张平
患者女,45岁.因“肛周脓肿术后2月余”入院.患者2个月前因肛旁肿痛不适,在当地以“肛周脓肿”施行手术治疗(具体术式不详).术后给予抗感染、换药等对症治疗,创口溃烂流液不愈合.门诊以“肛周脓肿术后”收住院.患者无畏寒发热,无腹痛便血史,无明显体重减轻.查体:截石位肛缘7～11点可见5 cm×7 cm大小创面,表面凹凸不平,中央部分坏死,呈暗灰色,有少量分泌物,局部红肿明显,质坚硬,肉芽组织脆,易出血.
作者：陈勇；韦俊武 刊期： 2015年第07期
为观察综合术式治疗重度环状混合痔的疗效,采用综合术式,即齿状线上方隆起痔组织纵横结扎或缝扎,齿状线下方隆起痔组织纵横切缝或带小皮瓣切缝,行放射状V形减压主切口,部分切断内括约肌,多点放射状线形切口相结合为一体治疗混合痔116例,均一次性治愈,治愈率100％.平均住院时间15～18 d.随访0.5～3年,均无肛门狭窄及肛门功能不全等并发症和后遗症.结果表明,综合术式治疗重度环状混合痔近期、远期疗效确切,患者满意度高.
作者：沈常平；刁永峰；周馨洁；夏力 刊期： 2015年第07期
直肠前突(rectocele,RC)又名直肠膨出[1],实际是直肠前壁和阴道后壁疝,多合并其它类型的出口梗阻型便秘及肛门疾病.对直肠前突的治疗,症状较轻者建议其先行保守治疗,若严格规范的保守治疗不见缓解者,则需要考虑外科手术治疗[1].
作者：陈小朝；杨向东；贺平 刊期： 2015年第07期
为探讨治疗内痔的新方法,提高治疗安全性和有效性,研制了新型电动注套器,将注射疗法与胶圈套扎疗法融为一体.将360例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者随机分为观察组与对照组,每组180例.观察组采用电动注套器治疗,对照组采用一次性内痔套扎器治疗,对比两组患者创面愈合时间、近期疗效及术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留、出血等并发症情况.结果显示,两组患者在术后均无即时性出血,近期治愈率均为100％.两组患者在术后肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在术后继发性出血、创面愈合时间方面,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,电动注套器治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔安全性高,疗效确切.
作者：刘黎明；李金顺；李洪湘；丁建华 刊期： 2015年第07期
我们应用地塞米松加替硝唑保留灌肠防治痔术后肛门坠胀患者50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组50例中,男34例,女16例;年龄22～57年,平均35.4岁.内痔均为Ⅲ、Ⅳ期,给予混合痔外剥内扎术或PPH治疗.治疗方法:术后均给予抗感染、止血、软化大便治疗,术后第2天外科常规换药,换药时给予地塞米松10 mg加替硝唑50 ml保留灌肠,每天1次,术后第6天停用.
作者：杨丛家；胡选亚；艾世鹏 刊期： 2015年第07期
肛肠疾病中的疼痛主要是指以肛管、直肠、结肠疼痛为主的一种症状,以肛门疼痛为主.了解肛肠疾病疼痛形成的原因,对促进患者的康复有着重要意义.1 疼痛的表现1)不同疾病可出现不同性质的疼痛,其表现也有所不同.肛裂、血栓外痔、肛窦炎可有局部刺痛;肛瘘、肛周脓肿可见肛门周围肿胀疼痛(其中脓肿部位不同,所产生的肿痛程度不同,其伴随症状也不尽相同);炎性外痔可出现肛缘皮肤的肿痛;混合痔嵌顿可出现肛门剧烈疼痛;肛门坠痛主要见于直肠炎、直肠黏膜内脱垂;肛窦炎肛门坠痛时轻时重.
作者：张亚男 刊期： 2015年第07期
患者女,51岁.因“反复肛门肿物脱出、便血1年”入院.患者诉不自主气体和稀便排出.患者既往史、个人史及家族史无异常.入院查体:生命体征平稳.全身未见异常.专科检查:肛门居中,肛门前侧至阴道口皮肤及皮下组织全层缺如,肛门内外括约肌、耻骨直肠肌、会阴深浅横肌及阴道括约肌全部断裂,局部有广泛的瘢痕形成.肛缘不规则赘皮增生.直肠指诊:肛门无收缩力,直肠黏膜脱出肛外3～4cm,肛门直肠下段未扪及异常肿块及息肉,指套退出无血染.肛镜下直肠黏膜松弛,3、7、11点位痔区黏膜充血隆起.入院诊断为直肠黏膜脱垂,混合痔,陈旧性会阴撕裂伤,肛门失禁.
作者：洪敦明；廖行忠；王芳；张川 刊期： 2015年第07期
2014年1月至2015年1月,我们采用艾灸治疗肛门病术后尿潴留90例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男60例,女30例;年龄20～52岁,平均36岁.其中混合痔术后35例,肛裂术后20例,肛周脓肿术后25例,肛瘘术后10例,术前均无引起排尿障碍的器质性疾病.
作者：张一；李东平 刊期： 2015年第07期
通过梳理一气周流理论,总结历代医家运用一气周流学说论述便秘证治的观点;结合现代临床总结出新的便秘病机模式;以此理论可视具体临证灵活变化,用于指导临床,现分析报告如下.1 一气周流学说一气周流又称“气一元论”,是以气化解释宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想,是中医思维模式的要素之一.其主要内容为:气是构成天地万物的本源,气是宇宙万物运动的根本属性,气是宇宙万物之间联系的中介[1].该学说以象喻万病,从一元论的角度指导辨证识症,得其真而握其要,符合辩证唯物论的基本法则.可使中医各门派在见解不同中找到共通的法则,不再显得杂乱无章;执简驭繁,可以使得初学者易于入门.
作者：谭继鸿；张姗姗；贺平；梁超 刊期： 2015年第07期
为观察移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将120例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组与对照组,每组60例.治疗组采用移管挂线配合胶管引流术治疗,对照组采用传统挂线引流术治疗,观察两组患者的住院天数、治愈率及复发率,评价两组患者的肛门功能等指标.结果显示,治疗组患者的住院天数较对照组缩短(P＜0.05),两组患者的治愈率、复发率及肛门括约肌功能差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月后两组患者的直肠静息压、肛管长收缩时间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者的肛管静息压、肛管大收缩压较对照组明显升高(P＜0.05).结果表明,移管挂线配合胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘可缩短住院天数,较好地保护肛门功能.
作者：刘作龙；邹国军；戴必霞；邹敏；方芳 刊期： 2015年第07期
为探讨直肠癌手术常见并发症的原因及处理措施,回顾性分析行手术治疗的91例直肠癌患者的临床资料,对手术后并发症及处理措施进行分析和探讨.结果显示,91例患者中发生并发症21例,其中术中、术后大出血3例,吻合口漏3例,吻合口狭窄4例,尿潴留4例,肠梗阻4例,造口结肠回缩、坏死1例,腹壁切口疝2例.结果表明,直肠癌术中、术后并发症较常见,有些可造成严重后果,因此加强并发症的防治至关重要.
作者：侯春光；潘燕 刊期： 2015年第07期
为观察挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效,将72例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组采用挂线法勒断肛尾韧带治疗,对照组采用切开挂线法治疗.观察两组患者治愈率、创面愈合时间、术后复发率及肛门功能状况等.结果显示,治疗组在治愈率、创面愈合时间、复发率方面优于对照组(P＜0.05),肛门功能评价两组差异无统计学意义.结果表明,挂线法勒断肛尾韧带治疗高位蹄铁型肛瘘安全,效果好.
作者：秦朝阳；刘显宾；郑志伟 刊期： 2015年第07期
为观察肛泰软膏联合微波治疗混合痔术后疼痛的疗效,将150例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予肛泰软膏换药联合微波照射治疗,对照组单纯给予肛泰软膏换药治疗.观察两组患者术后止痛效果.结果显示,观察组显效42例,有效28例,无效5例,总有效率为93.3％;对照组显效14例,有效28例,无效33例,总有效率为56.0％.观察组止痛总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结果表明,肛泰软膏联合微波治疗可有效缓解混合痔术后疼痛.
作者：张平 刊期： 2015年第07期
便秘指因脏腑功能失调,大肠传道失司,粪便在肠道中滞留过久,秘结难下,排便间隔周期延长,或周期虽不长,但粪质干燥硬结,排出艰难,或粪质不干,亦有便意,但排便不畅的病证.《伤寒论》中有“阳结”“阴结”“脾约”等名称,金元时代又有“虚秘”“风秘”“气秘”“热秘”“寒秘”“湿秘”“热燥”“风燥”之分[1].由于现代社会生活节奏快,压力大,便秘患者也越来越多,不同年龄和性别均可发病,但以女性患者为多见,患病时间均较长,短则数月,长则几年甚至数十年,同时便秘也是许多疾病中常见症状之一.便秘的病机为肠道传道糟粕功能失职,但肺之宣降、脾胃之升降、肝之疏泄、肾之开阖和心之主宰等功能失常也决定着便秘的发生与发展.
作者：唐林；梁靖华 刊期： 2015年第07期
为观察外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔的疗效,将132例环状混合痔患者分为治疗组79例和对照组53例,治疗组行混合痔外剥内扎加压缝合法处理环状混合痔皮桥上的赘皮组织,其中有17.7％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,无肛管狭窄或肛门失禁等后遗症.对照组行混合痔外剥内扎术后,如皮肤残留的赘皮组织较多,采用横行切除、对合切口全层缝合法处理,其中有45.3％的患者术后皮桥上残留皮赘,一次手术切除,治愈率为100％,术后出现轻度肛管狭窄4例.结果表明,外剥内扎术配合加压缝合皮桥治疗环状混合痔疗效确切.
作者：保勇；胡新亚；杨三选；张成靖；黄莹 刊期： 2015年第07期
为观察复方黄柏液治疗肛隐窝炎的临床疗效,将肛隐窝炎患者150例随机分为3组,即治疗组、对照1组和对照2组各50例.治疗组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次,另取复方黄柏液50 ml加1000 ml水用超声雾化熏洗仪熏蒸,冲洗,每日2次;对照1组采用1∶3000 PP液坐浴,甲硝唑加庆大霉素低位保留灌肠,每日2次;对照2组采用复方黄柏液低位保留灌肠,每日2次.10 d为1个疗程,均观察1个疗程.结果显示,治疗组治愈率(80.0％)及总有效率(96.0％)均明显优于对照2组(64.0％和88.0％)和对照1组(56.0％和76.0％),P值均＜0.05.结果表明,复方黄柏液低位保留灌肠外加超声雾化熏洗治疗肛隐窝炎疗效确切.
作者：秦小红；王珍斌；石元龙；洪旭雯；罗拥军 刊期： 2015年第07期
为观察小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗重度混合痔的疗效,将106例混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组各53例.对照组采用单纯外剥内扎术治疗,观察组采用小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗,比较两组患者治愈率、创面愈合时间及术后疼痛等情况.结果显示,观察组治愈率为100％,对照组为92.5％(P＜0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P＜0.05),在术后疼痛方面观察组优于对照组(P＜0.05).结果表明,小切口外剥加内痔选择性高频电刀剔除配合中药熏洗治疗重度混合痔疗效好,疗程短,复发率低.
作者：王克虎；张瑾华 刊期： 2015年第07期
为探讨ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔的临床疗效及操作要点,回顾性分析我院收治的182例混合痔患者的临床资料.结果显示,本组混合痔患者182例全部治愈,治愈率100％.随访3～24个月,无复发.无大出血、肛门狭窄等严重并发症.结果表明,ZZ型肛肠治疗仪治疗混合痔安全可靠,值得推广应用.
作者：田成平 刊期： 2015年第07期
为评价生物酶纱布创面敷料(百克瑞)用于肛瘘术后创面换药的临床疗效和安全性,将60例肛瘘术后患者分别应用生物酶纱布创面敷料(试验组)和红油膏纱布(对照组)换药,并进行对照研究.观察创缘反应、创面渗出、肉芽组织新鲜度、创面愈合时间、安全性和治疗费用,并进行实验室杀菌试验.结果显示,试验组创缘反应、创面渗出在2次换药后优于对照组(P＜0.05),肉芽组织新鲜度评分换药5次后优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间试验组平均为(22.03±5.91)d,对照组为(26.2±6.07)d(P＜0.05).每个患者平均总治疗费用试验组比对照组低514元.两组均未出现局部和全身不良反应.百克瑞生物酶纱布创面敷料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、无乳链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌具有较好的抑菌效果,抑菌环直径为1.25～2 cm.结果表明,百克瑞生物酶纱布创面敷料有良好的杀菌作用,可减轻创缘反应、减少创面液体渗出、改善肉芽组织新鲜度,促进创面早日愈合,安全性高.
作者：李国栋；寇玉明；张书信；荆涛；贾山；秦澎湃；黄晋江；马鑫；陈志泉 刊期： 2015年第07期
为探讨腹腔镜下直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(LCA)的可行性与应用价值,将108例腹腔镜直肠癌前切除术患者分为保留LCA组69例及不保留LCA组39例,比较两组手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、末端回肠造口及吻合口愈合情况.结果显示,108例手术均获成功,两组在手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目方面无显著性差异(P＞0.05),而在末端回肠造口、吻合口漏方面有显著性差异(P＜0.05).术后随访半年,未见复发.结果表明,腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,可以有效保障近端结肠血运,减少行末端回肠造口的机会,降低吻合口漏的发生率.
作者：王力；唐彬；毛岳峰；张全安 刊期： 2015年第07期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
