疗组治愈率(80.0％)及总有效率(96.0％)均明显优于对照2组(64.0％和88.0％)和对照1组(56.0％和76.0％),P值均＜0.05.结果表明,复方黄柏液低位保留灌肠外加超声雾化熏洗治疗肛隐窝炎疗效确切.
作者：秦小红；王珍斌；石元龙；洪旭雯；罗拥军 刊期： 2015年第07期
患者女,24岁.自诉左侧阴唇旁硬结,阴道排气伴少量粪便溢出,局部无红肿疼痛,不伴发热、恶寒等不适.既往体健,未婚未育.专科检查:截石位,肛门居中,外观无畸形,距离阴道口边缘约3 cm偏左侧可见一明显凹陷,周围可见少量粪水,可扪及会阴体处长约4 cm的硬结,从阴道口左侧斜行通向肛门1点位.肛门指诊:1点位距离肛管边缘约3cm可扪及一硬结.入院诊断:低位直肠阴道瘘(肛管阴道瘘).
作者：张成；余萍；陈敏；黄德铨 刊期： 2015年第07期
肛肠疾病多采取手术治疗,但术后疼痛是常见的并发症,今对肛肠疾病术后镇痛的进展做一综述.1 疼痛原因齿状线以下的肛管组织由脊神经支配,皮下神经末梢分布密集,感觉十分敏锐,受到手术刺激后可产生剧烈疼痛,甚至可引起肛门括约肌的痉挛,导致肛门局部血液循环受阻,引起缺血使代谢产物堆积而使疼痛加重.手术切除了病变组织,形成开放性创面,加之患者的恐惧心理和手术刺激,使肛管经常处于收缩状态,排便时对创面的刺激可引发撕伤性的剧痛,此种疼痛又可加剧患者的恐惧心理,导致恶性循环[1].
作者：袁秋霞；王晓林 刊期： 2015年第07期
患者女,45岁.因“肛周脓肿术后2月余”入院.患者2个月前因肛旁肿痛不适,在当地以“肛周脓肿”施行手术治疗(具体术式不详).术后给予抗感染、换药等对症治疗,创口溃烂流液不愈合.门诊以“肛周脓肿术后”收住院.患者无畏寒发热,无腹痛便血史,无明显体重减轻.查体:截石位肛缘7～11点可见5 cm×7 cm大小创面,表面凹凸不平,中央部分坏死,呈暗灰色,有少量分泌物,局部红肿明显,质坚硬,肉芽组织脆,易出血.
作者：陈勇；韦俊武 刊期： 2015年第07期
笔者采用主灶切开对口引流配合复方黄柏液冲洗脓腔治疗高低位肛周脓肿86例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男61例,女25例;年龄16～66岁,平均33岁;病程2～12 d,平均5d.86例患者均经B超或CT明确诊断为肛周脓肿,其中肛周皮下脓肿31例,直肠后间隙脓肿28例,坐骨直肠窝脓肿15例,直肠黏膜下脓肿2例,低位蹄铁型脓肿10例.
作者：詹艺 刊期： 2015年第07期
为探讨ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔的临床疗效及操作要点,回顾性分析我院收治的182例混合痔患者的临床资料.结果显示,本组混合痔患者182例全部治愈,治愈率100％.随访3～24个月,无复发.无大出血、肛门狭窄等严重并发症.结果表明,ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔安全可靠,值得推广应用.
作者：田成平 刊期： 2015年第07期
2014年1～12月,笔者收治粪嵌塞25例,取得满意效果,现分析报告如下.临床资料:本组男17例,女8例;年龄20～98岁;病程3～14 d.直肠指诊可扪及结石样或胶泥样粪块,肛门直肠镜检查可见大量粪块.25例患者主诉为肛门部坠胀不适10例,腹泻6例,经常有少量稀粪便或黏液从肛门中流出、肛门失禁者4例,下腹痛、腹胀者4例,小便不畅、排尿困难者1例.
作者：蒋晨 刊期： 2015年第07期
为探讨外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔的疗效,回顾性分析行外切整形联合PPH治疗的重度环状混合痔患者40例临床资料.结果显示,术后患者平均住院时间4.5d,创口愈合平均时间13.5 d,术后皮缘水肿发生率5.0％(2/40),尿潴留发生率2.5％(1/40).术后3d疼痛评分:第1天6.1分,第2天3.2分,第3天1.8分.随访12个月,发现便血2例,痔脱出1例,无肛门失禁及控便不良、肛门狭窄、肛周感染等并发症.结果表明,外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔是一种安全可行的手术方法,既能彻底清除病灶,又整形修复了肛门外形,减少了并发症,获得较高的满意度.
作者：王涛；杨熊飞；张维胜；王晓英；杜斌斌；冯丽莉；吕耀春 刊期： 2015年第07期
观察和评价改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,将93例蹄铁型肛周脓肿患者分为观察组(53例)和对照组(40例),观察组采用改良式主灶切开与次灶对口引流术治疗,对照组采用主灶切开引流术治疗.对患者定期进行门诊和电话随访.结果显示,两组总复发率比较差异无统计学意义,观察组近期复发率(6个月以内)明显低于对照组,创口愈合时间比对照组短,术后换药疼痛程度较对照组轻,两组肛门功能Wexner评分比较差异无统计学意义,但术后评分呈下降趋势.两组均未出现肛门狭窄、肛门畸形等并发症.结果表明,改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿患者有良好的效果,能减轻患者术后换药时的疼痛,缩短愈合时间,降低近期复发率.
作者：杜建清；申旭海 刊期： 2015年第07期
2012年9月至2014年12月,我科采用局部封闭加生物反馈及心理暗示综合治疗混合痔术后慢性肛门疼痛患者7例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法:本组7例均为女性;年龄46～65岁,平均53岁;病程4个月至1年.5例有手术前肛门胀痛不适症状,均是手术后肛门出现反复疼痛不适,经过药物治疗无效而就诊.检查:体形均较瘦,精神不佳,失眠多梦,脾气烦躁,情绪不稳,顾虑重重,话语较多.肛门检查:手术创面恢复正常,肛门镜检查未发现异常,指检未发现肿物,偶能触及局部疼痛,但症状轻微,定位不清.辅助检查:7例常规检查均无异常.本组7例均通过疼痛点药物封闭加生物反馈及心理暗示治疗.
作者：朱天健 刊期： 2015年第07期
为观察外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔的疗效,将132例环状混合痔患者分为治疗组79例和对照组53例,治疗组行混合痔外剥内扎加压缝合法处理环状混合痔皮桥上的赘皮组织,其中有17.7％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,无肛管狭窄或肛门失禁等后遗症.对照组行混合痔外剥内扎术后,如皮肤残留的赘皮组织较多,采用横行切除、对合切口全层缝合法处理,其中有45.3％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,术后出现轻度肛管狭窄4例.结果表明,外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔疗效确切.
作者：保勇；胡新亚；杨三选；张成靖；黄莹 刊期： 2015年第07期
为探讨腹腔镜下直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(LCA)的可行性与应用价值,将108例腹腔镜直肠癌前切除术患者分为保留LCA组69例及不保留LCA组39例,比较两组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、末端回肠造口及吻合口愈合情况.结果显示,108例手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目方面无显著性差异(P＞0.05),而在末端回肠造口、吻合口漏方面有显著性差异(P＜0.05).术后随访半年,未见复发.结果表明,腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,可以有效保障近端结肠血运,减少行末端回肠造口的机会,降低吻合口漏的发生率.
作者：王力；唐彬；毛岳峰；张全安 刊期： 2015年第07期
为观察自拟方清肛汤口服治疗无阳性体征肛门坠胀患者的疗效,将56例排除其他器质性疾病的肛门坠胀患者随机分为对照组和治疗组,每组28例,给予不同的方法治疗.对照组给予痔疮宁栓纳肛、温水坐浴、便秘者加用乳果糖口服治疗,治疗组采用口服清肛汤治疗,对两组患者用药后肛门坠胀改善情况进行观察对比.结果显示,治疗组肛门坠胀改善情况明显优于对照组(P＜0.01),3个月后两组患者肛门坠胀情况仍有显著性差异(P＜0.01).结果表明,自拟清肛汤加减口服治疗肛门坠胀疗效确切,复发率低.
作者：任远 刊期： 2015年第07期
为评价生物酶纱布创面敷料(百克瑞)用于肛瘘术后创面换药的临床疗效和安全性,将60例肛瘘术后患者分别应用生物酶纱布创面敷料(试验组)和红油膏纱布(对照组)换药,并进行对照研究.观察创缘反应、创面渗出、肉芽组织新鲜度、创面愈合时间、安全性和治疗费用,并进行实验室杀菌试验.结果显示,试验组创缘反应、创面渗出在2次换药后优于对照组(P＜0.05),肉芽组织新鲜度评分换药5次后优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间试验组平均为(22.03±5.91)d,对照组为(26.2±6.07)d(P＜0.05).每个患者平均总治疗费用试验组比对照组低514元.两组均未出现局部和全身不良反应.百克瑞生物酶纱布创面敷料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、无乳链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌具有较好的抑菌效果,抑菌环直径为1.25～2 cm.结果表明,百克瑞生物酶纱布创面敷料有良好的杀菌作用,可减轻创缘反应、减少创面液体渗出、改善肉芽组织新鲜度,促进创面早日愈合,安全性高.
作者：李国栋；寇玉明；张书信；荆涛；贾山；秦澎湃；黄晋江；马鑫；陈志泉 刊期： 2015年第07期
为探讨治疗内痔的新方法,提高治疗安全性和有效性,研制了新型电动注套器,将注射疗法与胶圈套扎疗法融为一体.将360例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者随机分为观察组与对照组,每组180例.观察组采用电动注套器治疗,对照组采用一次性内痔套扎器治疗,对比两组患者创面愈合时间、近期疗效及术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留、出血等并发症情况.结果显示,两组患者在术后均无即时性出血,近期治愈率均为100％.两组患者在术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在术后继发性出血、创面愈合时间方面,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,电动注套器治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔安全性高,疗效确切.
作者：刘黎明；李金顺；李洪湘；丁建华 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
