任远
为评价生物酶纱布创面敷料(百克瑞)用于肛瘘术后创面换药的临床疗效和安全性,将60例肛瘘术后患者分别应用生物酶纱布创面敷料(试验组)和红油膏纱布(对照组)换药,并进行对照研究.观察创缘反应、创面渗出、肉芽组织新鲜度、创面愈合时间、安全性和治疗费用,并进行实验室杀菌试验.结果显示,试验组创缘反应、创面渗出在2次换药后优于对照组(P＜0.05),肉芽组织新鲜度评分换药5次后优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间试验组平均为(22.03±5.91)d,对照组为(26.2±6.07)d(P＜0.05).每个患者平均总治疗费用试验组比对照组低514元.两组均未出现局部和全身不良反应.百克瑞生物酶纱布创面敷料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、无乳链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌具有较好的抑菌效果,抑菌环直径为1.25～2 cm.结果表明,百克瑞生物酶纱布创面敷料有良好的杀菌作用,可减轻创缘反应、减少创面液体渗出、改善肉芽组织新鲜度,促进创面早日愈合,安全性高.
作者：李国栋；寇玉明；张书信；荆涛；贾山；秦澎湃；黄晋江；马鑫；陈志泉 刊期： 2015年第07期
2012～2013年,我们采用生物反馈疗法治疗便秘患者151例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男49例,女102例;年龄20～80岁;病程6个月至20年.均经电子结肠镜及钡剂灌肠检查排除肛门直肠器质性病变.治疗方法:采用南京伟思公司生产的肌电生物反馈训练治疗仪治疗.治疗前,向患者讲解治疗的目的、原理,坚持治疗的重要性,指导患者学习观察腹部肌群和肛门外括约肌在治疗仪屏幕上所显示的曲线意义,反复进行缩肛、静息、模拟排便动作训练,使患者掌握正确的盆底肌运动规律.
作者：张志龙；王海云；赵万金 刊期： 2015年第07期
中医认为纵观便秘众多病因,概而言之,不外虚实.所谓实者,热盛气滞;所谓虚者,气血阴阳亏虚.其病亦不外两个方面,一则肠道推动传送乏力;二则肠道干涸.推动传送者阳气也,滋润肠道津血也.故阳虚、气虚、气机郁滞,皆令大肠推动乏力;津亏血枯、真阴亏损,每致肠道失于濡养.然肺为气之主,司一身之气,和大肠互为表里,又为水之上源.肾为气之根,为先天之本,内藏真阴真阳.脾胃为气血生化之源,乃后天之本.若肺受邪克,或其气本虚,则肃降失司,大肠乏推动之源.若脾失健运,则不为胃行其津液,津液仅输膀胱,不入肠道而为脾约之证.
作者：杨锋；巩跃生；王好强 刊期： 2015年第07期
患者女,24岁.自诉左侧阴唇旁硬结,阴道排气伴少量粪便溢出,局部无红肿疼痛,不伴发热、恶寒等不适.既往体健,未婚未育.专科检查:截石位,肛门居中,外观无畸形,距离阴道口边缘约3 cm偏左侧可见一明显凹陷,周围可见少量粪水,可扪及会阴体处长约4 cm的硬结,从阴道口左侧斜行通向肛门1点位.肛门指诊:1点位距离肛管边缘约3cm可扪及一硬结.入院诊断:低位直肠阴道瘘(肛管阴道瘘).
作者：张成；余萍；陈敏；黄德铨 刊期： 2015年第07期
我们应用地塞米松加替硝唑保留灌肠防治痔术后肛门坠胀患者50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组50例中,男34例,女16例;年龄22～57年,平均35.4岁.内痔均为Ⅲ、Ⅳ期,给予混合痔外剥内扎术或PPH治疗.治疗方法:术后均给予抗感染、止血、软化大便治疗,术后第2天外科常规换药,换药时给予地塞米松10 mg加替硝唑50 ml保留灌肠,每天1次,术后第6天停用.
作者：杨丛家；胡选亚；艾世鹏 刊期： 2015年第07期
为探讨高位肛周脓肿的治疗方法,对40例高位肛周脓肿患者采用切开挂线置管引流术治疗.结果显示,40例患者均一次性治愈,治愈率100％.创口愈合时间25～38 d,平均30.5 d.随访6～12个月,无复发,无肛门失禁、肛门畸形等并发症及后遗症,肛门功能正常.结果表明,切开挂线置管引流术治疗高位肛周脓肿安全有效,一次性治愈率高,并发症少,大限度地保护了肛门功能和外形.
作者：袁可；余文芳；宋雷英；裴熹 刊期： 2015年第07期
为观察复方瓦松膏外用配合微波理疗促进痔术后创面愈合的疗效,将痔术后患者78例分为观察组40例和对照组38例,观察组采用复方瓦松膏外用配合微波理疗治疗,对照组采用常规方法治疗.分别于手术后24 h、72 h和术后6d观察两组患者症状及体征评分,并比较两组患者平均创面愈合时间.结果表示,两组患者术后24 h症状及体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在手术后72 h和6d症状及体征评分优于对照组(P＜0.05).观察组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.01).结果表明,复方瓦松膏外用配合微波理疗用于痔术后患者可明显减轻肛门肿痛,促进创面愈合.
作者：刘海燕 刊期： 2015年第07期
通过梳理一气周流理论,总结历代医家运用一气周流学说论述便秘证治的观点;结合现代临床总结出新的便秘病机模式;以此理论可视具体临证灵活变化,用于指导临床,现分析报告如下.1 一气周流学说一气周流又称“气一元论”,是以气化解释宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想,是中医思维模式的要素之一.其主要内容为:气是构成天地万物的本源,气是宇宙万物运动的根本属性,气是宇宙万物之间联系的中介[1].该学说以象喻万病,从一元论的角度指导辨证识症,得其真而握其要,符合辩证唯物论的基本法则.可使中医各门派在见解不同中找到共通的法则,不再显得杂乱无章;执简驭繁,可以使得初学者易于入门.
作者：谭继鸿；张姗姗；贺平；梁超 刊期： 2015年第07期
患者女,45岁.因“肛周脓肿术后2月余”入院.患者2个月前因肛旁肿痛不适,在当地以“肛周脓肿”施行手术治疗(具体术式不详).术后给予抗感染、换药等对症治疗,创口溃烂流液不愈合.门诊以“肛周脓肿术后”收住院.患者无畏寒发热,无腹痛便血史,无明显体重减轻.查体:截石位肛缘7～11点可见5 cm×7 cm大小创面,表面凹凸不平,中央部分坏死,呈暗灰色,有少量分泌物,局部红肿明显,质坚硬,肉芽组织脆,易出血.
作者：陈勇；韦俊武 刊期： 2015年第07期
为探讨直肠癌手术常见并发症的原因及处理措施,回顾性分析行手术治疗的91例直肠癌患者的临床资料,对手术后并发症及处理措施进行分析和探讨.结果显示,91例患者中发生并发症21例,其中术中、术后大出血3例,吻合口漏3例,吻合口狭窄4例,尿潴留4例,肠梗阻4例,造口结肠回缩、坏死1例,腹壁切口疝2例.结果表明,直肠癌术中、术后并发症较常见,有些可造成严重后果,因此加强并发症的防治至关重要.
作者：侯春光；潘燕 刊期： 2015年第07期
为观察外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔的疗效,将132例环状混合痔患者分为治疗组79例和对照组53例,治疗组行混合痔外剥内扎加压缝合法处理环状混合痔皮桥上的赘皮组织,其中有17.7％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,无肛管狭窄或肛门失禁等后遗症.对照组行混合痔外剥内扎术后,如皮肤残留的赘皮组织较多,采用横行切除、对合切口全层缝合法处理,其中有45.3％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,术后出现轻度肛管狭窄4例.结果表明,外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔疗效确切.
作者：保勇；胡新亚；杨三选；张成靖；黄莹 刊期： 2015年第07期
为探讨外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔的疗效,回顾性分析行外切整形联合PPH治疗的重度环状混合痔患者40例临床资料.结果显示,术后患者平均住院时间4.5d,创口愈合平均时间13.5 d,术后皮缘水肿发生率5.0％(2/40),尿潴留发生率2.5％(1/40).术后3d疼痛评分:第1天6.1分,第2天3.2分,第3天1.8分.随访12个月,发现便血2例,痔脱出1例,无肛门失禁及控便不良、肛门狭窄、肛周感染等并发症.结果表明,外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔是一种安全可行的手术方法,既能彻底清除病灶,又整形修复了肛门外形,减少了并发症,获得较高的满意度.
作者：王涛；杨熊飞；张维胜；王晓英；杜斌斌；冯丽莉；吕耀春 刊期： 2015年第07期
为观察断管过桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将68例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用断管过桥术治疗,对照组采用切开挂线术治疗.结果显示,治疗组平均创面愈合时间为(20±2.3)d,对照组为(22±2.5)d,治疗组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率94.1％,对照组治愈率88.2％,治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).术后肛门功能评分治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,断管过桥术治疗高位复杂性肛瘘可缩短疗程,提高疗效,减轻对肛门功能的损伤.
作者：甘从康 刊期： 2015年第07期
肛肠疾病中的疼痛主要是指以肛管、直肠、结肠疼痛为主的一种症状,以肛门疼痛为主.了解肛肠疾病疼痛形成的原因,对促进患者的康复有着重要意义.1 疼痛的表现1)不同疾病可出现不同性质的疼痛,其表现也有所不同.肛裂、血栓外痔、肛窦炎可有局部刺痛;肛瘘、肛周脓肿可见肛门周围肿胀疼痛(其中脓肿部位不同,所产生的肿痛程度不同,其伴随症状也不尽相同);炎性外痔可出现肛缘皮肤的肿痛;混合痔嵌顿可出现肛门剧烈疼痛;肛门坠痛主要见于直肠炎、直肠黏膜内脱垂;肛窦炎肛门坠痛时轻时重.
作者：张亚男 刊期： 2015年第07期
为探讨经肛门等离子电切术在直肠下段息肉治疗中的应用,回顾性分析60例经肛门等离子电切术切除直肠下段息肉的临床资料.60例患者术前均行电子直肠镜检查,息肉距肛缘8 cm以下,均取组织活检.息肉直径＜2 cm 50例,直径2～4 cm 10例.带蒂者50例,无蒂者10例.增生性息肉45例(多发性息肉6例),直肠管状腺瘤15例.应用Olympus F25等离子电切镜经肛门切除直肠息肉,深度达黏膜下层,电凝息肉蒂部周围0.5 cm的黏膜,冲出切除的碎块肿物组织,收集送病理检查,肛管放置多孔的橡皮引流管.结果显示,60例患者手术过程均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min.术中无肠穿孔、尿道(阴道)损伤、大出血等发生,术后无电切综合征(水中毒)、肛门失禁、感染、脓毒血症及大出血等并发症.随访6～12个月,无复发.结果表明,经肛门等离子电切术治疗直肠下段息肉微创、简便、安全、有效,是可以选择的手术方式.
作者：许文山；单永玮；杨长军；屠松 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
为观察自拟方清肛汤口服治疗无阳性体征肛门坠胀患者的疗效,将56例排除其他器质性疾病的肛门坠胀患者随机分为对照组和治疗组,每组28例,给予不同的方法治疗.对照组给予痔疮宁栓纳肛、温水坐浴、便秘者加用乳果糖口服治疗,治疗组采用口服清肛汤治疗,对两组患者用药后肛门坠胀改善情况进行观察对比.结果显示,治疗组肛门坠胀改善情况明显优于对照组(P＜0.01),3个月后两组患者肛门坠胀情况仍有显著性差异(P＜0.01).结果表明,自拟清肛汤加减口服治疗肛门坠胀疗效确切,复发率低.
作者：任远 刊期： 2015年第07期
近年来,我院采用PPH结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗Ⅱ度直肠脱垂3例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:3例均为男性;年龄40～50岁;病程10～15年.均为Ⅱ度直肠脱垂,直肠脱出长度3～8cm,肛门功能均较好,能有效的控制排便,但均有不同程度的肛门松弛,括约肌持续收缩乏力,轻轻牵拉肛门均有黏膜外翻,其中1例伴有肛周皮肤严重湿疹.
作者：李霞 刊期： 2015年第07期
2004～2012年,我们收治肛周脓肿致坏死性筋膜炎22例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男14例,女8例;年龄37～80岁,平均48.5岁.肛周脓肿发病后出现坏死性筋膜炎时间1～3d5例,4～7 d 14例,8d以上3例.其中脓肿未及时切开者18例,已切开或自行溃破者4例.伴有糖尿病、慢性肾功能不全、肝功能不全、肺心病、白血病等基础疾病6例.临床表现:寒战、高热、乏力、神情淡漠、反应迟钝甚至昏迷.局部症状:肛周疼痛,皮肤漫肿,色晦暗,阴囊或女性阴唇肿大甚至溃烂,腹壁肿块触之绵软有握雪感.辅助检查:WBC (13.2～29.4)×109/L,中性粒细胞80％～96％.
作者：王胜文；胡选亚；杨苗 刊期： 2015年第07期
为观察肛泰软膏联合微波治疗混合痔术后疼痛的疗效,将150例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予肛泰软膏换药联合微波照射治疗,对照组单纯给予肛泰软膏换药治疗.观察两组患者术后止痛效果.结果显示,观察组显效42例,有效28例,无效5例,总有效率为93.3％;对照组显效14例,有效28例,无效33例,总有效率为56.0％.观察组止痛总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结果表明,肛泰软膏联合微波治疗可有效缓解混合痔术后疼痛.
作者：张平 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
