唐林；梁靖华
为观察复方黄柏液治疗肛隐窝炎的临床疗效,将肛隐窝炎患者150例随机分为3组,即治疗组、对照1组和对照2组各50例.治疗组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次,另取复方黄柏液50 ml加1000 ml水用超声雾化熏洗仪熏蒸,冲洗,每日2次;对照1组采用1∶3000 PP液坐浴,甲硝唑加庆大霉素低位保留灌肠,每日2次;对照2组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次.10 d为1个疗程,均观察1个疗程.结果显示,治疗组治愈率(80.0％)及总有效率(96.0％)均明显优于对照2组(64.0％和88.0％)和对照1组(56.0％和76.0％),P值均＜0.05.结果表明,复方黄柏液低位保留灌肠外加超声雾化熏洗治疗肛隐窝炎疗效确切.
作者：秦小红；王珍斌；石元龙；洪旭雯；罗拥军 刊期： 2015年第07期
通过梳理一气周流理论,总结历代医家运用一气周流学说论述便秘证治的观点;结合现代临床总结出新的便秘病机模式;以此理论可视具体临证灵活变化,用于指导临床,现分析报告如下.1 一气周流学说一气周流又称“气一元论”,是以气化解释宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想,是中医思维模式的要素之一.其主要内容为:气是构成天地万物的本源,气是宇宙万物运动的根本属性,气是宇宙万物之间联系的中介[1].该学说以象喻万病,从一元论的角度指导辨证识症,得其真而握其要,符合辩证唯物论的基本法则.可使中医各门派在见解不同中找到共通的法则,不再显得杂乱无章;执简驭繁,可以使得初学者易于入门.
作者：谭继鸿；张姗姗；贺平；梁超 刊期： 2015年第07期
2004～2012年,我们收治肛周脓肿致坏死性筋膜炎22例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男14例,女8例;年龄37～80岁,平均48.5岁.肛周脓肿发病后出现坏死性筋膜炎时间1～3d5例,4～7 d 14例,8d以上3例.其中脓肿未及时切开者18例,已切开或自行溃破者4例.伴有糖尿病、慢性肾功能不全、肝功能不全、肺心病、白血病等基础疾病6例.临床表现:寒战、高热、乏力、神情淡漠、反应迟钝甚至昏迷.局部症状:肛周疼痛,皮肤漫肿,色晦暗,阴囊或女性阴唇肿大甚至溃烂,腹壁肿块触之绵软有握雪感.辅助检查:WBC (13.2～29.4)×109/L,中性粒细胞80％～96％.
作者：王胜文；胡选亚；杨苗 刊期： 2015年第07期
为观察断管过桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将68例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用断管过桥术治疗,对照组采用切开挂线术治疗.结果显示,治疗组平均创面愈合时间为(20±2.3)d,对照组为(22±2.5)d,治疗组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率94.1％,对照组治愈率88.2％,治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).术后肛门功能评分治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,断管过桥术治疗高位复杂性肛瘘可缩短疗程,提高疗效,减轻对肛门功能的损伤.
作者：甘从康 刊期： 2015年第07期
肛肠疾病多采取手术治疗,但术后疼痛是常见的并发症,今对肛肠疾病术后镇痛的进展做一综述.1 疼痛原因齿状线以下的肛管组织由脊神经支配,皮下神经末梢分布密集,感觉十分敏锐,受到手术刺激后可产生剧烈疼痛,甚至可引起肛门括约肌的痉挛,导致肛门局部血液循环受阻,引起缺血使代谢产物堆积而使疼痛加重.手术切除了病变组织,形成开放性创面,加之患者的恐惧心理和手术刺激,使肛管经常处于收缩状态,排便时对创面的刺激可引发撕伤性的剧痛,此种疼痛又可加剧患者的恐惧心理,导致恶性循环[1].
作者：袁秋霞；王晓林 刊期： 2015年第07期
2012～2013年,我们采用生物反馈疗法治疗便秘患者151例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男49例,女102例;年龄20～80岁;病程6个月至20年.均经电子结肠镜及钡剂灌肠检查排除肛门直肠器质性病变.治疗方法:采用南京伟思公司生产的肌电生物反馈训练治疗仪治疗.治疗前,向患者讲解治疗的目的、原理,坚持治疗的重要性,指导患者学习观察腹部肌群和肛门外括约肌在治疗仪屏幕上所显示的曲线意义,反复进行缩肛、静息、模拟排便动作训练,使患者掌握正确的盆底肌运动规律.
作者：张志龙；王海云；赵万金 刊期： 2015年第07期
为探讨外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔的疗效,回顾性分析行外切整形联合PPH治疗的重度环状混合痔患者40例临床资料.结果显示,术后患者平均住院时间4.5d,创口愈合平均时间13.5 d,术后皮缘水肿发生率5.0％(2/40),尿潴留发生率2.5％(1/40).术后3d疼痛评分:第1天6.1分,第2天3.2分,第3天1.8分.随访12个月,发现便血2例,痔脱出1例,无肛门失禁及控便不良、肛门狭窄、肛周感染等并发症.结果表明,外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔是一种安全可行的手术方法,既能彻底清除病灶,又整形修复了肛门外形,减少了并发症,获得较高的满意度.
作者：王涛；杨熊飞；张维胜；王晓英；杜斌斌；冯丽莉；吕耀春 刊期： 2015年第07期
观察和评价改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,将93例蹄铁型肛周脓肿患者分为观察组(53例)和对照组(40例),观察组采用改良式主灶切开与次灶对口引流术治疗,对照组采用主灶切开引流术治疗.对患者定期进行门诊和电话随访.结果显示,两组总复发率比较差异无统计学意义,观察组近期复发率(6个月以内)明显低于对照组,创口愈合时间比对照组短,术后换药疼痛程度较对照组轻,两组肛门功能Wexner评分比较差异无统计学意义,但术后评分呈下降趋势.两组均未出现肛门狭窄、肛门畸形等并发症.结果表明,改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿患者有良好的效果,能减轻患者术后换药时的疼痛,缩短愈合时间,降低近期复发率.
作者：杜建清；申旭海 刊期： 2015年第07期
为观察痔炎宝颗粒口服防治肛门病术后肛门疼痛的疗效,将100例行肛门病开放性手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组术后采用常规治疗,观察组术后在对照组治疗的基础上加服痔炎宝颗粒,比较两组患者术后不同时点疼痛评分.结果显示,观察组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,痔炎宝颗粒冲服对肛门病术后肛门疼痛有显著疗效.
作者：袁晟；薛志强；郁俊文 刊期： 2015年第07期
妇女妊娠期常被认为是手术禁忌,妊娠期尤其是妊娠中晚期肛门病手术鲜有报道,今报告妊娠中晚期肛肠病手术2例.[例1]女,34岁.妊娠6月余,因“肛周肿痛伴发热5d”收住院.患者自诉5d前进食辛辣刺激食物后,肛周出现一肿块,肿痛不适,体温38.5℃未予以任何治疗,门诊以“肛周脓肿、混合痔”收住院.入院症见:神智清、精神欠佳、纳差、夜寐欠安,大便3～4日/次,质硬,小便畅,肛周肿痛伴发热,自觉胎动较发病前明显,否认便血、腹痛、黏液血便及黑便.
作者：朱莉；王军省 刊期： 2015年第07期
便秘指因脏腑功能失调,大肠传道失司,粪便在肠道中滞留过久,秘结难下,排便间隔周期延长,或周期虽不长,但粪质干燥硬结,排出艰难,或粪质不干,亦有便意,但排便不畅的病证.《伤寒论》中有“阳结”“阴结”“脾约”等名称,金元时代又有“虚秘”“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”“热燥”“风燥”之分[1].由于现代社会生活节奏快,压力大,便秘患者也越来越多,不同年龄和性别均可发病,但以女性患者为多见,患病时间均较长,短则数月,长则几年甚至数十年,同时便秘也是许多疾病中常见症状之一.便秘的病机为肠道传道糟粕功能失职,但肺之宣降、脾胃之升降、肝之疏泄、肾之开阖和心之主宰等功能失常也决定着便秘的发生与发展.
作者：唐林；梁靖华 刊期： 2015年第07期
患者女,51岁.因“反复肛门肿物脱出、便血1年”入院.患者诉不自主气体和稀便排出.患者既往史、个人史及家族史无异常.入院查体:生命体征平稳.全身未见异常.专科检查:肛门居中,肛门前侧至阴道口皮肤及皮下组织全层缺如,肛门内外括约肌、耻骨直肠肌、会阴深浅横肌及阴道括约肌全部断裂,局部有广泛的瘢痕形成.肛缘不规则赘皮增生.直肠指诊:肛门无收缩力,直肠黏膜脱出肛外3～4cm,肛门直肠下段未扪及异常肿块及息肉,指套退出无血染.肛镜下直肠黏膜松弛,3、7、11点位痔区黏膜充血隆起.入院诊断为直肠黏膜脱垂,混合痔,陈旧性会阴撕裂伤,肛门失禁.
作者：洪敦明；廖行忠；王芳；张川 刊期： 2015年第07期
田振国是国家级名中医,多年来潜心研究便秘的中医药诊治,自拟通便汤治疗慢性功能性便秘(中医辨证为阳虚型),取得满意的临床疗效,现总结如下.1 病因病机慢性功能性便秘的病位虽主要在大肠,但与各脏腑功能失调有密切的关系.祖国医学关于便秘的认识非常繁杂,曾在《内经》中有“大便难”、“便不利”之称,在《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”之分,其后又有“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”及“热燥”、“风燥”之说.金元时期,张洁古首倡实秘、虚秘之别,《素问·五脏别论》说:“六府者,传化物而不藏,故实而不能满也.”
作者：董云飞；田振国 刊期： 2015年第07期
为探讨直肠癌手术常见并发症的原因及处理措施,回顾性分析行手术治疗的91例直肠癌患者的临床资料,对手术后并发症及处理措施进行分析和探讨.结果显示,91例患者中发生并发症21例,其中术中、术后大出血3例,吻合口漏3例,吻合口狭窄4例,尿潴留4例,肠梗阻4例,造口结肠回缩、坏死1例,腹壁切口疝2例.结果表明,直肠癌术中、术后并发症较常见,有些可造成严重后果,因此加强并发症的防治至关重要.
作者：侯春光；潘燕 刊期： 2015年第07期
为探讨经肛门等离子电切术在直肠下段息肉治疗中的应用,回顾性分析60例经肛门等离子电切术切除直肠下段息肉的临床资料.60例患者术前均行电子直肠镜检查,息肉距肛缘8 cm以下,均取组织活检.息肉直径＜2 cm 50例,直径2～4 cm 10例.带蒂者50例,无蒂者10例.增生性息肉45例(多发性息肉6例),直肠管状腺瘤15例.应用Olympus F25等离子电切镜经肛门切除直肠息肉,深度达黏膜下层,电凝息肉蒂部周围0.5 cm的黏膜,冲出切除的碎块肿物组织,收集送病理检查,肛管放置多孔的橡皮引流管.结果显示,60例患者手术过程均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min.术中无肠穿孔、尿道(阴道)损伤、大出血等发生,术后无电切综合征(水中毒)、肛门失禁、感染、脓毒血症及大出血等并发症.随访6～12个月,无复发.结果表明,经肛门等离子电切术治疗直肠下段息肉微创、简便、安全、有效,是可以选择的手术方式.
作者：许文山；单永玮；杨长军；屠松 刊期： 2015年第07期
我们应用地塞米松加替硝唑保留灌肠防治痔术后肛门坠胀患者50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组50例中,男34例,女16例;年龄22～57年,平均35.4岁.内痔均为Ⅲ、Ⅳ期,给予混合痔外剥内扎术或PPH治疗.治疗方法:术后均给予抗感染、止血、软化大便治疗,术后第2天外科常规换药,换药时给予地塞米松10 mg加替硝唑50 ml保留灌肠,每天1次,术后第6天停用.
作者：杨丛家；胡选亚；艾世鹏 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
直肠前突(rectocele,RC)又名直肠膨出[1],实际是直肠前壁和阴道后壁疝,多合并其它类型的出口梗阻型便秘及肛门疾病.对直肠前突的治疗,症状较轻者建议其先行保守治疗,若严格规范的保守治疗不见缓解者,则需要考虑外科手术治疗[1].
作者：陈小朝；杨向东；贺平 刊期： 2015年第07期
中医认为纵观便秘众多病因,概而言之,不外虚实.所谓实者,热盛气滞;所谓虚者,气血阴阳亏虚.其病亦不外两个方面,一则肠道推动传送乏力;二则肠道干涸.推动传送者阳气也,滋润肠道津血也.故阳虚、气虚、气机郁滞,皆令大肠推动乏力;津亏血枯、真阴亏损,每致肠道失于濡养.然肺为气之主,司一身之气,和大肠互为表里,又为水之上源.肾为气之根,为先天之本,内藏真阴真阳.脾胃为气血生化之源,乃后天之本.若肺受邪克,或其气本虚,则肃降失司,大肠乏推动之源.若脾失健运,则不为胃行其津液,津液仅输膀胱,不入肠道而为脾约之证.
作者：杨锋；巩跃生；王好强 刊期： 2015年第07期
2012年9月至2014年12月,我科采用局部封闭加生物反馈及心理暗示综合治疗混合痔术后慢性肛门疼痛患者7例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法:本组7例均为女性;年龄46～65岁,平均53岁;病程4个月至1年.5例有手术前肛门胀痛不适症状,均是手术后肛门出现反复疼痛不适,经过药物治疗无效而就诊.检查:体形均较瘦,精神不佳,失眠多梦,脾气烦躁,情绪不稳,顾虑重重,话语较多.肛门检查:手术创面恢复正常,肛门镜检查未发现异常,指检未发现肿物,偶能触及局部疼痛,但症状轻微,定位不清.辅助检查:7例常规检查均无异常.本组7例均通过疼痛点药物封闭加生物反馈及心理暗示治疗.
作者：朱天健 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
