张平
为观察低切高挂浮线引流术治疗高位复杂性肛周脓肿的临床疗效,采用将感染肛隐窝(即内口)以下部分切开,内口以上至脓肿顶端挂线,远端脓腔用橡皮筋挂浮线对口引流术治疗高位复杂性肛周脓肿203例.结果显示,全部一期治愈,治愈率100％.随访6～12个月,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等后遗症,未见复发,肛门功能良好.结果表明,该术式治疗高位复杂性肛周脓肿疗效显著,治愈率高,复发率低,疗程短,痛苦小,避免了二次手术给患者带来的痛苦及经济负担.
作者：李福平 刊期： 2015年第07期
患者女,45岁.因“肛周脓肿术后2月余”入院.患者2个月前因肛旁肿痛不适,在当地以“肛周脓肿”施行手术治疗(具体术式不详).术后给予抗感染、换药等对症治疗,创口溃烂流液不愈合.门诊以“肛周脓肿术后”收住院.患者无畏寒发热,无腹痛便血史,无明显体重减轻.查体:截石位肛缘7～11点可见5 cm×7 cm大小创面,表面凹凸不平,中央部分坏死,呈暗灰色,有少量分泌物,局部红肿明显,质坚硬,肉芽组织脆,易出血.
作者：陈勇；韦俊武 刊期： 2015年第07期
便秘指因脏腑功能失调,大肠传道失司,粪便在肠道中滞留过久,秘结难下,排便间隔周期延长,或周期虽不长,但粪质干燥硬结,排出艰难,或粪质不干,亦有便意,但排便不畅的病证.《伤寒论》中有“阳结”“阴结”“脾约”等名称,金元时代又有“虚秘”“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”“热燥”“风燥”之分[1].由于现代社会生活节奏快,压力大,便秘患者也越来越多,不同年龄和性别均可发病,但以女性患者为多见,患病时间均较长,短则数月,长则几年甚至数十年,同时便秘也是许多疾病中常见症状之一.便秘的病机为肠道传道糟粕功能失职,但肺之宣降、脾胃之升降、肝之疏泄、肾之开阖和心之主宰等功能失常也决定着便秘的发生与发展.
作者：唐林；梁靖华 刊期： 2015年第07期
近年来,我们采用自拟温肾健脾汤内服加中药保留灌肠治疗虚性溃疡性结肠炎64例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男38例,女26例;年龄16～65岁,平均34岁;病程1个月至10年,1个月至2年者45例,2年以上至5年者15例,5年以上至10年者4例.经临床表现、结肠镜检查、钡剂灌肠检查,轻度病变者(肠黏膜轻度充血)32例,中度病变者(肠黏膜充血明显、血管纹理欠清晰)27例,重度病变者(肠黏膜充血糜烂、溃疡形成)5例.均符合中医辨证中的虚证表现.偏阳虚者:大便带白色黏液,量较多,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕乏力,舌淡胖大苔白滑,脉沉细无力;偏气虚者:排便无力,肛门坠胀不适,倦怠乏力,气短自汗,面色晄白,舌淡苔薄白,脉细无力;偏血虚者:脓血色淡,面色无华,头晕眼花,失眠健忘,唇甲色白,舌淡红苔薄白,脉细弱;偏阴虚者:大便带黏液色偏黄,口干咽燥,头晕眼花,舌红少苔,脉细数.
作者：李云霞；白克运；王本军 刊期： 2015年第07期
中医认为纵观便秘众多病因,概而言之,不外虚实.所谓实者,热盛气滞;所谓虚者,气血阴阳亏虚.其病亦不外两个方面,一则肠道推动传送乏力;二则肠道干涸.推动传送者阳气也,滋润肠道津血也.故阳虚、气虚、气机郁滞,皆令大肠推动乏力;津亏血枯、真阴亏损,每致肠道失于濡养.然肺为气之主,司一身之气,和大肠互为表里,又为水之上源.肾为气之根,为先天之本,内藏真阴真阳.脾胃为气血生化之源,乃后天之本.若肺受邪克,或其气本虚,则肃降失司,大肠乏推动之源.若脾失健运,则不为胃行其津液,津液仅输膀胱,不入肠道而为脾约之证.
作者：杨锋；巩跃生；王好强 刊期： 2015年第07期
为观察挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效,将72例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用挂线法勒断肛尾韧带治疗,对照组采用切开挂线法治疗.观察两组患者治愈率、创面愈合时间、术后复发率及肛门功能状况等.结果显示,治疗组在治愈率、创面愈合时间、复发率方面优于对照组(P＜0.05),肛门功能评价两组差异无统计学意义.结果表明,挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘安全,效果好.
作者：秦朝阳；刘显宾；郑志伟 刊期： 2015年第07期
为探讨ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔的临床疗效及操作要点,回顾性分析我院收治的182例混合痔患者的临床资料.结果显示,本组混合痔患者182例全部治愈,治愈率100％.随访3～24个月,无复发.无大出血、肛门狭窄等严重并发症.结果表明,ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔安全可靠,值得推广应用.
作者：田成平 刊期： 2015年第07期
为观察外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔的疗效,将132例环状混合痔患者分为治疗组79例和对照组53例,治疗组行混合痔外剥内扎加压缝合法处理环状混合痔皮桥上的赘皮组织,其中有17.7％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,无肛管狭窄或肛门失禁等后遗症.对照组行混合痔外剥内扎术后,如皮肤残留的赘皮组织较多,采用横行切除、对合切口全层缝合法处理,其中有45.3％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,术后出现轻度肛管狭窄4例.结果表明,外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔疗效确切.
作者：保勇；胡新亚；杨三选；张成靖；黄莹 刊期： 2015年第07期
田振国是国家级名中医,多年来潜心研究便秘的中医药诊治,自拟通便汤治疗慢性功能性便秘(中医辨证为阳虚型),取得满意的临床疗效,现总结如下.1 病因病机慢性功能性便秘的病位虽主要在大肠,但与各脏腑功能失调有密切的关系.祖国医学关于便秘的认识非常繁杂,曾在《内经》中有“大便难”、“便不利”之称,在《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”之分,其后又有“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”及“热燥”、“风燥”之说.金元时期,张洁古首倡实秘、虚秘之别,《素问·五脏别论》说:“六府者,传化物而不藏,故实而不能满也.”
作者：董云飞；田振国 刊期： 2015年第07期
2014年1～12月,笔者收治粪嵌塞25例,取得满意效果,现分析报告如下.临床资料:本组男17例,女8例;年龄20～98岁;病程3～14 d.直肠指诊可扪及结石样或胶泥样粪块,肛门直肠镜检查可见大量粪块.25例患者主诉为肛门部坠胀不适10例,腹泻6例,经常有少量稀粪便或黏液从肛门中流出、肛门失禁者4例,下腹痛、腹胀者4例,小便不畅、排尿困难者1例.
作者：蒋晨 刊期： 2015年第07期
为观察痔炎宝颗粒口服防治肛门病术后肛门疼痛的疗效,将100例行肛门病开放性手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组术后采用常规治疗,观察组术后在对照组治疗的基础上加服痔炎宝颗粒,比较两组患者术后不同时点疼痛评分.结果显示,观察组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,痔炎宝颗粒冲服对肛门病术后肛门疼痛有显著疗效.
作者：袁晟；薛志强；郁俊文 刊期： 2015年第07期
妇女妊娠期常被认为是手术禁忌,妊娠期尤其是妊娠中晚期肛门病手术鲜有报道,今报告妊娠中晚期肛肠病手术2例.[例1]女,34岁.妊娠6月余,因“肛周肿痛伴发热5d”收住院.患者自诉5d前进食辛辣刺激食物后,肛周出现一肿块,肿痛不适,体温38.5℃未予以任何治疗,门诊以“肛周脓肿、混合痔”收住院.入院症见:神智清、精神欠佳、纳差、夜寐欠安,大便3～4日/次,质硬,小便畅,肛周肿痛伴发热,自觉胎动较发病前明显,否认便血、腹痛、黏液血便及黑便.
作者：朱莉；王军省 刊期： 2015年第07期
观察和评价改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,将93例蹄铁型肛周脓肿患者分为观察组(53例)和对照组(40例),观察组采用改良式主灶切开与次灶对口引流术治疗,对照组采用主灶切开引流术治疗.对患者定期进行门诊和电话随访.结果显示,两组总复发率比较差异无统计学意义,观察组近期复发率(6个月以内)明显低于对照组,创口愈合时间比对照组短,术后换药疼痛程度较对照组轻,两组肛门功能Wexner评分比较差异无统计学意义,但术后评分呈下降趋势.两组均未出现肛门狭窄、肛门畸形等并发症.结果表明,改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿患者有良好的效果,能减轻患者术后换药时的疼痛,缩短愈合时间,降低近期复发率.
作者：杜建清；申旭海 刊期： 2015年第07期
为观察移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将120例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组与对照组,每组60例.治疗组采用移管挂线配合胶管引流术治疗,对照组采用传统挂线引流术治疗,观察两组患者的住院天数、治愈率及复发率,评价两组患者的肛门功能等指标.结果显示,治疗组患者的住院天数较对照组缩短(P＜0.05),两组患者的治愈率、复发率及肛门括约肌功能差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月后两组患者的直肠静息压、肛管长收缩时间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的肛管静息压、肛管大收缩压较对照组明显升高(P＜0.05).结果表明,移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘可缩短住院天数,较好地保护肛门功能.
作者：刘作龙；邹国军；戴必霞；邹敏；方芳 刊期： 2015年第07期
为探讨腹腔镜下直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(LCA)的可行性与应用价值,将108例腹腔镜直肠癌前切除术患者分为保留LCA组69例及不保留LCA组39例,比较两组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、末端回肠造口及吻合口愈合情况.结果显示,108例手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目方面无显著性差异(P＞0.05),而在末端回肠造口、吻合口漏方面有显著性差异(P＜0.05).术后随访半年,未见复发.结果表明,腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,可以有效保障近端结肠血运,减少行末端回肠造口的机会,降低吻合口漏的发生率.
作者：王力；唐彬；毛岳峰；张全安 刊期： 2015年第07期
为观察自拟方清肛汤口服治疗无阳性体征肛门坠胀患者的疗效,将56例排除其他器质性疾病的肛门坠胀患者随机分为对照组和治疗组,每组28例,给予不同的方法治疗.对照组给予痔疮宁栓纳肛、温水坐浴、便秘者加用乳果糖口服治疗,治疗组采用口服清肛汤治疗,对两组患者用药后肛门坠胀改善情况进行观察对比.结果显示,治疗组肛门坠胀改善情况明显优于对照组(P＜0.01),3个月后两组患者肛门坠胀情况仍有显著性差异(P＜0.01).结果表明,自拟清肛汤加减口服治疗肛门坠胀疗效确切,复发率低.
作者：任远 刊期： 2015年第07期
为探讨分段齿形结扎术治疗环状混合痔的疗效,将76例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用分段齿形结扎术治疗,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗.对两组患者术后肛门疼痛、肛门坠胀、水肿、出血、治愈率等方面进行评价.结果显示,治疗组患者在术后第3、7天肛门疼痛、肛门坠胀、出血等方面优于对照组(P＜0.05);两组患者在术后肛门水肿、治愈率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,分段齿形结扎术安全有效,可明显减轻环状混合痔患者术后肛门疼痛、肛门坠胀等并发症,且加快创面愈合.
作者：王静；袁亚娟；胡艳娜 刊期： 2015年第07期
通过梳理一气周流理论,总结历代医家运用一气周流学说论述便秘证治的观点;结合现代临床总结出新的便秘病机模式;以此理论可视具体临证灵活变化,用于指导临床,现分析报告如下.1 一气周流学说一气周流又称“气一元论”,是以气化解释宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想,是中医思维模式的要素之一.其主要内容为:气是构成天地万物的本源,气是宇宙万物运动的根本属性,气是宇宙万物之间联系的中介[1].该学说以象喻万病,从一元论的角度指导辨证识症,得其真而握其要,符合辩证唯物论的基本法则.可使中医各门派在见解不同中找到共通的法则,不再显得杂乱无章;执简驭繁,可以使得初学者易于入门.
作者：谭继鸿；张姗姗；贺平；梁超 刊期： 2015年第07期
直肠前突(rectocele,RC)又名直肠膨出[1],实际是直肠前壁和阴道后壁疝,多合并其它类型的出口梗阻型便秘及肛门疾病.对直肠前突的治疗,症状较轻者建议其先行保守治疗,若严格规范的保守治疗不见缓解者,则需要考虑外科手术治疗[1].
作者：陈小朝；杨向东；贺平 刊期： 2015年第07期
为观察断管过桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,将68例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用断管过桥术治疗,对照组采用切开挂线术治疗.结果显示,治疗组平均创面愈合时间为(20±2.3)d,对照组为(22±2.5)d,治疗组平均创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组治愈率94.1％,对照组治愈率88.2％,治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05).术后肛门功能评分治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,断管过桥术治疗高位复杂性肛瘘可缩短疗程,提高疗效,减轻对肛门功能的损伤.
作者：甘从康 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
