甘从康
为观察挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效,将72例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用挂线法勒断肛尾韧带治疗,对照组采用切开挂线法治疗.观察两组患者治愈率、创面愈合时间、术后复发率及肛门功能状况等.结果显示,治疗组在治愈率、创面愈合时间、复发率方面优于对照组(P＜0.05),肛门功能评价两组差异无统计学意义.结果表明,挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘安全,效果好.
作者：秦朝阳；刘显宾；郑志伟 刊期： 2015年第07期
为观察复方黄柏液治疗肛隐窝炎的临床疗效,将肛隐窝炎患者150例随机分为3组,即治疗组、对照1组和对照2组各50例.治疗组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次,另取复方黄柏液50 ml加1000 ml水用超声雾化熏洗仪熏蒸,冲洗,每日2次;对照1组采用1∶3000 PP液坐浴,甲硝唑加庆大霉素低位保留灌肠,每日2次;对照2组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次.10 d为1个疗程,均观察1个疗程.结果显示,治疗组治愈率(80.0％)及总有效率(96.0％)均明显优于对照2组(64.0％和88.0％)和对照1组(56.0％和76.0％),P值均＜0.05.结果表明,复方黄柏液低位保留灌肠外加超声雾化熏洗治疗肛隐窝炎疗效确切.
作者：秦小红；王珍斌；石元龙；洪旭雯；罗拥军 刊期： 2015年第07期
为探讨直肠癌手术常见并发症的原因及处理措施,回顾性分析行手术治疗的91例直肠癌患者的临床资料,对手术后并发症及处理措施进行分析和探讨.结果显示,91例患者中发生并发症21例,其中术中、术后大出血3例,吻合口漏3例,吻合口狭窄4例,尿潴留4例,肠梗阻4例,造口结肠回缩、坏死1例,腹壁切口疝2例.结果表明,直肠癌术中、术后并发症较常见,有些可造成严重后果,因此加强并发症的防治至关重要.
作者：侯春光；潘燕 刊期： 2015年第07期
便秘指因脏腑功能失调,大肠传道失司,粪便在肠道中滞留过久,秘结难下,排便间隔周期延长,或周期虽不长,但粪质干燥硬结,排出艰难,或粪质不干,亦有便意,但排便不畅的病证.《伤寒论》中有“阳结”“阴结”“脾约”等名称,金元时代又有“虚秘”“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”“热燥”“风燥”之分[1].由于现代社会生活节奏快,压力大,便秘患者也越来越多,不同年龄和性别均可发病,但以女性患者为多见,患病时间均较长,短则数月,长则几年甚至数十年,同时便秘也是许多疾病中常见症状之一.便秘的病机为肠道传道糟粕功能失职,但肺之宣降、脾胃之升降、肝之疏泄、肾之开阖和心之主宰等功能失常也决定着便秘的发生与发展.
作者：唐林；梁靖华 刊期： 2015年第07期
为观察小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗重度混合痔的疗效,将106例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各53例.对照组采用单纯外剥内扎术治疗,观察组采用小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗,比较两组患者治愈率、创面愈合时间及术后疼痛等情况.结果显示,观察组治愈率为100％,对照组为92.5％(P＜0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P＜0.05),在术后疼痛方面观察组优于对照组(P＜0.05).结果表明,小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗重度混合痔疗效好,疗程短,复发率低.
作者：王克虎；张瑾华 刊期： 2015年第07期
妇女妊娠期常被认为是手术禁忌,妊娠期尤其是妊娠中晚期肛门病手术鲜有报道,今报告妊娠中晚期肛肠病手术2例.[例1]女,34岁.妊娠6月余,因“肛周肿痛伴发热5d”收住院.患者自诉5d前进食辛辣刺激食物后,肛周出现一肿块,肿痛不适,体温38.5℃未予以任何治疗,门诊以“肛周脓肿、混合痔”收住院.入院症见:神智清、精神欠佳、纳差、夜寐欠安,大便3～4日/次,质硬,小便畅,肛周肿痛伴发热,自觉胎动较发病前明显,否认便血、腹痛、黏液血便及黑便.
作者：朱莉；王军省 刊期： 2015年第07期
为观察移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将120例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组与对照组,每组60例.治疗组采用移管挂线配合胶管引流术治疗,对照组采用传统挂线引流术治疗,观察两组患者的住院天数、治愈率及复发率,评价两组患者的肛门功能等指标.结果显示,治疗组患者的住院天数较对照组缩短(P＜0.05),两组患者的治愈率、复发率及肛门括约肌功能差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月后两组患者的直肠静息压、肛管长收缩时间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的肛管静息压、肛管大收缩压较对照组明显升高(P＜0.05).结果表明,移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘可缩短住院天数,较好地保护肛门功能.
作者：刘作龙；邹国军；戴必霞；邹敏；方芳 刊期： 2015年第07期
为探讨ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔的临床疗效及操作要点,回顾性分析我院收治的182例混合痔患者的临床资料.结果显示,本组混合痔患者182例全部治愈,治愈率100％.随访3～24个月,无复发.无大出血、肛门狭窄等严重并发症.结果表明,ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔安全可靠,值得推广应用.
作者：田成平 刊期： 2015年第07期
观察和评价改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,将93例蹄铁型肛周脓肿患者分为观察组(53例)和对照组(40例),观察组采用改良式主灶切开与次灶对口引流术治疗,对照组采用主灶切开引流术治疗.对患者定期进行门诊和电话随访.结果显示,两组总复发率比较差异无统计学意义,观察组近期复发率(6个月以内)明显低于对照组,创口愈合时间比对照组短,术后换药疼痛程度较对照组轻,两组肛门功能Wexner评分比较差异无统计学意义,但术后评分呈下降趋势.两组均未出现肛门狭窄、肛门畸形等并发症.结果表明,改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿患者有良好的效果,能减轻患者术后换药时的疼痛,缩短愈合时间,降低近期复发率.
作者：杜建清；申旭海 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
为探讨经肛门等离子电切术在直肠下段息肉治疗中的应用,回顾性分析60例经肛门等离子电切术切除直肠下段息肉的临床资料.60例患者术前均行电子直肠镜检查,息肉距肛缘8 cm以下,均取组织活检.息肉直径＜2 cm 50例,直径2～4 cm 10例.带蒂者50例,无蒂者10例.增生性息肉45例(多发性息肉6例),直肠管状腺瘤15例.应用Olympus F25等离子电切镜经肛门切除直肠息肉,深度达黏膜下层,电凝息肉蒂部周围0.5 cm的黏膜,冲出切除的碎块肿物组织,收集送病理检查,肛管放置多孔的橡皮引流管.结果显示,60例患者手术过程均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min.术中无肠穿孔、尿道(阴道)损伤、大出血等发生,术后无电切综合征(水中毒)、肛门失禁、感染、脓毒血症及大出血等并发症.随访6～12个月,无复发.结果表明,经肛门等离子电切术治疗直肠下段息肉微创、简便、安全、有效,是可以选择的手术方式.
作者：许文山；单永玮；杨长军；屠松 刊期： 2015年第07期
为观察肛泰软膏联合微波治疗混合痔术后疼痛的疗效,将150例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予肛泰软膏换药联合微波照射治疗,对照组单纯给予肛泰软膏换药治疗.观察两组患者术后止痛效果.结果显示,观察组显效42例,有效28例,无效5例,总有效率为93.3％;对照组显效14例,有效28例,无效33例,总有效率为56.0％.观察组止痛总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结果表明,肛泰软膏联合微波治疗可有效缓解混合痔术后疼痛.
作者：张平 刊期： 2015年第07期
直肠前突(rectocele,RC)又名直肠膨出[1],实际是直肠前壁和阴道后壁疝,多合并其它类型的出口梗阻型便秘及肛门疾病.对直肠前突的治疗,症状较轻者建议其先行保守治疗,若严格规范的保守治疗不见缓解者,则需要考虑外科手术治疗[1].
作者：陈小朝；杨向东；贺平 刊期： 2015年第07期
近年来,我院采用PPH结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗Ⅱ度直肠脱垂3例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:3例均为男性;年龄40～50岁;病程10～15年.均为Ⅱ度直肠脱垂,直肠脱出长度3～8cm,肛门功能均较好,能有效的控制排便,但均有不同程度的肛门松弛,括约肌持续收缩乏力,轻轻牵拉肛门均有黏膜外翻,其中1例伴有肛周皮肤严重湿疹.
作者：李霞 刊期： 2015年第07期
为观察外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔的疗效,将132例环状混合痔患者分为治疗组79例和对照组53例,治疗组行混合痔外剥内扎加压缝合法处理环状混合痔皮桥上的赘皮组织,其中有17.7％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,无肛管狭窄或肛门失禁等后遗症.对照组行混合痔外剥内扎术后,如皮肤残留的赘皮组织较多,采用横行切除、对合切口全层缝合法处理,其中有45.3％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,术后出现轻度肛管狭窄4例.结果表明,外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔疗效确切.
作者：保勇；胡新亚；杨三选；张成靖；黄莹 刊期： 2015年第07期
为探讨外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔的疗效,回顾性分析行外切整形联合PPH治疗的重度环状混合痔患者40例临床资料.结果显示,术后患者平均住院时间4.5d,创口愈合平均时间13.5 d,术后皮缘水肿发生率5.0％(2/40),尿潴留发生率2.5％(1/40).术后3d疼痛评分:第1天6.1分,第2天3.2分,第3天1.8分.随访12个月,发现便血2例,痔脱出1例,无肛门失禁及控便不良、肛门狭窄、肛周感染等并发症.结果表明,外切整形联合PPH治疗重度环状混合痔是一种安全可行的手术方法,既能彻底清除病灶,又整形修复了肛门外形,减少了并发症,获得较高的满意度.
作者：王涛；杨熊飞；张维胜；王晓英；杜斌斌；冯丽莉；吕耀春 刊期： 2015年第07期
为观察低切高挂浮线引流术治疗高位复杂性肛周脓肿的临床疗效,采用将感染肛隐窝(即内口)以下部分切开,内口以上至脓肿顶端挂线,远端脓腔用橡皮筋挂浮线对口引流术治疗高位复杂性肛周脓肿203例.结果显示,全部一期治愈,治愈率100％.随访6～12个月,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等后遗症,未见复发,肛门功能良好.结果表明,该术式治疗高位复杂性肛周脓肿疗效显著,治愈率高,复发率低,疗程短,痛苦小,避免了二次手术给患者带来的痛苦及经济负担.
作者：李福平 刊期： 2015年第07期
2004～2012年,我们收治肛周脓肿致坏死性筋膜炎22例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男14例,女8例;年龄37～80岁,平均48.5岁.肛周脓肿发病后出现坏死性筋膜炎时间1～3d5例,4～7 d 14例,8d以上3例.其中脓肿未及时切开者18例,已切开或自行溃破者4例.伴有糖尿病、慢性肾功能不全、肝功能不全、肺心病、白血病等基础疾病6例.临床表现:寒战、高热、乏力、神情淡漠、反应迟钝甚至昏迷.局部症状:肛周疼痛,皮肤漫肿,色晦暗,阴囊或女性阴唇肿大甚至溃烂,腹壁肿块触之绵软有握雪感.辅助检查:WBC (13.2～29.4)×109/L,中性粒细胞80％～96％.
作者：王胜文；胡选亚；杨苗 刊期： 2015年第07期
近年来,我们采用自拟温肾健脾汤内服加中药保留灌肠治疗虚性溃疡性结肠炎64例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男38例,女26例;年龄16～65岁,平均34岁;病程1个月至10年,1个月至2年者45例,2年以上至5年者15例,5年以上至10年者4例.经临床表现、结肠镜检查、钡剂灌肠检查,轻度病变者(肠黏膜轻度充血)32例,中度病变者(肠黏膜充血明显、血管纹理欠清晰)27例,重度病变者(肠黏膜充血糜烂、溃疡形成)5例.均符合中医辨证中的虚证表现.偏阳虚者:大便带白色黏液,量较多,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕乏力,舌淡胖大苔白滑,脉沉细无力;偏气虚者:排便无力,肛门坠胀不适,倦怠乏力,气短自汗,面色晄白,舌淡苔薄白,脉细无力;偏血虚者:脓血色淡,面色无华,头晕眼花,失眠健忘,唇甲色白,舌淡红苔薄白,脉细弱;偏阴虚者:大便带黏液色偏黄,口干咽燥,头晕眼花,舌红少苔,脉细数.
作者：李云霞；白克运；王本军 刊期： 2015年第07期
笔者采用主灶切开对口引流配合复方黄柏液冲洗脓腔治疗高低位肛周脓肿86例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男61例,女25例;年龄16～66岁,平均33岁;病程2～12 d,平均5d.86例患者均经B超或CT明确诊断为肛周脓肿,其中肛周皮下脓肿31例,直肠后间隙脓肿28例,坐骨直肠窝脓肿15例,直肠黏膜下脓肿2例,低位蹄铁型脓肿10例.
作者：詹艺 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
