张平
便秘指因脏腑功能失调,大肠传道失司,粪便在肠道中滞留过久,秘结难下,排便间隔周期延长,或周期虽不长,但粪质干燥硬结,排出艰难,或粪质不干,亦有便意,但排便不畅的病证.《伤寒论》中有“阳结”“阴结”“脾约”等名称,金元时代又有“虚秘”“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”“热燥”“风燥”之分[1].由于现代社会生活节奏快,压力大,便秘患者也越来越多,不同年龄和性别均可发病,但以女性患者为多见,患病时间均较长,短则数月,长则几年甚至数十年,同时便秘也是许多疾病中常见症状之一.便秘的病机为肠道传道糟粕功能失职,但肺之宣降、脾胃之升降、肝之疏泄、肾之开阖和心之主宰等功能失常也决定着便秘的发生与发展.
作者：唐林；梁靖华 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
2014年1月至2015年1月,我们采用艾灸治疗肛门病术后尿潴留90例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男60例,女30例;年龄20～52岁,平均36岁.其中混合痔术后35例,肛裂术后20例,肛周脓肿术后25例,肛瘘术后10例,术前均无引起排尿障碍的器质性疾病.
作者：张一；李东平 刊期： 2015年第07期
肛肠疾病中的疼痛主要是指以肛管、直肠、结肠疼痛为主的一种症状,以肛门疼痛为主.了解肛肠疾病疼痛形成的原因,对促进患者的康复有着重要意义.1 疼痛的表现1)不同疾病可出现不同性质的疼痛,其表现也有所不同.肛裂、血栓外痔、肛窦炎可有局部刺痛;肛瘘、肛周脓肿可见肛门周围肿胀疼痛(其中脓肿部位不同,所产生的肿痛程度不同,其伴随症状也不尽相同);炎性外痔可出现肛缘皮肤的肿痛;混合痔嵌顿可出现肛门剧烈疼痛;肛门坠痛主要见于直肠炎、直肠黏膜内脱垂;肛窦炎肛门坠痛时轻时重.
作者：张亚男 刊期： 2015年第07期
为观察外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔的疗效,将132例环状混合痔患者分为治疗组79例和对照组53例,治疗组行混合痔外剥内扎加压缝合法处理环状混合痔皮桥上的赘皮组织,其中有17.7％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,无肛管狭窄或肛门失禁等后遗症.对照组行混合痔外剥内扎术后,如皮肤残留的赘皮组织较多,采用横行切除、对合切口全层缝合法处理,其中有45.3％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,术后出现轻度肛管狭窄4例.结果表明,外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔疗效确切.
作者：保勇；胡新亚；杨三选；张成靖；黄莹 刊期： 2015年第07期
为观察复方瓦松膏外用配合微波理疗促进痔术后创面愈合的疗效,将痔术后患者78例分为观察组40例和对照组38例,观察组采用复方瓦松膏外用配合微波理疗治疗,对照组采用常规方法治疗.分别于手术后24 h、72 h和术后6d观察两组患者症状及体征评分,并比较两组患者平均创面愈合时间.结果表示,两组患者术后24 h症状及体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在手术后72 h和6d症状及体征评分优于对照组(P＜0.05).观察组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.01).结果表明,复方瓦松膏外用配合微波理疗用于痔术后患者可明显减轻肛门肿痛,促进创面愈合.
作者：刘海燕 刊期： 2015年第07期
近年来,我们采用自拟温肾健脾汤内服加中药保留灌肠治疗虚性溃疡性结肠炎64例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男38例,女26例;年龄16～65岁,平均34岁;病程1个月至10年,1个月至2年者45例,2年以上至5年者15例,5年以上至10年者4例.经临床表现、结肠镜检查、钡剂灌肠检查,轻度病变者(肠黏膜轻度充血)32例,中度病变者(肠黏膜充血明显、血管纹理欠清晰)27例,重度病变者(肠黏膜充血糜烂、溃疡形成)5例.均符合中医辨证中的虚证表现.偏阳虚者:大便带白色黏液,量较多,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕乏力,舌淡胖大苔白滑,脉沉细无力;偏气虚者:排便无力,肛门坠胀不适,倦怠乏力,气短自汗,面色晄白,舌淡苔薄白,脉细无力;偏血虚者:脓血色淡,面色无华,头晕眼花,失眠健忘,唇甲色白,舌淡红苔薄白,脉细弱;偏阴虚者:大便带黏液色偏黄,口干咽燥,头晕眼花,舌红少苔,脉细数.
作者：李云霞；白克运；王本军 刊期： 2015年第07期
2012年9月至2014年12月,我科采用局部封闭加生物反馈及心理暗示综合治疗混合痔术后慢性肛门疼痛患者7例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法:本组7例均为女性;年龄46～65岁,平均53岁;病程4个月至1年.5例有手术前肛门胀痛不适症状,均是手术后肛门出现反复疼痛不适,经过药物治疗无效而就诊.检查:体形均较瘦,精神不佳,失眠多梦,脾气烦躁,情绪不稳,顾虑重重,话语较多.肛门检查:手术创面恢复正常,肛门镜检查未发现异常,指检未发现肿物,偶能触及局部疼痛,但症状轻微,定位不清.辅助检查:7例常规检查均无异常.本组7例均通过疼痛点药物封闭加生物反馈及心理暗示治疗.
作者：朱天健 刊期： 2015年第07期
为探讨经肛门等离子电切术在直肠下段息肉治疗中的应用,回顾性分析60例经肛门等离子电切术切除直肠下段息肉的临床资料.60例患者术前均行电子直肠镜检查,息肉距肛缘8 cm以下,均取组织活检.息肉直径＜2 cm 50例,直径2～4 cm 10例.带蒂者50例,无蒂者10例.增生性息肉45例(多发性息肉6例),直肠管状腺瘤15例.应用Olympus F25等离子电切镜经肛门切除直肠息肉,深度达黏膜下层,电凝息肉蒂部周围0.5 cm的黏膜,冲出切除的碎块肿物组织,收集送病理检查,肛管放置多孔的橡皮引流管.结果显示,60例患者手术过程均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min.术中无肠穿孔、尿道(阴道)损伤、大出血等发生,术后无电切综合征(水中毒)、肛门失禁、感染、脓毒血症及大出血等并发症.随访6～12个月,无复发.结果表明,经肛门等离子电切术治疗直肠下段息肉微创、简便、安全、有效,是可以选择的手术方式.
作者：许文山；单永玮；杨长军；屠松 刊期： 2015年第07期
中医认为纵观便秘众多病因,概而言之,不外虚实.所谓实者,热盛气滞;所谓虚者,气血阴阳亏虚.其病亦不外两个方面,一则肠道推动传送乏力;二则肠道干涸.推动传送者阳气也,滋润肠道津血也.故阳虚、气虚、气机郁滞,皆令大肠推动乏力;津亏血枯、真阴亏损,每致肠道失于濡养.然肺为气之主,司一身之气,和大肠互为表里,又为水之上源.肾为气之根,为先天之本,内藏真阴真阳.脾胃为气血生化之源,乃后天之本.若肺受邪克,或其气本虚,则肃降失司,大肠乏推动之源.若脾失健运,则不为胃行其津液,津液仅输膀胱,不入肠道而为脾约之证.
作者：杨锋；巩跃生；王好强 刊期： 2015年第07期
通过梳理一气周流理论,总结历代医家运用一气周流学说论述便秘证治的观点;结合现代临床总结出新的便秘病机模式;以此理论可视具体临证灵活变化,用于指导临床,现分析报告如下.1 一气周流学说一气周流又称“气一元论”,是以气化解释宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想,是中医思维模式的要素之一.其主要内容为:气是构成天地万物的本源,气是宇宙万物运动的根本属性,气是宇宙万物之间联系的中介[1].该学说以象喻万病,从一元论的角度指导辨证识症,得其真而握其要,符合辩证唯物论的基本法则.可使中医各门派在见解不同中找到共通的法则,不再显得杂乱无章;执简驭繁,可以使得初学者易于入门.
作者：谭继鸿；张姗姗；贺平；梁超 刊期： 2015年第07期
为探讨腹腔镜下直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(LCA)的可行性与应用价值,将108例腹腔镜直肠癌前切除术患者分为保留LCA组69例及不保留LCA组39例,比较两组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、末端回肠造口及吻合口愈合情况.结果显示,108例手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目方面无显著性差异(P＞0.05),而在末端回肠造口、吻合口漏方面有显著性差异(P＜0.05).术后随访半年,未见复发.结果表明,腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,可以有效保障近端结肠血运,减少行末端回肠造口的机会,降低吻合口漏的发生率.
作者：王力；唐彬；毛岳峰；张全安 刊期： 2015年第07期
2004～2012年,我们收治肛周脓肿致坏死性筋膜炎22例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男14例,女8例;年龄37～80岁,平均48.5岁.肛周脓肿发病后出现坏死性筋膜炎时间1～3d5例,4～7 d 14例,8d以上3例.其中脓肿未及时切开者18例,已切开或自行溃破者4例.伴有糖尿病、慢性肾功能不全、肝功能不全、肺心病、白血病等基础疾病6例.临床表现:寒战、高热、乏力、神情淡漠、反应迟钝甚至昏迷.局部症状:肛周疼痛,皮肤漫肿,色晦暗,阴囊或女性阴唇肿大甚至溃烂,腹壁肿块触之绵软有握雪感.辅助检查:WBC (13.2～29.4)×109/L,中性粒细胞80％～96％.
作者：王胜文；胡选亚；杨苗 刊期： 2015年第07期
为观察低切高挂浮线引流术治疗高位复杂性肛周脓肿的临床疗效,采用将感染肛隐窝(即内口)以下部分切开,内口以上至脓肿顶端挂线,远端脓腔用橡皮筋挂浮线对口引流术治疗高位复杂性肛周脓肿203例.结果显示,全部一期治愈,治愈率100％.随访6～12个月,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等后遗症,未见复发,肛门功能良好.结果表明,该术式治疗高位复杂性肛周脓肿疗效显著,治愈率高,复发率低,疗程短,痛苦小,避免了二次手术给患者带来的痛苦及经济负担.
作者：李福平 刊期： 2015年第07期
田振国是国家级名中医,多年来潜心研究便秘的中医药诊治,自拟通便汤治疗慢性功能性便秘(中医辨证为阳虚型),取得满意的临床疗效,现总结如下.1 病因病机慢性功能性便秘的病位虽主要在大肠,但与各脏腑功能失调有密切的关系.祖国医学关于便秘的认识非常繁杂,曾在《内经》中有“大便难”、“便不利”之称,在《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”之分,其后又有“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”及“热燥”、“风燥”之说.金元时期,张洁古首倡实秘、虚秘之别,《素问·五脏别论》说:“六府者,传化物而不藏,故实而不能满也.”
作者：董云飞；田振国 刊期： 2015年第07期
为观察挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效,将72例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用挂线法勒断肛尾韧带治疗,对照组采用切开挂线法治疗.观察两组患者治愈率、创面愈合时间、术后复发率及肛门功能状况等.结果显示,治疗组在治愈率、创面愈合时间、复发率方面优于对照组(P＜0.05),肛门功能评价两组差异无统计学意义.结果表明,挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘安全,效果好.
作者：秦朝阳；刘显宾；郑志伟 刊期： 2015年第07期
为探讨直肠癌手术常见并发症的原因及处理措施,回顾性分析行手术治疗的91例直肠癌患者的临床资料,对手术后并发症及处理措施进行分析和探讨.结果显示,91例患者中发生并发症21例,其中术中、术后大出血3例,吻合口漏3例,吻合口狭窄4例,尿潴留4例,肠梗阻4例,造口结肠回缩、坏死1例,腹壁切口疝2例.结果表明,直肠癌术中、术后并发症较常见,有些可造成严重后果,因此加强并发症的防治至关重要.
作者：侯春光；潘燕 刊期： 2015年第07期
肛肠疾病多采取手术治疗,但术后疼痛是常见的并发症,今对肛肠疾病术后镇痛的进展做一综述.1 疼痛原因齿状线以下的肛管组织由脊神经支配,皮下神经末梢分布密集,感觉十分敏锐,受到手术刺激后可产生剧烈疼痛,甚至可引起肛门括约肌的痉挛,导致肛门局部血液循环受阻,引起缺血使代谢产物堆积而使疼痛加重.手术切除了病变组织,形成开放性创面,加之患者的恐惧心理和手术刺激,使肛管经常处于收缩状态,排便时对创面的刺激可引发撕伤性的剧痛,此种疼痛又可加剧患者的恐惧心理,导致恶性循环[1].
作者：袁秋霞；王晓林 刊期： 2015年第07期
为评价生物酶纱布创面敷料(百克瑞)用于肛瘘术后创面换药的临床疗效和安全性,将60例肛瘘术后患者分别应用生物酶纱布创面敷料(试验组)和红油膏纱布(对照组)换药,并进行对照研究.观察创缘反应、创面渗出、肉芽组织新鲜度、创面愈合时间、安全性和治疗费用,并进行实验室杀菌试验.结果显示,试验组创缘反应、创面渗出在2次换药后优于对照组(P＜0.05),肉芽组织新鲜度评分换药5次后优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间试验组平均为(22.03±5.91)d,对照组为(26.2±6.07)d(P＜0.05).每个患者平均总治疗费用试验组比对照组低514元.两组均未出现局部和全身不良反应.百克瑞生物酶纱布创面敷料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、无乳链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌具有较好的抑菌效果,抑菌环直径为1.25～2 cm.结果表明,百克瑞生物酶纱布创面敷料有良好的杀菌作用,可减轻创缘反应、减少创面液体渗出、改善肉芽组织新鲜度,促进创面早日愈合,安全性高.
作者：李国栋；寇玉明；张书信；荆涛；贾山；秦澎湃；黄晋江；马鑫；陈志泉 刊期： 2015年第07期
我们应用地塞米松加替硝唑保留灌肠防治痔术后肛门坠胀患者50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组50例中,男34例,女16例;年龄22～57年,平均35.4岁.内痔均为Ⅲ、Ⅳ期,给予混合痔外剥内扎术或PPH治疗.治疗方法:术后均给予抗感染、止血、软化大便治疗,术后第2天外科常规换药,换药时给予地塞米松10 mg加替硝唑50 ml保留灌肠,每天1次,术后第6天停用.
作者：杨丛家；胡选亚；艾世鹏 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
